吴晓明
因外伤、肿瘤、感染等因素引起的大块或大段骨缺损，一直是困扰矫形外科、口腔颌面外科等临床医生的一大难题。骨缺损自体骨移植治疗被认为是“金标准”，但由于受限于自体骨量，无法满足大段或大块骨缺损修复的需要，并且需要2次手术，存在术后感染、疼痛和其他风险。同种异体骨作为目前使用广泛的临床骨移植替代品，仍然潜在免疫排斥、慢性炎症等风险。理想的骨移植替代材料应具有广泛的来源、类似于自体骨生物力学强度、良好的生物相容性、生物活性和骨诱导性等优点。因此，在20世纪90年代， Grane［1］首先提出了骨组织工程的概念，极大地促进人工骨的系统研究。β－磷酸三钙（β－TCP）和α－半水硫酸钙（α－CSH）具有良好的生物活性、组织相容性和骨传导性，近年来被广泛研究。β－TCP的降解速率较新骨形成速度还是较慢的；对α－CSH晶体形貌、孔隙结构等方面的改进，在一定程度上减缓了其降解速率，但仍比新骨形成的速度快。二者复合是否可使其降解速率与新骨生成速度趋于一致？本文就β－TCP／α－CSH复合人工骨材料的研究进展作一综述。
作者：兰家平；张智 刊期： 2016年第14期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）和解剖锁定钢板（ ALP）治疗老年股骨转子间骨折的疗效差异。方法：选取2011年3月～2014年3月我院收治的102例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为PFNA组和ALP组，每组各51例，PFNA组行PFNA内固定术，ALP组行ALP内固定术，随访12个月，综合比较2组患者手术时间、出血量、手术切口、术后骨折愈合时间、髋关节功能优良率及并发症等情况。结果：PFNA组手术时间、出血量及手术切口长度均优于ALP组（P＜0．05）；手术后2组患者骨折愈合时间、髋关节功能优良率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFNA组术后均愈合良好，无相关并发症，ALP组出现1例断钉，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：PFNA与ALP在老年股骨转子间骨折治疗中疗效相当，相比之下，PFNA具有手术时间短、损伤小、失血少等优点，值得临床推广使用。
作者：刘丁玮；张向敏；张朝阳；肖仕辉；杨福成 刊期： 2016年第14期
目的：比较全髋关节置换术后患者30°翻身与90°翻身的舒适度和时间，提高患者术后舒适度，缓解紧张焦虑心理，从而减轻病人痛苦。方法：选择50例全髋关节置换术术后的患者，对比时间均为术后当天～术后第5天之内。在此期间，患者的卧床时间长，为防止各种并发症的发生，需要经常协助翻身。我们分别对术后患者的健侧进行30°翻身和90°翻身，观察翻身角度的舒适度和时间。结果：观察患者术后向健侧30°翻身时间大于90°翻身时间，而且侧卧角度时间越长，舒适度就越高。结论：患者术后向健侧翻身30°不仅提高了患者舒适度，大大增加了患者改变体位的时间，而且提高了患者的依从性和专科护理的优质护理质量。
作者：汤月；宋扬 刊期： 2016年第14期
目的：探讨小切口空心钉张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：选取2014年1月～2015年5月我院收治的髌骨骨折患者80例，随机分成2组，每组40例，观察组采用小切口空心钉张力带治疗，对照组采用克氏针张力带治疗，观察2组患者的治疗效果。结果：经治疗后，观察组的治疗优良率明显高于对照组，观察组患者的手术治疗时间、手术中出血量情况以及骨折愈合时间明显少于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结论：对髌骨骨折患者实施小切口空心钉张力带治疗，能够有效提升治疗优良率，缩短手术治疗时间以及骨折愈合时间，减少手术中的出血量，效果显著，值得临床推广。
作者：唐俊；冯锡光；胡广健 刊期： 2016年第14期
目的：分析骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗的应用效果。方法：回顾性分析我院2012年1月～2015年6月收治的76例不稳定性骨盆骨折患者临床资料，根据不同治疗方案分为对照组与研究组（各38例）；2组均予切开复位、内固定术治疗，研究组予骨盆前外固定术治疗，观察并对比2组临床疗效、Majeed骨盆骨折功能评分与并发症情况。结果：研究组治疗优良率92．10％，比对照组73．68％低，且Majeed骨盆骨折功能评分95．72±0．83分，比对照组85．52±1．95分高，均具统计学意义（P＜0．05）；研究组并发症总发生率比对照组低（P＜0．05）。结论：骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折疗效确切，其具操作简单、微创及并发症少等优点，值得推广。
