张善春；郑刚
目的 研究骨髓间充质干细胞(MSC)移植对动脉粥样硬化破裂斑块的修复作用.方法 选择24只雄性新西兰白兔,采用自创液氮冻伤术,随机各取2只兔制备动脉粥样硬化斑块形成及斑块破裂模型,将剩余兔再随机分为移植组10只,对照组10只.ELISA法检测治疗前后血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)的变化.HE染色和Masson三色染色,光镜观察斑块修复情况；免疫组织化学法检测5-溴脱氧尿核苷标记的阳性细胞.结果 MSC移植4周后,移植组新生内皮细胞及胶原纤维明显增多；移植组斑块区5-溴脱氧尿核苷标记的阳性细胞明显增多；MSC移植4周后,与对照组比较,移植组MMP-9、hs-CRP及PAI-1水平明显降低(P＜0.01).结论 MSC移植可增加内皮细胞及胶原纤维数量,降低炎性因子及凝血纤溶因子,从而起到稳定与修复破裂斑块作用.
作者：方顺淼；张清华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)用于轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)评估的可行性.方法 选择MCI患者128例(MCI组),另选同期健康体检者101例(对照组).分别给予MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)评估,并分析评估结果.结果 对照组和MCI组MoCA总分与MMSE总分呈正相关(r＝0.352,P＜0.05；r＝0.765,P＜0.01)；MoCA评分明显低于MMSE评分(P＜0.01).与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项得分明显降低(P＜0.01).MoCA筛查MCI敏感性为97.66％,特异性为95.05％,MMSE筛查MCI敏感性为32.03％,特异性为100％.结论 MCI患者及健康体检人群MoCA总分与MMSE总分相关；MoCA用于MCI筛查时敏感性优于MMSE.
作者：孟晓梅；于逢春；尹静；唐晓梅；陈新平；刘永珍；尹铁伦；李常红 刊期： 2012年第11期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清炎性因子变化及苯那普利稳定动脉粥样硬化斑块的可能机制.方法 入选70例ACS患者为ACS组,并随机分为苯那普利治疗组40例和常规治疗组30例；同时又分稳定性心绞痛(SAP)组22例,对照组32例.比较各组Toll样受体4(TLR4) 、TNF-α、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达差异及其相关性.结果 ACS组TLR4、TNF-α和MMP-9含量显著高于SAP组和对照组(P＜0.01).治疗4周后,苯那普利治疗组TLR4、TNF-α和MMP-9含量明显低于常规治疗组(P＜0.05).结论 血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利可能通过抑制ACS患者TLR4过度表达及其下游炎性细胞因子TNF-α和MMP-9分泌,稳定ACS易损斑块,改善其预后.
作者：谢萍；曹云山；苏鹏；李玉红；张世魁；Mathias M.Borst 刊期： 2012年第11期
目的 检测肌萎缩侧索硬化(ALS)患者尿液中8-异前列腺素F2a(8-iso-PGF2a)浓度和LDL体外氧化延迟时间的变化,评价ALS患者体内的氧化压力及抗氧化能力情况.方法 根据EL Escorial诊断标准选择ALS患者19例为ALS组,同时选择年龄、影响因素相匹配的健康成年男性19例为对照组.通过铜氧化共轭双烯法检测LDL体外氧化延迟时间,酶联免疫吸附法检测尿液中8-iso-PGF2a浓度.结果 与对照组比较,ALS组尿液中8-iso-PGF2a浓度虽有升高趋势[(48.28±4.78) ng/mmol肌酐vs(47.25±2.32)ng/mmol肌酐],但差异无统计学意义(P＞0.05),而LDL体外氧化延迟时间明显缩短[(59.32±8.65)min vs (83.16±8.37)min],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 增高的氧化压力与降低的抗氧化能力在ALS的发病机制中具有一定作用.提示有效的抗氧化治疗可能对控制ALS的发展及改善预后有一定的临床意义.
作者：胡新国；王润兰；赵伟；金梅；管维平；吴卫平 刊期： 2012年第11期
目的 评价脑白质疏松症(LA)临床相关危险因素之间的相关性及预测病情的价值.方法 回顾性调查行头颅MRI检查的住院患者218例,根据诊断分为非LA 56例和LA 162例,LA患者又根据Fazekas等级分类标准,分为轻度LA 52例,中度LA 53例及重度LA 57例.对相关危险因素(年龄、性别、既往疾病、血脂等)分别进行逐个单因素和多因素logistic回归分析.结果 TC、高LDL-C、高同型半胱氨酸与轻度LA发生有相关性(P＜0.05,P＜0.01).年龄≥70岁、高血压3级、吸烟、高TC,高同型半胱氨酸与中度LA的发生有相关性(P＜0.05,P＜0.01).年龄≥70岁、高血压3级、高LDL-C、高同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度增厚与重度LA的发生有相关性(P＜0.05).结论 年龄≥70岁、高血压3级、高同型半胱氨酸、高TC、高LDL-C、吸烟及颈动脉内膜中层厚度增厚是LA的独立发病危险因素.中度LA和重度LA与年龄≥70岁、高血压3级及颈动脉内膜中层厚度增厚有明显相关性.
