葛桂霞；崔婧芳；刘素霞
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者hs－CRP和胰岛素抵抗的影响，为临床胆囊切除术提供参考。方法：选择本院进行胆囊切除术的患者64例，按数字法随机分组，观察组采用腹腔镜胆囊切除术，对照组采用传统开腹手术，对比分析2组治疗前后hs－CRP和胰岛素抵抗指数。结果：2组经过治疗后hs－CRP和胰岛素抵抗指数均有上升，治疗后观察组和对照组hs－CRP分别为15．82±4．06mg ／L、20．56±4．11mg ／L，胰岛素抵抗指数分别为2．87±1．12、3．25±1．17，2组比较对照组升高更加明显，2组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者hs～CRP和胰岛素抵抗的影响更小，患者机体免疫反应轻，值得临床推广。
作者：陈文超；韩斌；庞志刚 刊期： 2015年第16期
目的：研究分析血液细胞检验质量控制的方法，为临床医学检验工作提供帮助。方法：整理收集过去1年内我院接受的血液细胞检查患者的血液样本来进行研究分析，对患者的检验结果差异性进行比较，探讨导致其检验结果受到影响的主要原因。结果：临床医学检验时，血液样本的检验结构受到了很多因素的影响，环境、操作等的不同，其获得的结果也有差距。结论：血液细胞检验时，受到了采血部位、抗凝剂配比、温度、放置时间、检测时间等的影响，为了获得真实有效的结果，需要为患者接受检验的各个环节都基于重视，进行控制。
作者：高宝玉 刊期： 2015年第16期
目的：研究对慢性支气管炎住院治疗患者行临床路径护理对其疾病康复等方面的干预效果。方法：选取我院近年收治的慢性支气管炎患者共104例，随机分为对照组及观察组。对照组采用常规护理模式，观察组行临床路径护理模式，对比2组患者住院情况（住院时间、住院费用）以及护理效果（治疗依从性、护理满意度、健康知识评分）差异性。结果：住院情况方面，对照组在住院时间以及住院费用上远高于观察组。护理效果方面，对照组治疗依从性65.38%，护理满意度69.23%；观察组治疗依从性90.38%，护理满意度88.46%；且在健康知识评分方面，对照组仅为78.6±6.2分，观察组则达到88.9±7.6分。本次研究各对比项在组间对比上差异显著（p＜0.05）。结论：有效的路径护理能够提升患者对慢性支气管炎疾病的了解程度，降低不良生活习惯以及饮食习惯对疾病恢复的影响，在良好的依从性下避免并发症的出现，从而在更短时间内出院，提升治疗效果。
作者：张波 刊期： 2015年第16期
目的：探讨子宫肌瘤剜除术（未穿透子宫壁，下同）围手术期是否需要预防性应用抗菌药物。方法：对照比较89例子宫肌瘤剜除术未预防使用抗菌药物和185例使用抗菌药物的子宫肌瘤患者的术后住院天数、住院总费用、术后感染率和切口愈合等指标。结果：2组患者术后住院天数和住院总费用差异均有统计学意义，且均未发生术后感染。结论：子宫肌瘤剜除术完全不需要预防性应用抗菌药物。
作者：武善霞；高善霞 刊期： 2015年第16期
目的：研究分析肝硬化继发褥疮患者的临床护理方式。方法：根据肝硬化合并褥疮的患者40例来进行研究，将这些患者的皮肤评估结果以及危险评估表进行统计，为临床防护提供帮助。结果：临床中患者经过治疗和护理，均获得较好的治疗效果。结论：根据患者的压疮危险评分表来对临床肝硬化患者继发褥疮进行护理具有较好的效果，患者的护理强化能够提升体质，使用药物能够促进健康肉芽组织形成，让患者的褥疮尽快愈合，因此患者的疗效有显著提升。
作者：李丽娜 刊期： 2015年第16期
目的：分析心理护理干预对手术患者的影响。方法：选取我院120例手术患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组实施手术室常规护理干预，观察组在此基础上加用心理护理干预，比较2组患者的焦虑、抑郁评分。结果：护理前，观察组与对照组焦虑、抑郁评分比较，无明显差异（P>0.05），有统计学意义；护理后，观察组焦虑、抑郁评分均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：心理护理干预可有效缓解手术患者心理焦虑、抑郁程度，值得在临床上推广。
作者：贾雪丽 刊期： 2015年第16期
