目的 用正电子发射断层显像(positron emission computed tomography,PET)评估增龄对心肌葡萄糖代谢的影响.方法 入选40例健康者,按照年龄分为成年组(40～59岁)和老年组(60～79岁),每组20例.所有研究对象进行静息心肌单光子发射计算机断层摄影(SPECT)和静息心肌PET,测定2组SPECT的左心室17节段静息总评分和各节段评分,与SPECT相匹配的各节段心肌的大标准化摄取值(SUVmax).结果 老年组与成年组左心室心肌SPECT的平均静息总评分差异无统计学意义(P＞0.05).老年组前间隔基底部、下间隔中份、尖前壁和尖下壁静息评分较成年组明显增高(P＜0.05);老年组左心室各节段心肌18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)的总SUVmax较成年组明显增高(P＜0.01);老年组左心室多个节段的SUVmax较成年组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 衰老可导致心肌对缺血敏感性加重的趋势;增龄可使心肌对18F-FDP摄取和利用增加,可能是对衰老所致心肌缺血的自然保护性机制.
作者：王文艳；钟萍；谢红军；宋文忠；周晓芳；汤夏莲；金静；卢青 刊期： 2010年第04期
目的 探讨症状相关侧颅内外血管狭窄程度、斑块性质与进展性脑卒中的相关性.方法 将496例急性缺血性脑卒中患者分为进展性脑卒中组(进展组,120例)和非进展性脑卒中组(非进展组,376例).采用彩色多普勒超声仪和经颅彩色多普勒超声进行检查,比较2组患者症状相关侧血管狭窄程度、斑块性质的差异.结果 24.2%的患者为进展性脑卒中.症状相关侧颅内外血管中、重度狭窄,进展组为79.2%,非进展组为55.1%,2组比较差异有统计学意义(X2=24.97,P＜0.01).症状相关侧颈动脉斑块性质与脑卒中进展无相关性(X2=2.97,P＞0.05).结论 进展性脑卒中的发生与症状相关侧颅内外血管狭窄程度(≥50%)密切相关,其发病机制可能与狭窄所致的低灌注有关.
作者：杨弘文；聂亚雄；杨平生；高帆；姜波涛；霍瑞民 刊期： 2010年第04期
研究证实,肾动脉支架置入术(PTRAS)是治疗肾动脉狭窄性高血压、改善肾功能的有效措施.有研究报道,2型糖尿病合并肾动脉狭窄性高血压发生率约为17%,糖尿病患者比非糖尿病患者在肾动脉狭窄PTRAS后血压控制和肾功能改善方面疗效差.但PTRAS与单纯药物治疗对糖尿病合并肾动脉狭窄性高血压患者的疗效比较报道较少.我们通过对比分析,旨在为临床提供一定的依据.
作者：何兴娜；葛保民；史磊；孔庆瑞；卢静海；阚宏亮 刊期： 2010年第04期
目的 通过检测不稳定性心绞痛(UAP)患者血清中1型辅助性T细胞(Th1)和2型辅助性T细胞(Th2)细胞因子的变化,探讨其在UAP发病过程中的作用及对近期预后的判断价值.方法 选取UAP患者42例(UAP组),稳定性心绞痛(SAP)患者34例(SAP组),同时选取健康体检者22例(对照组).测定各组血清中的γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4和IL-10水平,并观察UAP患者3个月内不良心脏事件发生率.Th1细胞因子包括IFN-γ、IL-2,Th2细胞因子包括IL-4、IL-10.结果 UAP组血清中IFN-γ、IL-2水平明显高于对照组和SAP组,而IL-4、IL-10水平明显低于对照组和SAP组(P＜0.05).UAP患者中,有心脏事件患者血清IFN-γ、IL-2水平明显高于无心脏事件患者,IL-10、IL-4水平明显低于无心脏事件患者(P＜0.05).结论 外周血中Th1和Th2细胞因子水平变化可能与冠状动脉病变不稳定性斑块的存在有关,可反应冠心病患者临床病情,对判断UAP患者近期预后有较好的预测价值.
