陆其明；朱春荣
目的：探讨唇裂术后减张时间对唇裂切口瘢痕宽度的影响。方法：选择我院2010年6月～2013年6月期间收治的唇裂患者共80例，上述患者单侧不完全性Ⅱ度唇裂，随机分为观察组和对照组。2组患者均实施Millard法性唇裂手术，2组患者均在术后实施唇弓减张。2组患者唇弓减张时间不同，观察组患者的唇弓减张时间为拆线后继续实施唇弓减张4周，对照组患者拆线当天即去除唇弓，不再实施减张。2组患者均进行随访，随访时间超过6个月。结果：观察组患者中瘢痕分级阳性患者共7例，瘢痕分级阴性患者共33例；对照组患者中瘢痕分级阳性患者共21例，瘢痕分级阴性患者共19例。对照组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例为52．5％；观察组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例为17．5％。观察组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：唇裂术后减张时间对唇裂切口瘢痕宽度有显著影响，减张时间延长能够缩小瘢痕的宽度。值得借鉴。
作者：李东广 刊期： 2014年第05期
目的：了解衡阳市孕产妇死亡情况，探讨降低孕产妇死亡率的措施。方法：对我市近5年（2008~2012）年孕产妇死亡报告卡等资料进行统计分析。结果：我市2008年～2012年孕产妇平均死亡率控制在27/10万以下，为26.17/10万，其中2008年死亡率居近5年首位，之后死亡率呈下降趋势；产科出血、栓塞性疾病、妊娠合并症是导致我市孕产妇死亡的前3位死因。结论：我市孕产妇死亡率的控制可从强化政府领导、加强《母婴保健法》执法力度、加快体系建设步伐、进一步强化措施等方面入手。
作者：王燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨术后限制性液体治疗对老年病人开腹术后并发症和预后的影响。方法：将沈阳医学院附属中心医院普外科2011年1月～2012年12月胃肠道疾病接受开腹手术治疗的患者共例70例，年龄＞65岁的腹部手术病人随机分为限制输液组和常规输液组。分别给与常规液体治疗（常规组，n＝35）和限制性液体治疗（限制组n＝35）观察生命体征及首次排气、排便时间，术后并发症情况、有无死亡及出院时间等差异。结果：限制输液组病人输入液体总量、术后总并发症发生率、术后住院时间显著低于标准输液组（P＜0．05）。结论：老年腹部手术病人术后实施限制性液体治疗，有利于减少术后并发症，缩短住院时间。
作者：李东哲；崔凯；张升瑞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经阴道超声（ TVS）检查在异位妊娠（ EP）诊断中的临床应用价值。方法：将2011年7月～2013年4月收治并经手术与病理检查证实的193例异位妊娠（ EP）患者临床经阴道超声（ TVS）诊断资料进行回顾性分析。结果：经阴道超声检查诊断异位妊娠188例，与手术病理结果比较符合率97．4％，漏诊3例，误诊2例，漏误诊率2．59％。经腹部超声检查诊断异位妊娠163例，与手术病理结果比较符合率为84．5％，漏诊22例，误诊8例，漏误诊率15．5％。 TVS诊断方法符合率明显高于TAS诊断方法，差异具有显著性（P＜0．05）；TVS诊断未破裂型77例（97．5％），破裂型58例（86．6％），流产型18例（85．7％），与手术病理结果比较符合率91．6％。 TAS诊断未破裂型61例（77．2％），破裂型51例（76．1％），流产型14例（66．7％），与手术病理结果比较符合率75．4％，2种超声诊断方法符合率比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过与手术病理检查结果比较，对于异位妊娠（ EP）诊断经阴道超声（ TVS）较经腹超声（ TAS）检查准确性高，且图像清晰、直观可作为早期异位妊娠诊断的首选方法。
作者：林果 刊期： 2014年第05期
目的：比较阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症的疗效及副作用。方法：将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的67例女性患者随机分为2组，分别给予阿立哌唑与利培酮治疗，疗程为8周。以阳性症状和阴性症状量表（ PANSS）、临床疗效总评量表﹙CGI）评定疗效、以精神药物副反应量表﹙TESS）评定副反应。结果：治疗8周后，2组患者的PANSS、CGI评分均明显减少，差异有显著性﹙P﹤0．01）。2组间比较PANSS、CGI评分差异无显著性（P＞0．05）。阿立哌唑组副反应发生率低于利培酮组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症的疗效相当，有效率分别为81．9％、85．3％。阿立哌唑锥体外系副反应和内分泌改变较利培酮少，更适用于女性精神分裂症患者。
作者：刘秋英；郭平；张艳华 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
