姜晓晖
目的：探讨三维超声彩色血流能量图（3D-CPA）评价131 I治疗甲亢后甲状腺功能的临床价值。方法：随机选取未经治疗的60例甲亢患者作为病例组，并按照131 I治疗后3个月时的血清学指标将病例组分为未愈、缓解和甲减3组；另选30例正常人作为对照组，应用3D-CPA方法对甲状腺进行超声检查，获得3D-CPA定量指标，进行各组间比较分析。结果：131 I治疗后平均灰阶指数（ MG）为未愈组＜缓解组＜甲减组＜对照组，血管指数（ VI）、血管血流指数（ VFI）为未愈组＞缓解组＞甲减组＞对照组（P＜0．01或P＜0．05）。结论：3D-CPA可以定性、定量判定甲状腺内部回声及血流分布情况，对甲亢的诊断、预后评估、131剂量的更合理化选择均有重要临床意义。
作者：靳元；邓锁琴 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析可视人工流产术的临床应用。方法：对接收人工流产的600例患者进行研究分析，随机分为治疗组、对照组A、对照组B，每组200例，治疗组采用可视人工流产术，治疗组A采用普通人工流产术，治疗组B采用超声引导人流术，对3组的治疗结构进行研究分析。结果：3组患者的阴道出血量和子宫穿孔几率没有明显差异，对照组A的不全流产发生率要高于其他2组。结论：可视人工流产术对于接受人工流产的患者具有较好的效果，不全流产率低，而且不会增加阴道出血量，临床中易于推广使用。
作者：李娜；顿斯迪；刘锦辉 刊期： 2014年第05期
目的：研究脑干听觉诱发电位（ BAEP）检查在新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）中的诊断价值。方法：对62例已经临床确诊的HIE新生儿采用BAEP检测，分析其结果。结果：62例HIE患儿中BAEP检测异常者有46例，异常率为74．19％。结论：BAEP检测是评价HIE患儿脑功能状态及损害程度的客观指标，敏感性高，结果准确可靠，值得临床推广应用。
作者：王云花；徐静鸿；李树林 刊期： 2014年第05期
对于我院耳鼻喉科门诊2008年1月～2012年12月接诊的电测听表现为感音神经性聋110例（34耳）渗出性中耳炎分析报告如下。临床资料1一般资料：本组男71例，女39例；年龄4～74（平均35．9）岁。单耳86例，双耳24例。单纯咽鼓管阻塞50耳，并发腺体肥大22耳，慢性鼻炎鼻窦炎28耳，鼻咽部放疗5耳，不明原因5耳。主要症状耳聋、耳闷。电耳镜检查表现为鼓膜混浊或向外隆凸或活动受限，光锥消失，锤骨短突明显外凸。纯音听力图表现为感音神经性聋曲线或混合性聋曲线。声导抗检查为B型或C型鼓室图。
作者：姬玉莎；贾德燕；陈翔宇 刊期： 2014年第05期
目的：分析妇产科门诊手术室内护理安全隐患，探讨预防措施。方法：抽取我院于2012年1月~2013年1月收治的妇产科收治患者90例，对患者的病历资料作历史性回顾，总结患者手术期间潜在的不安全因素，采取相应的措施加强术中护理，降低患者术中感染几率。结果：通过我院妇产科门诊手术室的精心护理，患者均未出现术中感染，规范了手术护理制度。结论：加强手术室护理，能够降低患者手术期间的风险，增强妇产科手术的安全性。
作者：王惠云 刊期： 2014年第05期
属于天然前列腺素（ PG）类物质的曼新妥（前列地尔注射液），因其具有靶向性的增加内耳血液循环和改善内耳细胞代谢等作用，近年在耳科得到了较为广泛的应用并取得了确切的疗效［1］。现结合几个典型病例探讨曼新妥（前列地尔注射液）在耳内科疾病治疗中的应用。
作者：苗英章 刊期： 2014年第05期
对静脉营养病人的血糖加强监测和合理控制，使病人在无法正常进食的状况下，仍然可以维持较好的营养状况，使体正常增加和创伤正常愈合，使幼儿可以继续生长、发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。在静脉营养输注的过程中可能会出现血糖的异常，血糖过高或血糖过低，如何通过及时处理静脉营养患者出现的高血糖和低血糖，是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需氨基酸和非必需氨基酸、各种维生素、电解质及微量元素的重要手段。所以在临床治疗过程中，要进行实时监测静脉营养患者的血糖，并对异常的血糖及时给予处理非常重要。及时调整葡萄糖和胰岛素的用量，使病人能够在静脉营养治疗过程中的血糖始终控制在正常范围内，确保病人的各种营养供给，避免出现并发症，更好的促进疾病的康复。
作者：闫志芬；王淑珍；陈璟 刊期： 2014年第05期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种常见的功能性消化系统疾病，其临床特点是腹痛、腹胀等腹部不适伴大便性状和(或)大便次数改变，但无明确大体形态学、组织学、微生物学或生化代谢异常可查的临床综合征。其国外发病率为10%~15%[1]，国内流行病学调查报道其发病率为5.60%[2]。IBS症状呈慢性、反复发作，同时还常伴有多种肠道外症状表现，如兴趣缺乏、情绪低落、心烦、失眠等精神状态的改变。IBS严重影响了患者的日常工作和生活，调查显示超过10%的普通人群患有IBS[3-4]，导致了过高的医疗支出[5]。