作者：李晓燕；阴其云；黄志刚；刘科卫；谈红；齐法莲 刊期： 2010年第04期
目的 研究中国汉族人迟发散发型阿尔茨海默病(sporadic Alzheimer's disease,SAD)外周血SORL1 mRNA的表达,为临床诊断提供依据.方法 选择迟发SAD患者23例(SAD组),根据WHO疾病分类第10修订版临床诊断标准为迟发SAD,另选健康体检者12例(对照组).分离2组外周血白细胞,提取总RNA,反转录合成cDNA,采用实时荧光定量PCR检测,以SORL1和磷酸甘油醛脱氢酶的mRNA含量比值作为评价SORL1 mRNA表达水平的指标,并计算出待测样本中SORL1 mRNA表达的准确含量.结果 SAD组外周血SORL1 mRNA表达明显高于对照组,差异有统计学意义(1.17±0.33 vs 0.39±0.29,P＜0.01),与性别、年龄无明显相关性.结论 汉族人外周血SORL1 mRNA表达水平与迟发SAD密切相关;通过实时荧光定量检测外周血SCIRL1 mRNA表达,对迟发SAD早期诊断可起到辅助的指导作用.
作者：侯磊；贾建军；高丽；孙彬彬；吴卫平；汤洪川 刊期： 2010年第04期
目的 探讨组织多普勒成像(TDI)技术能否早期、准确评价健康肥胖老年女性左心功能的改变.方法 入选健康老年女性160例,其中肥胖女性120例,根据体重指数(BMI)分为:轻度肥胖组(Ⅰ组,70例),28.0 kg/m2≤BMI＜32.0 kg/m2;中度肥胖组(Ⅱ组,50例),32.0 kg/m2≤BMI＜36.0 kg/m2;正常体重组(Ⅲ组,40例),18.5kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2.同期选择健康肥胖非老年女性80例,以BMI为依据,分为Ⅳ组40例(BMI同Ⅰ组),Ⅴ组40例(BMI同Ⅱ组).超声心动图检查,以TDI技术测量二尖瓣瓣环后间壁、侧壁、下壁、前壁、后壁和前间壁6个取样点的收缩期心肌峰值运动速度(Sm)、舒张早期心肌峰值运动速度(Em)和舒张晚期心肌峰值运动速度(Am)及其比值,并进行对比分析.结果 与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组入选者收缩压、舒张压增高,心率加快,二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值明显降低(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组在二尖瓣环6个取样点Sm、Em、Em/Am和总平均值均明显下降,Am明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).与Ⅳ组比较,Ⅰ组在6个取样点Sm、Em、Em/Am和总平均值明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),与Ⅰ组比较,Ⅱ组亦有相似改变.与Ⅴ组比较,Ⅱ组仅Sm减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌组织运动速度测量显示,健康肥胖老年女性已出现心室收缩和舒张功能异常,心肌TDI技术的应用,为这类人群左心室局部和整体功能的评价提供了理想的检测手段.
作者：樊瑛；杨树森；于江波；李为民；黄永麟；常慧颖 刊期： 2010年第04期
目的 采用彩色多普勒超声仪分析心绞痛患者颈动脉病变,探讨其在冠状动脉病变中的临床诊断价值.方法 选择因心绞痛行冠状动脉造影的住院患者328例,根据冠状动脉造影结果 分为4组:对照组(80例)、单支病变组(102例)、2支病变组(62例)和多支病变组(84例).用彩色多普勒超声仪测量颈总动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT)及颈动脉分叉处IMT,记录颈动脉斑块的位置、数量.结果 与对照组比较,2支病变组分又处IMT和斑块积分明显增高,多支病变组颈总动脉IMT、分叉处IMT和斑块积分明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与对照组比较,多支病变组颈总动脉IMT增厚比例明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与单支病变组比较,多支病变组颈总动脉IMT增厚比例明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病是冠状动脉病变的主要危险因素(OR=2.8,95% CI:1.18～6.63).结论 颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变有相关性,采用彩色多普勒超声分析颈动脉病变情况,对冠心病患者具有较好的筛查及预测价值.
