胡和军；邓雄伟；陈德旺
目的 探讨改良外侧交叉克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2013-12采用改良外侧交叉克氏针内固定治疗的165例儿童移位肱骨髁上骨折.采用闭合复位或切开复位外侧交叉克氏针内固定,以肱骨外髁为进针点分散置入2枚克氏针,以肱骨远干骺端外侧为进针点穿入1枚克氏针.结果 本组手术时间20～50 min,平均35 min,无复位丢失.165例均获得随访12～18个月,平均14个月.骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间3个月.无骨折再移位、针道感染、骨折畸形愈合等并发症.末次随访时Flynn功能评分:优138例,良27例.结论 采用改良外侧交叉克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折术中操作方便,手术时间短,在保证稳定固定的同时不会损伤周围神经.
作者：于铁强；左玉明；王月光；易凡；张磊；廉小婧；赵菁；王晶；马建凤 刊期： 2017年第01期
目的 探讨中药塌渍同时中频治疗腰背肌筋膜炎的临床效果.方法 纳入腰背肌筋膜炎114例,采用随机数字表法分为2组,观察组57例采用中药塌渍治疗同时进行中频治疗,对照组57例采用中药塌渍治疗后再进行中频治疗.结果 观察组单次治疗时间为(24.3±3.6)min,对照组为(57.8±6.4)min;观察组单次治疗时间明显短于对照组,差异有统计学意义(=16.375,P＜0.001).2组治疗后VAS评分、ODI指数、Barthel评分、SF-36评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后VAS评分、ODI指数明显低于对照组,Barthel评分、SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药塌渍同时进行中频治疗是临床治疗腰背肌筋膜炎的有效方法之一,可明显改善患者的临床症状,减轻腰背部疼痛,进而改善局部生理功能,提高了患者的日常活动能力和生活质量.
作者：胡和军；邓雄伟；陈德旺 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肘前神经血管间隙入路复位可吸收螺钉内固定治疗肱骨远端关节面冠状剪切骨折的手术方法及效果.方法 于2014-09采用肘前神经血管间隙入路治疗肱骨远端关节面冠状剪切骨折1例.从上臂远端内侧肘横纹近侧2 cm开始,沿肘横纹向外侧至前臂近端外侧肘横纹远端2 cm作S形切口.从肱动、静脉及正中神经间隙进入,分别向两侧牵开血管、神经,纵向牵开肱肌,切开关节囊,显露滑车骨折.关节面滑车部用3枚2.0 mm可吸收螺钉垂直于骨折面前后固定.结果 术中及术后无神经、血管并发症发生,切口一期愈合,无深部感染.术后3个月骨折愈合.术后12个月随访肘关节功能正常,恢复原来工作;无疼痛、异位骨化、创伤性关节炎及关节活动受限等并发症,肘关节屈伸活动度为135°,前臂旋转活动度为155°;Mayo肘关节功能评分为100分.结论 肘前神经血管间隙入路具有解剖层次简单、术中软组织剥离少、手术视野清晰、可直视下复位、副损伤小、方便内固定等优点.
作者：杨小华；陈伟；李国平；王建吉；赵海涛；石利涛；曹向宇；张英泽 刊期： 2017年第01期
目的 分析采用肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2015-01采用肘外侧入路空心钉内固定治疗的18例肱骨小头骨折.术后均采用肘关节可调支具屈肘90°位固定.术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定手术疗效.结果 18例均获得随访12～24个月,平均17个月.骨折临床愈合时间7～15周,平均9周.术后均未见骨折畸形愈合、肘关节骨化性肌炎或延迟愈合等并发症.术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优12例,良5例,可1例,优良率94.4％.结论 肱骨小头骨折为关节内骨折,并且肱骨小头为肘关节外侧柱的重要组成部分,因此缓解疼痛、恢复肱骨小头形态及减少肘关节活动度的丢失是治疗肱骨小头骨折的根本目标.肘外侧入路空心钉内固定联合肘关节可调支具固定治疗肱骨小头骨折术后可早期功能锻炼,近期疗效满意.
