李丹；米冬梅；孙彦；杨凤；苗睿
让病人满意，既是医院文化建设的低标准，也是医院文化建设的高要求。多年来，我院开展以病人为中心的“满意工程”建设活动，坚持面向病人，围绕病人满意而开展、加强和深化，从而使医院的服务水平不断提高，医院形象全面提升。我们的做法是：1建设“满意服务”文化，铸造医院良好的整体精神风貌1.1加强德文化建设，倡导医德新风。德文化即医德医风，是医院文化建设的核心。我们以《医德概论》、《医德规范》等为主要教材，定期开展全员医德培训；坚持每月进行满意度调查，在院内安装投诉箱，在社会上聘请院风监督员，每月召开病员座谈会，每季度召开院风监督员座谈会，强化医德医风监督；建立全员医德医风个人档案，把医德医风纳入月度3个文明考核，与收入分配挂钩，把病人投诉作为各类评先的1票否决，强化医德医风的考核。
作者：潘建新 刊期： 2014年第05期
目的：对重度颅脑外伤的常见并发症的观察及其治疗方法分析。方法：选取我院2008年5月～2012年12月期间38例重度颅脑外伤患者产生的并发症种类、原因以及相应的处理办法进行观察并分析其治疗方法。结果：分析38例重度颅脑损伤患者，得出结果，高热14例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9例，病死率35．5％；消化道出血6例，急性肾功能衰竭2例，病死率58％，外伤性癫痫6例；尿崩症1例。结论：重度颅脑外伤病情变化极易引起高热、呼吸窘迫、消化道出血等一系列并发症，致死率和致残率极高，本文通过对重度颅脑外伤的常见并发症的观察，了解其治疗方法，减少患者病痛，提高治愈率及康复率。
作者：韦东；孔豪博 刊期： 2014年第05期
对于骨科下肢创伤，骨折及骨折术后的病人，为了减轻肢体肿胀，常需要抬高患肢，而我们在临床上常用一些代用品（枕头，被），不便于工作，还不能保证治疗效果和护理质量，为此我们研制了一种于支被护罩，牵引滑轮，下肢抬高，改善膝关节功能位为一体的下肢肢体抬高架，并用于临床，对患肢的康复起到了良好的效果，从而提高了护理质量。自2005年3月～2012年12月，本院采用背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损35例，术前和术后采取了积极的措施，同时应用多功能下肢肢体抬高架对于修复大面积软组织缺损有效地预防了膝关节功能障碍，下肢静脉血栓形成等并发症的发生，提高了皮瓣的成活率，术后及时正确的功能锻炼，取得了满意效果。
作者：杨冬梅；任奉欣；肖延丽；丁宁；刘英楠 刊期： 2014年第05期
目的：对手术室骨科外来器械实行规范化管理，防止医院感染，保证医疗护理质量，保障患者安全。方法：对外来骨科器械实行竞标、预约、接收、核对、清洗、检查、包装灭菌等一系列流程进行规范化管理；对协助手术的公司业务人员实行持证上岗，定期培训考核。结果：随机抽取2010年1月~2012年1月在我院骨科手术的患者100例，除1例开放性骨折患者发生伤口感染，1例因器械未及时送到致手术推迟1小时外，其他患者未出现因器械原因导致手术感染或手术失败。结论：科学系统的管理是保证骨科外来器械安全，减少医疗纠纷，保障患者合法权益的重要环节。
作者：赵俊英 刊期： 2014年第05期
复发性腹股沟斜疝由于其本身疾病特点，局部解剖层次不清，再次手术修补所能利用的自体组织材料相对较少，腹壁薄弱，再手术难度大，术后复发率高，为普通外科一手术难点。通过应用美国Bord Mesh Perfix 产品行复发性腹股沟无张力疝修补术32例临床治疗，效果良好，现报告如下。
作者：董白石；王艳；王宇彪；唐淑艳；赵艳芳；李秋红 刊期： 2014年第05期
阿昔洛韦（无环鸟苷）对单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）、Ⅱ型及水痘带状疱疹病毒等有明显的抑制作用，比碘苷强10倍。其作用机制为本品在病毒感染的细胞中能明显抑制病毒DNA的合成。临床主要用于单纯疱疹和带状疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染【1】。本品的蛋白结合率低(9%～33%)。在肝内代谢，主要代谢物占给药量的9%～14%，经尿排泄。血消除半衰期（tl/2β）约为2.5小时。肌酐清除率50～80ml/min和15～50ml/min时，血消除半衰期（tl/2β）分别为3.0小时和3.5小时。无尿者的血消除半衰期（tl/2β）长达19.5小时，血液透析时降为5.7小时。本品主要经肾由肾小球滤过和肾小管分泌而排泄。约45%～79%的药物以原形由尿排泄。经粪便排泄率低于2%。呼出气中含微量药物。血液透析6小时约清除血中60%的药物。腹膜透析清除量很少。
