石岩
目的：评价全面系统的护理措施应用于全喉切除术后对患者的临床效果。方法：选择2011年3月~2013年3月于我院住院的喉癌行全喉切除术患者共58例，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施全面系统护理，比较2组患者生活质量的改善情况以及护理满意度。结果：观察组生活质量得分以及护理满意度得分均显著高于对照组。结论：系统的护理措施能够有效提高全喉切除术患者的生活质量，并提高患者对护理的满意程度，值得在临床上推广使用。
作者：韩艳鹤 刊期： 2014年第05期
女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。慢性盆腔炎为育龄妇女常见的生殖器官炎症，近年来其发病率居高不下，严重影响妇女健康[1]。慢性盆腔炎是以下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、白带增多等为主要临床表现，严重者可伴有性交痛、月经失调、经行腹痛等症状。现将日常防护总结报告如下。
作者：马文辉 刊期： 2014年第05期
病毒性肝炎是全球流行的传染病，具有传染性强，传播途径复杂，流行广泛，发病率较高等特点。而乙型肝炎（乙肝）是五型肝炎中对人类健康危害大的一种，以感染携带率估算，全球有3.5亿多病毒携带者，其中亚非拉地区2.8亿。我国是乙肝病毒感染高发区，有3000万慢性乙型肝炎患者，1.2亿感染者，占全世界携带者的1/3，占亚非地区1/2：每年死于肝炎及其并发症者达数10万人[1]。近年来申请机动车驾驶证人数呈逐年上升趋势，为了了解这类人群乙肝表面抗原（HBsAg）携带水平，我们抽选调查分析了广州市850例驾驶人员的相关情况，探讨其规律及防护对策,报告如下。
作者：谭肖梨 刊期： 2014年第05期
目的：观察三联序贯疗法治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法：按随机原则，将59例股骨头缺血性坏死患者分为2组，对照组采用验方增骨汤治疗，观察组实施三联序贯疗法。结果：观察组的治疗有效率为96．6％，对照组的有效率为72．4％。2组的治疗效果比较差异具有统计学意义（x2＝3．5，P＜0．05）。结论：三联序贯疗法治疗早中期股骨头缺血性坏死效果明确，安全可靠。
作者：张倚；郭钦佩；冯玉玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨我院不稳定型心绞痛的急诊处理方法与预后效果。方法：急诊不稳定型心绞痛患者140例随机分为治疗组与对照组各70例，对照组予常规介入治疗与药物治疗，在此基础上治疗组加用抗凝与溶栓治疗。结果：治疗后治疗组与对照组的有效率分别为94．3％和82．9％，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。随访3个月，治疗组的LVESD与LVEDD值都明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：不稳定型心绞痛急诊患者在介入治疗中配合溶栓抗凝治疗能取得更好的近远期效果，值得推广应用。
作者：王海荣 刊期： 2014年第05期
目的：观察地佐辛与舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛 PCIA的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腹部手术的患者60例。随机分为2组（各30例），术后行PCIA。 A组：地佐辛0．8 mg/kg＋盐酸昂丹司琼0．2 mg/kg；B组：舒芬太尼2．5 ug/kg＋盐酸昂丹司琼0．2 mg/kg。结果：2组均能为患者提供良好的术后镇痛。 A组副反应发生率明显低于B组。结论：地佐辛用于腹部手术PCIA，镇痛效果确切可靠，不良反应少，可用于临床。
作者：洪玉丽；王思明；郭威 刊期： 2014年第05期
胆心综合征以心前区闷痛或绞痛起病者，极易误诊为冠心病心绞痛。由于两者的治疗和预后不同，故及早确诊十分重要。本文通过对22例胆心综合征误诊为冠心病心绞痛的分析来简述两者的鉴别要点。临床资料1一般资料：我院内科自2009年2月～2013年10月收治了22例胆心综合征患者，男12例，女10例，年龄40～70岁，均因心前区疼痛，心电图示ST-T异常而来就诊。其中5例伴心律失常（室性早搏3例、室性心动过缓2例），门诊以“冠心病心绞痛”收住入院。入院后经扩张冠状动脉，抗心律失常药物治疗，效果不满意，后经B超及临床检查，诊断为单纯性胆囊炎8例，胆囊炎并胆结石14例。给以消炎、利胆、解痉止痛治疗，症状得以缓解，心律失常得以纠正。追问病史，本组22例均有右上腹隐痛或绞痛史，17例疼痛发作与进高脂饮食有明显关系，13例出现寒战高热，9例出现恶心呕吐，10例出现一过性黄疸。查体：胆囊区均有压痛，莫菲氏征阳性。实验室检查16例血白细胞计数与中性粒细胞比例增高。
作者：王保宏；李雅琼；娄红霞；海秀霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血液透析患者动静脉内瘘阻塞的常见原因和相应的护理对策。方法：对我院2009年3月~2012年10月之间的19例血液透析患者动静脉内瘘阻塞进行病理分析和相应的护理对策。结果：通过对19例动静脉内瘘阻塞患者中，通过采取栓术、药物等处理方法，结合相应的护理措施，患者康复率提高15.97%。结论：分析动静脉内瘘阻塞患者的病因，从而得知适当妥善的护理会直接影响血液透析患者的康复，预防维持性血液透析患者延长内瘘使用时间，有着不可忽视的作用。