作者：吕煜；李海涛；刘中慧；孙正令 刊期： 2014年第05期
目的：评价常见中成药辨证治疗原发性高血压的临床效果。方法：分析近年来应用中药辨证治疗原发性高血压的临床资料，探讨药物作用机制，观察其临床疗效。结果：本文中所选取的中成药治疗原发性高血压有效率均可达到80％以上，且不良反应发生率较低。同时，一些中成药还有对抗心血管并发症的作用。结论：中成药辨证治疗原发性高血压疗效显著，安全可靠，可作为临床治疗原发性高血压的良好选择。
作者：胡晓婷 刊期： 2014年第05期
目的：探讨保肛根治术治疗直肠癌的临床疗效。方法：选取来我院进行治疗的直肠癌患者60例，按照手术方式进行分组，分为观察组和对照组2组，每组各30例患者。对照组30例直肠癌患者行传统的Milex术进行治疗，观察组30例直肠癌患者行保肛根治术中的Dixon术式进行治疗。结果：观察组患者术后复发率和对照组患者术后复发率均较低，比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）。观察组患者术后1年、3年和5年的生存率与对照组患者相比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：保肛根治术治疗直肠癌具有临床效果显著，预后良好，术后复发率较低，远期生存率良好的临床效果。
作者：闫文；朱一宁 刊期： 2014年第05期
随着现代医学的发展，医院感染成为当前临床医学和预防医学的重要课题。手术室是医院感染高危科室之一。手术后感染不仅增加了患者的痛苦，还影响到医院的床位使用率和周转率，同时还增加了医院和患者个人的经济负担[1]。加强手术室医院感染管理，提高护理人员对医院感染认识，从各个方面采取有效的控制措施，才能降低医院感染的发生率。我院手术室属于普通手术室，为Ⅱ类环境。为了预防控制手术室感染的发生，我们从以下几个方面进行管理。
作者：田娟；祝卫东 刊期： 2014年第05期
目的：探讨小儿大面积烧伤并发惊厥的临床治疗效果。方法：选取2012年我院收治的43例大面积烧伤并发惊厥的患儿，对其发生惊厥的原因进行分析，并采取相应的治疗措施。结果：经过治疗，43例大面积烧伤并发惊厥的患儿中，41例患儿已经痊愈，2例患儿治愈无效死亡。43例患儿中29例患儿惊厥在1分钟内控制，10例患儿惊厥在4分钟内控制，4例患儿12小时内惊厥出现反复发作，后随烧伤病情逐渐好转。结论：针对患儿大面积烧伤并发惊厥症状的原因进行分析，采取相应的预防及治疗措施，对防止烧伤患儿惊厥症状的发生有重要意义。
作者：刘晓雪；寇强勇；饶一鸣；张军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨消肿汤治疗四肢创伤性肿胀的临床疗效。方法：2011年1月～2013年10月收治四肢创伤性肿胀患者90例，随机分为3组，A组30例，为实验组，口服消肿汤；B组30例，为对照组，予七叶皂甙钠10mg加入5％葡萄糖250ml，静滴，1次/d；C组30例，不用其他药物。观察3组患者的肢体肿胀消退情况。结果：实验组A组患者患肢肿胀消退明显；对照组B组患者患肢肿胀消退较明显；对照组C组患者患肢肿胀消退明显。结论：消肿汤与七叶皂甙钠均能促进四肢创伤性肿胀的消退，但是消肿汤的消肿作用更明显。
作者：史新平 刊期： 2014年第05期
妊娠期间糖尿病有2种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，另一种妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，怀孕时才发现糖尿病又称妊娠期糖尿病（GDM），我国发生率约1~5%，近几年有明显增高趋势，本人近5年对本院门诊及住院患者82例GDM的管理及治疗体会总结报告如下。在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质的需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。血糖降低原因：（1）胎儿从母体获取葡萄糖增加；（2）孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；（3）雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。
作者：祝香 刊期： 2014年第05期
