郭秀凤；李运刚；李化勇；夏英凯
人们对血管病变影响认知功能的认识已逾一个世纪,并随研究的不断深化而先后萌生出动脉硬化性痴呆、多发梗死性痴呆和血管性痴呆(VaD)的概念.20世纪90年代血管性认知损害(VCI)概念的问世,为进一步研究创建了崭新的平台,但也衍生出不少新问题有待解决.
作者：邵福源 刊期： 2008年第10期
目的 探讨氯离子通道阻滞剂DIDS和NPPB时缺血再灌注(I/R)诱导心肌细胞凋亡过程中的保护作用及可能机制.方法 在原代培养鼠心肌细胞I/R诱导心肌细胞凋亡模型中,将实验分为对照组、I/R组、DIDS组和NPPB组,每组20孔.观察心肌细胞的存活率、caspase-3活性及细胞膜完整性.结果 I/R组心肌细胞存活率52.1%,DIDS组和NPPB组分别是84.5%和74.7%,均有统计学差异(P<0.01);细胞凋亡DNA电泳片断显示,DIDS组和NPPB组均能显著的抑制DNA的降解.再灌注24 h后,I/R组细胞内caspase-3活性水平482.3%,DIDS组和NPPB组分别是171.7%和211.8%,均有统计学差异(P<0.01).备组乳酸脱氢酶水平均<5%.结论 在I/R诱导的凋亡性心肌细胞损伤中,氯离子通道阻断滞剂能通过有效的抑制Caspase-3活性,起到保护心肌细胞的作用.
作者：王晓明；张卫卫；龚卫琴；师堂旺；刘艳；刘佳妮；刘艳霞 刊期： 2008年第10期
近年来,血清甲状腺激素水平在非甲状腺疾病中的应用引起了关注,但对老年人群的研究报道甚少.我们对106例老年脑卒中患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化进行了观察,旨在探讨甲状腺激素水平变化与脑卒中的相关性,进一步了解其临床价值.
作者：凌厉 刊期： 2008年第10期
目的 观察血管性痴呆(VaD)大鼠N-甲基-D-天冬氨酸-2B亚基受体(NR2B)和突触后致密物质95(PSD-95)在VaD发生、发展中的作用.方法 采用永久性结扎双侧颈总动脉方法将96只Wistar大鼠随机分为假手术组(32只)、VaD模型组(模型组,32只)和美金刚治疗组(治疗组,32只).用免疫组织化学法检测术后4、8、12、16周大鼠海马NR2B和PSD-95的表达,并同时采用Morris水迷宫测试大鼠的学习记忆水平.结果 随着缺血时间的延长,与假手术组比较,模型组大鼠术后4、8、12、16周学习记忆能力下降,差异显著(P<0.01);术后4周时NR2B和PSD-95的表达明显高于假手术组(P<0.01),此后逐渐减少,显著低于假手术组(P<0.01),术后16周时表达少.治疗组大鼠术后4同时学习记忆水平及NR2B、PSD-95的表达与假手术组比较无显著差异,术后8、12、16周时,上述指标较模型组显著好转但仍差于假手术组(P<0.05,P<0.01).结论 大鼠海马NR2B和PSD-95作为复合体参与VaD的形成和发展,适量的美金刚通过调节NR2B的表达进而改善VaD大鼠的认知功能.
作者：何雨；金玉芬；张昱 刊期： 2008年第10期
目的 探讨原发性高血压患者动态血压、颈动脉斑块对认知功能的影响.方法 将594例高血压患者按24h血压节律及颈动脉斑块的有无分为4组,(1)杓型血压+无颈动脉斑块组(149例),(2)杓型血压+颈动脉斑块组(144例),(3)非杓型血压+无颈动脉斑块组(154例);(4)非杓型血压+颈动脉斑块组(147例).所有患者进行24h动态血压检测.彩色电脑声像仪逐节段观察颈动脉管壁内膜情况及有无斑块形成.使用简易智能状态检查量表(MMSE)对所有患者进行认知功能调查.结果 非杓型血压+颈动脉斑块组、杓型血压+颈动脉斑块组、非杓型血压+无颈动脉斑块组、杓型血压+无颈动脉斑块组MMSE分别为(26.2±1.2)分、(28.3±1.5)分、(28.2±1.5)分、(28.8±0.6)分,非杓型血压+颈动脉斑块组MMSE与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).logMMSE与24 h平均收缩压、昼间平均收缩压、昼间平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压及颈动脉斑块呈负相关,与收缩压夜间下降率及舒张压夜间下降率呈正相关.结论 动态血压节律变化及颈动脉斑块的形成与原发性高血压患者的认知功能损害相关.