作者：张春红；王禹；黄党生；沈东；张丽伟；孙红岩；罗北捷 刊期： 2010年第04期
目的 构建大鼠CREB结合蛋白(CREB binding protein,CBP)基因RNA干扰(RNAi)慢病毒载体,并观察该载体对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)CBP表达的沉默效应.方法 设计合成4条CBP基因的siRNA序列,将筛选确定的CBP RNAi有效靶序列与pFU-GW-iRNA载体连接产生CBP shRNA慢病毒表达载体,转化、PCR筛选阳性克隆及测序鉴定.脂质体2000将CBP shRNA慢病毒载体和慢病毒包装质粒共转染293T细胞,完成慢病毒颗粒包装及滴度测定.包装产生的重组慢病毒感染大鼠VSMCs,实时定量RT-PCR检测CBPmRNA的表达,并与未转染及转染阴性对照shRNA慢病毒的细胞进行比较.结果 PCR扩增和测序结果 证实,成功构建大鼠CBP shRNA慢病毒载体.经包装产生的慢病毒滴度为2×109TU/ml,与未转染慢病毒及转染阴性对照shRNA慢病毒的细胞比较,CBP shRNA慢病毒转染可使VSMCs的CBP mRNA分别下降88.5%和92.7%.结论 成功构建CBP基因RNAi慢病毒表达载体,对VSMCs的CBP表达具有良好沉默作用,为后期基因治疗血管增殖性疾病奠定基础.
作者：杨简；江洪；陈思思；陈静；徐盛开；王继春 刊期： 2010年第04期
作者： 刊期： 2010年第04期
随着经桡动脉冠状动脉介入术的广泛开展,TR充气绑带以价格低廉、操作简便、舒适感强的突出特点,成为目前经桡动脉介入手术的主要止血器材之一[1].但在临床实际应用中,由于桡动脉直径纤细、走行弯曲的解剖特点,重复穿刺常难避免,对该部分患者应用TR充气绑带的止血效果如何,值得进一步探讨.为此,本研究对经桡动脉多点穿刺后行冠状动脉介入术成功的75例患者止血效果报道如下.
作者：赵炳朕；余清；方雪花；袁国会；张伟；高德全；赵雪东；马飞 刊期： 2010年第04期
目的 探讨长寿老年人血脂代谢的特点及其临床意义.方法 145例90岁以上长寿老年人为长寿组,151例75岁以下一般老年人为对照组,分别测定其血脂各项指标,同时对其临床情况进行对比分析.结果 与对照组比较,长寿组血清TC,TG、LDL-C、栽脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apoB)明显降低,2组HDL-C差异无统计学意义;长寿组HDL-C/TC、HDL-C/LDL-C和apoA-Ⅰ/apoB较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).2组高血压、糖尿病、冠心痛的发病率差异无统计学意义,但长寿组心肌梗死发病率及服用调脂药物的比例明显低于对照组.结论 长寿老年人血脂代谢的特点可能是寿命延长的原因之一.
作者：张帷；司全金；李开亮 刊期： 2010年第04期
目的 观察非洛地平缓释片治疗轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及其对大动脉顺应性的影响.方法 选择轻、中度原发性高血压患者102例,根据年龄分为老年组(≥65岁,78例)和非老年组(＜65岁,24例).老年组患者又根据是否合并并发症分为并发症组(50例)和无并发症组(28例),其中并发症组合并糖尿病22例,合并脑梗死28例.比较各组患者应用非洛地平缓释片治疗12周前后血压和脉搏波速度(PWV)的变化.结果 所有患者在应用非洛地平缓释片治疗12周后,其坐位血压及PWV均明显降低,差异有统计学意义.老年组PWV降低值明显高于非老年组,差异有统计学意义(P＜0.05);并发症组与无并发症组的PWV降低值差异无统计学意义,合并糖尿病与合并脑梗死的患者PWV降低值差异无统计学意义.结论 轻、中度原发性高血压患者在应用非洛地平缓释片治疗12周后,血压降低的同时,其大动脉顺应性亦改善,老年患者获益更多,且在老年患者中有并发症及无并发症的患者获益相同,合并糖尿病与合并脑梗死的患者获益相同.
