周克贵；柯开富
目的 探讨症状相关侧颅内外血管狭窄程度、斑块性质与进展性脑卒中的相关性.方法 将496例急性缺血性脑卒中患者分为进展性脑卒中组(进展组,120例)和非进展性脑卒中组(非进展组,376例).采用彩色多普勒超声仪和经颅彩色多普勒超声进行检查,比较2组患者症状相关侧血管狭窄程度、斑块性质的差异.结果 24.2%的患者为进展性脑卒中.症状相关侧颅内外血管中、重度狭窄,进展组为79.2%,非进展组为55.1%,2组比较差异有统计学意义(X2=24.97,P＜0.01).症状相关侧颈动脉斑块性质与脑卒中进展无相关性(X2=2.97,P＞0.05).结论 进展性脑卒中的发生与症状相关侧颅内外血管狭窄程度(≥50%)密切相关,其发病机制可能与狭窄所致的低灌注有关.
作者：杨弘文；聂亚雄；杨平生；高帆；姜波涛；霍瑞民 刊期： 2010年第04期
目的 探讨双源CT冠状动脉造影在2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用价值.方法 选择临床确诊或疑诊冠心病的2型糖尿病患者88例行CT冠状动脉造影检查,并同期行选择性冠状动脉造影.双源CT的原始数据均行容积再现、曲面重组,大密度投影及横断面重建.结果 352支血管中(直径≥2 mm),双源CT冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为163支,占46.3%;选择性冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为155支,占44.0%.与选择性冠状动脉造影对照分析,双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄(≥50%狭窄)的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为92.3%,89.9%、87.7%和93.7%.结论 双源CT冠状动脉造影是检测2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的可靠方法 .
作者：刘瑛琪；费军；刘莉；王晓非；高铁山；张朝利；郑冬；陈宁；刘军华 刊期： 2010年第04期
肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种进行性发展的致死性神经系统变性疾病,选择性累及脊髓前角细胞和大脑皮质运动神经元,临床表现为上、下运动神经元受损的症状和体征[1].ALS病因及发病机制目前仍不清,谷氨酸介导的兴奋性毒性理论,是一种较为广泛接受的说法.
作者：季滢；樊东升 刊期： 2010年第04期
目的 观察慢性阻塞性肺病(COPD)对老年大鼠心肌、血管的氧化应激损伤作用及阿托伐他汀干预的影响.方法 18只22月龄SD大鼠随机分为空白对照组、COPD组、阿托伐他汀组[5 mg/(kg·d)],每组6只.COPD组和阿托伐他汀组给予被动吸烟和气管内注射脂多糖.6周后,各组大鼠行心脏超声心动图检查,光镜下观察心肌组织学,采用比色法检测大鼠心肌、主动脉丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)水平,免疫组织化学法检测大鼠心肌、主动脉8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)表达.结果 与空白对照组比较,COPD组、阿托伐他汀组心肌组织HE染色无明显病理改变;COPD组、阿托伐他汀组主动脉管壁平滑肌细胞轻度增生.与空白对照组比较,COPD组、阿托伐他汀组大鼠心肌、主动脉8-OHdG表达明显增高(P＜0.01),但阿托伐他汀组心肌、主动脉8-OHdG表达较COPD组明显降低(P＜0.05).与空白对照组比较,COPD组、阿托伐他汀组大鼠心肌、主动脉丙二醛含量均明显升高,SOD活性明显下降(P＜0.05);与COPD组比较,阿托伐他汀组大鼠心肌、主动脉丙二醛含量明显降低,SOD活性明显升高(P＜0.05).结论 COPD可造成老年大鼠心肌、主动脉的氧化应激损伤,阿托伐他汀具有改善作用.
作者：胡亦新；范利；崔华；潘秀颉；师锁柱；智光；李亚娟；朱茂祥；杨陟华 刊期： 2010年第04期
目的 探讨长寿老年人血脂代谢的特点及其临床意义.方法 145例90岁以上长寿老年人为长寿组,151例75岁以下一般老年人为对照组,分别测定其血脂各项指标,同时对其临床情况进行对比分析.结果 与对照组比较,长寿组血清TC,TG、LDL-C、栽脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apoB)明显降低,2组HDL-C差异无统计学意义;长寿组HDL-C/TC、HDL-C/LDL-C和apoA-Ⅰ/apoB较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).2组高血压、糖尿病、冠心痛的发病率差异无统计学意义,但长寿组心肌梗死发病率及服用调脂药物的比例明显低于对照组.结论 长寿老年人血脂代谢的特点可能是寿命延长的原因之一.
