王德利；阮狄克；张惠中；石峥；范清宇
肱骨近端骨折是临床上常见的骨折之一.肱骨近端骨折大多数可采用非手术治疗,但当骨折移位明显或者骨折不稳定时常需用手术方法治疗.目前肱骨近端骨折的手术方法多种多样,本文对手术治疗现状做一综述.
作者：刘阳；李正维 刊期： 2004年第02期
创伤性髌骨脱位远较原发性髌骨脱位少见,无论病因、表现、诊治及预后均不同于前者,而文献中对该病的叙述不够系统详尽,容易出现误诊误治,影响治疗效果.自1997年1月～2003年1月共收治各种髌骨脱位26例,其中创伤性髌骨脱位8例,经分析认为在临床诊治过程中有几个相关问题值得研究.
作者：张立兴；吴希瑞；赵昌平 刊期： 2004年第02期
重组人骨形态发生蛋白(rhBMPS)是一种强有力的骨诱导因子,动物实验证实其有良好的异位和原位成骨效果[1].在多种动物脊柱融合模型中,应用rhBMPS取得了满意的融合效果,为其过渡到临床应用打下基础.和从异种动物骨中提取的BMPS相比,通过基因重组技术获得的纯化rhBMPS去除了非骨诱导性、可能引起免疫反应的蛋白,且不传播疾病.但是,在大规模临床应用之前,rhBMPS在人体应用的整体和局部安全性是必须考虑的首要问题.
作者：杨民；党耕町；郭钧 刊期： 2004年第02期
自2001年1月～2003年2月对58例胫骨骨折进行切开复位外固定支架手术治疗,虽为患者减少了第二次手术的痛苦及关节僵硬的并发症等优点,但骨折延迟愈合率较高.
作者：熊德建；杨皓森 刊期： 2004年第02期
自2000年9月～2003年4月,应用动力髋关节螺钉治疗新鲜股骨粗隆部骨折共12例,取得良好的效果,现报告如下.
作者：陈古树 刊期： 2004年第02期
目的通过对比四肢关节专用低场膝关节核磁共振图象(MRI)与实体关节镜检查结果,探讨四肢关节专用低场核磁共振(MR)检查在膝关节病变中的诊断价值.方法自2001年12月～2003年5月经四肢专用骨关节核磁共振检查,并为膝关节镜证实的133例膝关节病损患者为其研究范围,综合对比两种检查结果.结果四肢关节专用低场MR在膝关节病损中韧带损伤的诊断灵敏度高达100%,半月板损伤低仅为55.88%(P＜0.01);同样,韧带损伤诊断符合率高90.51%,软骨损伤低为82.09%(P＜0.01).结论核磁共振检查是临床诊断膝关节病变的一种重要、可靠的检查手段.通过采用MR特殊技术,提高病灶区的信号强度,使病变易于发现,不致发生错误或疏漏.
作者：刘芙进；张(日见)；卢世璧；王岩；刘玉杰；王鑫；高昂 刊期： 2004年第02期
在人工全髋关节置换、股骨干骨折髓内针内固定、胫腓骨骨折髓内针内固定等手术前通常须在X线片上测量髓腔直径及关节半径,确定应用髓内针的直径及人工全髋关节的型号大致范围,而病人因牵引等原因不便搬动,须拍摄床头X线片,通常的计算方法为:M＝1+a/b(M为放大率,a代表焦点与肢体距离,b为肢体与胶片距离)[1]计算,测量计算比较麻烦.
作者：李勇；王奎友；孙忠霞；王福祥；夏瑞丰 刊期： 2004年第02期
目的探讨下肢创伤后缺损性骨不连的术式选择.方法回顾总结1990年1月～2002年1月收治的128例下肢长骨缺损性骨不连,按其缺损程度、软组织情况及有否感染分为Ⅲ度二型.Ⅰ度一型:单纯部分皮质缺损,自体髂骨移植,钢板或髓内针固定;Ⅱ度一型:≥1.5 cm而＜5.0 em的单纯段状骨缺损,以半片腓骨、迭合髂骨、髓内植骨加梯形钢板或迭合髂骨闭锁髓内针固定;二型,即伴有软组织缺损或骨感染者,外固定架断端固定,骨延长术;Ⅲ度:骨缺损≥5 cm,无论一型或二型,应用Ilizarov骨段输送技术.结果全组病例均获骨性愈合,其中Ⅰ度75例,术后2例发生深部感染,1例畸形愈合,2例作了补充植骨;Ⅱ度43例,2例螺丝钉松动,再次手术愈合,1例髓内植骨折断,4例遗有≤1.5 cm短缩.Ⅲ度13例,其中2例作了缺损处的软组织修整或补充植骨.结论下肢缺损性骨不连的分型治疗有利于术者选择简便、有效、患者痛苦小,并发症少的手术方法.
作者：吴其常；苗旭漫；张志刚；卞传华 刊期： 2004年第02期
胫骨开放性骨折是常见的骨科刨伤,清刨后外固定或同期内固定等治疗后,常出现患肢短缩、骨髓炎和骨不连等并发症.其中胫骨感染性骨折不愈合一直是骨科治疗的难题.自1999～2002年采用三环式外固定器及骨段输送术治疗了9例胫骨感染性骨折不愈合,均获得了良好的效果.
作者：吴小春；钱普进 刊期： 2004年第02期
自1996～2003年在常规进行内固定的同时,采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折27例,效果满意.
作者：张会久；郑学成；廉明；梁龙；贾俊 刊期： 2004年第02期
复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效.自1997～2003年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,现报告如下.
