聂志强
目的：探讨动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折患者临床疗效，为提高此类患者治疗效果及生活质量提供可靠依据。方法：术前对患者实施常规全身麻醉后，患者取仰卧位，将其患侧臀部垫高，在C型臂X线机透视下，进行有效复位后，并固定患肢，实施动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗。结果：46例股骨转子间骨折患者经动力髋螺钉结合拉力螺钉进行治疗后，手术切口均I期愈合，且均骨折骨性愈合，愈合率为98．00％，2例患者发生相关并发症，并发症发生率为4．35％，均属于下肢深静脉血栓，经临床对症治疗后痊愈出院。结论：对股骨转子间骨折患者进行动力髋螺钉结合拉力螺钉内固定手术治疗，患者术后骨折愈合情况良好，且并发症较少，可达到满意疗效及预后，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：周宗寿；杨少斌；彭德荣 刊期： 2014年第05期
目的：观察三联序贯疗法治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法：按随机原则，将59例股骨头缺血性坏死患者分为2组，对照组采用验方增骨汤治疗，观察组实施三联序贯疗法。结果：观察组的治疗有效率为96．6％，对照组的有效率为72．4％。2组的治疗效果比较差异具有统计学意义（x2＝3．5，P＜0．05）。结论：三联序贯疗法治疗早中期股骨头缺血性坏死效果明确，安全可靠。
作者：张倚；郭钦佩；冯玉玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸。方法：采用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸63例，西医有急救处理、胸壁固定、肋间神经阻滞、胸腔闭式引流等；中医分外治法和内治法，外治法应用本院自制“三七散”蛋清调和外敷患处，内治法早期采用“攻法”，口服“血府逐瘀汤”，中期采用“和法”，服用本院自制的“活络骨康丸”，后期采用“补法”，治以健脾、补血益气、补益肝肾，用“八珍汤”加减。结果：经1个疗程治疗本组治愈41例（65．1％），好转22例（34．9％），一般治疗1～2天见效，病程长者2个疗程疼痛完全消失，总有效率为100％。结论：中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸相辅相成，可有效减轻患者的病痛，缩短病程，疗效显著。
作者：范富有；杨勇；卢中道；孙宜保 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼠神经生长因子联合乳突骨膜下注射甲基强的松龙治疗突发性聋的临床效果。方法：76例突发性聋患者采用随机分为2组：对照组38例予常规治疗方案，实验组38例在此基础上予鼠神经生长因子肌肉注射加用耳后乳突骨膜下注射甲基强的松龙，比较2组疗效。结果：实验组痊愈率加显效率（89．47％34/38），明显高于对照组（52．63％，20/38）差异有统计学意义。结论：鼠神经生长因子联合乳突骨膜下注射甲基强的松龙治疗突发性聋疗效好，操作方便，安全可靠。
作者：谷岩；刁丽；谢庆英 刊期： 2014年第05期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种常见的功能性消化系统疾病，其临床特点是腹痛、腹胀等腹部不适伴大便性状和(或)大便次数改变，但无明确大体形态学、组织学、微生物学或生化代谢异常可查的临床综合征。其国外发病率为10%~15%[1]，国内流行病学调查报道其发病率为5.60%[2]。IBS症状呈慢性、反复发作，同时还常伴有多种肠道外症状表现，如兴趣缺乏、情绪低落、心烦、失眠等精神状态的改变。IBS严重影响了患者的日常工作和生活，调查显示超过10%的普通人群患有IBS[3-4]，导致了过高的医疗支出[5]。
作者：吕煜；李海涛；刘中慧；孙正令 刊期： 2014年第05期
胆心综合征以心前区闷痛或绞痛起病者，极易误诊为冠心病心绞痛。由于两者的治疗和预后不同，故及早确诊十分重要。本文通过对22例胆心综合征误诊为冠心病心绞痛的分析来简述两者的鉴别要点。临床资料1一般资料：我院内科自2009年2月～2013年10月收治了22例胆心综合征患者，男12例，女10例，年龄40～70岁，均因心前区疼痛，心电图示ST-T异常而来就诊。其中5例伴心律失常（室性早搏3例、室性心动过缓2例），门诊以“冠心病心绞痛”收住入院。入院后经扩张冠状动脉，抗心律失常药物治疗，效果不满意，后经B超及临床检查，诊断为单纯性胆囊炎8例，胆囊炎并胆结石14例。给以消炎、利胆、解痉止痛治疗，症状得以缓解，心律失常得以纠正。追问病史，本组22例均有右上腹隐痛或绞痛史，17例疼痛发作与进高脂饮食有明显关系，13例出现寒战高热，9例出现恶心呕吐，10例出现一过性黄疸。查体：胆囊区均有压痛，莫菲氏征阳性。实验室检查16例血白细胞计数与中性粒细胞比例增高。