作者：王华松；王庆伟；王俊伟；丰瑞兵；蔡贤华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的微创手术治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2015-12诊治的86例骨质疏松性胸腰椎骨折,采用经皮椎体成形术(PVP)治疗43例(50椎,PVP组),采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗15例(17椎,PKP组),采用经皮椎弓根钉固定并伤椎骨水泥强化术治疗22例(22椎,固定强化组),采用经皮椎弓根钉固定并Quadrant通道下椎管减压治疗6例(6椎,固定减压组).结果 85例获得随访3～14个月,平均5.2个月.PVP组及PKP组患者年龄较大,伤后至手术时间较长,但手术时间短、术中出血量极少、术后3d疼痛缓解明显.固定强化组及固定减压组术后伤椎高度恢复、后凸角矫正明显,末次随访时未出现明显椎体高度丢失,术后3个月ODI指数更低.结论 微创技术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效取决于选择合适的方案,严格适应证的选择,同时术后正规抗骨质疏松治疗和功能锻炼也是手术取得满意疗效的保证.
作者：邹伟；肖杰；龙浩；周昌俊；杜玉辉；符勇 刊期： 2017年第01期
目的 探讨棘突间钢丝内固定治疗胸腰椎骨折合并的后方韧带复合体分离损伤的效果.方法 回顾性分析自2007-01-2014-06采用后路椎弓根钉系统复位内固定治疗的30例胸腰椎骨折合并后方韧带复合体分离损伤,术中采用棘突间钢丝内固定治疗后方韧带复合体分离损伤.结果 本组均获得随访12～24个月,平均15.3个月.末次随访时腰背痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(f=23.098,P＜0.001).术后1个月椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角、椎管面积较术前明显恢复,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后12个月与术后1个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用后路椎弓根钉系统复位内固定治疗胸腰椎骨折合并后方韧带复合体分离损伤时,棘突间钢丝内固定治疗后方韧带复合体分离损伤操作简单,椎弓根钉系统复位时可以安全地实施前、中、后三柱轴向撑开复位.
作者：沈友银；杨月舟；汤龙海；孙振中；殷渠东 刊期： 2017年第01期
目的 探讨正常人体腰椎间盘TNF-α含量与椎间盘分布节段的相关性.方法 通过尸体解剖及术中摘除获得正常人体腰椎间盘,按标本所在的节段分为上腰椎(L1、2和L23椎间盘)和下腰椎(L4、5和L5S1椎间盘),通过免疫组织化学染色和兔抗人lgG免疫荧光染色检测椎间盘炎症反应的强弱.结果 统计学分析显示,同一人体中下腰椎椎间盘的TNF-α的含量高于上腰椎,差异有统计学意义(P＜0.05),提示下腰椎有更强烈的炎症反应.结论 在正常的人体中,下腰椎(L4、5和L5S1)椎间盘的炎性强于上腰椎(L1、2和L2、3)椎间盘,这也与临床中常见的腰痛症状发生在下腰椎相一致,提示椎间盘的炎症反应在腰痛症状产生中起着重要作用.
作者：王军；陈绪军；钱光；王明海 刊期： 2017年第01期
目的 通过研究兔胸榷管形态结合体感诱发电位(SEP)建立一种胸椎双节段脊髓慢性压迫模型.方法 首先对兔新鲜胸椎标本作详细的解剖学研究,选定2F Fogarty球囊导管作为压迫模型所用的球囊.成年新西兰大白兔30只,随机分为对照组(球囊不扩张)、40μl压迫组、50μl压迫组.通过T6、T7椎板的小孔,将导管置入硬膜外腔,再分别向头尾端插入到T3、T10水平.通过皮层SEP、Tarlor's评分、X线片及CT检查、脊髓HE染色评价该模型的可靠性.结果 40μl压迫组T3脊髓压迫率为(42.81±5.54)％,T10脊髓压迫率为(44.74±5.85)％.50μl压迫组T3脊髓压迫率为(62.52±1.91)％,T10脊髓压迫率为(63.77±2.06)％.球囊扩张后7 d 40μl压迫组SEP开始逐渐恢复,至术后28 d趋于稳定,与压迫后即刻比较SEP的潜伏期明显缩短,波幅增高,差异有统计学意义(P ＜0.05);50μl压迫组术后SEP改变差异无统计学意义(P＞0.05).40μl压迫组、50 μl压迫组的SEP波幅较对照组明显降低,潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);但40 μl压迫组与50μl压迫组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SEP对早期脊髓损伤诊断具有敏感性和特异性,并且能反应脊髓损伤程度.脊髓压迫率为62％～64％的压迫模型的SEP更稳定,模型更可靠.