目的：探究老年冠心病合并肺气肿采用高氧液治疗的临床效果观察。方法：把高浓度氧气溶解，在常规输液用液体内制备出高氧液，通过对患者进行静脉输液的方式进行输氧，把我院近年来诊治的50位老年冠心病合并肺气肿患者进行分组讨论，把老年冠心病合并肺气肿患者分为2组，第1组是对照组，25位患者，对患者进行常规鼻导管吸氧治疗，观察进行；第2组是观察组，25位患者，每天注射高氧液450ml，6天为1个周期，其他治疗方法，2组相同。以此来观察患者治疗前后的临床症状改善情况和PO2和SaO2的变化情况。结果：2组患者在进行了不同治疗后，由数据显示：观察组治疗后症状有非常明显的改善，PO2指数从85．0 mmHg变成95．0mmHg， SaO2从0．85变成0．96；：对照组患者治疗后症状有明显的改善，PO2从85．0mmHg 变成89．0mmHg， SaO2从0．85变成0．89。结论：由2组对比数据显示：老年冠心病合并肺气肿患者在一定程度上运用常规鼻导管给氧和常规治疗对患者效果不是特别的好，运用高氧液给氧和常规治疗可以大大缓解患者的病情，并且疗效更佳显著。
作者：王金泉 刊期： 2015年第16期
护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标。护理风险，是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，是一种职业风险。临床护理是一个高风险的工作，护士在与病人接触的过程中护理风险无处不在，工作中任何一个环节出现失误，均会给病人的健康带来损害。尤其是现在医疗环境的客观现实，使得对护理人员的工作提出了更高的要求，要求我们的工作必须是零缺陷、零损害。护理安全管理成为提高护理质量的重中之重。对护理风险进行预见性评估和告知，并采取相应对策，预防护理风险事件的发生，保障患者安全成为护理人员的首要任务。手术室护理工作繁忙、紧张，经常连续超时工作，生活作息时间极不规律，存在大量生理、生物、心理及理化危害因素，容易对手术室护理人员的健康造成威胁，同时，由于防护不当也容易造成职业损伤[1]。作者针对于手术室护理人员的职业安全危险因素进行客观分析且提出相应防护的对策，目的在于提高手术室护理人员的自我防护意识，减少职业伤害。
作者：李冬梅 刊期： 2015年第16期
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：探讨超声生物显微镜对晶状体悬韧带异常的诊断价值。方法：对自2010年8月～2014年2月，在我院求治的晶状体悬韧带异常患者进行超声生物显微镜检查，观察其诊断价值。结果：晶状体悬韧带的异常主要表现为晶状体悬韧带的延长以及断裂，其中晶状体悬韧带断裂138例，晶状体悬韧带断裂延长70例。结论：超声生物显微镜对晶状体悬韧带异常的检查具有重要意义，可明确眼前段结构的异常。
作者：曾焱 刊期： 2015年第16期
目的：观察瑞通立（注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物）溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI）的临床疗效及安全性。方法：选取我院2011年10月～2014年10月急诊科收住的STEMI患者76例，均首次静脉注射瑞通立（ rPA）18mg，30分钟后再次静注18mg，每次注射2分钟以上。观察患者胸痛缓解情况、ST段回落、心肌酶谱峰值及再灌注心律失常等情况。结果：本组76例患者，其中70例溶栓成功，再通率92．1％，其中3小时内成功率98％，3～6小时内成功率80．8％。死亡4例，急性期病死率5．26％，46例出现再灌注性心律失常，6例出现低血压，5例出现消化道出血，3例牙龈出血，2例出现肉眼血尿，2例穿刺部位出血。结论：瑞通立急诊溶栓治疗STEMI成功率高，尤其是3小时内溶栓，效果更佳，并发症发生率低，死亡率低，临床疗效显著，是急性心肌梗死一项安全有效的治疗方法。
作者：李莉娟；张冬惠；王绍谦；郭大峰；杨胜 刊期： 2015年第16期
目的：评价右美托咪啶对神经病理性痛大鼠脊髓背角神经元磷酸化胞外反应激酶（ phosphoryltion of extracellular reg-ulated protein kinases， pERK ）、c－fos蛋白表达的影响。方法：健康成年雄性Wistar大鼠54只，6～8周龄，体重180～220 g，采用随机数字表法，将其分为3组（n＝18）：假手术组（S组）、慢性神经病理性痛组（C组）和右美托咪啶组（D组）。 S组仅分离坐骨神经但不结扎，C组和D组采用结扎坐骨神经的方法制备大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤（ chronic constriction injury， CCI）的神经病理性痛模型，D组于术后即刻开始至处死前1天腹腔注射右美托咪啶50μg／kg，1次／d，S组和C组注射等容量生理盐水。