作者：王舒健；路方红；刘振东；赵颖馨；金世宽；孙尚文 刊期： 2008年第10期
目的 评价64层螺旋CT冠状动脉成像的同时显示心脏静脉系统解剖的应用价值.方法 选择行64层螺旋CT冠状动脉成像检查无冠状动脉病变、心电图及超声心动图检查均正常的患者70例,男39例,女31例,行舒张中末期二维、三雏图像重建,观察冠状静脉窦(Cs)及其属支的显示情况,评价各测值与性别的关系.结果 70例患者CS及其属支均获得较高质量图像.CS呈管状50例(71.4%),喇叭状20例(28.6%).所测得CS及其属支的形态学参数均与性别无关.心脏大横径、心胸比与CS口上下径、前后径及平均径均无相关性.结论 64层螺旋CT可评价CS及其属支的形态学特征,具有重要的临床应用价值.
作者：孙占国；唐光才；黄新文；高礼明；漆军；解云川；武艳君；郭元元 刊期： 2008年第10期
随着世界老龄化、社会化程度的加深,脑卒中的发病率逐年增高,在我国已成为威胁生命的首要致死病因.同时随着人口增长、老龄化、城市化、体力活动不足等程度的不断加深,全世界范围内糖尿病患病人数也在逐年增加,在全世界所有年龄的人群中,2000年糖尿病患病率为2.8%(1.71亿),据推测2030年将增加到4.4%(3.66亿) [1].糖尿病作为缺血性脑卒中的独立危险因素已经得到公认,国内外研究显示糖尿病使缺血性脑卒中的危险性增加2～4倍,糖尿病患者合并脑梗死后,梗死面积往往更大、神经功能缺损症状更严重、复发率更高、预后更差 [2].
作者：贾茜；郑华光；王春雪；王拥军 刊期： 2008年第10期
单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是趋化和激活单核细胞和某些T细胞亚群,促进多种细胞因子和炎症介质分泌,参与脑缺血再灌注损伤、实验性自身免疫性脑脊髓炎等疾病的病理生理学过程 [1].组织因子(TF)启动外源性凝血途径,是凝血和止血的主要调节因子.为探讨这两个因子与脑梗死的关系,我们检测了56例急性脑梗死患者血浆MCP-1和TF的水平变化,并就其与急性脑梗死患者临床特征的关系进行了初步研究.
作者：郭秀凤；李运刚；李化勇；夏英凯 刊期： 2008年第10期
目的 观察重组腺相关病毒(rAAV)载体介导人源血管内皮生长因子165(hVEGF165)基因转移表达对成年大鼠缺血性脑损伤后,海马齿状回神经前体细胞增殖水平的影响.方法 SD大鼠27只.随机分为rAAV2组(18只)和对照组(9只),将携带hVEGF165基因的rAAV颗粒立体定向给药至rAAV2组大鼠右侧海马2周后,全部大鼠采用4血管闭塞方法建立大鼠缺血性脑损伤模型,于缺血后6、24和48天时,各组随机选取1/3的大鼠处死,分别应用RT-PCR和免疫组织化学染色法检测大鼠海马hVEGF165 mRNA的表达水平或齿状回神经前体细胞的增殖水平.结果 荧光显微镜下观察,rAAV2组大鼠海马齿状回均可见报告基因增强型绿色荧光蛋白的表达;rAAV2组大鼠缺血后6、24和48天时,均有海马hVEGF165 mRNA表达,3个时间点比较无统计学差异(P>0.05);rAAV2组大鼠缺血后6、24和48天时.齿状回神经前体细胞增殖水平较对照组显著增高(P<0.05).结论 rAAV载体可介导目的 基因hVEGF165高效转染海马神经元,并促进缺血诱导的齿状回神经前体细胞增殖.
作者：谭洁；王卫东；蒋立新；徐江平；陆兵勋 刊期： 2008年第10期
目的 探讨老年肺血栓栓塞症的临床特点、诊断方法、不同治疗方案及其疗效.方法 回顾性分析我院2001～2007年确诊为肺血栓检塞症的48例老年患者的临床资料,根据治疗方法分为溶栓组(10例)、抗凝组(20例)及抗血小板组(18例).对肺血栓栓塞症的发病诱因、诊断方法和不同治疗方案及疗效进行分析.结果 肺血栓栓塞症的临床表现无明显特异性,以呼吸困难及胸痛为主要临床表现,在实验室检查中放射性核素肺灌注通气检查阳性率高,心电图可表现为窦性心动过速,ST-T改变,SⅠ QⅢTⅢ征,超声心动图可表现为右心房、右心室增大,三尖瓣反流及肺动脉高压,溶栓组痊愈7例,好转2例,死亡1例;抗凝组痊愈11例,好转9例;抗血小板组痊愈4例,好转7例,死亡7例.溶栓组与抗凝组疗效无统计学差异,溶栓组与抗血小板组及抗凝组与抗血小板组间疗效均有统计学差异(P<0.05).结论 肺血栓栓塞症的临床表现多样,溶栓及抗凝治疗均可有效改善预后,单纯抗血小板治疗效果不佳.