作者：张帷；司全金；李开亮 刊期： 2010年第04期
目的 用正电子发射断层显像(positron emission computed tomography,PET)评估增龄对心肌葡萄糖代谢的影响.方法 入选40例健康者,按照年龄分为成年组(40～59岁)和老年组(60～79岁),每组20例.所有研究对象进行静息心肌单光子发射计算机断层摄影(SPECT)和静息心肌PET,测定2组SPECT的左心室17节段静息总评分和各节段评分,与SPECT相匹配的各节段心肌的大标准化摄取值(SUVmax).结果 老年组与成年组左心室心肌SPECT的平均静息总评分差异无统计学意义(P＞0.05).老年组前间隔基底部、下间隔中份、尖前壁和尖下壁静息评分较成年组明显增高(P＜0.05);老年组左心室各节段心肌18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)的总SUVmax较成年组明显增高(P＜0.01);老年组左心室多个节段的SUVmax较成年组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 衰老可导致心肌对缺血敏感性加重的趋势;增龄可使心肌对18F-FDP摄取和利用增加,可能是对衰老所致心肌缺血的自然保护性机制.
作者：王文艳；钟萍；谢红军；宋文忠；周晓芳；汤夏莲；金静；卢青 刊期： 2010年第04期
目的 对入院的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者采取ABCDE策略治疗,分析患者出院后能否维持高水平药物治疗的符合率.方法 选择2007年8～12月连续收入北京地区21家医院神经内科病房的缺血性脑卒中和(或)TIA患者1166例,记录患者二级预防中抗血小板、降压、降糖及调脂药物等治疗情况,出院后对患者进行随访,分析出院后90 d、6个月和1年二级预防中抗血小板、降压、降糖和调脂治疗的符合率.结果 1166例患者中,复发性脑卒中541例,其抗血小板治疗比例为58.4%,降压、降糖和他汀类药物治疗比例分别为82.3%、85.3%和14.2%.出院后,完成90 d、6个月及1年随访的患者分别为1012例、1012例和981例,其二级预防中抗血小板、降压、降糖和调脂治疗的符合率维持在较高水平.结论 复发性脑卒中二级预防现状不容乐观,采取ABCDE策略治疗,对入院的缺血性脑卒中或TIA患者进行规范干预后,明显缩小二级预防循证证据与临床实践的差距,患者出院后,二级预防治疗的符合率维持在较高水平.
作者：张茁；王力；何晓芬；楼小琳 刊期： 2010年第04期
目的 探讨瑞典型淀粉样前体蛋白突变基因转基因小鼠脑组织中突触素(synaptophysin)、发动蛋白Ⅰ(dynamin Ⅰ)及衔接蛋白180(AP180)表达变化.方法 选择6只瑞典型淀粉样前体蛋白突变基因转基因小鼠为转基因组,另选5只小鼠为对照组.采用免疫组织化学染色法检测小鼠海马及颞叶皮质synaptophysin、dynamin Ⅰ及AP180的表达,图像分析半定量;免疫组织化学双染法观察转基因小鼠脑组织中synaptophysin与β淀粉样蛋白(Aβ)1-42在老年斑表达部位的关系.结果 与对照组比较,转基因组小鼠脑组织齿状回分子层、海马CA1、CA3及内嗅区皮质各层synaptophysin平均灰度值明显增高(P＜0.05,P＜0.01);齿状回颗粒细胞、海马CA1锥体细胞及内嗅区皮质各层dynamin Ⅰ平均灰度值明显增高(P＜0.05,P＜0.01);齿状回分子层、海马CA4、CA1、内嗅区皮质各层及颞叶皮质Ⅱ～Ⅴ层AP180平均灰度值明显增高(P＜0.05,P＜0.01).免疫组织化学双染显示转基因组小鼠老年斑内有syuaptophysin争Aβ1-42共同存在.结论 转基因小鼠脑组织中synaptophysin、dynamin Ⅰ及AP180表达降低,提示出现不同程度突触丧失及突触囊泡回收功能缺陷,可能是该小鼠认知功能障碍的原因之一.