作者：王保宏；李雅琼；娄红霞；海秀霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死急诊治疗方法及效果。方法：回顾性分析我院自2009年8月～2012年8月收治的68例2型糖尿病合并脑梗死急诊患者临床资料，对患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及临床治疗效果进行分析。结果：患者日常血糖控制水平与疾病发生有着直接关系，多见腔隙性脑梗死。经过积极治疗，患者治疗总有效率为91．2％。结论：尽早控制血糖、血压，同时采用改善高脂血症等综合治疗，有助于疾病的预防及治疗。
作者：胡俊杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨院前急救对于提高急性心力衰竭抢救效果的影响。方法：选取2011年1月～2013年1月于我院进行治疗的120例急性心力衰竭患者为研究对象，其中2012年7月之前的54例患者为对照组（未对患者进行院前急救），之后的66例患者为实验组（对患者进行院前急救），后将2组患者经急救抢救前后的收缩压、舒张压、心率变化和抢救成功率进行统计比较。结果：经分析比较，实验组抢救后的收缩压、舒张压、心率情况明显好于对照组；实验组患者经抢救后的总有效率高达94．0％，明显高于对照组患者的88．9％，且P均＜0．05，均有显著性差异。结论：院前急救措施可明显提高临床上急性心力衰竭患者的抢救效果，值得临床推广及应用。
作者：吕书华；陈秋玲 刊期： 2014年第05期
目的：观察不同黄芪剂量的补阳还五汤结合针刺治疗对中风后遗症的临床疗效。方法：将99例中风后遗症患者随机分为3组，治疗1组采用黄芪60 g的补阳还五汤进行治疗，治疗2组采用黄芪120 g的补阳还五汤进行治疗，治疗3组采用黄芪120 g的补阳还五汤结合针刺治疗。结果：患者在接受治疗后，治疗3组的治疗效果明显优于治疗1组和治疗2组（ P＜0．05）。结论：大剂量黄茂的补阳还五汤结合针刺对治疗中风后遗症的效果更为显著，其临床疗效更好，具有安全有效的特点，值得广泛推广。
作者：夏宝林 刊期： 2014年第05期
目的：观察引流管管道标识在肝胆胰外科的应用效果。方法：选择2012年1-6月收治的500例留置引流管道病人为研究对象，随机分为观察组与对照组各250例，均给予常规护理，在此基础上，观察组在管道护理中使用引流管道标识，从管道安全问题、管道的临床辨别时间、交接班时间、记引流量时间、护士对管道相关知识的掌握情况、护理标识应用前后患者健康教育覆盖率、健康教育知晓率及满意度进行分析比较。结果：实施引流管道标识后的护理安全问题，管道的临床辨别时间及交接班时间、记引流量时间少于使用前（p＜0.05），护理人员在管道标识后对各引流管道的名称、管道的护理、护士对病情的了解率、患者及护士的满意度、患者及家属健康教育知晓率均优于使用前（p＜0.05）。结论：将引流管道标识应用到肝胆胰外科后，管道安全隐患得到了有效控制，提高了护理工作质量和效率，建立了良好的护患关系，有利于临床护理带教。
作者：戴巧艳；刘惠清 刊期： 2014年第05期
目的：研究肝硬化患者肝纤维化标志物与Child-Pugh分级的关系。方法：检测70例肝硬化患者血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（HPCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）及层粘连蛋白（LN）。结果：肝硬化患者肝纤维化指标血清HA、PCⅢ、IV-C、LN测定结果均显著高于对照组（P＜0．01），并且随着肝硬化Child-Pugh分级的增加而增高，同一标志物各分级之间的结果存在显著性差别（P＜0．05）。结论：肝纤维化指标随肝硬化Child-Pugh分级的递增而递增，肝纤维化标志物对判断肝硬化患者病情及预后具有重要的临床意义。
作者：孙安民；王伟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨2种不同麻醉方法在支气管镜检查中的效果。方法：对我院2012年7月～2013年7月接受支气管镜检查的155例患者随机分为2组，个体化麻醉组（ A组）80例，常规喷壶麻醉组（ B组）75例，观察对比2组麻醉的效果。结果：A组麻醉成功率98．70％，B组麻醉成功率94．67％，A组成功率优于B组。结论：个体化麻醉的效果明显优于常规喷壶麻醉的效果，有推广应用价值。
作者：何平；鹿翠香；王巍；王春波；李玉华；尚晓霞 刊期： 2014年第05期
目的：总结喉癌患者围手术期的护理体会。方法：随机选择2010年10月~2013年10月在本院耳鼻喉科采用手术治疗的喉癌病人36名，分析其护理方法与效果。结果：36名喉癌病人均手术成功，术后1人出现留置气管导管脱落，无1例出现口腔、鼻腔感染等明显并发症。结论；喉癌病人围手术期间恰当的临床护理，术前充分病人情绪，术后保证营养支持，积极进行健康指导，防留置管堵塞，防感染，可提高疗效，减少并发症，提高病人的生活质量。
作者：汪素琴 刊期： 2014年第05期
