田瑶；舒秋霞
老年人的身体新陈代谢过程减慢，其生理特点集中体现在以下几方面：⑴消化能力下降，食欲逐渐减退，容易出现身体营养方面的吸收障碍；⑵心脏生理性老化现象日益显现，心肌萎缩，冠状动脉出现生理性和病理性硬化，心血管和脑血管疾病的发病率增加；⑶身体内分泌机能下降，机体代谢活动减弱，药物在体内的作用时间延长；⑷肝肾功能减弱，肝脏的解毒功能下降，肝内代谢能力和肾脏排泄功能减退，随之造成药物转化速度减慢，血药浓度增加，药物半衰期延长，造成药物的副作用对老年人身体影响的加大【1】；⑸机体本身的免疫功能减退，患感染性疾病的几率增加。
作者：韦娜 刊期： 2014年第18期
目的：观察纤维支气管镜肺泡灌洗在治疗重症创伤所致肺部感染的临床疗效，探索重症创伤所致肺部感染治疗的更为有效、合理治疗方法。方法：回顾性分析2009年6月~2014年3月在我院诊治28例重症创伤所致肺部感染患者，将研究对象随机分为对照组13例及观察组15例，对照组给予常规综合治疗，观察组在常规综合治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗，分析对比两者的临床治疗效果。结果：⑴观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（53.85%）（P<0.05）；⑵观察组患者住院天数小于对照组（P<0.01），治疗后细菌培养阳性情况优于对照组（P<0.01）；⑶观察组经过治疗后的肺部感染评分优于对照组（P<0.01）。结论：采用纤支镜肺泡灌洗治疗重症胸部外伤所致的肺部感染既有诊断价值又有治疗价值，安全可靠，值得临床推广及应用。
作者：杨智；王军岐；张保平；雷建伟 刊期： 2014年第18期
目的：探讨损伤控制骨科（ damage control orthopaedics ，DCO）技术在血流动力学不稳定的骨盆骨折救治中的应用。方法：24例骨盆骨折，及时补充血容量纠正休克后，积极处理合并伤的同时，早期行骨盆外固定支架固定，待生命体征平稳后行内固定手术。结果：18例存活，3例死于胸腔出血、3例死于失血性休克。术后随访3个月～18个月，17例恢复独立行走，2例患者在拐棍的辅助下恢复行走能力。结论：对于血液动力学不稳的骨盆骨折合理应用 DCO是安全有效的，可以提高患者生存率。骨盆前环外固定支架固定技术简单，有效，急诊骨盆前环外固定可增加骨盆环的稳定性，维持血流动力学的稳定，为后续治疗赢得时间。对大部分病人，可以作为终的治疗手段，起到很好的疗效。
作者：陈华龙；贺友生；李思云；黄晓鹏 刊期： 2014年第18期
随着医用高值耗材的使用品种、使用数量、使用价值的不断增加，其管理难度也在不断增大，高值耗材的管理受到医疗界的广泛关注。天健军卫医院信息系统物资管理程序（以下简称“天健军卫”物资管理程序）是针对传统医用耗材管理中存在的问题，由天健公司、解放军总后卫生部、南京军区南京总医院合作开发的医用耗材管理信息系统，是“军字一号工程”的升级版。它将医用耗材的库房管理分为5个子库房，包括高值耗材库、低值耗材库、设备耗材库、信息耗材库、病案表格库。其中高值耗材库采用“一物一码”的管理方法，实行一维条形码管理。我院作为武警部队首批启用该系统的单位，从2012年6月1日起正式使用，应用2年来，优化了医用高值耗材管理流程，提高了医用高值耗材管理水平。
作者：徐红彦；文艺谋 刊期： 2014年第18期
目的：观察AFP、AFU、CA-199、CEA等肿瘤标记物在诊断原发性肝癌（PHC）的价值。方法：对照分析不同大小肿瘤直径的肝癌于肿瘤标记物之间的关系，评估肿瘤标记物在肿瘤与非肿瘤患者中的阳性表达差异。结果：AFP、AFU、CA-199的表达水平随着肿瘤直径的增大逐渐升高，而CEA与肝癌肿瘤直径的大小关系不大。AFP和AFU的联合检测提高PHC的诊断率，CA-199在一定程度上提示肿瘤病灶的大小及肿瘤分期。结论：AFP、AFU、CA-199联合检测提高PHC的诊断率，减少漏诊率及假阳性率，可以作为诊断PHC的常规联合项目，而ECA不能作为PHC诊断的肿瘤标记物。
作者：艾买提江·克日木；阿不都拉·热合满 刊期： 2014年第18期
