苑来生
目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage ）融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：从2009年11月～2013年9月，共收治61例腰椎滑脱症患者。其中男性19例，女性42例；年龄42～68岁，平均54岁。按Mey-erding分级：Ⅰ度滑脱20例，Ⅱ度30例，III度11例；L3椎体滑脱6例，L4椎体30例，L5椎体25例；峡部裂性腰椎滑脱21例，退变性腰椎滑脱40例。采用后路减压，复位，椎弓根螺钉固定，经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage）融合进行手术治疗。手术中注意保护棘突，棘间及棘上韧带，术后3天复查X片后佩带腰围下床。根据腰痛视觉模拟评分（VAS）和JOA下腰痛评分系统（15分）评价手术前、后临床症状、体征及括约肌功能进行临床效果评估。结果：术后随访3～26个月，平均11．5个月。随访X线片显示椎体间植骨融合良好，内固定系统无松动和断裂，无明显腰椎不稳征象。复位后的滑脱椎体无丢失。术前腰腿痛VAS评分8．4分，术后2．3分，术前JOA下腰痛评分系统平均8．6分，术后22分。结论：椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage ）融合手术治疗腰椎滑脱症通过两侧开窗减压，既能解除神经组织的压迫，又保留了后侧韧带复合体的完整性，能有效的保护椎管内神经组织，从而在很大程度上维持了腰椎正常的生物力学基础，减少了创伤。是一种疗效确实、具有复位可靠、远期稳定性确切的手术方法，临床治疗效果满意。
作者：马纯青；闫子贵；韩勇；孙晓东；孙瑞琦 刊期： 2014年第17期
目的：分析髋关节置换术治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效。方法：我院2008年2月～2013年3月骨质疏松性股骨颈骨折行髋关节置换术患者86例，其中行半髋关节置换57例，全髋关节置换29例；选择同期骨质疏松性股骨颈骨折行牵引治疗患者17例为对照组，其中行骨牵引10例，皮牵引加丁字鞋7例。比较2组疗效及术后并发症发生情况。结果：术后评分和恢复活动时间手术组明显优于对照组，手术组术后脱位1例（经复位髋人字石膏制动后恢复良好），占1．2％；肺部感染5例，占5．8％；脑梗死2例，占2．3％；下肢深静脉血栓形成2例，占2．3％；压疮3例，占3．5％，死亡1例，占1．2％。而对照组发生股骨头坏死4例（伤后1～2年），占23．5％；压疮3例，占17．6％；肺部感染3例，占17．6％；心肌梗塞2例，占11．8％，脑梗死2例，占11．8％；下肢静脉血2例，占11．8％；3个月内因并发症死亡4例，占23．5％，2组比较差异显著（ P＜0．05）。结论：高龄骨质疏松性股骨颈骨折应尽早行手术治疗，而髋关节置换手术损伤小，手术时间短，能早期下床活动，尤其对那些伴有合并症，身体条件差的更为适合，可作为首选的治疗方法。
作者：陶文生；王军辉；李全喜；杨良锁；时志刚 刊期： 2014年第17期
目的：观察研究双钢板对于复杂胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法：选取我院2011年1月～2013年12月所收治的72例复杂胫骨平台骨折患者，并将其完全随机分为实验组与对照组，其中实验组为36例，给予双钢板内固定处理，对照组36例，给予锁定钢板内固定处理，对2组患者的临床治疗效果进行观察分析。结果：实验组的治疗效果要好于对照组，而2组并发症发生率的差异对比没有统计学意义。结论：双钢板对于复杂胫骨平台骨折有较好的治疗效果，且具有较低的并发症发生率，可在临床中推广使用。
作者：马荣州 刊期： 2014年第17期
目的：观察中西医结合治疗脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析我院于2009年5月～2013年4年收治的94例脑出血患者，随机分为治疗组（47例）和对照组（47例），对照组给予常规内科治疗，治疗组在对照组的基础上加用中风醒脑化痰方。结果：经过治疗，中西医结合治疗组的愈显率比西医对照组的愈显率高，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗脑出血疗效显著，可提高患者的康复率，降低致残率和致死率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：曹延吉 刊期： 2014年第17期
