钱兴皋；尹志强；何咸兵
目的：探讨三维超声彩色血流能量图（3D-CPA）评价131 I治疗甲亢后甲状腺功能的临床价值。方法：随机选取未经治疗的60例甲亢患者作为病例组，并按照131 I治疗后3个月时的血清学指标将病例组分为未愈、缓解和甲减3组；另选30例正常人作为对照组，应用3D-CPA方法对甲状腺进行超声检查，获得3D-CPA定量指标，进行各组间比较分析。结果：131 I治疗后平均灰阶指数（ MG）为未愈组＜缓解组＜甲减组＜对照组，血管指数（ VI）、血管血流指数（ VFI）为未愈组＞缓解组＞甲减组＞对照组（P＜0．01或P＜0．05）。结论：3D-CPA可以定性、定量判定甲状腺内部回声及血流分布情况，对甲亢的诊断、预后评估、131剂量的更合理化选择均有重要临床意义。
作者：靳元；邓锁琴 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妇女乳腺疾病CT普查效果。方法：2013年2月~2013年12月选择在本院进行普查的1250例妇女，触诊为乳腺疾病60例，然后进行CT灌注诊断与参数分析。结果：CT判断为乳腺炎症45例，乳腺癌15例，都经过病理判断确诊。乳腺炎症患者的BV和PS值高于乳腺癌患者(PO.05)。结论：妇女乳腺疾病的普查意义重大，而CT灌注诊断技术的应用有利于区分乳腺良恶性疾病。
作者：陆磊 刊期： 2014年第05期
目的：观察靶向沉默Gankyrin 基因对结肠癌细胞SW620在增殖和侵袭方面的影响。方法：通过体外合成针对Gankyrin基因的siRNA，通过脂质体转染SW620细胞，设立对照组检测细胞增殖、凋亡、细胞周期及侵袭能力。结果：细胞转染后，实验组的倍增时间为25．6±0．8小时，对照组倍增时间为21．7±0．6小时（P＜0．01）；细胞周期检测实验组的G1期细胞为68．3±0．7脖、S期细胞为29．6±0．9脖，对照组的G1期细胞为44．1±0．3脖、S期细胞为4．8±0．4脖（P＜0．01）；细胞凋亡检测实验组AnnexinV ＋PI-细胞比例为8．93±0．21脖，明显高于对照组1．31±0．06脖（P＜0．01）；细胞侵袭实验实验组细胞侵袭能率为34．2±0．3脖，明显低于对照组的53．9±0．6脖（P＜0．01）。结论：siRNA干扰Gankyrin基因表达能够明显降低SW620的增殖和侵袭能力，提示Gankyrin可作为结肠癌基因治疗的潜在靶点。
作者：宋海彬；李建国；毛晓光 刊期： 2014年第05期
目的：临床分析齐拉西酮在伴抑郁症精神分裂患者中的治疗效果。方法：选取我院2012年11月～2013年9月接目的：临床分析齐拉西酮在伴抑郁症精神分裂患者中的治疗效果。方法：选取我院2012年11月～2013年9月接收治疗的68例伴抑郁症精神分裂患者，将其分成2组，实施临床治疗方案。对比分析临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后的PANSS和CDSS总分和对照组相比，明显偏低，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：齐拉西酮在伴抑郁症精神分裂患者临床治疗中，具有重要应用价值，有助于取得良好临床治疗效果，值得推广。
作者：冯金河；陈平勋 刊期： 2014年第05期
目的：分析头孢米诺治疗下呼吸道感染的疗效。方法：将60例下呼吸道感染患者分为治疗组30例与对照组30例，对比2组患者的治疗效果。结果：对照组和治疗组的总有效率为96．67％和100％，没有显著差异（ P＞0．05）。结论：头孢米诺对下呼吸道感染治疗的有效率较高，值得应用。
作者：武玲；王秀云 刊期： 2014年第05期
目的：调查脑出血后血肿扩大的发生因素，并提出了相关干预措施。方法：选择2011年2月～2013年4月我院收住的高血压脑出血患者120例，观察血肿扩大的情况，采用微创下进行血肿清除引流干预。结果：120例高血压脑出血患者共有20例发生血肿扩大，发生率为16．7％。经过干预后，无死亡患者，发生并发症5例。多因素logistic回归分析结果显示入院首次SBP和DBP、入院NIHSS评分与血肿形态是导致脑出血后血肿扩大的主要独立危险因素（P＜0．05）。结论：脑出血后血肿扩大比较常见，入院首次SBP和DBP、入院NIHSS评分与血肿形态是主要危险因素，要积极加强干预。
作者：贺菊丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨唇裂术后减张时间对唇裂切口瘢痕宽度的影响。方法：选择我院2010年6月～2013年6月期间收治的唇裂患者共80例，上述患者单侧不完全性Ⅱ度唇裂，随机分为观察组和对照组。2组患者均实施Millard法性唇裂手术，2组患者均在术后实施唇弓减张。2组患者唇弓减张时间不同，观察组患者的唇弓减张时间为拆线后继续实施唇弓减张4周，对照组患者拆线当天即去除唇弓，不再实施减张。2组患者均进行随访，随访时间超过6个月。结果：观察组患者中瘢痕分级阳性患者共7例，瘢痕分级阴性患者共33例；对照组患者中瘢痕分级阳性患者共21例，瘢痕分级阴性患者共19例。对照组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例为52．5％；观察组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例为17．5％。观察组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：唇裂术后减张时间对唇裂切口瘢痕宽度有显著影响，减张时间延长能够缩小瘢痕的宽度。值得借鉴。