作者：牛红育；张麟 刊期： 2010年第04期
肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种进行性发展的致死性神经系统变性疾病,选择性累及脊髓前角细胞和大脑皮质运动神经元,临床表现为上、下运动神经元受损的症状和体征[1].ALS病因及发病机制目前仍不清,谷氨酸介导的兴奋性毒性理论,是一种较为广泛接受的说法.
作者：季滢；樊东升 刊期： 2010年第04期
目的 探讨生理剂量的外源性丙酸睾酮对亚急性衰老小鼠学习记忆能力的影响.方法 将C57BL/6J雄性小鼠38只随机分为对照组(10只)、去势组(10只)、D半乳糖组(9只)、丙酸睾酮组(9只),3个月后对各组小鼠进行水迷宫和避暗穿梭实验,检测脑、肝脏组织的丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并由Nissl染色观测海马神经元的变化情况.结果 去势组小鼠各项行为学指标均劣于对照组,大脑和肝脏的丙二醛水平明显升高,SOD水平明显下降(P＜0.05),大脑海马CA1区结构松散,神经元数量明显减少(P＜0.01);与去势组比较,D半乳糖组的行为学指标进一步恶化,大脑丙二醛水平明显升高,SOD水平明显下降,大脑海马CA1区结构紊乱,神经元丢失严重(P＜0.05);而丙酸睾酮组的上述各项指标与时照组比较,差异无统计学意义.结论 雄激素可以逆转亚急性衰老小鼠学习记忆能力的衰退.降低体内氧自由基水平,改善大脑海马CA1区形态,增加CA1区神经元数量,可能是其机制之一.
作者：洪雷；吴赛珠；邢晓雯；张莉 刊期： 2010年第04期
运动功能受损是脑卒中后严重的功能障碍,约＞3/4患者遗留不同程度运动功能缺损,主要是神经元及其传导系统的功能与结构发生异常.运动功能恢复机制的研究,对运动功能障碍患者能够提供科学的康复手段.功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)在功能上反映大脑皮质功能区在执行某项任务或受到某种刺激时的激活情况,弥散张量成像在结构上反映脑白质结构特性,两者有很强的互补性.随着这2种新的影像学技术的发展、成熟及交叉运用,实现了神经功能和神经解剖的联合,为深入研究脑卒中后康复机制奠定了基础.
作者：周克贵；柯开富 刊期： 2010年第04期
目的 探讨低氧环境对体外培养的胎鼠大脑星形胶质细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 采用孕16 d的SD胎鼠大脑组织培养星形胶质细胞,实验分为正常组(正常培养,5% CO2,95%空气,37℃,绝对湿度)和低氧组(低氧培养,5% CO2,2% O2,93% N2,37℃、绝时湿度).MTT实验观察细胞经2、4、6、8、10 h低氧培养后细胞增殖情况,免疫荧光染色观察细胞经4、8、12、24、32 h低氧培养后VEGF表达的变化.结果 低氧组胶质细胞增殖除6 h与正常组无差异外,2、4、8、10 h较正常组均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);低氧组8、12h VEGF表达明显高于正常组,24、32 h VEGF表达明显低于正常组(P＜0.05).结论 低氧培养短期可促进星形胶质细胞增殖,VEGF表达升高,长期低氧可至星形胶质细胞损伤,VEGF表达下降.
作者：苏心；张文治 刊期： 2010年第04期
目的 探讨双源CT冠状动脉造影在2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用价值.方法 选择临床确诊或疑诊冠心病的2型糖尿病患者88例行CT冠状动脉造影检查,并同期行选择性冠状动脉造影.双源CT的原始数据均行容积再现、曲面重组,大密度投影及横断面重建.结果 352支血管中(直径≥2 mm),双源CT冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为163支,占46.3%;选择性冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为155支,占44.0%.与选择性冠状动脉造影对照分析,双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄(≥50%狭窄)的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为92.3%,89.9%、87.7%和93.7%.结论 双源CT冠状动脉造影是检测2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的可靠方法 .
