王华松；王庆伟；王俊伟；丰瑞兵；蔡贤华
目的 分析一期掌侧入路切开复位外固定架固定治疗桡腕关节脱位的疗效.方法 回顾性分析自2004-01-2014-04采用一期掌侧入路切开复位外固定架固定治疗的3例桡腕关节脱位.采用Cooney评分标准对术后腕关节功能进行评价.结果 3例获得随访12～24个月,平均18个月.术后腕关节主动屈伸(108.0±10.6)°,尺桡偏活动范围(42.5±9.6)°.采用Cooney评分标准对术后腕关节功能进行评价,3例均为良.1例术前合并正中神经损伤者术后6个月恢复,2例术后腕关节持续性轻微疼痛,经药物和物理治疗后缓解.结论 一期掌侧入路切开复位外固定架固定是治疗桡腕关节脱位的有效方法,术中需进一步修复桡腕关节脱位的合并损伤,尽量恢复腕关节的功能.
作者：张麒云；费青；许伟凡；胡晓音；郑为成；王鸥 刊期： 2017年第01期
目的 探讨中药塌渍同时中频治疗腰背肌筋膜炎的临床效果.方法 纳入腰背肌筋膜炎114例,采用随机数字表法分为2组,观察组57例采用中药塌渍治疗同时进行中频治疗,对照组57例采用中药塌渍治疗后再进行中频治疗.结果 观察组单次治疗时间为(24.3±3.6)min,对照组为(57.8±6.4)min;观察组单次治疗时间明显短于对照组,差异有统计学意义(=16.375,P＜0.001).2组治疗后VAS评分、ODI指数、Barthel评分、SF-36评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后VAS评分、ODI指数明显低于对照组,Barthel评分、SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药塌渍同时进行中频治疗是临床治疗腰背肌筋膜炎的有效方法之一,可明显改善患者的临床症状,减轻腰背部疼痛,进而改善局部生理功能,提高了患者的日常活动能力和生活质量.
作者：胡和军；邓雄伟；陈德旺 刊期： 2017年第01期
目的 评价单纯采用一期后路病灶清除、打压植骨及单节段固定治疗单节段腰椎结核的安全性、可行性及有效性.方法 回顾性分析自2010-09-2015-09采用一期后路病灶清除、打压植骨及单节段固定治疗的18例单节段腰椎结核,手术前后规范抗结核药物治疗.结果 18例均获得4～64(38.5±6.4)个月随访.术后4.5～8.9(5.1±3.6)个月所有患者均获得骨性融合.术前Cobb角为(19.5±5.4)°,术后矫正至(4.2±2.5)°,末次随访时为(6.1±1.5)°,矫正丢失(1.5±0.8)°.术前ODI指数为(38.5±3.6)％,末次随访时为(9.8±2.3)％,改善率为71.3％.术后脊髓神经功能ASIA分级:1例B级恢复至D级,2例C级、4例D级恢复至E级.结论 在规范抗结核药物治疗下,采用一期后路病灶清除、打压植骨及病椎内单节段固定治疗单节段腰椎结核术后后凸畸形得到较好矫正,末次随访时脊柱保持稳定,矫正度无明显丢失.
作者：朱庭标；张勇；赵爱彬；张金鹏；刘峰；吕晓峰；朱明雨；顾浩；范永红 刊期： 2017年第01期
目的 评估拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损的临床疗效.方法 自2012-05-2014-09采用拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损12例,9例远节指腹软组织缺损行皮瓣桡神经浅支、拇指指掌侧固有神经显微缝合术.结果 本组2例皮瓣出现静脉回流障碍,蒂部拆线后缓解.1例皮瓣远端部分坏死,经换药创面愈合.其他皮瓣均完全成活.9例拇指指腹软组织缺损行神经缝合,3例拇指指背软组织缺损未行神经缝合.12例均获得随访6～12个月,皮瓣外观好,质地厚实、耐磨,修复指腹缺损的9例皮瓣两点辨别觉9～14 mm,平均10.6 mm.皮瓣供区10例直接缝合,2例行全厚皮片植皮术,均一期愈合.患者主观感觉均满意.结论 拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复拇指远节软组织缺损的一种较好的皮瓣,具有血供可靠、外观好、供区损伤小、可缝合神经重建指腹感觉的优点.