作者：曹颖；官志忠 刊期： 2010年第04期
目的 探讨组织多普勒成像(TDI)技术能否早期、准确评价健康肥胖老年女性左心功能的改变.方法 入选健康老年女性160例,其中肥胖女性120例,根据体重指数(BMI)分为:轻度肥胖组(Ⅰ组,70例),28.0 kg/m2≤BMI＜32.0 kg/m2;中度肥胖组(Ⅱ组,50例),32.0 kg/m2≤BMI＜36.0 kg/m2;正常体重组(Ⅲ组,40例),18.5kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2.同期选择健康肥胖非老年女性80例,以BMI为依据,分为Ⅳ组40例(BMI同Ⅰ组),Ⅴ组40例(BMI同Ⅱ组).超声心动图检查,以TDI技术测量二尖瓣瓣环后间壁、侧壁、下壁、前壁、后壁和前间壁6个取样点的收缩期心肌峰值运动速度(Sm)、舒张早期心肌峰值运动速度(Em)和舒张晚期心肌峰值运动速度(Am)及其比值,并进行对比分析.结果 与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组入选者收缩压、舒张压增高,心率加快,二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值明显降低(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组在二尖瓣环6个取样点Sm、Em、Em/Am和总平均值均明显下降,Am明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).与Ⅳ组比较,Ⅰ组在6个取样点Sm、Em、Em/Am和总平均值明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),与Ⅰ组比较,Ⅱ组亦有相似改变.与Ⅴ组比较,Ⅱ组仅Sm减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌组织运动速度测量显示,健康肥胖老年女性已出现心室收缩和舒张功能异常,心肌TDI技术的应用,为这类人群左心室局部和整体功能的评价提供了理想的检测手段.
作者：樊瑛；杨树森；于江波；李为民；黄永麟；常慧颖 刊期： 2010年第04期
目的 采用彩色多普勒超声仪分析心绞痛患者颈动脉病变,探讨其在冠状动脉病变中的临床诊断价值.方法 选择因心绞痛行冠状动脉造影的住院患者328例,根据冠状动脉造影结果 分为4组:对照组(80例)、单支病变组(102例)、2支病变组(62例)和多支病变组(84例).用彩色多普勒超声仪测量颈总动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT)及颈动脉分叉处IMT,记录颈动脉斑块的位置、数量.结果 与对照组比较,2支病变组分又处IMT和斑块积分明显增高,多支病变组颈总动脉IMT、分叉处IMT和斑块积分明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与对照组比较,多支病变组颈总动脉IMT增厚比例明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与单支病变组比较,多支病变组颈总动脉IMT增厚比例明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病是冠状动脉病变的主要危险因素(OR=2.8,95% CI:1.18～6.63).结论 颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变有相关性,采用彩色多普勒超声分析颈动脉病变情况,对冠心病患者具有较好的筛查及预测价值.
作者：张春红；王禹；黄党生；沈东；张丽伟；孙红岩；罗北捷 刊期： 2010年第04期
目的 采用双源CT血管造影(CTA)和高分辨MRI,探讨缺血性脑血管病患者颈总动脉分叉处粥样硬化斑块的性质、成分和动脉管腔狭窄程度与缺血性脑血管病的关系.方法 选择缺血性脑血管病患者40例,经颈部CTA检测出颈总动脉分叉处粥样硬化斑块并伴管腔狭窄,再接受MRI扫描;分析颈动脉粥样斑决的性质、成分及管腔狭窄程度.结果 40例患者中,CTA检出斑块61个,其中混合性斑块31个;钙化性斑块18个;软斑块12个.高血压30例,检出斑块49个;无高血压10例,检出斑块12个.MRI检出斑块61个,其中Ⅲ型14个;Ⅳ～Ⅴ型23个,Ⅵ型6个;Ⅶ型18个.斑块内渍疡6例;颈动脉粥样硬化斑块造成同侧急性脑梗死14例,双侧颈动脉斑块造成双侧脑梗死10例,一侧颈动脉检出粥样斑块而对侧发生脑梗死2例.结论 缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块主要以混合性斑块为主,双侧好发;高血压患者斑块发生率高于无高血压患者;颈动脉粥样硬化斑块造成同侧脑梗死发生率较高.