作者：张会超；权力；李卓；张仲慧 刊期： 2012年第11期
Zipes等研究表明,室性心律失常电风暴是指心室颤动或导致血流动力学不稳定的室性心动过速,24 h内反复发作＞2次,通常要电除颤或电复律终止.急性心肌梗死(AMI)发病4 h内心室颤动发生率3％～5％,发生心室颤动的AMI患者院内病死率高达40.9％[1].有部分AMI患者因交感神经兴奋、电解质紊乱、再灌注损伤或合并多支血管病变等原因,PCI后仍可出现电风暴[2-3].现报道1例老年急性下壁、右心室心肌梗死患者PCI后电风暴发作的临床资料.
作者：盛建龙；许邦龙；王晓晨；华锦胜；张艳梅 刊期： 2012年第11期
有效降低人群心血管病发病率和病死率,主要依靠一级预防.阿司匹林在心血管病一级预防中的地位,尚存争议.近年,国内外相关指南更新,再次肯定阿司匹林在心血管病一级预防的作用,同时还有许多问题,待进一步明确.
作者：张善春；郑刚 刊期： 2012年第11期
目的 探讨主动脉球囊反搏(IABP)在老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者治疗中的应用及预后以及影响预后的因素.方法 回顾性分析2005年1月～2011年1月住院置入IABP的ACS患者76例,根据年龄分为＜75岁组40例,≥75岁组36例,分析其住院期间及1年的预后.结果 76例患者中,院内死亡22例,占28.9％,1年死亡29例,占38.2％,2组院内病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),≥75岁组较＜75岁组1年病死率明显升高(P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,与＜75岁组比较,≥75岁组患者1年生存率明显降低(P＝0.009).Cox比例风险回归模型分析显示,年龄偏大、LVEF降低、PCI术后TIMI血流0～1级降低是1年死亡的独立危险因素.结论 联合IABP治疗的ACS患者预后良好.高龄、LVEF低、PCI术后TIMI血流降低,是应用IABP的ACS患者1年死亡的独立危险因素.
作者：陆铭；梁春；任雨笙；潘晓明；樊民；杨靖；吴宗贵 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年患者血清护骨素水平对于心脏左心室结构与功能的预测意义.方法 选择517例老年患者,根据护骨素水平按3分位数分组:护骨素＜1.50 μg/L组(A组,171例)；护骨素1.50～2.72μg/L组(B组,176例),护骨素＞2.72 μg/L组(C组,170例).ELISA法检测血清护骨素水平；多因素采用多元逐步回归及logistic 回归分析.结果 随护骨素水平升高,3组LVEF逐渐下降(P＜0.01),左心室质量指数逐渐升高(P＜0.01),以左心室肥厚为因变量,以性别、年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、血肌酐、TC,LDL-C,HDL-C、TG、sqrt护骨素为自变量,logistic回归分析显示,左心室肥厚与性别、年龄、收缩压、sqrt护骨素独立相关.结论 在老年心血管病患者中,血清护骨素水平可能是左心室肥厚的独立危险因素,并且老年女性发生左心室肥厚的风险高于男性.
作者：魏雅楠；郏蓉；陈陵霞；刘杰；苗懿德 刊期： 2012年第11期
目的 研究高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者的冠状动脉狭窄程度与肾功能指标的相关性.方法 连续入选536例年龄≥80岁的ACS患者,根据Gensini评分将患者分为对照组66例,轻度狭窄组141例,中度狭窄组167例,重度狭窄组162例.比较各组肾功能指标与Gensini评分的相关性.结果 与对照组比较,轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组患者随着冠状动脉狭窄程度的加重,血清肌酐、尿素和胱抑素C水平明显升高(P＜0.01),估算肾小球滤过率(eGFR)明显降低(P＜0.05).血清肌酐(r=0.193,P=0.000)、尿素(r＝0.194,P=0.000)、胱抑素C(r=0.295,P=0.000)与Gensini评分呈正相关,eGFR(r=-0.160,P=0.001)与Gensini评分呈负相关.结论 年龄≥80 岁 ACS患者冠状动脉狭窄程度与肾功能指标密切相关.血清胱抑素C水平敏感.