作者：阳宏奇；雷青；陈松；陈立；魏平；柴亚胜；王康；肖思顺 刊期： 2017年第01期
目的 探讨屈肘提拉手法复位肩关节脱位的效果.方法 回顾性分析自2014-01-2016-01采用屈肘提拉手法复位治疗的52例肩关节脱位.不用任何形式的麻醉,术者立于患者伤肢一侧,伤肢屈肘90°,术者双手握持患肘上臂垂直于患者身体,然后术者屈肘缓慢向上牵引垂直患者身体提拉患肢复位(陈旧性脱位可边持续牵引边做肩关节的顺时针或逆时针缓慢旋转活动,以松解挛缩的韧带及软组织).结果 52例在无麻醉情况下全部复位成功.X线片复查肩关节均解剖复位,无医源性骨折及血管、神经损伤.2例复位后肩峰下关节间隙增宽,收紧悬吊三角巾后改善.2例体格强壮患者使用本法复位由于不能配合未能一次复位成功,休息10 min后再次使用相同方法复位成功.52例均随访6～12个月,患肩功能活动恢复正常,不影响持重及参加日常劳动,无再次脱位.结论 屈肘提拉法治疗肩关节脱位可获得满意的复位效果,一次性复位成功率高,复位后肩关节活动度好,肩关节功能恢复满意.
作者：陶金国；段洪；徐永清；邵标；周兆文；金雄；杨海青；黄杰平；蓝天 刊期： 2017年第01期
目的 评价短节段与长节段内固定治疗退变性脊柱侧弯(DS)的临床疗效.方法 检索建库至2016-01万方、维普、CBM、Pubmed、Medline等外数据库,中文以“退变性脊柱侧弯”、“退行性脊柱侧弯”、“内固定”、“长”、“短”,英文以“degenerative scoliosis”、“interior fixation”、“long”、“short”等关键词查找采用短节段或长节段内固定治疗DS的队列研究或随机对照(RCT)文献.提取手术时间、术中出血量,手术前后Cobb角、ODI指数、腰椎前凸角,以及并发症发生率等指标,利用RevMan 5.3及SPSS 19.0统计学软件进行数据分析.结果 纳入12篇文献,中文10篇,英文2篇,共计569例.短节段固定308例,长节段固定261例.短节段组在手术时间、术中出血量、并发症发生率方面优于长节段组,而长节段组手术前后ODI指数改善优于短节段组,差异有统计学意义(P＜0.05).在腰椎冠状位Cobb角和腰椎前凸角的矫正方面上,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论长、短节段内固定治疗DS均能够获得较好的Cobb角和腰椎前凸角矫正效果.长节段固定在ODI指数改善方面占优势,短节段固定在手术时间、术中出血量、并发症发生率方面占优势.
作者：罗益滨；王新伟；陈德玉 刊期： 2017年第01期
目的 比较经Quadrant通道微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)与传统后路切开椎体间融合术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析自2013-06-2014-05经Quadrant通道微创TLIF治疗的12例相邻双节段腰椎间盘突出症(微创组),并与采用后路切开椎体间融合术治疗的16例(传统组)比较.结果 2组手术时间、切口总长度差异无统计学意义(P＞0.05).微创组术中出血量、术后引流量、住院时间少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).28例获得随访13～30个月,平均22个月.术后3d微创组VAS评分较传统组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组与传统组术后1个月及末次随访时的VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经Quadrant 通道微创TLIF治疗双节段腰椎间盘突出症是一种安全、有效的手术方式,具有出血少、组织破坏少、恢复快等优点.
作者：陈晶祥；周江军；赵敏；刘达；余专一；程球新；付美清；史柏娜；杨俊 刊期： 2017年第01期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后相邻椎体新发骨折的危险因素.方法 纳入自2011-08-2014-08诊治的110例骨质疏松性椎体压缩骨折,按照首次PVP术后是否再次发生相邻椎体骨折将患者分为2组,其中观察组25例(术后出现相邻椎体新发骨折),对照组85例.确定年龄、体重指数、骨密度、骨水泥注入量、术后椎体高度矫正百分比、有无骨水泥椎间盘内渗漏、术前有无椎体内裂隙征、术后椎体前缘压缩角度矫正度数、后凸角度矫正度数这9个指标为PVP术后相邻椎体再骨折的相关因素.结果 110例获得随访2～3年,平均2.5年.110例中术后相邻椎体新发骨折25例,发生率为22.7％.单因素分析结果显示,观察组与对照组骨密度、骨水泥椎间盘内渗漏、术前椎体内裂隙征方面差异有统计学意义(P＜0.05).进一步多因素Logistic回归分析显示低骨密度是PVP术后相邻椎体新发骨折的独立危险因素.结论 PVP术后相邻椎体新发骨折的危险因素是骨质疏松,因此PVP术后应该正规抗骨质疏松治疗,防止继发骨折的出现.