目的：观察全面护理干预减少ICU综合征的效果。方法：资料随机选取本院入住ICU精神清醒患者104例，按照随机数字表法分成2组，给予52例对照组患者常规护理措施，52例研究组患者在对照组护理基础上加用全面护理干预，比较2组患者ICU综合征发生情况、ICU重症病房住院时间及临床护理有效率。结果：研究组患者ICU综合征发生率11.54%，比对照组的32.69%低，ICU重症病房住院时间6.87±0.74天，比对照组的12.58±1.22天短，护理满意率88.46%，比对照组的67.31%高，比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全面护理干预减少ICU综合征的效果显著，住院用时短且具有较高临床护理有效率，值得临床应用推广。
作者：程艳 刊期： 2014年第18期
目的：对比分析佐辛与曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床效果。方法：收集我院2012年10月～2013年10月期间实施瑞芬太尼麻醉的患者60例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组应用曲马多药物，观察组采用佐辛，对2组患者的临床效果进行分析对比。结果：研究结果显示，观察组预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床效果明显优于对照组（P＜0．05）。结论：曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床效果明显优于佐辛，值得在临床上推广应用。
作者：郑荣珍 刊期： 2014年第18期
目的：探讨采用微创经皮植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法：回顾分析2006年1月～2011年9月，采用MIPO技术植入锁定钢板治疗43例胫骨远端骨折。其中男23例，女20例；年龄26～64岁，平均37岁。AO分型， A1型8例，A2型9例， B3型7例，C1型11例，C2型8例。开放骨折19例，闭合骨折17例，于伤后5～8天消肿后手术治疗。术后随访12个月。结果：42例手术患者切口Ⅰ期愈合，1例发生小腿骨筋膜室综合征，行筋膜室切开减压。 X 线片示骨性愈合16～32周，平均19．5周，按Teeny评分标准，优31例，良10例，可2例，优良率95．34％。结论：采用MIPO技术植入LCP治疗胫骨远端骨折功能恢复良好，骨折愈合快，并发症少，是治疗胫骨远端骨折的良好治疗方法。
作者：韦永忠 刊期： 2014年第18期
目的：研究我省林区患者结石成分及分布特征。方法：回顾性分析黑龙江省森工总院泌尿外科2011年9月~2013年9月共计500例尿石症病例，以化学分析方法分析尿路结石化学成份，以患者性别，年龄，生活地区等为分组依据，分析各组尿路结石的化学成份特征。结果：40～60岁时尿路结石发病率达到高峰，男性和女性尿路结石患者为1.92：1，城镇林区草酸钙结石，碳酸磷灰石结石，磷酸镁铵结石发病率均低于边远林区。结论：黑龙江省林区尿石症患者的尿路结石化学成分以草酸钙为主，有必要深入开展防治措施研究。
作者：单戈；许广志；闫莉；马晶；李浩铭；刘洋；王长林 刊期： 2014年第18期
目的：探讨对助产士进行新生儿窒息复苏规范化培训后对新生复苏成功的影响。方法：收集2011年5～12月我院出生的新生儿2120例作为对照组，2012年5～12月我院出生的新生儿2016例作为观察组。对照组新生儿的助产士未进行窒息复苏培训，观察组新生儿的助产士规范化新生儿窒息复苏培训。观察2组新生儿窒息率及复苏成功率。结果：观察组新生儿窒息发生率为30例，占1．41％，显著低于对照组的74例占3．67％。观察组复苏成功率28例占93．3％，显著高于对照组60例占81．08％。结论：对助产士进行新生儿窒息复苏培训有利于降低新生儿窒息率，提高复苏成功率，对提高新生儿存活率，降低其死亡率有重要意义，值得临床推广应用。
作者：李彩霞 刊期： 2014年第18期