作者：付晓荣；肖惠怡；郑福萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨院前急救对于提高急性心力衰竭抢救效果的影响。方法：选取2011年1月～2013年1月于我院进行治疗的120例急性心力衰竭患者为研究对象，其中2012年7月之前的54例患者为对照组（未对患者进行院前急救），之后的66例患者为实验组（对患者进行院前急救），后将2组患者经急救抢救前后的收缩压、舒张压、心率变化和抢救成功率进行统计比较。结果：经分析比较，实验组抢救后的收缩压、舒张压、心率情况明显好于对照组；实验组患者经抢救后的总有效率高达94．0％，明显高于对照组患者的88．9％，且P均＜0．05，均有显著性差异。结论：院前急救措施可明显提高临床上急性心力衰竭患者的抢救效果，值得临床推广及应用。
作者：吕书华；陈秋玲 刊期： 2014年第05期
目的：比较阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症的疗效及副作用。方法：将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的67例女性患者随机分为2组，分别给予阿立哌唑与利培酮治疗，疗程为8周。以阳性症状和阴性症状量表（ PANSS）、临床疗效总评量表﹙CGI）评定疗效、以精神药物副反应量表﹙TESS）评定副反应。结果：治疗8周后，2组患者的PANSS、CGI评分均明显减少，差异有显著性﹙P﹤0．01）。2组间比较PANSS、CGI评分差异无显著性（P＞0．05）。阿立哌唑组副反应发生率低于利培酮组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症的疗效相当，有效率分别为81．9％、85．3％。阿立哌唑锥体外系副反应和内分泌改变较利培酮少，更适用于女性精神分裂症患者。
作者：刘秋英；郭平；张艳华 刊期： 2014年第05期
妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”【1】。可分为急性期及慢性期。急性期为感染湿热，湿毒之邪所致。由于经期或产后调摄失当，手术消毒不严，湿热湿毒之邪乘虚而入，与气血相结合，蕴积胞宫、胞脉、包络，或肝郁气滞，血行不畅，气滞瘀阻，甚或淤血凝滞所致[2]。慢性期其内因为情志郁结或思虑日久，肝脾不调，输运失常，其外因如产伤、经期、产后不注意卫生而感染，其内外因如他脏炎症变化直接蔓延至生殖器官或因慢性发病期延误诊治而成[3]。总之该病主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。临床常见的有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。
作者：魏威 刊期： 2014年第05期
目的：观察复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效。方法：用复方樟柳碱注射液，丹参川芎嗪，甲钴胺片治疗。结果：经1～3个疗程治疗，治愈12只眼占24％，显效22只眼44％，有效10只眼20％，无效6只眼占12％。结论：复方樟柳碱注射液治疗视网膜血管病的治疗效果较好，可广泛应用。
作者：赵德海 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腰背部浅筋膜炎的磁共振成像（ MRI）表现及临床意义。方法：回顾性分析经临床及影像学确诊的60例腰背部浅筋膜炎的MRI表现。结果：腰背部浅筋膜炎的MRI表现为60例患者腰背部浅筋膜层中均可见到条状或条片状异常信号影，T1 WI表现为低信号，T2 WI呈高或稍高信号，短时反转恢复序列（ STIR）呈明显高信号，边界较清楚。29例伴腰（骶）部其他病变，31例为单纯性病变。结论：腰背部浅筋膜炎是造成腰腿痛的重要原因之一，MRI是该病的有效检查方法，具有很高的临床应用价值。
作者：邵艳波；徐华强；朱莉莉；陈方奇；袁新平 刊期： 2014年第05期
目的：观察硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将100名糖尿病周围神经病变患者随机分为2组：对照组（50例）和治疗组（50例）。对照组应用维生素B1针100 mg联合维生素B12针500 ug肌肉注射，1天1次，治疗组应用硫辛酸0．6 g＋生理盐水250 ml避光静脉点滴，1天1次，14天为1个疗程，观察2组患者TSS评分及神经传导速度变化情况。结果：治疗后2组患者的TSS评分及神经传导速度变化均较前有改善，且治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论：硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效满意，值得临床推广。
作者：刘红梅 刊期： 2014年第05期
