崔东；井鹏程；李洪荣；段玲
目的：对重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产的麻醉处理进行探讨分析。方法：对我院72例重度妊娠高血压综合征需行剖宫产患者，首选硬膜外麻醉，有硬膜外禁忌者采用全身麻醉。对新生儿娩出时的Aphar评分以及母体并发症的发生情况进行记录分析。结果：患者的麻醉手术过程都很顺利。新生儿的1分钟Apgar评分为：10分49例，9～7分18例，5分以下5例，经过相关处理，5分钟评分均达到10分。术后1～2周顺利出院，没有出现其他并发症。结论：对重度妊娠高血压综合征需行剖宫产的患者进行积极的术前准备，选择的正确的麻醉方法及麻醉药物，并结合吸氧、降压、补液、术后进行有效的镇痛处理等措施，可以有效提高手术的安全性。
作者：郝雪峰 刊期： 2014年第17期
目的：分析中心静脉导管(PICC)置管后形成静脉血栓的原因，探讨对此类病人进行护理干预措施后的效果。方法：选取我院以往PICC置管后形成静脉血栓的病人17例，在药物治疗的基础上给予有效的护理干预。结果：经过溶栓治疗及护理干预，17例置管后有血栓形成的患者均恢复正常，无并发症出现。结论：PICC置管前患者的凝血系统与纤溶系统状态以及置管后的溶栓治疗与护理干预，是预防和治疗PICC置管后静脉血栓形成关键。
作者：李海霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨等量脑脊液置换并尼莫地平口服治疗蛛网膜下腔出血（ SAH）的疗效。方法：符合条件的治疗组128例、对照组114例进行对照分析。结果：主要症状体征恢复情况，主要并发症发生情况有显著差异（ p﹤0．01）。结论：蛛网膜下腔出血（ SAH）采用等量脑脊液置换并尼莫地平口服治疗14天后，疗效明显优于对照组，疗效肯定。
作者：陈燕；张树荣 刊期： 2014年第17期
目的：观察早期应用连续血液净化治疗脓毒症效果。方法：选择在2010年2月~2012年2月在我院进行治疗的44例脓毒症患者，随机分组，对照组采取脓毒症对应的集束治疗，治疗组在对照组治疗基础上早期应用连续血液净化进行治疗，观察2组疗效。结果：治疗组重症监护室住院时间、机械通气时间均少于对照组，差异明显，P<0.05。在24小时以及72小时后APACHE II评分方面，治疗组评分明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：早期C B P可有效治疗脓毒症，减少患者病死率，疗效良好。
作者：崔东；井鹏程；李洪荣；段玲 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腹腔镜下保脾治疗外伤性脾破裂的治疗效果。方法：选取2012年3月～2013年4月我院收治的外伤性脾破裂患者60例，按数字法随机分为观察组与对照组各30例。对照组患者进行开腹治疗；观察患者进行腹腔镜下治疗。观察2组患者手术时间、住院时间、出血量、引流量及并发症等情况。结果：经腹腔镜治疗后，观察组患者手术时间、住院时间、出血量、引流量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组中患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜下保脾治疗外伤性脾破裂能有效的缩短手术时间、住院时间，减少手术的出血量及切口的引流量等，并且能有效的防治术后并发症的发生，临床效果确切，值得在临床上推广与应用。
作者：陈超；徐金玉；蒋楣璐；张贻庆；常永欣；马克新；赵波 刊期： 2014年第17期
目的：对老年高血压病患者的护理方法和要点进行探讨。方法：通过药物进行降压的护理，生活护理，心理疏导的护理以及通过健康教育的加强指导老年高血压患者进行合理的用药和正确的生活方式。结果：82例老年高血压患者都通过了临床常规治疗，同时采取针对性的护理措施，血压控制效果明显。结论：对老年高血压患者控制血压要以预防为主，同时以预防保健和心理护理为辅，可有效减少老年高血压的发生。
作者：樊荣华；张春菊 刊期： 2014年第17期