作者：李业成；张巍；张成亮；王洪俊；刘守正；朱宝林；陈跃跃；吴新铖 刊期： 2017年第01期
目的 基于MRI弥散加权成像(DWI)序列分析腰椎后路融合内固定术后融合节段邻近上位椎间盘的退变情况.方法 回顾性分析自2010-03-2015-03采用腰椎后路融合内固定术治疗的34例腰椎滑脱,对融合节段邻近上位椎间盘行Pfirrrnann分级评价,并在DWI矢状面上对目标椎间盘手动画出感兴趣区(ROI)和测量表观弥散系数(ADC)值.结果 31例获得随访24～48(26.82±4.38)个月.无感染、椎管内血肿、肺栓塞、深静脉血栓等并发症发生.术后6、12、24个月JOA评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6、12、24个月ADC值较术前均有不同程度下降,术后24个月与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后6个月、术后12个月与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI影像学研究结果表明,腰椎后路融合内固定术加速了邻近上位椎间盘的退变.
作者：高俊；张曦 刊期： 2017年第01期
目的 分析采用肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2015-01采用肘外侧入路空心钉内固定治疗的18例肱骨小头骨折.术后均采用肘关节可调支具屈肘90°位固定.术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定手术疗效.结果 18例均获得随访12～24个月,平均17个月.骨折临床愈合时间7～15周,平均9周.术后均未见骨折畸形愈合、肘关节骨化性肌炎或延迟愈合等并发症.术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优12例,良5例,可1例,优良率94.4％.结论 肱骨小头骨折为关节内骨折,并且肱骨小头为肘关节外侧柱的重要组成部分,因此缓解疼痛、恢复肱骨小头形态及减少肘关节活动度的丢失是治疗肱骨小头骨折的根本目标.肘外侧入路空心钉内固定联合肘关节可调支具固定治疗肱骨小头骨折术后可早期功能锻炼,近期疗效满意.
作者：王华松；王庆伟；王俊伟；丰瑞兵；蔡贤华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨下肢骨折接骨板取出术中分段切口定位及接骨板取出的技术要点,评价临床效果.方法 回顾性分析自2012-03-2015-09采用分段切口行下肢骨折接骨板取出术的35例患者的临床资料,采用等距法体表定位,小切口取出固定螺钉,以轴向松动法取出接骨板.结果 手术时间20～60 min,平均42 min.术中定位准确率95％(92％～100％),平均误差2(0～4)mm.切口数2～6个,切口总长度均较原切口缩短,平均为原切口长度的46％(32％～57％).术中出血15～80 ml,平均41.6 ml.术中无医源性骨折、神经血管损伤等,术后切口均一期愈合,无感染、血肿、皮肤坏死等.35例均随访8～12个月,患者无疼痛、麻木等不适,无手术部位再骨折.结论 分段切口行下肢骨折接骨板取出术能大限度缩短切口长度及手术时间,操作方便,定位准确,减少术后并发症,有利于患者康复.
作者：孙太存；鲁彪；刘永明；陈海宁；田进 刊期： 2017年第01期
目的 总结豫北地区电锤伤的临床特点.方法 回顾性分析自2012-01-2015-10诊治的120例豫北地区电锤伤患者的临床资料,总结电锤伤的临床特点.统计分析性别比、年龄段、季节分布、职业、受伤部位及类型、受伤原因.结果 本组均为农民工,男女性别比为119:1.年龄段:20～30岁40例,31～40岁50例,41～50岁20例,51～60岁10例.农忙季节和春节期间为低发时段.左手10例,除1例软组织损伤外,9例为第4掌骨螺旋形骨折;右手110例,5例为手掌部软组织,105例为右手第4掌骨螺旋形骨折.120例均获得3～16个月随访,均取得满意的治疗效果.结论 电锤伤主要导致右手第4掌骨骨折,绝大多数为操作不当引起,增强安全操作观念及个人防护意识可减少电锤伤的发生.