作者：杨超华；禹宝庆；乔建兰；唐雨佳；冯建军 刊期： 2017年第01期
下肢深静脉血栓(DVT)是骨科围手术期致死的主要原因之一,DVT和肺栓塞(PE)合称为静脉血栓栓塞症(VTE),DVT和PE是同种疾病在不同阶段的表现.DVT栓子脱落易引起PE,若PE不能及时治疗将导致患者死亡.据文献报道,90％的PE血栓来源于下肢深静脉,而有深静脉血栓的患者发生PE的可能性为50％[1].因此,积极预防和正确治疗DVT是临床骨科医师必须关注的课题,以降低骨科大手术患者的死亡率.
作者：俞斌 刊期： 2017年第01期
目的 比较分析锁骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性比较分析自2012-05-2015-10分别采用锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板内固定治疗的34例NeerⅡ型锁骨远端骨折,锁定钢板组15例,锁骨钩钢板组19例.结果 锁定钢板组手术时间、切口长度较锁骨钩钢板组短,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).锁骨钩钢板组平均随访14.3个月,锁定钢板组平均随访15.2个月.术后3个月锁定钢板组肩关节功能Constant-Murely评分及DASH评分优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锁骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折均可取得满意的疗效,但采用锁定钢板内周定术后并发症较少,更有利于肩关节功能恢复.
作者：徐建；张世东；陈虹；胡骏 刊期： 2017年第01期
目的 总结豫北地区电锤伤的临床特点.方法 回顾性分析自2012-01-2015-10诊治的120例豫北地区电锤伤患者的临床资料,总结电锤伤的临床特点.统计分析性别比、年龄段、季节分布、职业、受伤部位及类型、受伤原因.结果 本组均为农民工,男女性别比为119:1.年龄段:20～30岁40例,31～40岁50例,41～50岁20例,51～60岁10例.农忙季节和春节期间为低发时段.左手10例,除1例软组织损伤外,9例为第4掌骨螺旋形骨折;右手110例,5例为手掌部软组织,105例为右手第4掌骨螺旋形骨折.120例均获得3～16个月随访,均取得满意的治疗效果.结论 电锤伤主要导致右手第4掌骨骨折,绝大多数为操作不当引起,增强安全操作观念及个人防护意识可减少电锤伤的发生.
作者：明立功；明朝戈；王自方；王新德；孟维娜；王慧 刊期： 2017年第01期
目的 探讨单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄(年龄＞80岁)骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的疗效和安全性.方法 回顾性分析自2012-04-2015-05采用PVP技术治疗的56例(64个椎体)高龄骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折.术前、术后2d、末次随访时进行疼痛强度口头评定量表(VRS)评分和功能障碍指数(ODI)评定,并摄正侧位X线片评估Cobb角、伤椎椎体高度变化情况.结果 本组手术时间24～41(31.9±5.4) min,注入骨水泥量2～5(3.4±0.8)ml.5例(5个椎体)出现无症状性骨水泥向椎体外轻度渗漏.2例出现短暂疼痛加重,1例出现局部血肿.51例(54个椎体)获得完整随访,随访时间为6～25(12.4±4.5)个月.随访中新发椎体压缩骨折6例.术前、术后2d、末次随访时的VRS评分、ODI指数、Cobb角、伤椎椎体高度比较差异有统计学意义(P＜0.05).进一步两两比较,术后2d、末次随访时的VRS评分、ODI指数、Cobb角、伤椎椎体高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且术后2d与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧PVP技术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折是一种安全、有效的微创手术方法.