目的：观察保胎灵联合黄体酮治疗先兆流产的疗效。方法：先兆流产患者随机分为保胎灵单药治疗组和联合黄体酮治疗组，对照分析2组患者保胎成功率、雌孕激素的升高作用等。结果：孕周＜8周时观察组和对照组保胎成功率分别为84％（65/77）、81％（62/77），孕周≥8周时分别为79％（61/77）、66％（51/77），总保胎成功率73．4％。观察组患者不同孕周雌孕激素的提高水平明显高于对照组。结论：保胎灵联合黄体酮治疗先兆流产是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广使用。
作者：迪丽努尔·达吾提；帕提曼·肉孜 刊期： 2014年第18期
目的：探讨在急性心肌梗死合并心衰急诊治疗中新活素的应用价值。方法：选取100例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组各50例，所有患者均给予常规基础治疗，观察组增加新活素静脉缓慢注射。对比观察2组患者的疗效、主要临床指标和不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率为92％（46/50），明显高于对照组的74％（37/50），差异具有统计学意义（x2＝5．7406，P＜0．05）。观察组各项临床指标的改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组间不良反应发生情况无明显差异（x2＝0．1221，P＞0．05）。结论：新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭的辅助治疗，可有效提高总有效率，改善各项临床指标，值得临床推广采用。
作者：王妮妮 刊期： 2014年第18期
目的：分析连续性血液过滤对急性药物中毒患者心肌细胞保护的临床效果。方法：收集我院2012年7月～2013年7月期间诊治的急性药物中毒患者34例作为研究对象，对所有患者应用连续性血液过滤治疗，观察治疗效果。结果：研究结果显示，本组患者经连续性血液过滤治疗后取得了良好的临床效果，患者的血浆脑钠素（ BNP）、Ⅲ型前胶原N末端肽（ NPⅢ）、心肌肌酸磷酸激酶同工酶（ CK～MB）、乳酸脱氢酶（ LDH）出现了明显的变化，治疗前后各项数据比较具有明显差异（ P＜0．05）。结论：连续性血液过滤对急性药物中毒患者心肌细胞保护具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。
作者：付文玉 刊期： 2014年第18期
目的：研究祛邪法对于治疗运动神经元病的应用。方法：分析中医祛邪法治疗运动神经元病的治则与治法，以祛毒、解郁、活血化瘀、平肝熄风、祛湿化痰5个方面来阐述祛邪法在治疗运动神经元病方面的应用。结果：运动神经元病是一种慢性进行性神经变性疾病。在疾病不同阶段，临床表现变化多端。在治疗运动神经元病过程中，根据病期长短、病变虚实，在补虚治本的同时注重祛邪治标，标本兼治，可有效地缓解运动神经元病症状，减轻患者痛苦。结论：分析表明治疗运动神经元病，需要分清虚实，辨证施治，兼顾标本，才能获取满意的疗效。
作者：唐丽香 刊期： 2014年第18期
目的：探讨优质护理在降低重症高血压脑出血患者气管切开后感染率的作用，以期提高临床治疗水平。方法：选取我院收治的重症高血压脑出血行气管切开治疗的患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例，对照组行常规护理，观察组在此基础上予以优质护理，比较2组患者自护能力、情绪状况、对护理的满意度及感染发生情况。结果：观察组防感染认知评分89.4±6.2分，自护能力评分84.4±11.7分，对护理满意度95.35%，感染率4.65%；对照组感染认知评分71.6±15.6分，自护能力评分68.7±13.3分，对护理满意度76.74%，感染率16.28%。各指标2组差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：重症高血压脑出血患者病情严重且复杂多变，采用优质护理方法可有效降低患者发生医院感染的几率，改善患者的情绪状态，对患者的疾病治疗具有重要意义。
作者：杨红彦；焦红 刊期： 2014年第18期
