张会久；郑学成；廉明；梁龙；贾俊
骶尾部骨折脱位临床较常见.治疗大多以手法复位较多,临床也获得了较好的效果[1,2],但有一些病人因复位不佳,而留下一些后遗症,如顽固性疼痛等,需行尾骨切除术方可治愈.自2000年10月～2002年11月对6例骶尾部骨折伤后翻身、提肛运动时疼痛较剧烈,有直肠刺激症状的骶尾骨骨折脱位明显的患者,用CSLP钢板经后路内固定,取得了较好的临床效果,报告如下.
作者：孟新文；席志峰；付青海；王丙昂；许向东 刊期： 2004年第02期
目的比较解剖钢板螺丝钉系统与普通钢板螺丝钉系统内固定治疗股骨髁部骨折的优越性.方法将152例股骨髁部骨折病例分成两组,A组进行骨折手术复位解剖钢板螺丝钉内固定治疗,B组进行骨折手术复位普通钢板螺丝钉内固定治疗.治疗后对其疗效及并发症进行观察.结果治疗后随访6个月～2年,A组未发生内固定物变形断裂及继发性骨折情况,关节粘连有1.1%.而B组有3.5%内固定物变形断裂,1.7%愈合异常,3%继发性骨折,5%关节粘连情况.具有统计学意义(P＜0.05).结论解剖钢板螺丝钉系统内固定是治疗股骨髁部骨折较理想的方法.
作者：张展奎；张新；叶俊强；陈伟全 刊期： 2004年第02期
目的观察长柄人工股骨头置换治疗老年骨质疏松病人粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法从2000年9月～2003年6月共治疗、随访观察56例符合病例选择标准的患者,采用长柄人工股骨头置换治疗.结果术后56例患者住院时间、负重行走时间及并发症观察随访情况均优于传统内固定方法.结论对于年龄70岁以上,患有骨质疏松,不稳定、粉碎性粗隆间骨折的患者采用长柄人工股骨头置换治疗是可行的.
作者：曹成福；纪斌；谢林；周军杰；成翔宇；石文俊 刊期： 2004年第02期
在人工全髋关节置换、股骨干骨折髓内针内固定、胫腓骨骨折髓内针内固定等手术前通常须在X线片上测量髓腔直径及关节半径,确定应用髓内针的直径及人工全髋关节的型号大致范围,而病人因牵引等原因不便搬动,须拍摄床头X线片,通常的计算方法为:M＝1+a/b(M为放大率,a代表焦点与肢体距离,b为肢体与胶片距离)[1]计算,测量计算比较麻烦.
作者：李勇；王奎友；孙忠霞；王福祥；夏瑞丰 刊期： 2004年第02期
目的介绍一种新型的髋臼周围截骨术,并报告其短期的放射线和临床观察结果.方法本组髋臼发育不良9例9髋,全部为女性,年龄15～48岁,平均36.5岁,骨性关节炎Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例采用一种新型髋臼周围截骨术治疗.结果改良髋臼周围截骨术后随访3～6个月,平均4个月.平均手术时间为2 h 50 min,术中失血量平均为700 ml.Harris髋评分:术前73分,后随访为85分.术前5例Trendelenburg征阳性,术后为0例.平均CE角:术前6.3.,术后为34.5..平均Sharp角:术前48.6.,术后为36.9..髋臼指数角:术前25.9.,术后8.7..平均髋臼-头(A-T)指数:术前61.2%,术后为88.0%.平均股骨头垂直指数:术前1.09,术后0.83.水平指数:术前1.66,术后1.57.结论改良髋臼周围截骨术是一种可在直视下操作的相对容易掌握的手术,通过术中的截骨旋转,达到髋臼对股骨头的充分覆盖,髋臼应力均衡分布,防止或延迟骨性关节炎的发生和发展.