于术前1天、术后3、7、14天时以缩足阈值（ paw withdrawal threshold， PWT）测定大鼠机械痛阈和辐射热的缩足潜伏期（ paw withdrawl latency， PWL）测定大鼠的热痛阈，并于术后测定痛阈后灌注处死大鼠，取L4～6脊髓组织，采用免疫组织化学法检测脊髓背角神经元pERK、c－fos的表达水平。结果：与S组比较，C组和D组术后3、7、14天时MWT降低，TWL缩短，脊髓背角pERK、c－fos表达上调（P＜0．05）；与C组比较，D组术后3、7、14天时MWT升高，TWL延长，脊髓背角pERK、c－fos表达下调（P＜0．05）。与术前1天比较，C组和D组术后3、7、14天时MWT降低，TWL缩短；与术后3天时比较，C组和D组7、14天时MWT降低，TWL缩短，脊髓背角pERK、c－fos表达上调（ P＜0．05）。结论：右美托咪啶可减轻大鼠慢性神经病理性痛，抑制pERK、c－fos的表达可能是其作用机制之一。
作者：高毅；孙丽 刊期： 2015年第16期
低血糖（hypoglycemia）是糖尿病患者治疗过程中的常见急性并发症之一，当患者出现低血糖症时，患者会出现四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕恶心、心慌等；当血糖浓度低于2.6mmol/L时，会出现低血糖的晚期症状，如惊厥或昏迷等。而且如果低血糖发生在夜间，抢救不及时就会危及生命，老年糖尿病患者又多伴有心脑血管疾病、肾脏并发症等，一旦出现低血糖症状没得到有效控制，对患者的生命安全就会造成严重威胁。因此，希望通过本次研究更加深入地了解老年糖尿病患者夜间低血糖的预防与护理方法，降低其发生率，提高患者的生活质量。
作者：张翟 刊期： 2015年第16期
目的：观察分析艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病临床效果。方法：将本院自2011年3月～2012年3月收治的110例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象，按照完全随机的方法将患者平均分为对照组和观察组，对照组给予二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上，加用艾塞那肽联合治疗，对2组患者的临床效果进行比较观察。结果：治疗12周后发现对照组患者降糖达标率（41．82％）明显低于观察组患者降糖达标率（61．82％），经比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后对照组患者FBG、HbA1c、BMI明显高于观察组患者，经比较差异具有统计学意义（P＜0．05），而对照组2小时PBG比观察组虽然也高，经比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者不良反应发生率（3．64％）明显低于对照组不良反应发生率（12．73％），经比较两者差异有统计学意义（P＜0．05），2组患者的不良反应停药后均消失，没有造成不良后果。结论：艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病临床效果良好，不仅能有效控制患者血糖和体重，而且发生低血糖的不良反应概率很低，是临床中治疗肥胖型2型糖尿病的首要选择，值得在临床中推广。
作者：蒋李园 刊期： 2015年第16期
目的：探讨并分析钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果以及生物力学。方法：将我院自2012年10月～2013年10月所收治的40例四肢长管骨创伤骨折患者作为本次研究对象，全部患者均应用钢板螺钉固定技术来予以治疗，观察其应用效果和生物力学。结果：所有患者均获得随访，经6个月的随访，40例患者骨折损伤位置均愈合，未发生伤口感染等症状。结论：在四肢长管骨创伤骨折的临床治疗中，应用钢板螺钉内固定技术，所获效果显著且良好，在应用中，所用螺钉材料生物力学在很大程度上关系着成骨细胞成长、骨的固定、骨细胞再生以及骨血供，其中金属材料的属性、临床置入方式和锻造工艺对于其临床生物力学性能以及治疗效果所具影响较大。
作者：李振立 刊期： 2015年第16期