作者：李东广 刊期： 2014年第05期
目的：了解衡阳市孕产妇死亡情况，探讨降低孕产妇死亡率的措施。方法：对我市近5年（2008~2012）年孕产妇死亡报告卡等资料进行统计分析。结果：我市2008年～2012年孕产妇平均死亡率控制在27/10万以下，为26.17/10万，其中2008年死亡率居近5年首位，之后死亡率呈下降趋势；产科出血、栓塞性疾病、妊娠合并症是导致我市孕产妇死亡的前3位死因。结论：我市孕产妇死亡率的控制可从强化政府领导、加强《母婴保健法》执法力度、加快体系建设步伐、进一步强化措施等方面入手。
作者：王燕 刊期： 2014年第05期
医患关系日趋紧张，医疗纠纷数量大幅度上升，处理难度加大，赔偿额越来越高，已成为社会关注的热点[1]，近年来甚至出现砍杀医务人员的恶性事件。仅2011年，全国就发生10起血案[2]。我们认为医疗纠纷不是一个简单的医学技术问题，而是包含医学、社会学、经济学、管理学、心理学等众多学科在内的综合性社会问题[3]。本文仅从应用病人角色理论的角度来探讨改善日趋紧张的医患关系。
作者：邱少娟；黄玉梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性一氧化碳中毒合并肺水肿的临床观察与护理方法。方法：对我院急诊就诊的45例急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者进行临床观察，分析总结有效临床护理方法。结果：45例急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者经系统治疗及有效护理后痊愈43例（95.5%），死亡2例（4.4%）。结论：对急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者病情进行严密临床观察，并行有效临床护理及治疗可显著提高患者治愈率，提高患者生存质量。
作者：林晶 刊期： 2014年第05期
目的：探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者运动功能及日常生活能力的影响。方法：随机选取2012年7月～2013年7月本院收治的急性脑梗死患者160例，分为早期康复组与对照组各80例，对比分析其疗效。结果：治疗3周后，早期康复组患者的总有效率为93．8％，显著高于对照组67．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；早期干预组患者的MBI及FMA得分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对急性脑梗死的患者进行早期康复治疗干预，是肢体恢复功能的重要环节，能促进患者的神经恢复，改善运动功能，提高生活质量，减少残障率。
作者：成国华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨小儿腹泻的病因及护理对策。方法：对120例腹泻患儿的临床护理资料进行回顾性总结。结果：120例患者均痊愈或好转出院。结论：针对病情，全方位制定护理措施，切实做好护理工作是促进患儿早日痊愈的关键。
作者：刘宇 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析可视人工流产术的临床应用。方法：对接收人工流产的600例患者进行研究分析，随机分为治疗组、对照组A、对照组B，每组200例，治疗组采用可视人工流产术，治疗组A采用普通人工流产术，治疗组B采用超声引导人流术，对3组的治疗结构进行研究分析。结果：3组患者的阴道出血量和子宫穿孔几率没有明显差异，对照组A的不全流产发生率要高于其他2组。结论：可视人工流产术对于接受人工流产的患者具有较好的效果，不全流产率低，而且不会增加阴道出血量，临床中易于推广使用。
作者：李娜；顿斯迪；刘锦辉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨护理干预对妇产科患者术后疼痛的影响。方法：选取我院100例进行妇科手术的患者，分为观察组与对照组，对照组采用常规妇科护理方法，观察组采取常规护理加以舒适护理方法。结果：观察组术后疼痛分级程度、基础护理合格率及患者对护理服务的满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）。结论：舒适护理可以有效缓解妇产科患者术后疼痛的程度，并提高患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度，值得临床应用。