作者：朱宗明；张宗军；陈宏伟；任斌；鲍健；汤群锋；吴力源；胡晓云；卢光明 刊期： 2010年第04期
目的 通过检测不稳定性心绞痛(UAP)患者血清中1型辅助性T细胞(Th1)和2型辅助性T细胞(Th2)细胞因子的变化,探讨其在UAP发病过程中的作用及对近期预后的判断价值.方法 选取UAP患者42例(UAP组),稳定性心绞痛(SAP)患者34例(SAP组),同时选取健康体检者22例(对照组).测定各组血清中的γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4和IL-10水平,并观察UAP患者3个月内不良心脏事件发生率.Th1细胞因子包括IFN-γ、IL-2,Th2细胞因子包括IL-4、IL-10.结果 UAP组血清中IFN-γ、IL-2水平明显高于对照组和SAP组,而IL-4、IL-10水平明显低于对照组和SAP组(P＜0.05).UAP患者中,有心脏事件患者血清IFN-γ、IL-2水平明显高于无心脏事件患者,IL-10、IL-4水平明显低于无心脏事件患者(P＜0.05).结论 外周血中Th1和Th2细胞因子水平变化可能与冠状动脉病变不稳定性斑块的存在有关,可反应冠心病患者临床病情,对判断UAP患者近期预后有较好的预测价值.
作者：李晓燕；阴其云；黄志刚；刘科卫；谈红；齐法莲 刊期： 2010年第04期
目的 探讨导管射频消融术前,应用64层螺旋CT检测老年心房颤动患者左心耳血栓的临床价值.方法 对102例拟行导管射频消融术的老年心房颤动患者进行心脏64层螺旋CT扫描,并于1周内,经食管超声心动图(TEE)检查.以TEE为参照标准,评价64层螺旋CT诊断患者左心耳血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度,应用K检验2种方法 的一致性.结果 102例患者中,64层螺旋CT检查显示左心耳血栓形成者16例,其中11例经TEE证实,另5例为自发超声显影;64层螺旋CT检查未见血栓征象者86例,其中84例经TEE证实,另2例TEE显示为血栓.64层螺旋CT诊断左心耳血栓的敏感性84.6%,特异性94.4%,阳性预测值68.8%,阴性预测值97.7%,准确度93.1%,2种方法 检测左心耳血栓具有较高的一致性(K=0.724).结论 64层螺旋CT检测老年心房颤动患者左心耳血栓具有较高的应用价值,未来有可能成为临床上检测左心耳血栓的一种无创、可靠的替代方法 .
作者：刘芳；刘梅林；欧阳福珍；王禹川；冯雪茹 刊期： 2010年第04期
目的 探讨生理剂量的外源性丙酸睾酮对亚急性衰老小鼠学习记忆能力的影响.方法 将C57BL/6J雄性小鼠38只随机分为对照组(10只)、去势组(10只)、D半乳糖组(9只)、丙酸睾酮组(9只),3个月后对各组小鼠进行水迷宫和避暗穿梭实验,检测脑、肝脏组织的丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并由Nissl染色观测海马神经元的变化情况.结果 去势组小鼠各项行为学指标均劣于对照组,大脑和肝脏的丙二醛水平明显升高,SOD水平明显下降(P＜0.05),大脑海马CA1区结构松散,神经元数量明显减少(P＜0.01);与去势组比较,D半乳糖组的行为学指标进一步恶化,大脑丙二醛水平明显升高,SOD水平明显下降,大脑海马CA1区结构紊乱,神经元丢失严重(P＜0.05);而丙酸睾酮组的上述各项指标与时照组比较,差异无统计学意义.结论 雄激素可以逆转亚急性衰老小鼠学习记忆能力的衰退.降低体内氧自由基水平,改善大脑海马CA1区形态,增加CA1区神经元数量,可能是其机制之一.