目的：对使用安痛定所引起的一系列不良反应（ ADR）进行分析研究。方法：选取2000年～2013年以来我院患者中使用安痛定后发生不良反应（ ADR）的42例患者进行回顾性统计分析。结果：注射安痛定后所引起的不良反应症状复杂且呈多样性，涉及皮肤及其相关部分、神经、心血管、呼吸、消化、骨骼、血液、肌肉、免疫、泌尿等诸多器官系统，其中以过敏性休克、皮肤及其附件、呼吸系统损害居多。结论：安痛定会引起重度不良反应，有潜在的危害性，应该引起广大医护工作者注意，临床应用时需提高警惕，时刻观察患者反应。
作者：梁玉华 刊期： 2014年第17期
目的：观察空心椎弓根螺钉合用骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的效果分析。方法：选取2008年7月～2013年7月在我院就诊的胸腰椎骨质疏松性骨折40例子作为研究对象，所有对象均行空心椎弓根螺钉合用骨水泥固定治疗，采用Frankel分级方法及视觉模拟疼痛评分对患者的临床治疗效果进行评估，采用X线胸片评估内固定效果。结果：骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后，Frankel分级较术前明显改善，视觉模拟疼痛评分较术前明显降低，X线结果显示，患者术后内固定效果良好。结论：对于骨质疏松性胸腰椎骨折患者行空心椎弓根螺钉合用骨水泥固定治疗，能够取得较为满意的临床治疗效果，值得临床推广使用。
作者：刘洪瑞；冯纪川 刊期： 2014年第17期
目的：研究分析标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤的临床效果。方法：随机将我院于2012年3月～2013年8月收治的90例重型颅脑创伤侧裂区损伤患者分为观察组与对照组，观察组进行标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗，对照组进行普通大骨瓣开颅血肿清除术治疗，对比2组患者的术后疗效与并发症，探讨此病治疗的佳方法。结果：观察组生存34例（75．56％），对照组生存22例（48．89％），P＜0．05，观察组临床效果比对照组显著。对比颅内高压、外伤性脑梗死、脑积水、外伤性癫痫、脑切口疝4种并发症，，观察组总并发症发生率6例（13．33％）对照组总并发症发生率17例（37．78％）。观察组术后术后并发症明显低于对照组，P＜0．05。结论：采用标准大骨瓣开颅血肿清除办法治疗重度颅脑外伤侧裂区损伤，可以改善患者的临床症状，降低并发症发生率。
作者：周晓成 刊期： 2014年第17期
目的：探讨等量脑脊液置换并尼莫地平口服治疗蛛网膜下腔出血（ SAH）的疗效。方法：符合条件的治疗组128例、对照组114例进行对照分析。结果：主要症状体征恢复情况，主要并发症发生情况有显著差异（ p﹤0．01）。结论：蛛网膜下腔出血（ SAH）采用等量脑脊液置换并尼莫地平口服治疗14天后，疗效明显优于对照组，疗效肯定。
作者：陈燕；张树荣 刊期： 2014年第17期
目的：观察培美曲塞对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法：本组7例患者，用药前1周开始补充维生素B12、叶酸；给药前1天、当天及用药后1天给予地塞米松口服。培美曲塞500 mg/m2，大于10分钟静脉点滴，21天为1个周期。用药2疗程后进行疗效评价。结果：完全缓解0例，部分缓解4例，稳定2例，进展1例，总有效率为57．1％。主要毒性反应为骨髓抑制。结论：培美曲塞是治疗晚期非小细胞肺癌的疗效可靠、毒性可以耐受的方案。
作者：罗朝凤；杨卫兵；李宁；柏玉举；张廷友 刊期： 2014年第17期