作者：李永超；饶伟萍；官安红；侯善振；张兴 刊期： 2017年第01期
目的 比较Wiltse入路有限减压和后正中入路全椎板减压椎弓根钉内固定治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-10诊治的45例脊髓损伤型胸腰椎骨折,采用Wiltse入路有限减压椎弓根钉内固定治疗22例(A组),采用后正中入路全椎板减压椎弓根钉内固定治疗23例(B组).结果 45例均获得随访14～20(16.3±2.7)个月.A组术中出血量与术后引流量均少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组伤椎高度矫正值及伤椎Cobb角矫正值差异无统计学意义(P＞0.05);但B组的伤椎高度丢失值和伤椎Cobb角丢失值均大于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折手术安全、创伤小、疗效确切.
作者：黄开；杨金华；张伟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨选择性神经根封闭在手术治疗根据症状及体征不能明确责任椎间盘的多节段神经根型颈椎间盘突出症中的意义.方法 采用颈前路椎间盘切除椎体间植骨融合内固定治疗神经根型多节段颈椎间盘突出症12例,术前选择性神经根封闭确定责任节段,为手术治疗提供依据.结果 术后症状缓解同术前神经根封闭后.12例术后随访6～25个月,平均17个月.所有患者的疼痛、酸胀症状完全解除,麻木症状部分解除,2例手内在肌萎缩无加重.末次随访时JOA评分改善率均为优.结论 选择性神经根封闭有助于确定多节段神经根型颈椎间盘突出症的责任椎间盘,从而对制定精准的手术方案具有一定的指导意义.
作者：刘兵；江伟；彭立鹏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨腰椎原发性非特异性感染的危险因素.方法 回顾性分析自2012-06-2015-07经影像学、实验室检查或结合病理检查确诊的24例腰椎原发性非特异性感染,分析感染的危险因素.结果 本组腰椎原发性非特异性感染24例,占腰椎疾病的1.75％,占脊柱感染的4.25％.血培养结果或者病灶清除术时病理结果:金黄色葡萄球菌11例(45.8％),大肠埃希菌4例(16.7％),肺炎链球菌1例(4.2％),真菌2例(8.3％),6例(25.0％)未培养出细菌.腰椎原发性非特异性感染的危险因素:4例全身多发性感染,2例有接触感染源(猫、狗),3例长期使用激素或免疫抑制剂,1例长期使用抗生素,1例静脉药物成瘾,4例合并基础疾病,10例年龄≥60岁,16例文化程度在小学以下,男女比例为3∶1.结论 全身多发性感染、接触感染源、长期使用激素、免疫抑制剂、滥用抗生素、男性、高龄、合并基础疾病等因素与腰椎原发性非特异性感染有关.
作者：赖琦；黄磊涛；李帆；肖俊；朱江浩；俞自强；吴霞；张斌；郭润生 刊期： 2017年第01期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后相邻椎体新发骨折的危险因素.方法 纳入自2011-08-2014-08诊治的110例骨质疏松性椎体压缩骨折,按照首次PVP术后是否再次发生相邻椎体骨折将患者分为2组,其中观察组25例(术后出现相邻椎体新发骨折),对照组85例.确定年龄、体重指数、骨密度、骨水泥注入量、术后椎体高度矫正百分比、有无骨水泥椎间盘内渗漏、术前有无椎体内裂隙征、术后椎体前缘压缩角度矫正度数、后凸角度矫正度数这9个指标为PVP术后相邻椎体再骨折的相关因素.结果 110例获得随访2～3年,平均2.5年.110例中术后相邻椎体新发骨折25例,发生率为22.7％.单因素分析结果显示,观察组与对照组骨密度、骨水泥椎间盘内渗漏、术前椎体内裂隙征方面差异有统计学意义(P＜0.05).进一步多因素Logistic回归分析显示低骨密度是PVP术后相邻椎体新发骨折的独立危险因素.结论 PVP术后相邻椎体新发骨折的危险因素是骨质疏松,因此PVP术后应该正规抗骨质疏松治疗,防止继发骨折的出现.