作者：洪雷；吴赛珠；邢晓雯；张莉 刊期： 2010年第04期
目的 观察非洛地平缓释片治疗轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及其对大动脉顺应性的影响.方法 选择轻、中度原发性高血压患者102例,根据年龄分为老年组(≥65岁,78例)和非老年组(＜65岁,24例).老年组患者又根据是否合并并发症分为并发症组(50例)和无并发症组(28例),其中并发症组合并糖尿病22例,合并脑梗死28例.比较各组患者应用非洛地平缓释片治疗12周前后血压和脉搏波速度(PWV)的变化.结果 所有患者在应用非洛地平缓释片治疗12周后,其坐位血压及PWV均明显降低,差异有统计学意义.老年组PWV降低值明显高于非老年组,差异有统计学意义(P＜0.05);并发症组与无并发症组的PWV降低值差异无统计学意义,合并糖尿病与合并脑梗死的患者PWV降低值差异无统计学意义.结论 轻、中度原发性高血压患者在应用非洛地平缓释片治疗12周后,血压降低的同时,其大动脉顺应性亦改善,老年患者获益更多,且在老年患者中有并发症及无并发症的患者获益相同,合并糖尿病与合并脑梗死的患者获益相同.
作者：牛红育；张麟 刊期： 2010年第04期
随着经桡动脉冠状动脉介入术的广泛开展,TR充气绑带以价格低廉、操作简便、舒适感强的突出特点,成为目前经桡动脉介入手术的主要止血器材之一[1].但在临床实际应用中,由于桡动脉直径纤细、走行弯曲的解剖特点,重复穿刺常难避免,对该部分患者应用TR充气绑带的止血效果如何,值得进一步探讨.为此,本研究对经桡动脉多点穿刺后行冠状动脉介入术成功的75例患者止血效果报道如下.
作者：赵炳朕；余清；方雪花；袁国会；张伟；高德全；赵雪东；马飞 刊期： 2010年第04期
无创性心脏影像学检查方法包括:单光子发射计算机断层摄影(SPECT)、正电子发射断层显像(PET)、CT冠状动脉造影、超声心动图和MRI等.这些影像学技术在冠心病的诊断、危险分层、治疗决策和疗效评价等方面,起着十分重要的作用[1-3].
作者：何作祥 刊期： 2010年第04期
冠心病患者目前的治疗方式主要有药物治疗、PCI和冠状动脉旁路移植术3种.其中PCI能够疏通冠状动脉管腔、增加心肌血流灌注、改善冠心病治疗效果及微刨等优点,现已成为临床救治冠心病的重要手段.目前临床上PCI使用的支架以永久性支架为主,包括金属裸支架及以不锈钢和钴铬合金为基础的药物洗脱支架(DES).
作者：孙立刚；杨庭树 刊期： 2010年第04期
目的 探讨低氧环境对体外培养的胎鼠大脑星形胶质细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 采用孕16 d的SD胎鼠大脑组织培养星形胶质细胞,实验分为正常组(正常培养,5% CO2,95%空气,37℃,绝对湿度)和低氧组(低氧培养,5% CO2,2% O2,93% N2,37℃、绝时湿度).MTT实验观察细胞经2、4、6、8、10 h低氧培养后细胞增殖情况,免疫荧光染色观察细胞经4、8、12、24、32 h低氧培养后VEGF表达的变化.结果 低氧组胶质细胞增殖除6 h与正常组无差异外,2、4、8、10 h较正常组均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);低氧组8、12h VEGF表达明显高于正常组,24、32 h VEGF表达明显低于正常组(P＜0.05).结论 低氧培养短期可促进星形胶质细胞增殖,VEGF表达升高,长期低氧可至星形胶质细胞损伤,VEGF表达下降.
作者：苏心；张文治 刊期： 2010年第04期
目的 探讨血脂正常原发性高血压患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)斑块及硬化程度的关系.方法 选择血脂正常的原发性高血压患者288例,行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量左右颈动脉内膜中层厚度,根据测量结果 分为斑块组(104例)和无斑块组(184例),将患者CAS程度分为0～4级,所有患者测血脂、血尿酸水平.结果 斑块组血尿酸浓度明显高于无斑块组(481 μmol/L vs 289 μmol/L,P＜0.05).斑块组高尿酸血症发生率较无斑块组明显增高(66.2% vs 13.8%,P＜0.05).与CAS 3级患者比较,CAS 0级、1级患者血尿酸水平明显下降;与CAS 4级患者比较,CAS 0级、1级、2级患者血尿酸水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血脂正常的原发性高血压患者中,CAS斑块形成可能与血尿酸水平升高有关,CAS程度愈高,其相关性愈大.
作者：芦燕玲；于利群；潘伟琦 刊期： 2010年第04期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