作者：付振虹；陈韵岱；陈练；盖鲁粤；刘宏斌；孙志军；郭军；董蔚；薛浩 刊期： 2012年第11期
目的 研究老年急性心肌梗死(AMI)患者心电图QRS时限与预后的相关性.方法 选取老年AMI患者204例,按心电图QRS时限是否＞110 ms,分为QRS时限正常组87例(QRS时限≤110 ms),QRS时限延长组117例(QRS时限＞110 ms).检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,LVEF,观察Killip分级、主要不良心血管事件(MACE)的发生率、住院心源性死亡发生率.结果 2组的NT-proBNP、LVEF、KillipⅡ～Ⅳ级、MACE发生率及心源性死亡发生率比较有显著差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年AMI患者心电图QRS时限延长的预后差,心力衰竭、MACE和心源性病死率发生率高.
作者：王崑；郑刚；李斌；杜闻莹 刊期： 2012年第11期
目的 了解老年缺血性脑血管病患者中腔隙性脑梗死的疾病特点.方法 回顾性收集我科住院的年龄≥65岁腔隙性脑梗死患者146例,并对其危险因素和梗死部位进行分析.结果 腔隙性脑梗死的主要危险因素为高血压(76.0％)和糖尿病(29.5％),颅内动脉粥样硬化或狭窄(56.2％)和颅外颈动脉粥样硬化斑块(58.9％)在腔隙性脑梗死中也较多见.腔隙性脑梗死以基底节为主.颅内动脉粥样硬化与后循环腔隙性脑梗死相关性高(HR＝2.552,95％CI:0.05～1.35),颈动脉粥样硬化与前循环腔隙性脑梗死相关性高(HR=2.645,95％CI:0.76～17.9)；心源性疾病可能是后循环腔隙性脑梗死的原因之一(HR=1.401,95％CI:0.08～1.83).结论 老年腔隙性脑梗死进行二级预防,大动脉粥样硬化仍是干预重点.
作者：李莹；晏丽苹；陈飞；张微微 刊期： 2012年第11期
目的 筛选出高效抑制兔外周血单核巨噬细胞中CD147表达的短链RNA(shRNA)慢病毒载体,观察CD147基因沉默后对基质金属蛋白酶(MMP)的影响.方法 兔源CD147 mRNA序列,设计并构建shRNA慢病毒载体,实验分为空白组,阴性组,加CD147 shRNA慢病毒干扰依次为A组、B组、C组、D组,将其分别转染兔外周血单核巨噬细胞,72 h后观察转染效果,用RT-PCR测CD147 mRNA表达,ELISA法测CD147 MMP-2及MMP-9蛋白表达.结果 A、B、C、D组CD147 mRNA及CD147、MMP-2和MMP-9蛋白较空白组显著减少(P＜0.01),A组CD147 mRNA和蛋白降低显著,较空白组分别减少57.7％和50.9％(P＜0.01),MMP-2、MMP-9蛋白表达分别减少95.9％和45.4％.结论 成功构建并筛选出能高效、且特异阻断CD147基因表达的shRNA慢病毒载体.CD147基因沉默后,MMP-2和MMP-9表达明显减少,可能成为防治动脉粥样硬化新的治疗靶点.
作者：杜大勇；李运田；李雪杰；柳杨；薛峰；杨升华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨无症状性脑梗死患者的认知功能状态.方法 选择缺血性脑卒中患者227例,其中无症状性脑梗死患者92例(无症状性脑梗死组)和临床缺血性脑梗死患者135例(临床缺血性脑梗死组),使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,比较2组患者认知功能的差异.结果 无症状性脑梗死组与临床缺血性脑梗死组MMSE和MoCA总分差异无统计学意义(P＞0.05)；无症状性脑梗死组MMSE即刻记忆评分明显低于临床缺血性脑梗死组[(2.91±0.28)分vs (2.96±0.24)分,P＜0.05],其他各认知领域评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与临床缺血性脑梗死一样,无症状性脑梗死也可引起认知功能障碍.
作者：易进；贺建华；张娜；李丛佳；范冬宁 刊期： 2012年第11期
目的 对比分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与常规肌钙蛋白T(cTnT)早期诊断急性心肌梗死(AMI)的价值.方法 连续入选拟诊ACS患者215例,依据诊断分为AMI组59例,不稳定性心绞痛(UAP)组103例,非冠状动脉粥样硬化(非CHD)组53例.入院即刻测定血清cTnT、hs-cTnT水平.应用ROC曲线比较hs-cTnT、常规cTnT对AMI早期诊断的敏感性和特异性.结果 AMI组血清hs-cTnT和常规cTnT均高于UAP组和非CHD组(P＜0.05).hs-cTnT与常规cTnT诊断AMI的ROC曲线下面积分别为0.936、0.880(P＝0.000)；hs-cTnT敏感性为88.1％,特异性为84.6％,cTnT分别为76.3％、99.4％.hs-cTnT水平与Gensini积分呈正相关(P＜0.05),与冠状动脉病变支数无关(P＞0.05).结论 ACS患者中,hs-cTnT对早期诊断AMI可能较常规cTnT更敏感,可尽早检测出更多的AMI患者.