呼吸科危重病人吸痰是我们工作中比较常见的，危重病人气管插管及经口咽道气管内吸痰，能有效地保持呼吸道通畅，便于清除气道内分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压给氧并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。1吸痰前的准备工作：(1)首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～15.96KPa，婴儿应控制在7.98～10.64Kpa。(2)准备。2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水），另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐水）。(3)备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。(4)由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。(5)检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进行处理。(6)听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸1次，再行叩击另一侧再行吸引。(7)由于气管插管的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使气管插管内较干燥，故应定时做雾化吸入2～4次／d，以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的，而且可以根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32～35℃，以达到有效的湿化气道。
作者：李金英 刊期： 2014年第05期
股骨粗隆间骨折指股骨颈基底到小粗隆的髋部骨折，好发于老年人，多采用小切口、微创、损伤小的内固定手术治疗，但若手术或术后护理不当引发较多并发症，可造成患者不必要的痛苦甚至更严重的后果，死亡率也高达8.5%[1]。2010~2013年我院对39例中老年股骨粗隆间骨折患者行内固定术治疗，术后加强针对并发症的监护，有效预防有关并发症的发生，全部患者未出现并发症，疗效满意，现将护理体会总结报告如下。
作者：马忠艳；任学娥 刊期： 2014年第05期
目的：探讨颈后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法：对2010年10月～2012年10月在院骨科确诊为无骨折脱位型颈脊髓损伤30例，行颈后路单开门椎管扩大成形术。结果：30例患者临床疗效良好，无不良反应。结论：颈后路单开门椎管扩大成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤行之有效的术式，操作不复杂，容易掌握，手术并发症少，是一种有效的治疗方法，值得临床借鉴及推广。
作者：肖海祥 刊期： 2014年第05期
目的：探讨动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折患者临床疗效，为提高此类患者治疗效果及生活质量提供可靠依据。方法：术前对患者实施常规全身麻醉后，患者取仰卧位，将其患侧臀部垫高，在C型臂X线机透视下，进行有效复位后，并固定患肢，实施动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗。结果：46例股骨转子间骨折患者经动力髋螺钉结合拉力螺钉进行治疗后，手术切口均I期愈合，且均骨折骨性愈合，愈合率为98．00％，2例患者发生相关并发症，并发症发生率为4．35％，均属于下肢深静脉血栓，经临床对症治疗后痊愈出院。结论：对股骨转子间骨折患者进行动力髋螺钉结合拉力螺钉内固定手术治疗，患者术后骨折愈合情况良好，且并发症较少，可达到满意疗效及预后，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：周宗寿；杨少斌；彭德荣 刊期： 2014年第05期
目的：观察小夹板外固定结合接骨膏外敷治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法：对我院收治的60例骨质疏松性桡骨远端骨折患者进行研究。结果：治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率为83．3％；治疗组均优于对照组（ P＜0．05）。结论：小夹板外固定结合接骨膏外敷能有效地保证骨质疏松性桡骨远端骨折固定的稳定，明显促进骨折的愈合。
作者：练伟东 刊期： 2014年第05期
目的：通过探讨非语言沟通在临床护理中的应用，进一步了解非语言沟通在护理工作中的重要意义，总结临床护理中应用非语言沟通的技巧及应注意的问题，从而更好地将其融入到护理工作中，使护理工作质量不断提高。方法：通过对患者的临床护理实施非语言沟通，总结经验。结果：患者反应采取非语言沟通，使其降低了对医院的恐惧陌生感，增加了安全感亲切感和对护士的信任感，能够积极、主动配合治疗及护理，极少患者因特殊原因无法进行非语言沟通。结论：在临床护理中，与患者进行有效语言交流的同时辅以恰当的面部表情、亲切的眼神、雅致端庄的仪表等非语言沟通的技巧，可有效提高护士在患者心目中的地位、改善护患关系、提高护士的工作热情、提高护理工作的质量，使护理工作得到进一步提高。
作者：岳丽坤；翟浥杨 刊期： 2014年第05期