作者：明立功；明朝戈；王自方；王新德；孟维娜；王慧 刊期： 2017年第01期
目的 通过研究兔胸榷管形态结合体感诱发电位(SEP)建立一种胸椎双节段脊髓慢性压迫模型.方法 首先对兔新鲜胸椎标本作详细的解剖学研究,选定2F Fogarty球囊导管作为压迫模型所用的球囊.成年新西兰大白兔30只,随机分为对照组(球囊不扩张)、40μl压迫组、50μl压迫组.通过T6、T7椎板的小孔,将导管置入硬膜外腔,再分别向头尾端插入到T3、T10水平.通过皮层SEP、Tarlor's评分、X线片及CT检查、脊髓HE染色评价该模型的可靠性.结果 40μl压迫组T3脊髓压迫率为(42.81±5.54)％,T10脊髓压迫率为(44.74±5.85)％.50μl压迫组T3脊髓压迫率为(62.52±1.91)％,T10脊髓压迫率为(63.77±2.06)％.球囊扩张后7 d 40μl压迫组SEP开始逐渐恢复,至术后28 d趋于稳定,与压迫后即刻比较SEP的潜伏期明显缩短,波幅增高,差异有统计学意义(P ＜0.05);50μl压迫组术后SEP改变差异无统计学意义(P＞0.05).40μl压迫组、50 μl压迫组的SEP波幅较对照组明显降低,潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);但40 μl压迫组与50μl压迫组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SEP对早期脊髓损伤诊断具有敏感性和特异性,并且能反应脊髓损伤程度.脊髓压迫率为62％～64％的压迫模型的SEP更稳定,模型更可靠.
作者：杨超华；禹宝庆；乔建兰；唐雨佳；冯建军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨桥型椎间融合器(ROI-C)在颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗外伤性颈椎间盘突出症中应用的价值及效果.方法 回顾性分析自2013-06-2015-02采用桥型椎间融合器(ROI-C)进行颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗的24例外伤性颈椎间盘突出症.比较术前、术后7d、术后6个月及末次随访时的临床及影像学指标.结果 本组手术时间75～110 min,平均93 min;术中出血量80～200 ml,平均110 ml.24例均获得随访10～29个月,平均18个月.术后2例出现暂时性吞咽困难,Bazaz分级均为轻度吞咽困难,对症处理1周后缓解.术后7d、术后6个月、末次随访时的JOA评分、VAS评分、NDI指数、Cobb角、颈椎曲度及椎间高度较术前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月、末次随访时的JOA评分、VAS评分、NDI指数较术后7d进一步改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后6个月及末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月、末次随访时的Cobb角、颈椎曲度及椎间高度维持良好,与术后7d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈前路椎间融合器ROI-C具有零切迹及自稳定的特性,在融合节段获得骨性融合的同时,减少了颈前路内固定系统的相关并发症,其应用于治疗外伤性颈椎间盘突出症安全有效.
作者：薛有地；夏计划；周恒才；戴维享；马超；冯杰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨改良外侧交叉克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2013-12采用改良外侧交叉克氏针内固定治疗的165例儿童移位肱骨髁上骨折.采用闭合复位或切开复位外侧交叉克氏针内固定,以肱骨外髁为进针点分散置入2枚克氏针,以肱骨远干骺端外侧为进针点穿入1枚克氏针.结果 本组手术时间20～50 min,平均35 min,无复位丢失.165例均获得随访12～18个月,平均14个月.骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间3个月.无骨折再移位、针道感染、骨折畸形愈合等并发症.末次随访时Flynn功能评分:优138例,良27例.结论 采用改良外侧交叉克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折术中操作方便,手术时间短,在保证稳定固定的同时不会损伤周围神经.