作者：闫冰莹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨雷贝拉唑治疗胃食管反流的疗效。方法：胃食管反流病病人120例根据治疗药物的不同观察组与对照组各60例，对照组口服奥美拉唑治疗，治疗组口服雷贝拉唑进行治疗。结果：治疗后观察组的总有效率为96．7％，对照组总有效率为86．7％，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。随访3个月时观察组与对照组的复发率分别为3．3％和13．3％，对比差异也有统计学意义（ P＜0．05）。结论：雷贝拉唑治疗胃食管反流病能提高治疗疗效，减少复发，值得推广应用。
作者：李博；许彩玲 刊期： 2014年第05期
目的：调查妇科恶性肿瘤患者心理状态并分析影响其生存质的相关因素。方法：选择我院2010年1月~2013年1月住院治疗的100例妇科恶性肿瘤患者作为调查对象。结果：妇科恶性肿瘤患者的SCL-90评分中的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病性各项评分均明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；婚姻状况、经济状况，受教育程度和术后性生活开始时间均为影响妇科恶性肿瘤患者生存质量的相关因素。各组FACT得分比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：妇科恶性肿瘤患者存在焦虑、抑郁、敌对等负性心理状态，通过对其生存质量的相关因素分析从而采取有针对性的心理干预措施，有利于提高患者的生存质量。
作者：史岩；刘哲豪 刊期： 2014年第05期
随着医学技术的不断发展，临床实验室先进技术和自动化仪器的广泛应用，极大地提高了临床检验分析结果的精确度。但医学微生物学实验技术远远没有达到令人满意的程度，特别是临床微生物学标本采取和处理中还存在着一些问题，分析如下。1微生物标本采集不够规范：标本的采集主要由医护人员操作。由于实验室和临床科室的交流、沟通不够，医护人员对临床微生物标本的采集要求和注意事项不甚了解，如无菌操作、盛放容器、采集时间、采集部位、采集的量等一系列问题，多数医院没有明确的文字规定。其结果可能导致标本不合格，使病原菌检测率低或检测的未必是致病菌，不仅不能提供病院信息，反而会误导临床医生。例如怀疑泌尿系统感染的患者通常采集的是清晨中段尿，要求患者采集前清洗尿道口，并取中段尿于无菌小瓶内。如果采集随机尿、不清洗尿道口或标本未放于无菌容器内等都可能导致标本不合格。再如败血症或或菌血症没有特异性临床诊断指标，必须依赖血培养。大部分患者血中细菌数很低，特别是在早期或使用抗生素治疗后，如何采集合格的血液标本对能否检出病原菌至关重要。如应严格掌握抽血时间，在高寒热战期，抗生素使用前或下次用药前；采血量要求至少10ml，且需双份标本；使用专门的血培养瓶等。
作者：于静珍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨乳腺癌的超声特点。方法：经二维超声了解22例乳腺癌的形态、边界、边缘、纵横比、内部回声、有无后方衰减及侧方声影、有无对周围组织的浸润等，然后用彩色多普勒检查，观察肿物内部及周边有无血流，频谱多普勒阻力指数高低进行分析。结果：本组绝大多数乳腺癌形态不规则（95．4％）、边界不清晰（86．3％）、内部回声不均匀（90．9％）、纵横比＞1（95．4％）、对周围组织浸润（68．2％）、多结节状（68．2％）、肿物血流显示率（90．9％）、阻力指数以大于0．7（100％）为主。根据以上结果得出，只要肿物具备：（1）形态不规则；（2）边界不清晰；（3）边缘不规则；（4）内部回声不均匀；（5）纵横比＞1；（6）周围组织浸润；（7）血管阻力指数＞0．7；以上7项中的4项，即可考虑为恶性肿物，其准确性达75％。结论：乳腺癌的超声诊断应以二维声像图为基础，同时密切结合肿物的多普勒血流信号及阻力指数高低。
作者：李敏杰 刊期： 2014年第05期
目的：评价毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）临床路径的实施效果。方法：选取2009年11月~2012年3月于我院住院的Graves病患者39例为对照组；选取2012年4月~2013年7月Graves病患者54例为实施临床路径组。记录患者的住院时间及住院费用。结果：对照组和实施临床路径组住院时间、西药费、诊疗费、护理费比较，差异均无统计学意义（P>0.05，见表1），2组住院总费用、中成药费、化验费、检查费相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施临床路径管理可以降低医疗费用。
作者：陈丽；吕芳；王国娟；司玮；叶启宝；吕齐欢；何媛媛；马维青 刊期： 2014年第05期
目的：加强门诊投诉管理工作，促使患者满意度大幅提高。方法：对门诊投诉原因进行总结，通过改进服务理念、强化沟通能力、优化就诊流程、加强健康教育等方法，强化门诊投诉管理工作，并对患者满意度改善情况进行统计。结果：强化门诊投诉管理工作后，患者满意度有显著提高（P＜0.05）。结论：在门诊管理中对投诉管理工作给予充分重视，积极改进门诊服务理念，主动应对患者门诊投诉，对就诊流程予以进一步优化，不断强化门诊投诉管理，可大幅提高门诊患者满意度。
作者：盛素巧 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
