张志奋；雷晓宇；雷云山
目的：研究罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉（ CSEA）在剖宫产手术中的应用效果及安全性。方法：将无椎管麻醉禁忌证的180例产妇，随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组。观察2组的阻滞情况，起效时间，镇痛和肌松情况，不良反应，新生儿评分情况。结果：腰-硬联合麻醉起效快，阻滞完善，镇痛和肌松效果好，牵拉反应小，与硬膜外麻醉比较，差异有显著性（P＜0．05），新生儿评分2组间无统计学差异（P＜0．05）。结论：罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉为产科手术提供快速、满意、安全的麻醉，弥补了硬膜外麻醉用药量大，阻滞不完善的缺点，是目前产科手术理想的麻醉方法。
作者：陈东生 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不典型急性心肌梗死的临床特征及诊治。方法：回顾性分析40例急性心肌梗死患者的临床资料。结果：40例患者经对症治疗后好转34例，死亡6例。其中患者死于心力衰竭3例，心源性休克2例，心脏骤停1例。结论：不典型急性心肌梗死无症状或症状不典型，复杂多样，易误诊、漏诊，影响患者预后，及时诊断和治疗尤为重要。
作者：张建伟；石振东 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不同深度结膜结石的处理方法。方法：将结膜结石按突出睑结膜程度分为轻、中、重3度，根据不同程度采取采用擦、挤、挑等不同的处理方法。结果：进行随访观察，47例患者结膜面愈合良好，无瘢痕形成；9例患者因结石数目多、异物感明显，取结石术后睑结膜留有不同程度瘢痕。结论：采用擦、挤、挑等不同的方法，可大限度减轻对结膜的损伤，促进结膜修复，减少瘢痕形成，可显著地减轻患者的临床症状。
作者：刘淑娟；冮林红；纪元；王秀丽；韩点 刊期： 2014年第05期
目的：观察药物疗法对帕金森综合征的临床治疗效果。方法：选取我院于2010年3月～2012年9月收治帕金森综合征患者46例，将46例患者随机分为2组，对所有患者展开常规治疗，对照组22例在此基础上单独使用美多巴治疗，观察组24例在常规治疗基础上采用美多巴联合脑得生治疗，对比2组患者治疗效果。结果：2组患者治疗后，对照组治疗总有效率为81．82％，观察组治疗总有效率为95．83％，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：在帕金森综合征治疗中，药物治疗可以有效缓解患者症状，尤其是美多巴与脑得生联合使用临床效果极为显著，可大大改善患者生命质量，值得在临床中推广。
作者：周莎莎 刊期： 2014年第05期
目的：观察丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎肝功能疗效及安全性。方法：选取2010年12月～2012年12月来我院就诊的慢性乙肝患者54例，将患者分成2组。治疗组28例用丹参注射液联合复方甘草酸苷，对照组26例用还原型谷胱甘肽注射液，2组疗程均为30天，观察患者的肝功能及肝纤维化指标的变化。结果：治疗组对肝功能及肝纤维化指标方面明显优于对照组（P＜0．01）。结论：丹参注射液联合复方甘草酸苷联合用药治疗慢性乙型肝炎患方具有良好的抗纤维化疗效。
作者：徐晓峰；郭君荣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨糖尿病足患者负性心理因素及优质护理干预效果；方法：以2011年6月~2013年3月住院糖尿病足患者78例为研究对象，分为观察组和对照组各39例，观察组实施全程优质护理，对照组实施常规护理模式，于出院前1天发放满意度调查表测评；同时分别于入院时和出院前2天对2组进行心理测评，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMA)和焦虑量表（SAS）评定，统计2组护理干预前后差别；结果：2组满意度有显著差异（P<0.05)有统计学意义；优质护理干预前2组在抑郁焦虑、认知能力、从医行为等负性心理评分无显著差异（P>0.05),干预后2组差异显著（p<0.01)；干预后2组对医护人员、对服务、对医院满意率均提高，但观察组明显高于对照组，p<0.01,有统计学意义；结论：优质护理服务可以明显改善糖尿病足患者负性心理，帮助患者战胜疾病的信心，促病早日康复，提高生活质量，减少家庭及社会经济负担。优质护理服务值得推广。
作者：王海华 刊期： 2014年第05期
目的：对骨关节炎患者采取补肾壮筋汤治疗的临床效果进行分析和探讨。方法：对2013年5月～2013年12月在我院治疗的120例骨关节炎患者划分为2组，观察组服用补肾壮筋汤，而对照组进行膝关节的外侧穿刺，进行透明质酸钠注射。2组患者的一疗程为5周。比较2组患者接受治疗的总疗效。结果：观察组和对照组的治疗效果几近相等。结论：补肾壮筋汤能够强筋壮骨、益肝补肾，使得骨关节炎得到明显的修复和改善。补肾壮筋汤还能增强人体的骨骼密度，防治骨质疏松。它具有较高的安全性和治愈效率，能够被医学临床推广和普及。