目的：研究分析采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床治疗效果。方法：选择我院从2012年4月～2013年4月收治的140例多囊卵巢综合征不孕患者，将所有患者随机分为2组，分别为观察组和对照组，每组各70例患者。在观察组中采取中医辨证治疗方法，而对照组患者采取常规西药治疗。所有患者在检查之后，观察对比2组在性激素变化、排卵以及妊娠的情况。结果：在治疗之后，2组患者的性激素水平都有了明显的改善，在停药后对照组患者回到原来水平，而观察组患者继续保持。观察组患者的周期排卵率以及妊娠率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义， P＜0．05。结论：对于多囊卵巢综合征不孕症的治疗，采取中西医结合治疗具有比较好的治疗效果，能够有效改善性激素水平并且提高排卵率和妊娠率，值得在临床上得到广泛运用。
作者：何玉英 刊期： 2014年第17期
门诊药房调配工作包括：收方、审核处方、调配药品、核对处方和药品、发给患者并交代和答复询问的全过程。《处方管理办法》[1]要求药师应当对处方用药适宜性进行审核；与此相适应的医院应该建立处方归类综合点评，总结归纳共性及个性问题列表评价，及时掌握处方动态监测出现的问题以及超常的警示报告，及时通报处理不合理处方，保障临床合理用药的安全性。我院门诊药房自2007年5月开始在窗口对处方进行用药适宜性审核，并每月进行处方点评。特别是2011年10月~2013年4月，我院争创“三甲”医院期间，加强了工作力度。处方的质量和合格率有了很大的提高，但是仍然有一些不合理处方。其原因就是现行门诊处方审核、处方点评等管理手段存在不足。本文结合工作实际，对其进行分析并探讨改进措施。
作者：李艳春；宋广群；李楠 刊期： 2014年第17期
目的：探讨骨科无菌手术感染危险因素，并对相关护理对策进行分析。方法：随机选取我院2010年9月~2013年10月期间我院收治的骨科无菌手术患者60例，按照是否发生感染将所有分为非感染组和感染组，对比2组患者的切口感染相关因素。结果：本次研究中，切口感染发生率为18.3%；患者自身因素分析结果显示，年龄、体重指数、原发病是影响手术感染的重要因素；医疗因素分析结果显示，手术时间、围手术期抗菌药物使用情况、术后康复环境均是影响术后切口感染的重要因素。结论：骨科无菌手术感染会受到多种因素的影响，临床治疗应针对影响手术感染的相关因素，从患者自身因素和医疗因素方面实施有效控制，以进一步降低术后感染的发生率，改善临床治疗效果。
作者：王振军 刊期： 2014年第17期
目的：探讨分析助产士对初产妇健康教育分娩方式的影响。方法：选择2013年1月~2013年12月来我院选择阴道分娩的足月单胎头位初产妇600例，随机分为治疗组和对照组各300例，对照组按照分娩常规处理，治疗组在对照组基础上由1名责任助产士对产妇进行“1对1”健康教育干预。结果：治疗组自然分娩率87.33%显著高于对照组的65%，2组比较P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组分娩前和分娩时SAS得分和SDS得分均较对照组低，2组比较P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组对医院工作满意率为99.67%，显著高于对照组的61.67%，2组比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：健康教育可以提高患者自我保健意识，提高自然分娩率，提高患者对医院工作的满意度。
作者：王波；贺英英；郭肖兰 刊期： 2014年第17期
目的：探讨高原环境训练和生活对女军人的激素水平和月经状况的影响。方法：选择本地区2012年某部新入伍女军人64名，进行为期3个月的适应期，分别于适应期前、后对受试者的血清性激素水平进行检测，以问卷调查形式对期间月经状况进行调查，并对异常者提出相应解决策略。结果：所有受试者在卵泡期和黄体期，较适应期前相比其FSH、LH、E2和T水平均显著升高（P<0.05），P水平均显著下降（P<0.05），而月经期仅在E2水平方面较适应期前升高显著（P<0.05）；月经量异常的发生比例高，其次为月经周期延长和停经，随着环境适应时间的延长，月经周期和规律性逐渐恢复，但月经量异常发生率仍较高。结论：高原环境在一定时间内可对女军人性激素水平产生影响，但不会长久损害女性生殖健康，必要时可给予药物和心理干预措施。
作者：邹宓；骆常清；杨建立 刊期： 2014年第17期