作者：李业成；张巍；张成亮；王洪俊；刘守正；朱宝林；陈跃跃；吴新铖 刊期： 2017年第01期
目的 探讨后路钉棒系统内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎失稳的可行性、手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析自2007-08-2014-08采用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的20例齿状突骨折并寰枢椎失稳.结果 20例均获得随访12～60个月,平均48个月.18例Ⅱ型骨折植骨均骨性融合.2例Ⅲ型齿状突骨折术中未进行植骨融合,2年后骨折愈合,拆除内固定装置,末次随访时CT显示植骨处均骨性融合,无神经症状加重、椎动脉损伤及断钉、断棒等并发症出现.结论 后路钉棒系统内固定治疗齿状突骨折伴寰枢椎失稳能提供良好的生物力学稳定性,同时复位效果良好.
作者：单记春；邹鸿星；邵银初；李浩；双峰；胡炜 刊期： 2017年第01期
目的 探讨颈胸段脊柱疾病的临床特点及手术治疗策略.方法 回顾性分析自2007-01-2014-12采用前路、后路或前后路联合手术治疗的83例颈胸段脊柱疾病.19例骨折、11例椎间盘病变、6例肿瘤、5例结核采用下颈椎低位前方入路手术;11例骨折、6例椎间盘病变、5例肿瘤、3例结核经颈前胸骨柄联合入路手术;6例骨折、3例后凸畸形采用颈胸段后方入路手术;6例骨折、2例结核采用前后联合入路手术.结果 本组手术时间80～260 min,平均145 min;术中出血量100～3 100 ml,平均780 ml.75例术后获得随访9～62个月,平均26个月.所有患者术后植骨部位均达到骨性融合,骨性融合时间6～12个月,平均8.5个月.所有患者颈胸段脊柱生理力线恢复,无内固定失败等并发症发生.结论 颈胸段脊柱疾病发生率低,但手术风险大,手术入路的选择应根据病变的位置、患者的耐受能力以及手术医师的熟悉程度而定,以减少创伤和并发症的发生.
作者：闫亮；贺宝荣；刘团江；贺园；郝定均 刊期： 2017年第01期
目的 基于MRI弥散加权成像(DWI)序列分析腰椎后路融合内固定术后融合节段邻近上位椎间盘的退变情况.方法 回顾性分析自2010-03-2015-03采用腰椎后路融合内固定术治疗的34例腰椎滑脱,对融合节段邻近上位椎间盘行Pfirrrnann分级评价,并在DWI矢状面上对目标椎间盘手动画出感兴趣区(ROI)和测量表观弥散系数(ADC)值.结果 31例获得随访24～48(26.82±4.38)个月.无感染、椎管内血肿、肺栓塞、深静脉血栓等并发症发生.术后6、12、24个月JOA评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6、12、24个月ADC值较术前均有不同程度下降,术后24个月与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后6个月、术后12个月与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI影像学研究结果表明,腰椎后路融合内固定术加速了邻近上位椎间盘的退变.
作者：高俊；张曦 刊期： 2017年第01期
目的 比较微创经皮与Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-12-2015-06诊治的32例无神经系统损伤的胸腰椎骨折,采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗14例(微创组),采用Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗18例(Wiltse入路组).比较2组术中X线透视次数、切口长度、手术时间、术中出血量、VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度及Cobb角.结果 32例均获得平均14(12～18)个月随访.与Wiltse入路组比较,微创组手术切口较小、术中出血量较少,术后1d、1周VAS评分较低,但手术时间较长,术中X线透视次数较多,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后3、12个月的VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组与Wiltse入路组术后3d、3个月、12个月的Cobb角和伤椎前缘高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮与Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折均安全、有效,在伤椎前缘高度恢复、矢状位后凸畸形矫正及术后腰部功能恢复方面具有相同的效果,但是微创手术切口较小,术中出血量较少,术后疼痛缓解明显.
作者：李琳；李峰；陈华 刊期： 2017年第01期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