目的：观察微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用效果。方法：对2011年9月～2013年3月采用微型种植体支抗矫治安氏Ⅱ类1分类上颌前突患者26例的临床资料进行回顾性分析。结果：26例安氏Ⅱ类1分类上颌前突患者，共植入52个微型种植体支抗钛钉，矫治结束后种植体支抗保持稳定46个，23例患者矫治成功，其中3例患者3个单侧种植体支抗钛钉在内收前牙过程中松动脱落，脱落率为5．77％；拔牙间隙关闭时间平均11．60±3．05个月，矫治疗程17．35±1．56个月。23例上颌前突患者通过微型种植体支抗矫治后X线头影及模型测量指标较矫治前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05），建立了正常的前牙覆牙合覆盖关系，临床成功率为88．46％。结论：微型种植体支抗具有植入部位广泛、创伤小、操作简便、对患者依赖性小等优点，与传统的强支抗方式相比支抗控制能力更强，有效矫治错颌畸形的临床效果更好。
作者：焦圣淼 刊期： 2014年第05期
目的：分析妇产科门诊手术室内护理安全隐患，探讨预防措施。方法：抽取我院于2012年1月~2013年1月收治的妇产科收治患者90例，对患者的病历资料作历史性回顾，总结患者手术期间潜在的不安全因素，采取相应的措施加强术中护理，降低患者术中感染几率。结果：通过我院妇产科门诊手术室的精心护理，患者均未出现术中感染，规范了手术护理制度。结论：加强手术室护理，能够降低患者手术期间的风险，增强妇产科手术的安全性。
作者：王惠云 刊期： 2014年第05期
目的：比较具有气道可逆性差异的慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者呼出气冷凝液（ EBC ）中白三烯B4（ LTB4）含量，了解对支气管舒张剂不同反应的COPD患者气道炎症的关系，探讨EBC分析对COPD表型研究的价值。方法：用酶免疫测定法测定EBC中LTB4的浓度，用统计学方法比较各组之间的差异性。结果：支气管舒张试验阴性COPD较哮喘低；差异有统计学意义（P＜0．05）；支气管舒张试验阳性的COPD较支气管舒张试验阴性的COPD者高；差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对支气管舒张剂具有可逆性反应的COPD和哮喘气道炎症的机制可能有一定的重叠。 EBC分析对COPD表型研究可能具有一定价值。
作者：陶然；赵敏；刘翱 刊期： 2014年第05期
社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分。近年来，通过对社区护理现状的调查，发现其目前存在的主要问题有社区护理人才匮乏，社会对护理工作缺乏信任和理解，公众的卫生保健意识滞后等。针对目前社区护理存在的问题提出相应的发展对策，即健全社区服务体系，培养社区护理人才，多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识等。社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复、健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足社区居民对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理现状及其发展对策论述如下。
作者：朱丽君 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不宁腿综合征（ RLS）临床特点、诊断和治疗。方法：对近4年收治的15例RLS患者的临床特点和治疗结果进行回顾性分析。结果：RLS以单侧或双侧下肢感觉异常为突出表现，静息时出现，尤其夜间症状突出而导致失眠，活动或被动活动症状缓解或减轻，左旋多巴及多巴受体激动剂等药物治疗疗效肯定。结论：RLS的诊断主要依据临床特征，左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂有效。
作者：黄艳丽；杨锦 刊期： 2014年第05期
目的：患者手背部及虎口部受到严重损伤后，临床上常用的是前臂皮瓣和骨间后动脉皮瓣，由于前臂皮瓣要牺牲一条主要动脉，以尽量不做为首选。我们采取前臂背侧皮肤，应用骨间后动脉皮瓣，拥有前臂皮瓣的各种优点又不牺牲主要动脉来为患者做手术，该皮瓣血管恒定，变异较少。方法：测量皮肤缺损面积，切取的皮瓣应大于受区直径1cm，从桡侧往尺侧切取皮瓣目的：患者手背部及虎口部受到严重损伤后，临床上常用的是前臂皮瓣和骨间后动脉皮瓣，由于前臂皮瓣要牺牲一条主要动脉，以尽量不做为首选。我们采取前臂背侧皮肤，应用骨间后动脉皮瓣，拥有前臂皮瓣的各种优点又不牺牲主要动脉来为患者做手术，该皮瓣血管恒定，变异较少。方法：测量皮肤缺损面积，切取的皮瓣应大于受区直径1cm，从桡侧往尺侧切取皮瓣及血管蒂，在近端找到血管蒂并试验阻断供血，观察皮瓣的血运，如血运正常方可切断近端血管并结扎，在近端切取血管时注意保护骨间后神经。将切取下来的皮瓣翻转到手背及虎口部，皮瓣大面积10cm ×8cm，小面积6cm ×4cm。结果：本组24例皮瓣移植后全部成活，切口1期愈合。结论：随访长时间2年，短超过半年。受损手背部及虎口部皮肤外形良好，有感觉恢复，手的功能恢复理想，值得临床推广。
作者：刘壮；孙劲野；宋基学 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