内科护理学是一门重要的临床护理专业课，是护理专业中一门理论性和实践性很强的学科，也是学好临床各学科的基础。随着临床优质服务的广泛开展，传统教学模式已不能适应现代临床的需求。为了更好地与临床接轨，激发学生的学习兴趣，提高他们思考问题、分析问题、解决问题的能力，使理论与实践相结合，培养出高素质技能型人才，在护理《内科护理学》教学中引入情景模拟教学法，取得了较好的效果。教学方法是教学过程中教师和学生为实现教学目标采用的某种方法，它是为完成教学任务而采取的教与学相互作用的活动方式的总和[1]。情景模拟教学是在教师的引导下，由教师选取有代表性的案例，根据教学目的的要求，给学生布置任务，让学生查找资料、思考、分析、讨论和交流等活动，让学生参与到教学的过程中，调动了学生的学习积极性，提高学生分析问题和解决问题的能力，加深学生对基本原理和概念理解的一种特定的教学方法[2]。
作者：曲振瑞 刊期： 2014年第05期
病毒性肝炎是全球流行的传染病，具有传染性强，传播途径复杂，流行广泛，发病率较高等特点。而乙型肝炎（乙肝）是五型肝炎中对人类健康危害大的一种，以感染携带率估算，全球有3.5亿多病毒携带者，其中亚非拉地区2.8亿。我国是乙肝病毒感染高发区，有3000万慢性乙型肝炎患者，1.2亿感染者，占全世界携带者的1/3，占亚非地区1/2：每年死于肝炎及其并发症者达数10万人[1]。近年来申请机动车驾驶证人数呈逐年上升趋势，为了了解这类人群乙肝表面抗原（HBsAg）携带水平，我们抽选调查分析了广州市850例驾驶人员的相关情况，探讨其规律及防护对策,报告如下。
作者：谭肖梨 刊期： 2014年第05期
随着医学技术的不断发展，临床实验室先进技术和自动化仪器的广泛应用，极大地提高了临床检验分析结果的精确度。但医学微生物学实验技术远远没有达到令人满意的程度，特别是临床微生物学标本采取和处理中还存在着一些问题，分析如下。1微生物标本采集不够规范：标本的采集主要由医护人员操作。由于实验室和临床科室的交流、沟通不够，医护人员对临床微生物标本的采集要求和注意事项不甚了解，如无菌操作、盛放容器、采集时间、采集部位、采集的量等一系列问题，多数医院没有明确的文字规定。其结果可能导致标本不合格，使病原菌检测率低或检测的未必是致病菌，不仅不能提供病院信息，反而会误导临床医生。例如怀疑泌尿系统感染的患者通常采集的是清晨中段尿，要求患者采集前清洗尿道口，并取中段尿于无菌小瓶内。如果采集随机尿、不清洗尿道口或标本未放于无菌容器内等都可能导致标本不合格。再如败血症或或菌血症没有特异性临床诊断指标，必须依赖血培养。大部分患者血中细菌数很低，特别是在早期或使用抗生素治疗后，如何采集合格的血液标本对能否检出病原菌至关重要。如应严格掌握抽血时间，在高寒热战期，抗生素使用前或下次用药前；采血量要求至少10ml，且需双份标本；使用专门的血培养瓶等。
作者：于静珍 刊期： 2014年第05期
目的：总结膀胱嗜铬细胞瘤声像图特点，分析误诊原因，提高诊断水平。方法：回顾13年来8例膀胱嗜铬细胞瘤患者资料，进行分析。结果：误诊5例，其中血压升高3例，尿路梗阻1例，肉眼血尿1例，5例彩超检查均发现膀胱占位性病变，全部行膀胱部分切除，术中血压波动4例，5例经术后常规病理诊断为膀胱嗜铬细胞瘤，随访至今无肿瘤复发。结论：嗜铬细胞瘤临床表现多样，其中间断性无痛血尿和排尿时疼痛、及血压突然升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要临床症状，彩色多普勒对膀胱嗜铬细胞瘤的诊断有一定的临床价值。
作者：王金文；王玉梅 刊期： 2014年第05期
目前已明确高血压病是多因素疾病，它的发病与遗传、生活习惯、肥胖和心理健康均有密切联系。大量研究表明临床药物对血压的控制是主要的，但不是唯一的。原发性高血压是一种常见的心身疾病，大量的临床研究表明心理社会因素对高血压的发病及高血压的控制起到重要的作用。由于现代社会疾病模式的转变，高血压的防治策略由单纯的生物学防治模式转向包括社会、心理在内的综合防治模式，因此社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键。我国社区卫生服务的开展与社区功能的不断完善为高血压的防治提供了重要的机遇。
作者：董玉英；孙枚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨对伴有焦虑、抑郁情绪的患者实施健康教育对其生活质量的影响。方法：选取伴有焦虑抑郁情绪的冠心病患者150例，随机分为2组，使其有可比性。对照组患者时时常规护理，观察组患者在对照组基础上给予健康教育。对2组患者的生活质量进行评价和比较。结果：经过干预观察组患者生理因素和心理因素得分均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过必要的健康教育，患者养成良好的生活和饮食习惯，有利于改善患者的生活质量。
作者：陈慧 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