作者：潘慧琴 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析临床治疗糖尿病肾病患者，进行检查时使用血清胱抑素C （ Cysc ）的指标的意义。方法：根据我院2011年～2012年接收的糖尿病肾病患者60例作为研究对象，然后以同一时期来我院进行身体检查的60名正常体检者作为研究组的对比组。检测2组的血清胱抑素C（Cysc）、血肌酐、尿肌酐、尿素，对比分析2组患者的肾功能水平。结果：研究组患者血清胱抑素C、血、尿肌酐及尿素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。而研究组患者3种肾功能指标检验中，以血清胱抑素C阳性检出率高，与其他检测指标阳性检出率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对糖尿病肾病患者进行血清胱抑素检测能够更早的对患者病情进行确诊，同时又可以作为治疗和预后观察的指标，所以在临床中具有较重要的意义。
作者：魏冰 刊期： 2014年第05期
目的：分析以任务导向的治疗模式对脑卒中患者上肢功能障碍治疗方法：方法：对2008年1月～2012年5月我院脑卒中偏瘫患者29例进行治疗分析，将患者随机分为2组，1组为对照组14例，1组为观察组15例。对照组采用以神经易化技术进行训练；观察组采用任务导向性训练进行康复治疗。结果：治疗5周后，观察组比对照组患者的上肢功能恢复状况的疗效更显著。结论：因对以任务导向的治疗模式对脑卒中患者上肢功能障碍的治疗分析，从而表明以任务导向性训练对脑卒中患者的上肢功能治疗具有针对性，而且疗效更为显著，并有广大的推广空间和发展前景。
作者：程秀燕 刊期： 2014年第05期
随着医学技术的不断发展，临床实验室先进技术和自动化仪器的广泛应用，极大地提高了临床检验分析结果的精确度。但医学微生物学实验技术远远没有达到令人满意的程度，特别是临床微生物学标本采取和处理中还存在着一些问题，分析如下。1微生物标本采集不够规范：标本的采集主要由医护人员操作。由于实验室和临床科室的交流、沟通不够，医护人员对临床微生物标本的采集要求和注意事项不甚了解，如无菌操作、盛放容器、采集时间、采集部位、采集的量等一系列问题，多数医院没有明确的文字规定。其结果可能导致标本不合格，使病原菌检测率低或检测的未必是致病菌，不仅不能提供病院信息，反而会误导临床医生。例如怀疑泌尿系统感染的患者通常采集的是清晨中段尿，要求患者采集前清洗尿道口，并取中段尿于无菌小瓶内。如果采集随机尿、不清洗尿道口或标本未放于无菌容器内等都可能导致标本不合格。再如败血症或或菌血症没有特异性临床诊断指标，必须依赖血培养。大部分患者血中细菌数很低，特别是在早期或使用抗生素治疗后，如何采集合格的血液标本对能否检出病原菌至关重要。如应严格掌握抽血时间，在高寒热战期，抗生素使用前或下次用药前；采血量要求至少10ml，且需双份标本；使用专门的血培养瓶等。
作者：于静珍 刊期： 2014年第05期
目的：观察肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染情况，从而为下一步治疗提供有效的预防措施。方法：经病理学或细胞学证实的436例肺癌患者给予铂类为主的化疗，大部分接受4～6个疗程，个别接受6个以上疗程。结果：全组肺癌患者共436例，其中合并下呼吸道感染123例，感染发生率为24．2％。且症状不典型。 X线特征为小片状或大片浸润样阴影阻塞性肺炎和肺不张。结论：肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染几率高，且与化疗次数相关联，故在肺癌化疗期间应及早加强免疫支持治疗。
作者：武跃明 刊期： 2014年第05期
目的：研究肝硬化患者肝纤维化标志物与Child-Pugh分级的关系。方法：检测70例肝硬化患者血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（HPCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）及层粘连蛋白（LN）。结果：肝硬化患者肝纤维化指标血清HA、PCⅢ、IV-C、LN测定结果均显著高于对照组（P＜0．01），并且随着肝硬化Child-Pugh分级的增加而增高，同一标志物各分级之间的结果存在显著性差别（P＜0．05）。结论：肝纤维化指标随肝硬化Child-Pugh分级的递增而递增，肝纤维化标志物对判断肝硬化患者病情及预后具有重要的临床意义。
作者：孙安民；王伟 刊期： 2014年第05期
桡骨远端骨折是上肢骨折中常见的骨折之一，骨折发生于皮质骨和松质骨交界处，这部分骨质薄弱，易骨折。桡骨远端骨折多发于老年患者。若不能得到很好的治疗，则有可能会导致腕关节的功能障碍或骨折畸形愈合、创伤性关节炎，为患者带来巨大的痛苦。我们于2010年3月～2011年11月期间，采用手法整复结合小夹板固定的方法治疗桡骨远端骨折，并进行9个月的随访，取得良好的效果，现报告如下。
作者：刘军 刊期： 2014年第05期
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病。我国发病率9.4%～10.4%，国外7%～12%。本病强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随即消失。本病多以20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴全身多脏器的损害；严重者可出现抽搐、昏迷、急性心力衰竭、肺水肿、脑出血、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC、甚至死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因[1]。我科于2009年1月收治1例子痫病人，现将相关情况报告如下。