作者：黄烈育；向守彬；郑欣 刊期： 2016年第14期
目的：探讨垂直悬吊皮肤牵引配合夹板固定治疗小儿股骨干骨折疗效。方法：本组17例患者根据骨折复位情况与功能恢复程度判定治疗结果。结果：优13例，良3例，一般1例，无差病例。结论：垂直悬吊皮肤牵引治疗小儿股骨干骨折能够达到复位满意，功能恢复优良，并发症极少，骨折愈合快等优点。
作者：王永成 刊期： 2016年第14期
目的：探讨对显微手外科断指患者再植手术前后的护理对患者生理和心理产生的影响。方法：选择我院接诊的96例断指患者进行研究。平均分为2组，干预组和对照组，每组48例，随机分配。干预组在常规基础护理基础上加上心理护理、危险因素管理、高标准肤温动态监测等内容。对照组只是采用普通常规护理。在结束治疗后，统计分析2组的血管危象、断指存活、血管危象救治失败、患者满意度等指标，对这些指标进行数量对比。结果：干预组的血管危象明显低于对照组，干预组的血管危象救治失败明显低于对照组；而在断指存活比较中干预组明显高于对照组，患者满意度2项比较中干预组显著高于对照组。对照差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在普通常规护理上加上相应的心理护理、危险因素管理等措施对断指患者的全面康复有着有效积极的作用，临床上有推广的价值。
作者：汪民杰 刊期： 2016年第14期
目的：观察和分析对老年股骨颈骨折患者分别采用人工全髋关节置换术和股骨头置换术进行治疗的临床疗效。方法：收集2011年12月～2014年12月间我院收治的老年股骨颈骨折患者48例作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为研究组（ n＝24例）和对照组（ n＝24例）。对照组24例患者施行股骨头置换术进行治疗，研究组24例患者施行人工全髋关节置换术进行治疗。观察和对比2组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的髋关节功能恢复优良率（95．8％）明显高于对照组（79．2％），（P＜0．05）差异均有统计学意义。研究组患者的并发症发生率（8．3％）明显低于对照组（37．5％），（P＜0．05）差异均有统计学意义。结论：与股骨头置换术相比，人工全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者的临床治疗中明显更具优势，值得在临床上进一步推广。
作者：王玉仑 刊期： 2016年第14期
目的：对舒适护理在股骨颈骨折治疗中的临床效果进行研究。方法：选取于2013年2月～2015年6月期间在我院接受治疗的股骨颈骨折患者87例，将患者随机分为对照组42例、观察组45例患者，观察并比较常规护理和舒适护理的效果。结果：观察组患者的非常满意度和护理总满意度分别为71．1％和95．6％，显著高于对照组患者的28．6％和78．6％；同时观察组患者的并发症发生率为8．9％（4／45），与对照组患者的28．6％（12／42）比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：将舒适护理应用于股骨颈骨折患者中，能够显著提高治疗效果，能够显著降低患者的并发症发生率，对提高护理水平以及护理质量具有十分重要的作用。
作者：张瑶 刊期： 2016年第14期
目的：分析锁定钢板与传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率的临床疗效对比。方法：选取2012年9月～2014年9月到我院进行股骨骨折内固定断裂治疗患者80例，随机进行分组，其中对照组为40例，研究组为40例，给予对照组传统钢板治疗方法，给予研究组锁定钢板治疗方法，对2组股骨骨折患者内固定断裂率进行分析和对比。结果：给予2种不同的治疗方法后，对照组患者内固定断裂率为13．3％，研究组患者内固定断裂率为6．7％，研究组患者内固定断裂率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，（P＜0．05）具有统计学意义。结论：对股骨骨折内固定断裂患者采用锁定钢板治疗方法，内固定断裂率小，值得在临床医学上大力推广使用。