目的：观察氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液与异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的疗效。方法：选择COPD急性加重期患者68例，随机分为观察组和对照组均为34例。2组均给予常规吸氧、止咳、化痰、抗感染等对症治疗。观察组在此基础上加用布地奈德混悬液1．0 mg及异丙托溴铵溶液250μg，氧气驱动雾化吸入，每天2次，每次15分钟，连用7天。观察2组患者治疗后的临床疗效变化。结果：2组患者治疗前PaO2和PaCO2值比较，无明显统计学差异（P＞0．05）。治疗7天后2组PaO2和PaCO2均有明显改善，观察组改善程度优于对照组；观察组在临床总有效率的比较上优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液与异丙托溴铵治疗COPD急性加重期疗效确切。
作者：颜克林 刊期： 2015年第16期
目的：分析并探讨慢性萎缩性胃炎（ CAG）内镜诊断与病理诊断的关系。方法：选取我院2012年9月～2014年9月收治的120例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，回顾性分析上述患者的临床资料，对其内镜下表现和病理结果进行比较。结果：本组120例患者均经内镜诊断为慢性萎缩性胃炎，经病理诊断证实为CAG82例，诊断符合率为68．33％。内镜下表现为黏膜变薄（A）和白相为主、血管暴露并透明可见（B）37例，病理证实为CAG17例，占45．95％；内镜下表现为黏膜粗糙（C）33例，病理证实为CAG19例，占57．58％；内镜下表现为可见灰色肠上皮化生结节（ D）15例，病理证实为CAG9例，占60％；内镜下表现为A＋B＋C19例，病理证实为CAG17例，占89．47％；内镜下表现为A＋B＋D16例，病理证实为CAG15例，占93．75％。结论：内镜下多种表现对诊断慢性萎缩性胃炎具有较高价值，与病理诊断相结合可提高慢性萎缩性胃炎的临床诊断符合率。
作者：袁索红；周红兵 刊期： 2015年第16期
目的：观察毛细支气管炎患儿的临床特征，并评价雾化吸入高渗盐水联合沙丁胺醇对该病的临床疗效。方法：选择我院收治的132例患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组66例，2组患儿在予以吸氧、补液等常规治疗的基础上，对照组予以0．9％生理盐水2ml联合0．5％沙丁胺醇0．5ml，观察组患儿予以3％高渗盐水2ml联合0．5％沙丁胺醇0．5ml。对2组患儿治疗后咳嗽、哮喘、哮鸣音的消失时间、住院时间及临床疗效进行比较。结果：观察组在喘憋、湿罗音、哮鸣音及住院时间上显著低于对照组（t＝3．157、2．892、2．921、2．418，P＜0．05），且观察组的总有效率显著高于对照组（x2＝11．51，P＜0．01）。结论：采用雾化吸入高渗盐水联合沙丁胺醇较生理盐水联合沙丁胺醇能更加迅速改善患儿的临床症状，并使临床疗效大大提高。
作者：岳彩虹；李春；马志英 刊期： 2015年第16期
目的：分析阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体的临床疗效。方法：将84例肺炎支原体患儿按照平行分组法分为治疗组和对照组2组各42例，治疗组行阿奇霉素序贯疗法，对照组行红霉素静脉滴注，对比2组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组，退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间均少于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：阿奇霉素序贯疗法可有效治疗小儿肺炎支原体肺炎，效果显著，可作为治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药物。
作者：张美荣；乌仁高娃 刊期： 2015年第16期
目的：探讨心绞痛的临床治疗效果。方法：选取临床2012年11月～2014年10月收治的70例心绞痛患者临床药物治疗方法资料进行分析。结果：显效26例，有效44例，总有效率100％。结论：消除症状；预防复发；阻止或减少心血管事件的发生；消除加重或诱发缺血的因素和消除冠心病的危险因素；对于老年高危患者尽早进行冠脉血管重建治疗。
作者：高海波 刊期： 2015年第16期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