作者：殷亚昕；夏云峰；刘润梅；翟红霞；李良；张津津；陈海威 刊期： 2008年第10期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是我国老年人的常见疾病,与高血压关系密切,我们观察了老年OSAS合并原发性高血压(EH)患者各项血管内皮功能指标的变化,并与0SAS患者和老年健康体检者比较,现报道如下
作者：杜新荷；刘北林；刘晖 刊期： 2008年第10期
目的 探讨参芎注射液对大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及凋亡相关因子caspase-8、抗凋亡因子FLIP的蛋白及其mRNA表达的影响.方法 选择sD大鼠100只随机分为正常组(10只)、假手术组(10只)、模型组(40只)和参芎注射液治疗组(干预组,40只),采用TUNEL法检测神经细胞凋亡,免疫组织化学及RT-PCR法分别检测caspase-8、FLIP的蛋白和mRNA表达.结果 与正常组和假手术组比较,模型组大鼠各时间点凋亡细胞明显增加(P<0.01),caspase-8、FLIP的蛋白和mRNA表达明显增强(P<0.05,P<0.01).与同时间点模型组比较,干预组大鼠凋亡细胞明显减少,easpase-8蛋白和mRNA表达明显减弱(P<0.05,P<0.01),FLIP蛋白和mRNA表达分别于再灌注6 h和12 h时间点明显增强(P<0.05).结论 参芎注射液能通过减弱caspase-8表达及增强FLIP表达,从而拮抗大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡.
作者：张智博；陈本阳；唐璇；彭旭；唐璐 刊期： 2008年第10期
生理性起搏(plhysiological pacing)是指能够保持房室同步功能或能够按机体需要而改变起搏频率的一种先进的、接近生理功能的起搏方式.几十年的研究实践中,生理性起搏的进展经历了3个阶段:(1)房室同步起搏;(2)变时性起搏;(3)心室同步起搏.
作者：马建新；李运田；郭继鸿 刊期： 2008年第10期
目的 分析6项蛋白指标联合检测对早期诊断脑梗死的临床价值.方法 选择72 h内急性脑卒中患者160例,分为脑梗死组(80例)和脑出血组(80例),选择同期健康体检者45例作为对照组.用ELISA法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE),血管性血友病因子(vWF)、S100β蛋白(S100β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白-1(MCp-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平,评估不同蛋白指标组合诊断脑梗死的敏感度和特异度.结果 脑梗死组NSE、vWF、S100β、MMp-9、MCP-1和VCAM-1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);脑出血组除MCP-1外,各指标均高于时照组,差异有统计学意义(P<0.01).由NSE、vWF、S100β、MCP-1争VCAM-1组成的诊断标志组,其诊断脑梗死的敏感度为73.75%、特异度为72.00%,发病6 h内诊断脑梗死的敏感度为80.77%,特异度为76.32%.结论 蛋白指标联合诊断早期脑梗死的敏感度较高.
作者：方芳；王雅杰；陈兰枝；陈燕；吕虹；康熙雄 刊期： 2008年第10期
目的 探讨血红蛋白(Hb)水平对老年急性心肌梗死(AMI)患者PCI后临床预后的影响.方法 选择首次发生AMI和老年患者414例,根据Hb水平按四分位法分成4组:低四分位组(A组,32例)Hb水平<80 g/L;第2个四分位组(B组,115例):Hb水平为80～100 g/L,第3个四分位组(C组,217例):Hb水平为101～120g/L;高四分位组(D组,50例):Hb水平>120 g/L.入院时均行急诊PCI,随访30天和1年.结果 老年AMI患者Hb水平与糖尿痛、高血压、高龄、内生肌酐清除率和LVEF减低的发生率明显相关,Hb水平越低,PCI术后30天和1年的全因病死率、心源性病死率、非心源性病死率、心功能恶化率越高,4组比较差异有统计学意义(P<0.01).Hb水平对血脂、冠状动脉病变累及血管数、心肌再梗死率无显著差异;对Hb<130 g/L的PCI术后患者,调整了年龄、血脂、糖尿病、心功能等因素的影响后,Hb水平与30天和1年的病死率明显相关(P<0.01).结论 贫血是老年AMI患者PCI术后30天和1年病死率一个独立预测因素.