作者：蔡英；于萍；朱琛颖；周晓茜；刘学波 刊期： 2012年第11期
永存舌下动脉属罕见的胚胎遗留血管,发生率为0.02％～0.1％[1].而永存舌下动脉伴颅内外大动脉狭窄,国内外鲜见相关报道.现报道1例经数字减影血管造影(DSA)证实的永存舌下动脉伴大脑中动脉主干和锁骨下动脉狭窄患者的临床特征及血流动力学改变.
作者：李响；张雄伟；金旻 刊期： 2012年第11期
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量与冠状动脉病变程度的关系.方法 选择急性冠状动脉综合征患者98例,分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组46例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组16例,不稳定性心绞痛(UAP)组36例,均于入院时或发病24 h内测定患者血清NT-proBNP、cTnI含量,冠状动脉造影了解冠状动脉病变情况,并行心脏彩色多普勒超声检测,以评估患者的心功能.结果 与UAP组比较,STEMI组和NSTEMI组NT-proBNP明显升高；与NSTEMI组比较,STEMI组cTnI明显升高(P＜0.05).NT-proBNP与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.156,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.196,P＜0.01)；cTnI与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.247,P＜0.01).结论 急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP与cTnI无关,但两者均可反映冠状动脉病变的严重程度.NT-proBNP的高低能反映患者的心功能状态,cTnI则与心功能无关.
作者：张慧恩；李永东；孙丽；孙淑燕；何俊峰 刊期： 2012年第11期
目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者出院后再发心脑血管事件与其危险因素、治疗状况的相关性.方法 选择ACS患者634例,采取门诊随诊、信访、电话和身份证查找的方法进行随访.失访21例,终共随访613例.随访内容包括再发心脑血管事件、每年随诊次数、随诊时心率、冠心病二级预防用药情况等.采用多元回归分析各因素对预后的影响.结果 平均随访61个月时,年龄(P＝0.026)、随诊时心率(P＝0.001)、坚持随诊次数(P=0.002)及是否坚持服用冠心病二级预防药物(P＝0.000)与再发心脑血管事件相关.logistic多元回归分析显示,年龄、体重指数、每天吸烟支数、糖尿病史、随诊时心率对再发心脑血管事件有独立预测价值.生存分析结果显示,第1年至第8年随诊累积无事件存活率分别为88％、82％、78％、74％、71％、68％、66％及65％；风险率分别为13％、7％、6％、5％、4％、4％、3％及1％.结论 ACS住院患者出院后1年内出现再发心脑血管事件的风险明显高于其他时间段,长期、规律的临床随诊可以减少心脑血管事件的发生.
作者：康琳；管文娟；刘晓红；严晓伟 刊期： 2012年第11期
目的 分析脑梗死患者脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)与24 h尿微量白蛋白排泄率(urine microalbumin excretion,UAER)的相关性.方法 选择2011年6～12月住南京军区南京总医院所有首次急性脑梗死患者120例,根据是否合并LA分为LA组45例,无LA组75例,详细记录患者一般临床资料,检测24 h UAER及空腹血糖、血脂等生化指标.比较2组一般临床危险因素及24 h UAER,并进行多因素回归分析.结果 120例脑梗死患者中,合并LA 45例,占37.5％.与无LA组比较,LA组患者年龄、高血压发生率、24 h UAER水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；LA与24 h UAER水平呈正相关(r=0.681,P＜0.01);24 h UAER(OR=1.100,95％CI:1.03～1.17,P=0.002)是LA的独立危险因素.结论 LA与24 h UAER密切相关,24 h UAER可以作为小血管病损伤的一个标记物,对LA的诊断和治疗有重要意义.
作者：陈方方；张敏；吴秀珍；孔祥锋；殷勤；樊新颖 刊期： 2012年第11期
脑动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、脑小血管病(cerebral small-vessel disease,SVD)以及脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是老年人脑中常见的动脉血管异常性病变[1].影像学上脑白质的低信号、腔隙性脑梗死(lacunar infarct,LI)和脑微出血(cerebral microbleed,CMB)改变,常提示存在SVD,是老年人常见的影像学改变[2].
作者：桂秋萍 刊期： 2012年第11期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