目的：探讨与分析护士长对护士实施人性化管理的体会与成效。方法：本研究共纳入研究对象46名，均为我院的护士，护士长在管理当中均对其实施人性化管理。并对比护士长对护士实施人性化管理之前的资料。结果：护士长对护士实施人性化管理之后，显著提高了其服务态度、沟通能力、护理的质量以及工作的积极性等，与实施人性化管理之前相比，护士的自我评分在实施之后得到了显著提升，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护士长对护士实施人性化管理会把护士工作的积极主动性充分调动起来，有利于构建和谐与团结的人文氛围，使队伍的凝聚力和护士的整体素质得到增强与提升，有着重要的作用。
作者：杨帆；陈萍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨脑血管疾病的社区康复护理，降低脑血管病的发病率、死亡率，致残率、复发率。方法：通过专职人员，具有丰富护理知识和临床经验的护师在社区对全社区老年人建立服务对象档案，定期主动联系病人，并进行健康知识宣传教育和康复指导等方法，对患者进行相应的护理措施。结果：通过以上措施和方法使广大中老年人了解脑血管疾病的常见病因、诱因、临床表现和应激状态下的紧急处理措施，提高了中年人自我健康防护意识，减少了发病率。结论：积极开展防治中老年脑血管病的社区护理，满足了社区中老年人一体化的医疗照顾，建立了良好的人性化社区医疗模式。
作者：谢燕；孙伟力 刊期： 2014年第17期
目的：分析绝经后妇女宫腔积脓临床诊断和治疗方法。方法：收集我院2011年10月～2012年10月期间诊治的绝经后妇女宫腔积脓患者20例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，观察诊断与治疗结果，总结诊断与治疗方法。结果：研究结果显示，本组20例患者中有8例患者发生误诊，其中有3例被误诊为卵巢肿瘤，有2例误诊为盆腔脓肿，另外3例子宫穿孔被误诊为急性上消化道穿孔，误诊率为40．0％。治疗方法为：有9名患者经开腹手术治疗，另外11名患者经阴道宫颈扩张引流＋宫腔冲洗术治疗，本组20例患者均痊愈出院。对患者实施为期1年的随访，发现有2名患者复发。结论：绝经后宫腔积脓发病比较隐匿，容易发生误诊，需要引起临床医师的注意，应充分利用阴道超声详细检查，同时根据患者的病情状况选择合适的治疗方式，提高治疗效果。
作者：李敏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨彩色超声多普勒在终末期肾病血透患者自体动静脉内瘘术前的应用。方法：对49例拟行自体动静脉造瘘患者术前行彩色多普勒超声监测，选择适宜吻合血管，结合术后情况，评价术前超声。结果：49例终末期肾病患者中42例动静脉内瘘血流通畅，6例出现并发症，1例造瘘失败。结论：彩色多普勒超声在监测终末期肾病患者人工动静脉内瘘术前血管条件选择中具有重要应用价值。
作者：樊文 刊期： 2014年第17期
目的：比较分析中药免煎颗粒与传统中药饮片治疗气滞血瘀型痛经的疗效。方法：采用中药饮片治疗气滞血瘀型痛经40例为治疗组，中药免煎颗粒治疗气滞血瘀型痛经40例为对照组，比较分析2组的总有效率。结果：治疗组总有效率92．50％，对照组总有效率90．00％，无统计学意义（P＞0．05）。结论：中药免煎颗粒与传统中药饮片治疗气滞血瘀型痛经的疗效相当。
作者：朱登祥；刘翼天 刊期： 2014年第17期
目的：研究分析采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床治疗效果。方法：选择我院从2012年4月～2013年4月收治的140例多囊卵巢综合征不孕患者，将所有患者随机分为2组，分别为观察组和对照组，每组各70例患者。在观察组中采取中医辨证治疗方法，而对照组患者采取常规西药治疗。所有患者在检查之后，观察对比2组在性激素变化、排卵以及妊娠的情况。结果：在治疗之后，2组患者的性激素水平都有了明显的改善，在停药后对照组患者回到原来水平，而观察组患者继续保持。观察组患者的周期排卵率以及妊娠率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义， P＜0．05。结论：对于多囊卵巢综合征不孕症的治疗，采取中西医结合治疗具有比较好的治疗效果，能够有效改善性激素水平并且提高排卵率和妊娠率，值得在临床上得到广泛运用。
作者：何玉英 刊期： 2014年第17期