作者：陈永和 刊期： 2016年第14期
目的：回顾性分析股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail anti －rotation，PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：2009年7月～2012年1月，收治33例股骨转子间骨折。男13例，女20例；年龄20～88岁，平均50．2岁。致伤原因：摔伤23例，交通意外伤8例，坠落伤2例。骨折按照AO分型标准：31A1型12例，31A2型16例，31A3型5例。受伤至入院时间为1小时～7天，平均1．8天。入院后3～7天进行闭合复位PFNA内固定术。结果：术后切口均I期愈合，1例发生骨折愈合后防旋转刀片锁定松动现象，无感染、下肢深静脉血栓及主钉切出股骨头等并发症发生。术后定期行X线检查，明确骨折愈合情况；平均手术时间97．71±8．38分钟，平均术中出血量145．00±18．09ml，平均手术切口长度4．86±0．23mm。32例获随访，愈合时间2个月～5个月，平均3个月。术后1年根据Harris评定标准进行评价：本组获优23例，良7例，中3例，优良率：90．9％。结论：股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）手术创伤小，恢复快，患者早期功能锻炼不受影响，符合微创治疗的目的，是治疗转子间骨折的有效手段。
作者：赵广辉；赵春丽；李晨；陈炳灿；赵代杰 刊期： 2016年第14期
《中国伤残医学》是中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中国康复医学会和黑龙江省截瘫研究所主办的国家级以伤残医学为主的学术期刊。以从事伤（病）残预防、临床、康复、护理等工作的各级卫生技术人员、管理人员和伤（病）残人为主要对象。以促进我国伤残医学事业的发展，开展伤残医学的学术交流，提高伤（病）残人的健康水平和生存质量为宗旨。
作者： 刊期： 2016年第14期
目的：对比分析不同微创介入法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取我院收治的120例腰椎间盘突出症患者，将患者随机分为观察组和对照组，观察组患者采用CT引导下射频热凝消融手术加医用臭氧髓核消融手术方式进行病症治疗，对照组患者采用医用臭氧髓核消融手术进行治疗，对比观察2组患者的治疗效果。结果：观察组患者接受手术治疗180天的病症恢复优良率约为92％，对照组患者接受手术治疗180天的病症恢复优良率约为84％，2组对比具有明显差异，P＜0．05，观察组术后恢复优良率明显好于对照组，且2组患者均未发生明显的术后并发症。结论：CT引导下射频热凝消融术加医用臭氧髓核消融术进行腰椎间盘突出症治疗具有较好的效果，且患者术后不良反应发生比较少，值得临床推广应用。
作者：霍永志 刊期： 2016年第14期
目的：探讨系统康复护理对肝癌终末期患者生活质量的影响。方法：通过对2013年2月～2015年6月我院治疗的90例肝癌终末期患者随机分组，其中对照组患者应用常规护理，实验组患者实施系统康复护理。观察比较2组患者生活质量和情绪评分差异。结果：实验组患者生活质量和情绪评分同对照组患者比较均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对肝癌终末期患者应用系统康复护理可提高患者生活质量，改善情绪，减轻患者痛苦，临床值得推广应用。
作者：赵小兰 刊期： 2016年第14期
目的：观察闭合复位微创锁定内固定治疗胫腓骨多段骨折临床疗效。方法：资料回顾性分析2012年3月～2015年3月本院收治的176例胫腓骨多段骨折患者，按不同治疗方法分为2组，每组88例；对照组予切开复位普通钢板内固定治疗，研究组予闭合复位微创锁定内固定治疗，对比2组临床疗效、治疗相关性指标以及术后并发症情况。结果：研究组优良率90．91％，高于对照组54．55％，住院时间等治疗相关性指标均优于对照组，且术后并发症发生率5．68％，低于对照组29．55％，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：闭合复位微创锁定内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果显著，具有重要临床价值。