目的：探讨创伤性休克患者院前抢救液体复苏的方法和效果。方法：选择2012年10月～2013年10月我院急诊120进行院前急诊治疗的创伤性休克患者130例，随机分为观察组与对照组，每组各65例。所有患者接诊后均给予生命体征和血氧饱和度监测，视病情需要给予多巴胺、肾上腺素等基础治疗，同时对照组患者予充分性液体复苏；观察组予限制性液体复苏，对比观察2组治疗的效果。结果：治疗前观察组心率132．4±5．3次/min，脉压23．4±2．6mmHg，血氧饱和度75．4±4．8％；对照组心率136．5±6．4次/min，脉压24．1±3．3mmHg，血氧饱和度76．1±5．2％；治疗前心率、脉压、血氧饱和度的比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后观察组心率102．5±5．0次/min，脉压33．5±4．5mmHg，血氧饱和度93．7±7．0％；对照组心率117．2±6．2次/min，脉压28．8±3．7mmHg，血氧饱和度89．4±5．1％，与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗后2组差异亦均有统计学意义（P＜0．05）。观察组好转率较高，死亡率较低，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：在创伤性休克患者的院前急诊治疗中，与充分性液体复苏相比，应用限制性液体复苏后患者生命体征恢复较快，好转率较高，死亡率较低，值得临床推广采用。
作者：胡承军 刊期： 2014年第17期
伤残绝非是受伤造成的残，它的内涵很深，不能从字面解释，需不断学习，逐渐加深理解。随着社会的进步和人类的文明，世界各国越来越重视伤残的预防与康复治疗。我国自“残疾人保障法”颁布以后，对伤残、残疾的预防、康复治疗人才的培养、康复医疗机构的设置等都有明确规定。参照世界卫生组织编写的“伤残的预防与康复”一书中的有关内容，征求有关专家意见，并结合目前我国的实际情况，就伤残医学的几个问题简要报导如下。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：观察分析经颅超声治疗眩晕临床疗效。方法：选取2012年9月～2013年9月收治的眩晕患者共110例，随机分为观察组和对照组，每组各55例，对照组则采用常规对因治疗，观察组在此基础上进行经颅超声治疗。结果：观察组的治疗有效率为92．7％，明显高于对照组的81．8％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。其中观察组患者的治愈率为34．5％，明显高于对照组的12．7％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用经颅超声能提高眩晕的临床治疗效果，并且安全性较高。
作者：王育强 刊期： 2014年第17期
目的：探讨以家庭作为单位的糖尿病护理干预方式及效果。方法：选择2012年2月~2013年2月我院收治的72例II型糖尿病患者为护理对象，并且对其全部患者共105位家属进行护理管理。主要通过指导家属学习糖尿病护理知识，并针对不同的家庭制定较具个性的糖尿病家庭护理方案。研究为期1年，1年内研究中保持跟踪随访，1年后评估护理效果。结果：大部分患者及家庭成员对糖尿病知识的掌握程度显著提高，生活方式趋于合理、科学，患者的生理化指标均有显著改善。结论：实施以家庭为单位的糖尿病护理干预，对患者血糖有明显的改善作用，可提高其生活质量。
作者：李冬 刊期： 2014年第17期
低钠血症是肝硬化失代偿引起的电解质紊乱中为常见的类型[1,2]，如若处理不及时或处理不当将严重影响患者预后。本研究通过回顾分析2008年1月~2013年6月本院收治的80例肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床特征，现报告如下。
作者：景洪源 刊期： 2014年第17期
