张小东；钟桂午；唐茂林；高质钢；汪伟；胡万华；刘永江
肱骨近端骨折是临床上常见的骨折之一.肱骨近端骨折大多数可采用非手术治疗,但当骨折移位明显或者骨折不稳定时常需用手术方法治疗.目前肱骨近端骨折的手术方法多种多样,本文对手术治疗现状做一综述.
作者：刘阳；李正维 刊期： 2004年第02期
在人工全髋关节置换、股骨干骨折髓内针内固定、胫腓骨骨折髓内针内固定等手术前通常须在X线片上测量髓腔直径及关节半径,确定应用髓内针的直径及人工全髋关节的型号大致范围,而病人因牵引等原因不便搬动,须拍摄床头X线片,通常的计算方法为:M＝1+a/b(M为放大率,a代表焦点与肢体距离,b为肢体与胶片距离)[1]计算,测量计算比较麻烦.
作者：李勇；王奎友；孙忠霞；王福祥；夏瑞丰 刊期： 2004年第02期
目的探讨新型rhBMP-2载体20%β-TCP/PDLLA骨修复能力及特点.方法采用浇铸盐析技术制备三维多孔20%β-TCP/PDLLA、PDLLA并与rhBMP-2复合.30只兔制作双桡骨骨缺损,随机分为3组分别植入PDLLA/rhBMP-2、20%β-TCP/PDLLA/rhBMP-2材料及不植入材料作为空白对照组,在2、4、8、12周处死兔子,行大体观察、X线检查、组织学切片观察、电镜观察、及生物力学检查.结果12周时,对照组骨缺损两端髓腔闭合骨缺损区无骨长入,植入材料PDLLA/rhBMP-2、20%β-TCP/PDLLA/rhBMP-2组骨缺损均已修复但抗弯强度有明显差别:20%β-TCP/PDLLA/rhBMP-2＞PDLLA/rhBMP-2.结论20%β-TCP/PDLLA是理想的rhBMP-2载体,其结构、降解产生微环境及力学特征有利于rhBMP-2发挥作用,有利于骨组织细胞长入.
作者：张亮；李健；高梁斌；靳安民；闵少雄；何发胜；全大萍 刊期： 2004年第02期
目的分析股骨远端解剖钢板的应用效果.方法采用自行设计的股骨远端半环式解剖钢板治疗股骨远端各类型骨折38例.结果38例中35例获6～36个月的有效随访,30例骨折对位良好,钢板固定确实,膝关节伸屈功能≥90.,达到优良标准;3例骨折愈合,但关节仅有15.～20.伸屈范围,经二次粘连松解手术后达到≥70.评为中;2例为差,一例骨不连作二次植骨愈合,一例关节强直作了人工膝关节置换.结论以股骨远端为模板所设制解剖钢板,具有良好的生物力学分布,克服了现有钢板偏心型固定所带来的缺点;其良好的复位,确实内固定效果,值得临床进一步推广使用.
作者：刘兴炎；葛宝丰；郭飞；甄平；刘占宏；傅晨；樊晓海；王宏东；高秋明 刊期： 2004年第02期
随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广.自1999年9月～2002年10月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折65例,疗效满意,现报告如下.
作者：陈福扬；王道新；庞思义；朱东承 刊期： 2004年第02期
目的探讨Ⅲa型以下胫骨开放性骨折行交锁髓内钉内固定治疗的方法.方法Ⅰ型17例,Ⅱ型8例,Ⅲa型10例.均行急诊清创、交锁髓内钉内固定.结果31例获6～20个月随访,全部骨折均骨性愈合,无断钉、无骨感染.1例胫骨上段骨折向前轻度成角愈合.结论在及时清创及抗感染治疗下,该法是治疗Ⅲa型以下的胫骨开放性骨折的有效方法.
作者：邹建福；张炳良；王振华；张道飞 刊期： 2004年第02期
交锁内钉已广泛应用于四肢骨干骨折并取得良好疗效[1].自1999～2003年应用闭合复位穿钉法及开放复位穿钉法治疗胫腓骨骨折68例,通过对这两种方法疗效的分析,确定胫腓骨骨折闭合复位穿钉的可行性及适应证.
作者：徐云钦；王朝阳；梁再跃；陈才平；朱亚中；冯水云；谭俊铭；吴群峰 刊期： 2004年第02期
复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效.自1997～2003年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,现报告如下.
作者：王四清；张成阳；李相花；杨淮海；曹正春；朱如里 刊期： 2004年第02期
1 病例报告患者,女,17岁,因摔伤致左膝部肿痛,活动受限一天入院.左膝部向内跪地摔伤即出现肿胀,疼痛,伸曲活动受限.查体:四肢正常,发育正常,神清语晰,双侧视力正常,心肺、腹征阴性.左膝部肿胀青紫,轻压痛,浮髌试验阳性,外侧方加实验弱阳性,左膝伸曲活动受限,伸直时偶有疼痛明显.