作者：杨丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨超声技术在早期诊断检查类风湿性关节炎方面的应用价值。方法：择2010年3月～2012年3月间我院门诊和住院确诊为风湿性关节炎的病例32例（64个膝关节）进行扫查，观察关节积液、滑膜厚度、软骨及关节病变情况。结果：52个关节显示不同程度的滑膜增厚，其中36个低速血流信号；46个膝关节出现不同程度积液；13个关节显示不同程度病变；10个关节显示骨质损坏。结论：超声是检查关节积液的良好方法，为早期诊断RA提供重要依据，具有独特的应用价值。
作者：张镔 刊期： 2014年第05期
目的：观察丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎肝功能疗效及安全性。方法：选取2010年12月～2012年12月来我院就诊的慢性乙肝患者54例，将患者分成2组。治疗组28例用丹参注射液联合复方甘草酸苷，对照组26例用还原型谷胱甘肽注射液，2组疗程均为30天，观察患者的肝功能及肝纤维化指标的变化。结果：治疗组对肝功能及肝纤维化指标方面明显优于对照组（P＜0．01）。结论：丹参注射液联合复方甘草酸苷联合用药治疗慢性乙型肝炎患方具有良好的抗纤维化疗效。
作者：徐晓峰；郭君荣 刊期： 2014年第05期
术后认知功能障碍（ POCD）是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变，严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降。多见于老年患者，发病机制不明。右美托咪啶是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，临床常作为ICU镇静药和麻醉辅助药物。本研究拟探讨右美托咪啶对老年患者术后认知功能及围手术期外周血炎症因子表达的影响。
作者：张兆剑 刊期： 2014年第05期
目的：探讨芳香化酶p450和凋亡抑制因子Survivin在子宫肌腺瘤组织中的表达情况。方法：选择我院收治的经手术切除、病理证实的子宫肌腺瘤标本60例作为观察组，同期选择正常增殖期宫内膜60例标本作为对照组，2组都进行芳香化酶p450和Survivin的免疫组化分析。结果：Survivin阳性染色主要定位于子宫内膜腺上皮细胞浆，阳性物质呈淡黄色或黄色颗粒状；芳香化酶P450主要分布于子宫内膜的细胞质，阳性细胞质呈棕黄色颗粒。观察组的芳香化酶p450和Survivin表达阳性率分别为56．7％和61．7％，而对照组的表达阳性率都为0．0％，对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。结论：芳香化酶p450和Survivin表达可以作为判断子宫肌腺瘤发生发展、预后的良好指标之一，对于早期预测子宫肌腺瘤有重要的临床意义。
作者：郝凤梅；潘晓华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妇女乳腺疾病CT普查效果。方法：2013年2月~2013年12月选择在本院进行普查的1250例妇女，触诊为乳腺疾病60例，然后进行CT灌注诊断与参数分析。结果：CT判断为乳腺炎症45例，乳腺癌15例，都经过病理判断确诊。乳腺炎症患者的BV和PS值高于乳腺癌患者(PO.05)。结论：妇女乳腺疾病的普查意义重大，而CT灌注诊断技术的应用有利于区分乳腺良恶性疾病。
作者：陆磊 刊期： 2014年第05期