作者：高忠礼；王金成；张远鹰；左建林 刊期： 2004年第02期
创伤性髌骨脱位远较原发性髌骨脱位少见,无论病因、表现、诊治及预后均不同于前者,而文献中对该病的叙述不够系统详尽,容易出现误诊误治,影响治疗效果.自1997年1月～2003年1月共收治各种髌骨脱位26例,其中创伤性髌骨脱位8例,经分析认为在临床诊治过程中有几个相关问题值得研究.
作者：张立兴；吴希瑞；赵昌平 刊期： 2004年第02期
胫骨开放性骨折是常见的骨科刨伤,清刨后外固定或同期内固定等治疗后,常出现患肢短缩、骨髓炎和骨不连等并发症.其中胫骨感染性骨折不愈合一直是骨科治疗的难题.自1999～2002年采用三环式外固定器及骨段输送术治疗了9例胫骨感染性骨折不愈合,均获得了良好的效果.
作者：吴小春；钱普进 刊期： 2004年第02期
患者男31岁,因左股骨取钢板及左大腿内侧肿物于2001年3月22日住院.3年前患者被油丝绳打伤致双股骨粉碎骨折,左尺桡骨骨折,伤后于沧州某医院行双股骨钢板内固定治疗.术后第14天拆线,双足趾踝自主活动良好,以后逐渐出现左足趾、踝背伸无力,至伤后4个月出现左大腿内侧坚硬肿物,并伴有左小腿感觉异常及足迹屈内翻畸形.
作者：曹坎锋；王艳芬 刊期： 2004年第02期
目的探讨下肢创伤后缺损性骨不连的术式选择.方法回顾总结1990年1月～2002年1月收治的128例下肢长骨缺损性骨不连,按其缺损程度、软组织情况及有否感染分为Ⅲ度二型.Ⅰ度一型:单纯部分皮质缺损,自体髂骨移植,钢板或髓内针固定;Ⅱ度一型:≥1.5 cm而＜5.0 em的单纯段状骨缺损,以半片腓骨、迭合髂骨、髓内植骨加梯形钢板或迭合髂骨闭锁髓内针固定;二型,即伴有软组织缺损或骨感染者,外固定架断端固定,骨延长术;Ⅲ度:骨缺损≥5 cm,无论一型或二型,应用Ilizarov骨段输送技术.结果全组病例均获骨性愈合,其中Ⅰ度75例,术后2例发生深部感染,1例畸形愈合,2例作了补充植骨;Ⅱ度43例,2例螺丝钉松动,再次手术愈合,1例髓内植骨折断,4例遗有≤1.5 cm短缩.Ⅲ度13例,其中2例作了缺损处的软组织修整或补充植骨.结论下肢缺损性骨不连的分型治疗有利于术者选择简便、有效、患者痛苦小,并发症少的手术方法.
作者：吴其常；苗旭漫；张志刚；卞传华 刊期： 2004年第02期
肱骨近端骨折是临床上常见的骨折之一.肱骨近端骨折大多数可采用非手术治疗,但当骨折移位明显或者骨折不稳定时常需用手术方法治疗.目前肱骨近端骨折的手术方法多种多样,本文对手术治疗现状做一综述.
作者：刘阳；李正维 刊期： 2004年第02期
目的探讨可吸收钉在治疗髋臼后壁、股骨头骨折中的应用.方法对76例髋臼后壁骨折,按Epstein分型:Ⅱ型34例,Ⅲ型30例,Ⅳ型8例,V型4例;32例股骨头骨折,按Pipkin分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型7例.分别取髋关节后侧切口人路或前外侧入路,采用可吸收钉固定,定期行X线检查及髋关节功能评价.结果髋臼骨折76例,平均随访5个月,根据Charnley髋关节功能分数分级,优良率为94.7%;股骨头骨折32例,平均随访时间23个月,优良率为87.5%.结论国产可吸收钉治疗髋部骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,大限度的恢复了髋关节功能,较应用于四肢其它骨折更有意义.