目的：观察肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染情况，从而为下一步治疗提供有效的预防措施。方法：经病理学或细胞学证实的436例肺癌患者给予铂类为主的化疗，大部分接受4～6个疗程，个别接受6个以上疗程。结果：全组肺癌患者共436例，其中合并下呼吸道感染123例，感染发生率为24．2％。且症状不典型。 X线特征为小片状或大片浸润样阴影阻塞性肺炎和肺不张。结论：肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染几率高，且与化疗次数相关联，故在肺癌化疗期间应及早加强免疫支持治疗。
作者：武跃明 刊期： 2014年第05期
目的：对舌下囊肿的手术和非手术方法治疗的效果进行观察总结和讨论，分析舌下囊肿的发病机制，并对术后并发症的发生原因进行分析。方法：随机选取舌下囊肿的患者126例，回顾性分析患者的病史资料。对患者的病情进行诊断分析，并依据具体情况采取非手术方法或手术方法进行治疗。结果：有48例患者使用非手术方法，治愈42例；有78例患者采用手术进行治疗，其中有14例出现并发症。结论：治疗舌下腺囊肿的关键是通过手术将舌下腺彻底摘除掉，在手术过程中，应注意颌下腺导管误伤等并发症的预防工作。
作者：金艳红 刊期： 2014年第05期
目的：对小儿毛细支气管炎的临床治疗效果进行探讨。方法：选取自2009年2月～2013年2月于我院进行毛细支气管炎治疗的患儿188例为研究对象，将其随机分为对照组，进行一般治疗；观察组在一般治疗基础上进行加强治疗。2组各94例，观察2组经治疗后的临床疗效及平均住院时间。结果：与对照组比较，观察组的临床有效率高达100％，平均住院时间也明显缩短，有显著性差异（P＜0．05）。结论：小儿毛细支气管炎经过积极治疗均痊愈，且进行一定程度的加强治疗科以显著提高临床疗效，缩短病程，值得临床推广。
作者：郭豫坚；昝玲艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨小儿腹泻的病因及护理对策。方法：对120例腹泻患儿的临床护理资料进行回顾性总结。结果：120例患者均痊愈或好转出院。结论：针对病情，全方位制定护理措施，切实做好护理工作是促进患儿早日痊愈的关键。
作者：刘宇 刊期： 2014年第05期
目的：研究心理护理在妇科肿瘤患者术后的作用。方法：对我院2012年5月~2013年1月期间接收的81例妇科肿瘤患者进行研究分析，将他们进行随机分组，干预组41人，常规组40人，对2组患者术后护理的结果进行研究分析。结果：干预组患者接受心理护理后恢复情况要好于常规组（P<0.05）有统计学意义。结论：心理护理对于妇科肿瘤患者的术后恢复和心理影响能够产生积极的作用，提高手术的治疗效果。
作者：尹艳英；陈丽春 刊期： 2014年第05期
目的：观察微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用效果。方法：对2011年9月～2013年3月采用微型种植体支抗矫治安氏Ⅱ类1分类上颌前突患者26例的临床资料进行回顾性分析。结果：26例安氏Ⅱ类1分类上颌前突患者，共植入52个微型种植体支抗钛钉，矫治结束后种植体支抗保持稳定46个，23例患者矫治成功，其中3例患者3个单侧种植体支抗钛钉在内收前牙过程中松动脱落，脱落率为5．77％；拔牙间隙关闭时间平均11．60±3．05个月，矫治疗程17．35±1．56个月。23例上颌前突患者通过微型种植体支抗矫治后X线头影及模型测量指标较矫治前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05），建立了正常的前牙覆牙合覆盖关系，临床成功率为88．46％。结论：微型种植体支抗具有植入部位广泛、创伤小、操作简便、对患者依赖性小等优点，与传统的强支抗方式相比支抗控制能力更强，有效矫治错颌畸形的临床效果更好。
作者：焦圣淼 刊期： 2014年第05期
目的：胸腰椎骨折，更换一个入路手术，考察与常用手术（正中棘突旁）入路的早期手术效果、再损伤、术后康复差异。方法：自2013年起，半年内我科采用椎旁入路植入椎弓根钉系统，复位内固定手术治疗胸腰椎A型椎体爆裂骨折22例。结果：21例患者术口1期获得愈合；1例因未放引流，术区血肿，张力高，引流减压后2期愈合。未发生肺部感染和深静脉血栓。无内固定失效情况。术前Cobb角平均23．6°术后平均3．2°。术前椎体高度丢失率44．8％，术后丢失平均7．2％。结论：对于不计划作椎板开窗减压的A型胸腰椎爆裂骨折，采用椎旁肌间隙入路手术植入椎弓根钉复位固定椎体，手术时间明显缩短，失血量减少明显，手术创伤小，术后病人痛苦轻，功能锻炼早，积极预防了并发症。
作者：贺杰；孔令松；王云 刊期： 2014年第05期
目的：观察地佐辛与舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛 PCIA的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腹部手术的患者60例。随机分为2组（各30例），术后行PCIA。 A组：地佐辛0．8 mg/kg＋盐酸昂丹司琼0．2 mg/kg；B组：舒芬太尼2．5 ug/kg＋盐酸昂丹司琼0．2 mg/kg。结果：2组均能为患者提供良好的术后镇痛。 A组副反应发生率明显低于B组。结论：地佐辛用于腹部手术PCIA，镇痛效果确切可靠，不良反应少，可用于临床。
作者：洪玉丽；王思明；郭威 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