作者：崔华；范利；叶平；王凡；李小鹰；盖鲁粤 刊期： 2008年第10期
白细胞分化抗原14(CD14)是近年备受关注的一种多功能炎性细胞因子,在动脉粥样硬化过程中起着重要作用.本研究采用PCR-RFLP核苷酸分型技术,研究CD14启动子-159位点多态性与冠心病的关系.
作者：谢玉霞；付真彦；马依彤；布艾加尔；马翔；贾志豪 刊期： 2008年第10期
目的 研究不同程度记忆障碍患者在不同脑功能状态下脑电相对功率比的变化,探讨阿尔茨海默病(AD)发病进程中的脑功能变化特点.方法 分别记录AD患者12例(AD组)、轻度认知功能损害(MCI)患者11例(MCI组)和健康体检者11例(对照组)在安静状态和认知负裁状态下的16导脑电信号,经预处理分别计算δ、θ、α1、α2、β1、β2、γ频带的相对功率比.结果 在安静状态下,AD组低频带δ、θ相对功率比高于其他两组.高频带β1、β2、相对功率比低于其他两组,MCI组在γ频带(双前额、右颞)相对功率比明显高于其他两组(P<0.05,P<0.01).在认知负载状态下,对照组γ频带相对功率比较安静状态明显增高(P<0.05);MCI组和AD组无明显变化.结论 支持AD发病机制的胆碱能损伤学说.进一步证实记忆功能与高频脑电(γ频带)相关.MCI阶段进展到AD阶段在双前额、右颞区可以出现功能性代偿向功能失代偿的变换.
作者：张连春；陶华英 刊期： 2008年第10期
目的 探讨阿托伐他汀对老年2型糖尿病患者颈动脉硬化的影响.方法 选择100例合并颈动脉硬化的老年2型糖尿病患者,随机分为对照组50例(仅控制血糖)和联合组50例(在控制血糖基础上,口服阿托伐他汀20mg/晚),疗程为12个月.测定治疗前后颈动脉硬化相关指标、血脂及高敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 两组患者治疗前颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块检出率、斑块Crouse积分及颈动脉内径无显著差异;与治疗前比较,对照组治疗12个月后颈动脉IMT、斑块检出率及Crouse积分明显增加(P<0.05),颈动脉内径、血脂及hs-CRP水平无明显变化;联合组治疗12个月后颈动脉IMT、斑块检出率、Crouse积分明显降低,颈动脉内径明显增加(P<0.05).治疗6个月、12个月后血清LDL-C、TG、TC、hs-CRP明显降低,HDL-C明显升高(P<0.05).IMT、Crouse积分均与LDL-C、TG、TC、hs-CRP呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05).结论 在控制血糖的同时,联合应用阿托伐他汀,对延缓老年2型糖尿病患者颈动脉硬化进展有一定影响.
作者：郭远；孙立新；李卫；李飞颖；张学武 刊期： 2008年第10期
本研究拟对我院就诊的老年高血压患者,利用动态血压监测仪(ABPM)测定其血压昼夜节律,同时进行超声心动图检查和B型尿钠肽(BNP)测定,探讨老年高血压患者不同血压昼夜节律与早期心功能损害的关系.
作者：杨广；李百彦；侯悦丽；季红；刘志福 刊期： 2008年第10期
目的 评价低氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因修饰骨骼肌成肌细胞(SkMs)治疗心肌梗死的可行性及其疗效.方法 将71只Wister大鼠采用结扎冠状动脉左前降支制备心肌梗死模型,通过局部注射法将细胞植入心肌梗死区域.其中将制膜成功的42只成活大鼠随机分为假手术组(SO组,6只)、注射培养液组(DMEM组,6只)、移植SkMs组(SkMs组,10只)、移植感染了携带HIF-1α空载体腺病毒的SkMs组(Ad/GFP组,10只)和移植感染了携带HIF-1d基因腺病毒的SkMs组(Ad/HIF-1α组,10只).术后28天用免疫组织化学法和血流动力学评价治疗效果.结果 28天后SkMs组、Ad/GFP组和Ad/HIF-1α组大鼠梗死心肌周围血管新生明显,以Ad/HIF-1α组为显著(P<0.05),且胶原沉积少;SkMs组、Ad/GFP组和Ad/HIR-1α组大鼠左心室收缩功能好转,Ad/HIF-1α组为显著(P<0.05).结论 HIF-1α基因修饰后的SkMs移植较单纯成肌细胞移植是治疗心肌缺血更为有效的方法.
作者：王凡；吴海涛；朱玲玲；陈晓萍；范明；刘国树 刊期： 2008年第10期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