猩红热是A组型链球菌引起的急性呼吸道传染病。分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型，其中普通型常见，中毒型极少见但较重。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。我科于2013年10月21日收治1例猩红热患儿，治疗过程中并发中毒性肠梗阻，经过20天的精心治疗与护理，患儿病情好转，现将护理体会报告如下。1临床资料：患儿，女，8岁，发热3天，伴全身皮疹2天，在当地行抗感染治疗后发热有所缓解。今日再次高热有恶心，呕吐而住院治疗。入院时体温40.1℃，实验室检查血白细胞11.03×109/L，C反应蛋白50mg，尿白细胞45.6Ul，尿蛋白±，全身皮疹，可见杨梅舌，二便如常，既往3年前曾患支气管炎住院治疗，其它无明显器质性疾病。入院后青霉素抗炎治疗，但仍低热。第3天出现腹痛，腹胀，服部平片示肠不全梗阻，行灌肠等对症治疗，第5天腹痛腹胀加重。CT检查示：胃扩张，小肠结肠积气。立即行胃肠减压，遵医嘱积极抗炎（头孢哌酮钠舒巴坦钠），免疫球蛋白，营养及调节肠道菌群等对症治疗后病情好转出院。
作者：张花子 刊期： 2014年第17期
目的：对老年高血压病患者的护理方法和要点进行探讨。方法：通过药物进行降压的护理，生活护理，心理疏导的护理以及通过健康教育的加强指导老年高血压患者进行合理的用药和正确的生活方式。结果：82例老年高血压患者都通过了临床常规治疗，同时采取针对性的护理措施，血压控制效果明显。结论：对老年高血压患者控制血压要以预防为主，同时以预防保健和心理护理为辅，可有效减少老年高血压的发生。
作者：樊荣华；张春菊 刊期： 2014年第17期
断指再植术相对来说仍是一较复杂的手术，能普及到基层医院开展更少，大多数手术仍然费时费力。我院是民营一类医疗机构，开展手足外科手术已10多年，我们对再植术的方法进行了优化，同时对手术细节进行了改进，从而保证手术能够更加安全、快捷。断指再植成功率高，本文根据我们所做17例（21指）临床病例总结报告如下。临床资料1一般资料：本次研究共植指21根，其中男11例（12指），女6例（9指），年龄30～60岁，平均年龄56．6±11．3岁。本次研究中的21指损伤性质为：9例电动机械挤压伤、8例电动机械切割伤，所有患者全部属完全性断指。断离平面：7指末节、8指中节、6指近节。再植手指：4指环指，6指中指，8根食指。本次研究中再植手指存活率高达95％，20指存活。对本次研究中的患者均随访6个月，所有患者血运良好，外形正常，并未出现不良反应，恢复功能完好，患者满意。
作者：凡国庆 刊期： 2014年第17期
目的：探讨免疫溶血性贫血患者的输血方法，提高免疫性溶血性贫血患者输血治疗效果。方法：将46例Coombs试验阳性的患者分为实验组和对照组，实验组进行输血治疗时选择输入ABO血型同型，Rh-D、C、E、c、e因子同型的生理盐水洗涤红细胞，对照组输入ABO血型同型，Rh-D的悬浮红细胞。结果：实验组与对照组输血1周后外周血Hb值比较，P＜0.001，输血后的外周血Hb值差异有统计学意义。结论：本研究的输血方案能明显改善免疫溶血性贫血患者的贫血症状，治疗效果显著。
作者：任忠良；何春玲；王伟；张丽娟；王宏 刊期： 2014年第17期
目的：分析探讨急性坏死性肠炎手术治疗临床疗效，为临床治疗方法的选择提供科学依据。方法：对我院收治急性坏死性肠炎并行手术治疗患者32例病情回顾性分析，并选取同期住院急性坏死性肠炎保守治疗患者32例作为对照，比较2组患者间治疗有效率、住院时间和肠功能恢复时间差异。结果：手术组患者总有效率为93．75％，远高于对照组81．25％，2组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。而手术组住院时间和肠功能恢复时间分别为9．5±3．4天和5．6±2．8天，低于对照组的13．4±5．1天和7．7±4．5天，2组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性坏死性肠炎手术治疗疗效确切，且能帮助患者尽早恢复肠道功能，缩短住院时间，具有重要临床价值。
作者：刘扬 刊期： 2014年第17期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