作者：刘瑛琪；费军；刘莉；王晓非；高铁山；张朝利；郑冬；陈宁；刘军华 刊期： 2010年第04期
目的 探讨导管射频消融术前,应用64层螺旋CT检测老年心房颤动患者左心耳血栓的临床价值.方法 对102例拟行导管射频消融术的老年心房颤动患者进行心脏64层螺旋CT扫描,并于1周内,经食管超声心动图(TEE)检查.以TEE为参照标准,评价64层螺旋CT诊断患者左心耳血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度,应用K检验2种方法 的一致性.结果 102例患者中,64层螺旋CT检查显示左心耳血栓形成者16例,其中11例经TEE证实,另5例为自发超声显影;64层螺旋CT检查未见血栓征象者86例,其中84例经TEE证实,另2例TEE显示为血栓.64层螺旋CT诊断左心耳血栓的敏感性84.6%,特异性94.4%,阳性预测值68.8%,阴性预测值97.7%,准确度93.1%,2种方法 检测左心耳血栓具有较高的一致性(K=0.724).结论 64层螺旋CT检测老年心房颤动患者左心耳血栓具有较高的应用价值,未来有可能成为临床上检测左心耳血栓的一种无创、可靠的替代方法 .
作者：刘芳；刘梅林；欧阳福珍；王禹川；冯雪茹 刊期： 2010年第04期
目的 探讨瑞典型淀粉样前体蛋白突变基因转基因小鼠脑组织中突触素(synaptophysin)、发动蛋白Ⅰ(dynamin Ⅰ)及衔接蛋白180(AP180)表达变化.方法 选择6只瑞典型淀粉样前体蛋白突变基因转基因小鼠为转基因组,另选5只小鼠为对照组.采用免疫组织化学染色法检测小鼠海马及颞叶皮质synaptophysin、dynamin Ⅰ及AP180的表达,图像分析半定量;免疫组织化学双染法观察转基因小鼠脑组织中synaptophysin与β淀粉样蛋白(Aβ)1-42在老年斑表达部位的关系.结果 与对照组比较,转基因组小鼠脑组织齿状回分子层、海马CA1、CA3及内嗅区皮质各层synaptophysin平均灰度值明显增高(P＜0.05,P＜0.01);齿状回颗粒细胞、海马CA1锥体细胞及内嗅区皮质各层dynamin Ⅰ平均灰度值明显增高(P＜0.05,P＜0.01);齿状回分子层、海马CA4、CA1、内嗅区皮质各层及颞叶皮质Ⅱ～Ⅴ层AP180平均灰度值明显增高(P＜0.05,P＜0.01).免疫组织化学双染显示转基因组小鼠老年斑内有syuaptophysin争Aβ1-42共同存在.结论 转基因小鼠脑组织中synaptophysin、dynamin Ⅰ及AP180表达降低,提示出现不同程度突触丧失及突触囊泡回收功能缺陷,可能是该小鼠认知功能障碍的原因之一.
作者：曹颖；官志忠 刊期： 2010年第04期
目的 探讨不同治疗方法 对老年急性心肌梗死的疗效和安全性.方法 选择老年ST段抬高急性心肌梗死患者483例,根据不同治疗方法 分为常规治疗组(A组,73例)、溶栓治疗组(B组,182例)和急诊PCI组(C组,228例).回顾性对比分析患者的血管再通率、住院时间和不良心血管事件的发生率.结果 与A组比较,B组和C组患者平均住院时间明显缩短(P＜0.05),血管再通率明显升高(P＜0.05);而C组血管再通率明显高于B组(P＜0.05);与A组和B组比较,C组患者心肌梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常、中度以上心力衰竭,心源性休克以及随访第30天病死率均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).B组皮肤黏膜出血和严重颅内出血明显高于A组和C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年急性心肌梗死行急诊PCI优于溶栓治疗和常规治疗.
作者：刘恒亮；刘洋；赵友民；白树鸣；郝冬琴；开芸；柴建文；刘灵芝；耿国英 刊期： 2010年第04期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