目的：通过临床实践，系统分析疏肝理气法治疗腹腔镜胆囊切除术后的临床疗效，加强对腹腔镜胆囊切除术后的认识，有效降低腹腔镜胆囊切除术后中的感染率。方法：随机选取我院的60例经腹腔镜胆囊切除术后者作为研究对象，按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，实验组采用疏肝理气法治疗腹腔镜胆囊切除术后的方法，对照组采用常规治疗的方法，1周后了解腹腔镜胆囊切除术后的恢复情况，详细记录2组研究对象术后开始进食的时间，以及肛门开始排气排便时间，同时，术后第3天2组患者均进行B超检查，观察胆囊窝、肝下积液情况。结果：实验组比对照组的患者开始进食和肛门排气出现的时间均早，经统计学分析，两者之间的差异有统计学意义（ P值分别为0．042和0．016），同时，实验组比对照组的患者胆囊窝及肝下的积液量要少，两者之间的差异有统计学意义（P值为0．027）。结论：疏肝理气法和常规的治疗方法在治疗腹腔镜胆囊切除术后的患者中，都有积极的作用，但是疏肝理气法治疗腹腔镜胆囊切除术后更能有效的预防和治疗腹腔镜胆囊切除术后患者出现感染或胆囊窝、肝下积液量过多的临床症状，有效促进患者的疾病康复。
作者：赵罡 刊期： 2014年第05期
目的：探讨唇裂术后减张时间对唇裂切口瘢痕宽度的影响。方法：选择我院2010年6月～2013年6月期间收治的唇裂患者共80例，上述患者单侧不完全性Ⅱ度唇裂，随机分为观察组和对照组。2组患者均实施Millard法性唇裂手术，2组患者均在术后实施唇弓减张。2组患者唇弓减张时间不同，观察组患者的唇弓减张时间为拆线后继续实施唇弓减张4周，对照组患者拆线当天即去除唇弓，不再实施减张。2组患者均进行随访，随访时间超过6个月。结果：观察组患者中瘢痕分级阳性患者共7例，瘢痕分级阴性患者共33例；对照组患者中瘢痕分级阳性患者共21例，瘢痕分级阴性患者共19例。对照组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例为52．5％；观察组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例为17．5％。观察组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：唇裂术后减张时间对唇裂切口瘢痕宽度有显著影响，减张时间延长能够缩小瘢痕的宽度。值得借鉴。
作者：李东广 刊期： 2014年第05期
目的：比较阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症的疗效及副作用。方法：将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的67例女性患者随机分为2组，分别给予阿立哌唑与利培酮治疗，疗程为8周。以阳性症状和阴性症状量表（ PANSS）、临床疗效总评量表﹙CGI）评定疗效、以精神药物副反应量表﹙TESS）评定副反应。结果：治疗8周后，2组患者的PANSS、CGI评分均明显减少，差异有显著性﹙P﹤0．01）。2组间比较PANSS、CGI评分差异无显著性（P＞0．05）。阿立哌唑组副反应发生率低于利培酮组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症的疗效相当，有效率分别为81．9％、85．3％。阿立哌唑锥体外系副反应和内分泌改变较利培酮少，更适用于女性精神分裂症患者。
作者：刘秋英；郭平；张艳华 刊期： 2014年第05期
目的：对小儿毛细支气管炎的临床治疗效果进行探讨。方法：选取自2009年2月～2013年2月于我院进行毛细支气管炎治疗的患儿188例为研究对象，将其随机分为对照组，进行一般治疗；观察组在一般治疗基础上进行加强治疗。2组各94例，观察2组经治疗后的临床疗效及平均住院时间。结果：与对照组比较，观察组的临床有效率高达100％，平均住院时间也明显缩短，有显著性差异（P＜0．05）。结论：小儿毛细支气管炎经过积极治疗均痊愈，且进行一定程度的加强治疗科以显著提高临床疗效，缩短病程，值得临床推广。
作者：郭豫坚；昝玲艳 刊期： 2014年第05期