目的：观察子午流注穴位低频治疗仪加针刺激痛点治疗肩周炎的疗效。方法：对64例肩周炎患者进行随机分组，每组32例。每组选穴相同，只是治疗组使用子午流注穴位低频治疗仪加针刺激痛点配合康复训练；对照组仅使用子午流注低频治疗仪治疗并配合康复训练。每周3次，2周1疗程，3疗程后比较2组治疗效果。结果：治疗组总有效率为100％，对照组为81．3％，2组总有效率比较，差异具有显著性（P＜0．05）；治疗1次疼痛程度减少2格，治疗组17（53．1％）例，对照组4（12．5％）例，2组在疼痛缓解程度比较，差异具有显著性（ P＜0．05）。结论：子午流注穴位低频治疗仪加针刺激痛点治疗肩周炎疗效理想，在社区使用安全、方便、有效、省时、无任何副作用，值得在临床推广。
作者：周涛 刊期： 2014年第18期
目的：探讨产后出血的原因，预防及治疗。方法：对城固县妇幼保健院2012年1月～2013年12月118例产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：分娩产妇3522例，产后出血118例，产后出血发生率3．35％。产后出血的原因中，子宫收缩乏力93例，胎盘因素1例，软产道裂伤6例，软产道裂伤＋子宫收缩乏力8例，胎盘因素＋子宫收缩乏力9例，宫缩乏力＋软产道裂伤＋凝血功能障碍1例。结论：减少孕产次，避免胎盘粘连；加强孕期保健及指导，减少巨大儿；重视产后出血的各种相关危险因素，及时采取各种预防和紧急治疗措施，迅速明确病因，快速止血，从而降低产后出血的发生率。
作者：王胜春；饶海英 刊期： 2014年第18期
目的：观察中药（骨痹康）包敷配合关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效。方法：将符合选择标准的膝骨关节炎患者随机分为治疗组35例和对照组35例，对照组采用透明质酸治疗，治疗组在此基础上加用自制痛痹5号方中药包敷治疗，2组疗程均为5周。观察临床症状、体征、ESR和CRP等实验室检查指标及不良反应。结果：治疗组关节肿痛减轻时间、晨僵时间显著缩短，功能活动改善明显。其中治疗组第3次中药包敷配合关节腔注射治疗后，膝关节肿痛较对照组同期比较，差异均有显著性。结论：中药（骨痹康）包敷配合关节腔注射进行治疗骨性关节炎，疗效显著。
作者：李文魁；侯惠芳 刊期： 2014年第18期
目的：探讨重症哮喘诊断及应用有效方案规范治疗体会。方法：本次研究选取100例重症哮喘患者，均为我院呼吸内科2013年2月~2014年2月收治，在明确诊断的基础上，随机分组，就常规治疗（对照组，n=50）与加用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗（观察组，n=50）效果进行比较。结果：观察组选取病例经统计示临床总有效率为98%，明显高于对照组74%，差异有统计学意义（P<0.05）。且咳嗽、哮鸣音、喘息、气促症状消失时间早于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：重症哮喘明确诊断，并取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，可显著提高临床效果，促进临床症状消除，对改善患者生存质量，保障获得理想预后有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用。
作者：田君 刊期： 2014年第18期
目的：观察银杏叶制剂（金纳多）联合天麻素治疗颈性眩晕症的疗效。方法：将60例颈性眩晕症患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上,治疗组采用银杏叶制剂联合天麻素,对照组采用丹参注射液,疗程均为14天。观察治疗疗效及前后血液流变学指标变化情况。结果：治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率76.6%,2组治愈率和总有效率差异显著,有统计学意义(P﹤0.05)；治疗组治疗前后血流变指标改善差异显著,有统计学意义(P﹤0.05)；治疗组患者治疗前后血液流变学指标与对照组比较差异显著,有统计学意义(P﹤0.05)。结论：银杏叶制剂（金纳多）联合天麻素能纠正椎动脉痉挛和供血不足,治疗颈性眩晕效果明显,值得在临床上推广应用。
作者：牟爱敏 刊期： 2014年第18期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