作者：王四清；张成阳；李相花；杨淮海；曹正春；朱如里 刊期： 2004年第02期
自1998年1月～2003年4月,采用腓肠浅动脉皮瓣转移局部置管冲洗注入抗生素修复治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并钢板骨外露伴感染共12例,疗效满意,报告如下.
作者：黄侠善；邵正仁 刊期： 2004年第02期
目的探讨新型rhBMP-2载体20%β-TCP/PDLLA骨修复能力及特点.方法采用浇铸盐析技术制备三维多孔20%β-TCP/PDLLA、PDLLA并与rhBMP-2复合.30只兔制作双桡骨骨缺损,随机分为3组分别植入PDLLA/rhBMP-2、20%β-TCP/PDLLA/rhBMP-2材料及不植入材料作为空白对照组,在2、4、8、12周处死兔子,行大体观察、X线检查、组织学切片观察、电镜观察、及生物力学检查.结果12周时,对照组骨缺损两端髓腔闭合骨缺损区无骨长入,植入材料PDLLA/rhBMP-2、20%β-TCP/PDLLA/rhBMP-2组骨缺损均已修复但抗弯强度有明显差别:20%β-TCP/PDLLA/rhBMP-2＞PDLLA/rhBMP-2.结论20%β-TCP/PDLLA是理想的rhBMP-2载体,其结构、降解产生微环境及力学特征有利于rhBMP-2发挥作用,有利于骨组织细胞长入.
作者：张亮；李健；高梁斌；靳安民；闵少雄；何发胜；全大萍 刊期： 2004年第02期
脊髓血流动力学和血氧饱和度的监测可以精确的观察脊髓的有效血液供应,而脊髓的血供状态直接影响其功能和代谢.脊髓血供的来源包括起自椎动脉的脊髓前、后动脉和起自节段性动脉(如肋间后动脉等)的根动脉.在脊髓表面有连接脊髓前、后动脉,根动脉和两脊髓后动脉间的血管,形成动脉冠,其分支营养脊髓周边部的白质.
作者：苏昊；郑启新 刊期： 2004年第02期
因创伤或感染所致的四肢长管骨大段骨缺损,应用传统的植骨术难以成功.笔者采用带血管腓骨移植修复12例,效果满意,报告如下.
作者：陈秀民；韩文朝；王在斌；丁敬沛 刊期： 2004年第02期
目的探讨有限切开钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折.方法采用膝关节有限切开,直视下复位后,钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折38例.结果38例全部获得随访,关节活动恢复良好,无膝部疼痛和不稳.结论有限切开、可抽出钢丝固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的有效方法.
作者：邹宁；罗轶；朱杰；冯颖 刊期： 2004年第02期
目的进行功能性外固定器治疗桡骨远端骨折的生物力学测试,为临床提供可靠的科学依据.方法采用12具新鲜尸体桡骨标本对其骨折固定后在扭转、弯曲、拉压的生物力学性能进行实验分析,并应用临床41例.结果弯曲、扭转试验在1.2 Nm～4.8 Nm力的作用下其变化微小,拉压试验10 N～40 N力作用下其变化不大,在试验中未见固定折端处钢针拔出及外固定器损坏,并通过对41例患者4个月～15个月的随访,骨折端复位优良率达93%,腕关节功能优良率98%.结论该外固定器操作简单,固定可靠,创伤小,并发症少,符合桡骨远端的生物力学需要,使骨折复位与固定,愈合与功能恢复同步进行,可作为治疗桡骨远端不稳定性骨折较理想方法之一.
作者：明新杰；明立功；明新忠；明立德；明新武；明立山；李联铭；陶锦淳；何正瑞；沈金根 刊期： 2004年第02期
目的探讨应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣治疗四肢骨不连、骨缺损的临床效果.方法应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损24例.全部患者得到随访,平均随访时间1.6年.其中采用带血管腓骨移植15例;带血管蒂腓骨转移2例;带血管髂骨瓣3例;带血管股骨内髁骨瓣移植1例;带血管腓骨骨膜移植4例;带血管胫骨骨膜瓣转移1例.结果24例患者全部临床愈合,未出现感染、髓内主钉及锁钉断裂等并发症,关节功能良好.结论应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损是一种确实有效的方法.
作者：路青林；韩建波；李树锋；刘庆胜 刊期： 2004年第02期
交锁髓内针是一个负荷分担装置,因可避免剪、折、扭等有害应力而深受骨外科重视[1].自2000年1月～2003年4月应用交锁髓内针内固定治疗股骨骨折26例,报告如下.
作者：胡晓林；施国强；杨守铭；张哉炯 刊期： 2004年第02期
目的介绍一种新型的髋臼周围截骨术,并报告其短期的放射线和临床观察结果.方法本组髋臼发育不良9例9髋,全部为女性,年龄15～48岁,平均36.5岁,骨性关节炎Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例采用一种新型髋臼周围截骨术治疗.结果改良髋臼周围截骨术后随访3～6个月,平均4个月.平均手术时间为2 h 50 min,术中失血量平均为700 ml.Harris髋评分:术前73分,后随访为85分.术前5例Trendelenburg征阳性,术后为0例.平均CE角:术前6.3.,术后为34.5..平均Sharp角:术前48.6.,术后为36.9..髋臼指数角:术前25.9.,术后8.7..平均髋臼-头(A-T)指数:术前61.2%,术后为88.0%.平均股骨头垂直指数:术前1.09,术后0.83.水平指数:术前1.66,术后1.57.结论改良髋臼周围截骨术是一种可在直视下操作的相对容易掌握的手术,通过术中的截骨旋转,达到髋臼对股骨头的充分覆盖,髋臼应力均衡分布,防止或延迟骨性关节炎的发生和发展.
作者：高忠礼；王金成；张远鹰；左建林 刊期： 2004年第02期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