目的：检测甲型肝炎患者血清sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α和IFN-α2a水平，并探讨在甲型肝炎发病过程中的作用及其相关性。方法：采用夹心ELISA法。结果：sIL-2R、IL-6水平分别为311．9±140．2U/ml、144．3±115．6pg/ml，IL-8、TNF-α和IFN-α2a阳性率也均高于正常对照组。结论：提示sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α和IFN-α2a测定对于甲型肝炎病情监测和指导临床判断疗效是一类新的、有意义的指标。
作者：王茸；张淼；丁蕾；崔丽萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨品管圈活动在降低脑血管患者诊治介入术后尿潴留的发生率。方法：成立品管圈，确立“品管圈活动在目的：探讨品管圈活动在降低脑血管患者诊治介入术后尿潴留的发生率。方法：成立品管圈，确立“品管圈活动在降低脑血管患者诊治介入术后尿潴留的发生率”为活动课题，按照脑血管患者诊治介入先后顺序对290例患者进行分组，实施品管圈活动前222例，实施品管圈活动后68例，并对所有患者进行调查，分析发生尿潴留的原因，制定相应的对策并组织实施。结果：实施品管圈活动后，脑血管患者诊治介入术后尿潴留发生率由29.2%(65/222)下降至13.2%（9/68）。结论：品管圈活动可有效降低脑血管患者诊治介入术后尿潴留发生率。
作者：韦庆雄 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性一氧化碳中毒合并肺水肿的临床观察与护理方法。方法：对我院急诊就诊的45例急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者进行临床观察，分析总结有效临床护理方法。结果：45例急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者经系统治疗及有效护理后痊愈43例（95.5%），死亡2例（4.4%）。结论：对急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者病情进行严密临床观察，并行有效临床护理及治疗可显著提高患者治愈率，提高患者生存质量。
作者：林晶 刊期： 2014年第05期
随着军队改革的深入，军队基层医院近几年的发展，存在着医疗市场萎缩、人才流动较大、科室建制不全、设备陈旧老化、资金投入不足等困难。如何走出改革发展新形势下的医院发展新路，我们认为军地医疗协作是发展方向。而充分发挥好科主任在协作项目中第一责任人的主导作用，是保证协作项目取得社会、经济双效益的根本，也是规范医疗行为，避免追求单纯经济效益引发医疗纠纷的重要举措。现就我们工作中的具体做法谈谈自己的体会。
作者：钱兴皋；尹志强；何咸兵 刊期： 2014年第05期
属于天然前列腺素（ PG）类物质的曼新妥（前列地尔注射液），因其具有靶向性的增加内耳血液循环和改善内耳细胞代谢等作用，近年在耳科得到了较为广泛的应用并取得了确切的疗效［1］。现结合几个典型病例探讨曼新妥（前列地尔注射液）在耳内科疾病治疗中的应用。
作者：苗英章 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不宁腿综合征（ RLS）临床特点、诊断和治疗。方法：对近4年收治的15例RLS患者的临床特点和治疗结果进行回顾性分析。结果：RLS以单侧或双侧下肢感觉异常为突出表现，静息时出现，尤其夜间症状突出而导致失眠，活动或被动活动症状缓解或减轻，左旋多巴及多巴受体激动剂等药物治疗疗效肯定。结论：RLS的诊断主要依据临床特征，左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂有效。
作者：黄艳丽；杨锦 刊期： 2014年第05期
目的：对经皮肾镜碎石术中钬激光与气压弹道在治疗输尿管上段结石的临床效果进行比较分析。方法：选取我院2010年6月～2013年10月收治的132例输尿管上段结石患者，73例患者行经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗，59例患者采取经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗，对2组患者的治疗疗效进行对比分析。结果：132例输尿管上段结石患者在治疗的过程中，73例采取经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗的患者，在手术的时间、术中出血量、术后住院天数和碎石成功率上均高于59例采取经皮肾镜气压弹道碎石术的患者。结论：输尿管上段结石患者的治疗，其需要根据结石的部位、大小、停留的时间，以及患者本身输尿管解剖的实际情况来选择碎石的方式，就输尿管上段结石比较大和停留时间比较长的患者来讲，经皮肾镜碎石术中钬激光碎石术的治疗效果是比较好的。
作者：张彬；王东文 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