作者：杨跃 刊期： 2004年第02期
目的探讨可吸收钉在治疗髋臼后壁、股骨头骨折中的应用.方法对76例髋臼后壁骨折,按Epstein分型:Ⅱ型34例,Ⅲ型30例,Ⅳ型8例,V型4例;32例股骨头骨折,按Pipkin分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型7例.分别取髋关节后侧切口人路或前外侧入路,采用可吸收钉固定,定期行X线检查及髋关节功能评价.结果髋臼骨折76例,平均随访5个月,根据Charnley髋关节功能分数分级,优良率为94.7%;股骨头骨折32例,平均随访时间23个月,优良率为87.5%.结论国产可吸收钉治疗髋部骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,大限度的恢复了髋关节功能,较应用于四肢其它骨折更有意义.
作者：黄相杰；周志高；姜红江；刘德忠；焦明航 刊期： 2004年第02期
自1996～2003年在常规进行内固定的同时,采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折27例,效果满意.
作者：张会久；郑学成；廉明；梁龙；贾俊 刊期： 2004年第02期
因创伤或感染所致的四肢长管骨大段骨缺损,应用传统的植骨术难以成功.笔者采用带血管腓骨移植修复12例,效果满意,报告如下.
作者：陈秀民；韩文朝；王在斌；丁敬沛 刊期： 2004年第02期
自2000年1月～2003年5月间收治胫骨Ⅲ型开放性骨折58例,效果满意,报告如下.
作者：范凌；周全；王元山；陈建明；陈雪松；管力 刊期： 2004年第02期
患者男31岁,因左股骨取钢板及左大腿内侧肿物于2001年3月22日住院.3年前患者被油丝绳打伤致双股骨粉碎骨折,左尺桡骨骨折,伤后于沧州某医院行双股骨钢板内固定治疗.术后第14天拆线,双足趾踝自主活动良好,以后逐渐出现左足趾、踝背伸无力,至伤后4个月出现左大腿内侧坚硬肿物,并伴有左小腿感觉异常及足迹屈内翻畸形.
作者：曹坎锋；王艳芬 刊期： 2004年第02期
目的进行功能性外固定器治疗桡骨远端骨折的生物力学测试,为临床提供可靠的科学依据.方法采用12具新鲜尸体桡骨标本对其骨折固定后在扭转、弯曲、拉压的生物力学性能进行实验分析,并应用临床41例.结果弯曲、扭转试验在1.2 Nm～4.8 Nm力的作用下其变化微小,拉压试验10 N～40 N力作用下其变化不大,在试验中未见固定折端处钢针拔出及外固定器损坏,并通过对41例患者4个月～15个月的随访,骨折端复位优良率达93%,腕关节功能优良率98%.结论该外固定器操作简单,固定可靠,创伤小,并发症少,符合桡骨远端的生物力学需要,使骨折复位与固定,愈合与功能恢复同步进行,可作为治疗桡骨远端不稳定性骨折较理想方法之一.
作者：明新杰；明立功；明新忠；明立德；明新武；明立山；李联铭；陶锦淳；何正瑞；沈金根 刊期： 2004年第02期
小腿胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损.自1997～2003年应用近或远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损26例,均取得满意疗效.
作者：郑先林；吴柏林；龚劲纯 刊期： 2004年第02期
骶尾部骨折脱位临床较常见.治疗大多以手法复位较多,临床也获得了较好的效果[1,2],但有一些病人因复位不佳,而留下一些后遗症,如顽固性疼痛等,需行尾骨切除术方可治愈.自2000年10月～2002年11月对6例骶尾部骨折伤后翻身、提肛运动时疼痛较剧烈,有直肠刺激症状的骶尾骨骨折脱位明显的患者,用CSLP钢板经后路内固定,取得了较好的临床效果,报告如下.
作者：孟新文；席志峰；付青海；王丙昂；许向东 刊期： 2004年第02期
目的探讨克隆人骨形成蛋白2基因编码区的方法.方法由人末梢血白细胞中提取细胞总DNA,利用PCR法,从DNA中分别扩增出人骨形成蛋白2外显子编码区基因DNA片段;将获得的基因片段插入PGEM-T-Easy质粒中,转化到大肠杆菌DH5α后挑选阳性克隆,利用限制性内切酶酶切核苷酸序列分析鉴定后,连接获得人骨形成蛋白2基因.结果通过质粒DNA酶切分析及序列测定,我们获得的基因片段为人骨形成蛋白-2DNA序列.结论首次由人白细胞DNA中克隆获得人骨形成蛋白2全长基因,为表达、应用骨形成蛋白2提供了前提条件.
作者：王德利；阮狄克；张惠中；石峥；范清宇 刊期： 2004年第02期
重组人骨形态发生蛋白(rhBMPS)是一种强有力的骨诱导因子,动物实验证实其有良好的异位和原位成骨效果[1].在多种动物脊柱融合模型中,应用rhBMPS取得了满意的融合效果,为其过渡到临床应用打下基础.和从异种动物骨中提取的BMPS相比,通过基因重组技术获得的纯化rhBMPS去除了非骨诱导性、可能引起免疫反应的蛋白,且不传播疾病.但是,在大规模临床应用之前,rhBMPS在人体应用的整体和局部安全性是必须考虑的首要问题.
作者：杨民；党耕町；郭钧 刊期： 2004年第02期
自1998年1月～2003年4月,采用腓肠浅动脉皮瓣转移局部置管冲洗注入抗生素修复治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并钢板骨外露伴感染共12例,疗效满意,报告如下.
作者：黄侠善；邵正仁 刊期： 2004年第02期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