作者：黄相杰；周志高；姜红江；刘德忠；焦明航 刊期： 2004年第02期
交锁髓内针是一个负荷分担装置,因可避免剪、折、扭等有害应力而深受骨外科重视[1].自2000年1月～2003年4月应用交锁髓内针内固定治疗股骨骨折26例,报告如下.
作者：胡晓林；施国强；杨守铭；张哉炯 刊期： 2004年第02期
目的探讨有限切开钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折.方法采用膝关节有限切开,直视下复位后,钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折38例.结果38例全部获得随访,关节活动恢复良好,无膝部疼痛和不稳.结论有限切开、可抽出钢丝固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的有效方法.
作者：邹宁；罗轶；朱杰；冯颖 刊期： 2004年第02期
目的探讨克隆人骨形成蛋白2基因编码区的方法.方法由人末梢血白细胞中提取细胞总DNA,利用PCR法,从DNA中分别扩增出人骨形成蛋白2外显子编码区基因DNA片段;将获得的基因片段插入PGEM-T-Easy质粒中,转化到大肠杆菌DH5α后挑选阳性克隆,利用限制性内切酶酶切核苷酸序列分析鉴定后,连接获得人骨形成蛋白2基因.结果通过质粒DNA酶切分析及序列测定,我们获得的基因片段为人骨形成蛋白-2DNA序列.结论首次由人白细胞DNA中克隆获得人骨形成蛋白2全长基因,为表达、应用骨形成蛋白2提供了前提条件.
作者：王德利；阮狄克；张惠中；石峥；范清宇 刊期： 2004年第02期
脊髓血流动力学和血氧饱和度的监测可以精确的观察脊髓的有效血液供应,而脊髓的血供状态直接影响其功能和代谢.脊髓血供的来源包括起自椎动脉的脊髓前、后动脉和起自节段性动脉(如肋间后动脉等)的根动脉.在脊髓表面有连接脊髓前、后动脉,根动脉和两脊髓后动脉间的血管,形成动脉冠,其分支营养脊髓周边部的白质.
作者：苏昊；郑启新 刊期： 2004年第02期
随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广.自1999年9月～2002年10月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折65例,疗效满意,现报告如下.
作者：陈福扬；王道新；庞思义；朱东承 刊期： 2004年第02期
自1998年1月～2003年4月,采用腓肠浅动脉皮瓣转移局部置管冲洗注入抗生素修复治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并钢板骨外露伴感染共12例,疗效满意,报告如下.
作者：黄侠善；邵正仁 刊期： 2004年第02期
复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效.自1997～2003年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,现报告如下.
作者：王四清；张成阳；李相花；杨淮海；曹正春；朱如里 刊期： 2004年第02期
目的分析股骨远端解剖钢板的应用效果.方法采用自行设计的股骨远端半环式解剖钢板治疗股骨远端各类型骨折38例.结果38例中35例获6～36个月的有效随访,30例骨折对位良好,钢板固定确实,膝关节伸屈功能≥90.,达到优良标准;3例骨折愈合,但关节仅有15.～20.伸屈范围,经二次粘连松解手术后达到≥70.评为中;2例为差,一例骨不连作二次植骨愈合,一例关节强直作了人工膝关节置换.结论以股骨远端为模板所设制解剖钢板,具有良好的生物力学分布,克服了现有钢板偏心型固定所带来的缺点;其良好的复位,确实内固定效果,值得临床进一步推广使用.
作者：刘兴炎；葛宝丰；郭飞；甄平；刘占宏；傅晨；樊晓海；王宏东；高秋明 刊期： 2004年第02期
小腿严重而复杂的开放性骨折并胫前皮肤软组织大面积缺损,骨骼、肌腱等深部组织裸露,大多需要应用皮瓣移植或移位修复[1,2].自1989年2月～2003年2月应用双蒂胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损21例,皮瓣全部成活,疗效满意.现报告如下.
作者：张小东；钟桂午；唐茂林；高质钢；汪伟；胡万华；刘永江 刊期： 2004年第02期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