目的：探讨和分析新生儿病房医院感染的监控及护理管理的有效措施，总结护理管理体会。方法：选取2012年12月~2013年11月出生后转入病房的新生儿146例为研究对象，针对新生儿病房感染中存在的感染危险因素，给予针对性的感染监控和护理管理，并与2011年~2012年间新生儿病房感染情况进行对比。结果：2012年~2013年阶段，146例新生儿中，有10例发生医院感染，感染发生率为6.85%，与2011年~2012年间医院感染发生率14.67（22/150）对比明显降低，对比差异有统计学意义（x2=4.68923，P<0.05）；2012年~2013年间发生医院感染新生儿平均胎龄和平均出生体重分别为32.7±2.6周和1743.3±602.3g，未发生感染新生儿平均胎龄和平均出生体重分别为38.6±1.9周和3190.8±520.9g，上述指标对比差异均有统计学意义（t=2.97209,2.59481,P<0.05）。结论：新生儿病房作为新生儿主要集中场所之一，也是发生医院感染的高危病区，临床上应加强医院感染的监控，提升护理人员的专业素养和护理技能，加强基础护理，针对医院感染的高危因素实施相应的预防措施，并强化护理管理，制定相应的规章制度，这对提升护理人员责任心、保证护理服务质量有着积极的意义，有助于医院感染发生率降低。
作者：杨艳飞 刊期： 2014年第17期
惊风是以四肢抽搐，口噤不开，两目上视，角弓反张甚至出现神志不清为特征的症状，是儿科常见危症之一，又称“惊厥”，俗称“惊风”，多见于5岁以下的小儿，年龄越小，发病率越高。小儿高热、脑炎、脑膜炎、大脑发育不全、癫痫都可以出现惊风症状。2年来，我科采用针刺疗法治疗了41名小儿惊风的患儿，取得了较好疗效，现将治疗方法和体会总结报告如下。临床资料1一般资料：患儿年龄1～5岁，男19例，女22例，首次发病的13例，2次以上发病的28例。2治疗方法：⑴选穴。主穴：人中、印堂、合谷、太冲、中冲。配穴：外感时邪加风池外关，暴受惊恐者加神门内关，壮热者加大椎、十宣，头疼者加太阳、阳白，口噤不开加颊车、下关，四肢抽搐加内关、阳陵泉。⑵用物准备。治疗盘内盛碘伏、棉签、针盒内盛0.5、1.5寸毫针、三棱针，消毒后备用。⑶操作步骤。毫针刺，用泻法。人中、印堂、太冲、中冲、行捻转之泻法，合谷行捻转提插泻法，十宣、大椎穴用三棱针点刺放血。⑷优缺点比较。止痉药物对呼吸、循环功能都有不同程度的毒副作用，而针刺疗法2～4分钟见效，止惊迅速、方便，毒副作用小。
作者：张伟 刊期： 2014年第17期
21世纪世界疾病谱已由感染性疾病向慢性疾病转变，高血压是慢性非传染性疾病中发病高的心血管疾病，又是导致心脑血管疾病发生的重要危险因素[l]。新的研究报道，全球大约有54%的脑卒中、47%的缺血性心脏病、75%的高血压病以及25%的其他心血管疾病都可归因于高血压。国内外大量的研究表明，目前对高血压的治疗除提高其服药依从性外，同时还应提高患者的日常自我管理能力，建立良好的生活方式才能将血压控制在平稳的状态。因此，高血压患者的自我管理能力在高血压的防治方面具有显著意义。本文在总结大量文献资料的基础上，分析并提出高血压自我管理方法作为一种有效的、可行的干预措施，符合我国国情，是一种非常适宜推广的高血压防治方法。
作者：许瑞 刊期： 2014年第17期
手术室医院感染管理的质量直接影响手术病人的预后。为降低感染率，医院针对手术室医院感染存在因素采取了一系列有效对策，现将管理体会介绍如下。1手术室医院感染存在因素：（1）手术室布局不合理，设施不齐全。县级医院手术室大多建于20世纪90年代初，建筑设计不合理，三区划分不明确，致使洁污流程不符合新的院内感染要求。（2）手术室空气环境因素。手术室空气环境是引起医院感染的重要因素之一。如一个手术间接台手术频繁，患者血液、术中冲洗液，患者与医务人员的流动都可能污染手术室的内环境，若未进行严格洁消毒，使空气洁净度降低，可引起感染。（3）医务人员的手污染。手术室医务人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。虽然手术人员严格按照无菌操作进行工作，但若手术者皮肤存在感染，术中手套破裂，手术者的手就成为感染源。（4）手术器械物品清洁、消毒和灭菌。医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量与医院感染的发生率密切相关。若器械使用后清洁不彻底、灭菌不严，极易造成医院感染。（5）手术后物品处理。手术后污染物、手术后器械敷料、冲洗液处理不彻底，可能造成患者及手术室医护人员的感染。（6）其他相关因素。如医务人员对医院感染认识不足，防护意识薄弱，锐器损伤，对消毒剂的有关知识掌握不全，手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视，病人自身的因素等等。
作者：焦红；杨红彦 刊期： 2014年第17期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