作者：冷春华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床效果。方法：选择2010年10月～2013年5月我院收治的膝关节外侧盘状半月板损伤患者52例（52膝），采用关节镜下手术治疗。结果：治疗后患者的软骨前角宽度、后角宽度和曲率半径明显低于治疗前，而体部宽度明显高于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。随访3个月，膝关节功能评分优38例，良10例，可4例，优良率为92．3％。结论：关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤能取得很好的疗效，而MRI的应用能有效指导预后。
作者：席国文；曾玲俐 刊期： 2014年第05期
目的：分析腰椎间盘突出患者手术前与手术后的护理特点。方法：随机选取我院2012年8月~2013年7月入院接受治疗的100例腰椎间盘突出患者，在手术前以及手术后分别开展心理和生理护理，重点关注患者的并发症防范以及手术治疗后的功能锻炼情况。结果：患者的腰腿疼痛以及麻木情况都有显著好准，没有发生任何的感染以及并发症情况。结论：对于腰椎间盘突出患者，对其开展合理的护理方式，能够加快患者伤口愈合的速度，功能锻炼的有效率也会大大提升。
作者：苏丽萍；黄梅香 刊期： 2014年第05期
复发性腹股沟斜疝由于其本身疾病特点，局部解剖层次不清，再次手术修补所能利用的自体组织材料相对较少，腹壁薄弱，再手术难度大，术后复发率高，为普通外科一手术难点。通过应用美国Bord Mesh Perfix 产品行复发性腹股沟无张力疝修补术32例临床治疗，效果良好，现报告如下。
作者：董白石；王艳；王宇彪；唐淑艳；赵艳芳；李秋红 刊期： 2014年第05期
目的：观察微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用效果。方法：对2011年9月～2013年3月采用微型种植体支抗矫治安氏Ⅱ类1分类上颌前突患者26例的临床资料进行回顾性分析。结果：26例安氏Ⅱ类1分类上颌前突患者，共植入52个微型种植体支抗钛钉，矫治结束后种植体支抗保持稳定46个，23例患者矫治成功，其中3例患者3个单侧种植体支抗钛钉在内收前牙过程中松动脱落，脱落率为5．77％；拔牙间隙关闭时间平均11．60±3．05个月，矫治疗程17．35±1．56个月。23例上颌前突患者通过微型种植体支抗矫治后X线头影及模型测量指标较矫治前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05），建立了正常的前牙覆牙合覆盖关系，临床成功率为88．46％。结论：微型种植体支抗具有植入部位广泛、创伤小、操作简便、对患者依赖性小等优点，与传统的强支抗方式相比支抗控制能力更强，有效矫治错颌畸形的临床效果更好。
作者：焦圣淼 刊期： 2014年第05期
依从性又称为遵医性、顺应性、顺从性和一致性。按执行医嘱类型分为治疗依从性、用药依从性、运动依从性、饮食依从性、生活方式改变的依从性等，其中运动依从性是依从性研究的重要内容。按执行医嘱程度可分为完全依从、部分依从及不依从3个等级[1]。本文重点阐述老年骨折患者术后早期康复训练的依从性，即指老年患者康复训练行为（运动依从行为）与医嘱的一致性。1骨折后康复锻炼的内容：康复锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促进肢体功能恢复，预防并发症的重要保证。包括术前与术后的康复锻炼。术前锻炼主要是肌肉的静力收缩练习，术前饮食指导，床上便器的使用等，目的是让患者提前熟悉康复锻炼的内容，利于术后康复锻炼的顺利开展。术后康复锻炼可分3阶段进行。早期：术后1~2周，主要是维持肢体功能位，并进行患肢远端关节和肌肉的等长舒缩运动。中期：术后2~4周，此时术口已愈合，锻炼时可以逐渐增加病变肢体的活动范围和强度，如直腿抬高练习、关节屈伸环绕运动、CPM机辅助锻炼等。后期：术后4周以后，此时骨折部位已基本愈合稳定，锻炼时继续加强活动范围和肌力的强度，如坐起、行走训练，日常生活必须的动作训练等。老年患者因其身体的特殊性，术后的康复锻炼困难较大，时间长，影响因数多，需要医、患、家属3方的密切配合才能达到锻炼要求和效果[2]。
作者：黄子珊；陆美花 刊期： 2014年第05期
对于骨科下肢创伤，骨折及骨折术后的病人，为了减轻肢体肿胀，常需要抬高患肢，而我们在临床上常用一些代用品（枕头，被），不便于工作，还不能保证治疗效果和护理质量，为此我们研制了一种于支被护罩，牵引滑轮，下肢抬高，改善膝关节功能位为一体的下肢肢体抬高架，并用于临床，对患肢的康复起到了良好的效果，从而提高了护理质量。自2005年3月～2012年12月，本院采用背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损35例，术前和术后采取了积极的措施，同时应用多功能下肢肢体抬高架对于修复大面积软组织缺损有效地预防了膝关节功能障碍，下肢静脉血栓形成等并发症的发生，提高了皮瓣的成活率，术后及时正确的功能锻炼，取得了满意效果。
作者：杨冬梅；任奉欣；肖延丽；丁宁；刘英楠 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