医学作为一门崇高且神圣的科学技术，要求医学者不仅要掌握扎实的医学理论知识与熟练的医学技能，同时要求医学者具备良好的医学修养与职业道德。而在现代化高职高专医学教育中，如何将医德教育意义充分表达出来，并将其作为医学生内在修养的重要内容，使医学生能够树立良好的医学观念，成为高职高专院校研究的重要课题。本文通过对高职高专以学生医德教育现状进行分析，以掌握医德教育存在问题，并提出有效的创新路径，以确保医德教育有效性，使医学生医学修养及职业道德素质得到有效提高。
作者：郭双 刊期： 2014年第05期
目的：观察硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将100名糖尿病周围神经病变患者随机分为2组：对照组（50例）和治疗组（50例）。对照组应用维生素B1针100 mg联合维生素B12针500 ug肌肉注射，1天1次，治疗组应用硫辛酸0．6 g＋生理盐水250 ml避光静脉点滴，1天1次，14天为1个疗程，观察2组患者TSS评分及神经传导速度变化情况。结果：治疗后2组患者的TSS评分及神经传导速度变化均较前有改善，且治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论：硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效满意，值得临床推广。
作者：刘红梅 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析临床治疗糖尿病肾病患者，进行检查时使用血清胱抑素C （ Cysc ）的指标的意义。方法：根据我院2011年～2012年接收的糖尿病肾病患者60例作为研究对象，然后以同一时期来我院进行身体检查的60名正常体检者作为研究组的对比组。检测2组的血清胱抑素C（Cysc）、血肌酐、尿肌酐、尿素，对比分析2组患者的肾功能水平。结果：研究组患者血清胱抑素C、血、尿肌酐及尿素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。而研究组患者3种肾功能指标检验中，以血清胱抑素C阳性检出率高，与其他检测指标阳性检出率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对糖尿病肾病患者进行血清胱抑素检测能够更早的对患者病情进行确诊，同时又可以作为治疗和预后观察的指标，所以在临床中具有较重要的意义。
作者：魏冰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年痴呆患者发生院内感染的各类因素及制定相应的对策。方法：回顾性分析我院住院治疗老年痴呆症患者76例，对其感染发生率、易感染部位、常见致病菌及易感因素进行分析。结果：（1）76例患者中，发生院内感染的患者有29例，占38．2％，院内感染次数为34例，院内感染例次数为44．7％。（2）大肠埃希菌所致感染占比例多，占23．5％（8例次），其次为肺炎克雷伯菌及真菌感染，占17．6％（6例次）。（3）感染部位中，下呼吸道感染在院内感染常发生，占38．2％。（4）感染与未感染患者危险因素对比，感染患者的平均年龄及住院时间明显高于未感染患者（P＜0．05）；患者曾经接受过带损伤操作及抗生素应用不合理比例与未感染患者相比差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：积极的针对感染菌应用敏感抗生素，减少患者损伤性操作及避免滥用抗生素是减少老年痴呆症患者院内感染的必要手段。
作者：王小亚 刊期： 2014年第05期
目的：了解护理专业新生对专业的选择情况及其影响因素，为开展科学的有针对性的专业教育以及就业指导提供参考。方法：对2012级普通专科护理专业新生158人进行问卷调查。从专业选择依据，对专业的满意度和专业了解途径，以及入校志愿选择几个方面进行分析。结果：护理专业学生入学前的志愿选择原因中，“高考分数”比例高；“好就业”占第2；而自己意愿比例较低。结论：通过加强专业思想教育等各种方式，使新生了解并热爱护理专业。
作者：胡殿鹏 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