作者：韩树铭；于海锋 刊期： 2016年第14期
目的：分析在老年股骨转子间骨折治疗中采取股骨近端锁定钢板与PFNA的效果。方法：抽选我院90例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，随机分为45例观察组和45例对照组。观察组采用PFNA治疗，对照组采取股骨近端锁定钢板治疗，观察2组临床效果和手术后的各项指标（术后髋关节活动时间、术后下床活动时间、骨痂生成时间）以及术后并发症。结果：治疗后对照组总有效率为64．44％，观察组为84．44％，2组差异显著，P＜0．05；观察组术后各项指标均明显优于对照组，2组差异显著， P＜0．05；对照组术后并发症发生率为17．78％，观察组为4．44％，2组差异显著，P＜0．05。结论：与股骨近端锁定钢板相比，对老年股骨转子间骨折患者采取PFNA治疗方法临床效果良好，能减少卧床时间，促进骨痂生成，并发症少，安全性较高。
作者：黄西领 刊期： 2016年第14期
目的：探析低频电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留安全性观察。方法：将46例脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者随机分为治疗组23例和对照组23例，均进行常规清洁导尿、尿意习惯的训练。治疗组接受低频电刺激治疗，频率为1次／d，20min／次，20次为1疗程。观察组接受常规治疗，在此过程中观察记录2组治疗前后24小时排尿次数、每次排尿量、尿失禁次数及残余尿量，后分析比对2组治疗效果。结果：采用低频电刺激治疗的患者24小时内排尿次数与对照组相比较明显降低，与治疗前后相比也有明显的下降，排尿量显著增多，同时治疗组尿失禁次数与治疗前后相比明显下降，且与对照组相比较效果更明显。2组比较具有统计学意义（P＜0．05）。且治疗组患者在治疗后痊愈情况（69．6％）明显高于对照组（30．4％），2组比较有统计学意义（x2＝7．0435，P＝0．0080）。结论：低频电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留实用安全，效果明显。
作者：刘强 刊期： 2016年第14期
目的：加味羌活胜湿汤内服及外用治疗颈型颈椎病的临床疗效观察。方法：通过对2013年5月～2015年5月在我科门诊及住院的颈型颈椎病患者122例，采用随机分组的方法分为治疗组和对照组，治疗组给予加味羌活胜湿汤内服及配合中药药渣颈项部热敷，对照组予颈痛颗粒及甲钴胺胶囊口服，疗程为17天，观察治疗1个疗程后的临床疗效。结果：加味羌活胜湿汤内服及外用对颈型颈椎病的治疗总有效率93．44％；对照组采用常用药物对颈型颈椎病的治疗有效率为78．69％，治疗组和对照组两者经统计学处理，具有有显著差异。结论：加味羌活胜湿汤内服及外用治疗颈型颈椎病具有满意的临床疗效，适合临床广泛推广应用。
作者：耿文；罗军玲 刊期： 2016年第14期
目的：比较应用动力髋螺钉（ DHS）与股骨近端抗旋髓内钉（ PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将80例老股骨粗隆间骨折患者根据术式分为 DNS组与PFNA组，再比较2组手术效果。结果：PFNA组手术时间、术中出血量、骨折痊愈时均显著低于DHS组；PFNA组并发症发生率为10．0％，显著低于DHS组；PFNA组Harris髋关节功能评定优良率为95．0％，显著高于DHS组，具有统计学差异，P＜0．05。结论：采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折，可有效促进患者功能康复，效果良好，值得临床推广。
作者：梁旭强；钱学贞；王鹏飞；窦庆寅；韩运 刊期： 2016年第14期
目的：探讨在计划生育手术中实施康复护理服务的临床效果。方法：选择2013年8月～2014年9月期间自愿接受宫内节育器放置手术的88例健康女性随机平分为观察组、对照组。对照组给予常规护理服务，观察组在常规护理的基础上给予康复护理服务，并对护理效果进行比较。结果：观察组手术满意度、避孕节育知识掌握情况均明显优于对照组，差异比较存在显著性（P＜0．05）。结论：在妇女接受计划生育手术过程中给予其康复护理服务，可促进手术满意率得到有效提高，值得推广应用。
作者：王艳 刊期： 2016年第14期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