作者：于铁强；左玉明；王月光；易凡；张磊；廉小婧；赵菁；王晶；马建凤 刊期： 2017年第01期
目的 探讨腰背筋膜联合棘上、棘间韧带缝合对后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症疗效的影响.方法 纳入自2013-06-2015-05诊治的单节段腰椎间盘突出症112例,观察组(59例)PLIF术中保留棘突并将腰背筋膜联合棘上、棘间韧带缝合,对照组(53例)腰背筋膜单纯断端缝合.比较2组术后6、18个月的VAS评分、JOA评分、ODI指数.结果 112例均获得(18.00±1.15)个月随访.观察组术后6、18个月的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后6个月的JOA评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后18个月观察组JOA评分、ODI指数优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症PLIF术中将腰背筋膜缝合在棘上、棘间韧带上增加了脊柱后柱的稳定性,同时也使腰背筋膜有附着点,抗牵拉能力更强,明显缓解了腰椎屈伸活动所导致的疼痛.
作者：章旭；李庆伟；孟纯阳 刊期： 2017年第01期
目的 比较Wiltse入路有限减压和后正中入路全椎板减压椎弓根钉内固定治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-10诊治的45例脊髓损伤型胸腰椎骨折,采用Wiltse入路有限减压椎弓根钉内固定治疗22例(A组),采用后正中入路全椎板减压椎弓根钉内固定治疗23例(B组).结果 45例均获得随访14～20(16.3±2.7)个月.A组术中出血量与术后引流量均少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组伤椎高度矫正值及伤椎Cobb角矫正值差异无统计学意义(P＞0.05);但B组的伤椎高度丢失值和伤椎Cobb角丢失值均大于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折手术安全、创伤小、疗效确切.
作者：黄开；杨金华；张伟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的微创手术治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2015-12诊治的86例骨质疏松性胸腰椎骨折,采用经皮椎体成形术(PVP)治疗43例(50椎,PVP组),采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗15例(17椎,PKP组),采用经皮椎弓根钉固定并伤椎骨水泥强化术治疗22例(22椎,固定强化组),采用经皮椎弓根钉固定并Quadrant通道下椎管减压治疗6例(6椎,固定减压组).结果 85例获得随访3～14个月,平均5.2个月.PVP组及PKP组患者年龄较大,伤后至手术时间较长,但手术时间短、术中出血量极少、术后3d疼痛缓解明显.固定强化组及固定减压组术后伤椎高度恢复、后凸角矫正明显,末次随访时未出现明显椎体高度丢失,术后3个月ODI指数更低.结论 微创技术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效取决于选择合适的方案,严格适应证的选择,同时术后正规抗骨质疏松治疗和功能锻炼也是手术取得满意疗效的保证.
作者：邹伟；肖杰；龙浩；周昌俊；杜玉辉；符勇 刊期： 2017年第01期
目的 分析腰椎间盘突出症患者Lasegue征与MRI影像定位区域的关系.方法 纳入自2015-04-2016-07诊治的50例腰椎间盘突出症.对Lasegue征影响因素进行分析,运用MUS分类法和胡有谷区域分类法对患者腰椎间盘突出节段的MRI片进行区域定位,共定位30个区域,分析Lasegue征与定位区域的关系.结果 通过突出区域与Lasegue征的Logistic回归分析发现,椎间盘突出区域与Lasegue征有关(OR=1.007),但其敏感性和特异性并不高(AUC=0.5).秩和检验发现,30个区域的Lasegue征阳性和阴性表现差异无统计学意义(P=1.0).本组Lasegue征阳性多集中在18个突出区域,突出在Lesions (2A)+Ⅰ、Lesions (2A)+Ⅲ、Lesions (2AB)+Ⅲ和Lesions(3AB)+Ⅰ区域时,Lasegue征表现阳性的趋势更明显.结论 Lasegue征虽然是腰椎间盘突出症的一项特异性检查,突出在不同区域对其影响不显著,敏感性和特异性不高,但突出在某些固定的区域时,Lsegue征却有着呈阳性的趋势.
作者：李永巍；张顺聪；郭丹青；李永贤；莫国业；李大星；郭惠智 刊期： 2017年第01期
下肢深静脉血栓(DVT)是骨科围手术期致死的主要原因之一,DVT和肺栓塞(PE)合称为静脉血栓栓塞症(VTE),DVT和PE是同种疾病在不同阶段的表现.DVT栓子脱落易引起PE,若PE不能及时治疗将导致患者死亡.据文献报道,90％的PE血栓来源于下肢深静脉,而有深静脉血栓的患者发生PE的可能性为50％[1].因此,积极预防和正确治疗DVT是临床骨科医师必须关注的课题,以降低骨科大手术患者的死亡率.
作者：俞斌 刊期： 2017年第01期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
