肖霞；亓红娟
应用内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症（Microendoscopic Discectomy，MED）经由Fole和Smith于1997年首次报道以来[1]，它是利用一套特殊设计的设备，通过椎间孔“安全三角区”（即神经根、上关节突及椎体上缘之间的区域），摘除突出的椎间盘组织，以达到马尾神经和神经松解、减压的方法，为微创可视化手术。我国自1999年引进该技术后，已有数百家医院开展这一技术，其创伤小、出血少以及术后恢复快等优点，尤其是其满意的疗效已为广大脊柱外科医师所认同。
作者：兰家平；汤逊(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
目的：比较快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验法（TPPA）及酶联免疫吸附试验（ELISA）3种梅毒血清学检测方法的敏感性与特异性及临床应用价值。方法：对2010年3月～2012年10月就诊的93例梅毒患者血清样本采用3种梅毒血清学检测方法同时进行检测的结果进行回顾性分析。结果RPR法与ELISA法及TPPA法3种梅毒血清学检测方法的灵敏度（Sen）分别为81．4％，95．7％，98．6％，其中，RPR法与ELISA法及TPPA法在灵敏度（Sen）、特异性（Spe）方面比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05），ELISA法与TPPA法比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：RPR法适用于梅毒筛查，其定量检测可作为疗效评价，而ELISA法和TPPA法均为高特异性、高敏感性的梅毒血清学诊断检测方法，结果较为准确可靠，可用作临床标本的检测，对于RPR法与ELISA法检测阳性标本，TPPA法可作为确证试验。
作者：林耀堂；陈海荧 刊期： 2013年第09期
目的：探讨多功能肛肠治疗仪（ HCPT ）治疗肛瘘的方法和临床疗效。方法：将需要手术的肛瘘患者40例采用HCPT微创术进行治疗，观察其手术时间、大便出血情况、及恢复时间，随访1年，观察疗效。结果：本组全部患者手术时间为10～20分钟，平均16分钟。术中无出血，术后无疼痛，术后24小时排便，排便后无出血、无疼痛。恢复时间7～11天，平均9天，治愈率100％。全部患者恢复正常的工作、学习和生活，无并发症，无感染病例，肛门功能正常。术后随访1年，无1例复发，达到根治目的。结论：多功能肛肠治疗仪治疗肛瘘操作简单、手术时间短、不出血、无痛苦，患者不需住院，费用低廉，恢复快，且恢复后无明显瘢痕，无后遗症及并发症，疗效确切，值得推广应用。
作者：王宏波；闫树勋；薄超刚；周秀芳；谢桂珍；王艳梅 刊期： 2013年第09期
目的：评价Photoshop软件对前牙美容修复数码比色照片进行处理以便提高选色准确率的可行性。方法：140例单颗牙齿缺损的患者随机分为2组，每组70例，分别用拍摄数码比色照片和拍照加用Photoshop软件处理比色照片2种方法进行修复体的信息描绘传递给技师制作修复体，修复后2周复查，采用Mann-Whitney检验对2组修复病例的效果进行比较。结果：软件处理组在发育叶、透明度、细微特征颜色及修复后形态满意度几方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：经过软件处理的数码比色照片在反映口腔内色彩的细节方面效果更好更全面。
作者：李劲；蒋义德 刊期： 2013年第09期
目的：对经阴道手术治疗老年女性前盆腔器官脱垂临床疗效进行分析。方法：选取2009年12月～2012年12月我院收治的老年女性盆腔器官脱垂患者126例，随机分为2组患者，甲组患者62例，采用常规开腹手术治疗；乙组患者64例，采用经阴道手术治疗，对比2组患者的临床疗效。结果：乙组患者临床住院治疗时间、手术时间、术中出血量均显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0．05）。术后1年随访对比2组患者的复发率，无明显差异性，无统计学意义（P＞0．05）。2组患者均未发生因治疗导致的严重不良后果。结论：采用阴道途径进行老年女性前盆腔器官脱垂的手术治疗，可有效的缩短术后住院治疗时间、手术时间，降低术中出血量，安全性较高，显著改善患者生活质量和减轻经济负担，适宜依据患者情况应用和治疗。
作者：哈丽娅 刊期： 2013年第09期
目的：探讨通心络对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者高敏C一反应蛋白及粥样斑块的影响。方法：将入选的181例患者随机分为试验组和对照组。试验组在常规治疗的基础上应用通心络；对照组在常规治疗的基础上加服安慰剂。治疗3个月后观察2组高敏C一反应蛋白和斑块指数的变化。结果：试验组治疗后高敏C一反应蛋白较前下降（2．20mg/L ±1．9mg/L VS1．83mg/L士1．69mg/L，P＜0．05）、斑块指数较前减少（2．93±1．68V S2．65±1．29，P＜0．05），且2组间比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：通心络可以降低高敏C反应蛋白，具有抗炎作用，并对颈动脉粥样硬化有较好的治疗作用。
作者：王奕 刊期： 2013年第09期
目的：摸清某化工公司职业病危害因素状况，对超标岗位或工种提出控制措施。方法：对化工公司生产岗位或工种存在的职业病危害因素进行现场调查和检测。结果：制糖车间谷物制粉岗位、乳酸钙粉碎车间粉碎岗位、精制车间乳酸钙粉碎岗位、钙粉房加钙位作业工人接触粉尘总尘浓度不符合国家职业卫生限值标准要求；对30个岗位或工种进行噪声检测，其中16个岗位或工种不合格，合格率46.7%。结论：某化工公司作业岗位或工种接触粉尘和噪声危害因素合格率较低，应该改善作业环境，加强个人防护，保护劳动者健康。
作者：杨卫华 刊期： 2013年第09期
目的：探讨脑室引流术治疗高血压脑出血的护理方法及临床效果。方法：选取我院2011年7月～2012年8月收治高血压脑出血患者31例为研究对象，对患者行脑室引流术，治疗过程中进行全面的护理。结果：通过对患者实施手术及全面护理后，痊愈14例(45.16%)，好转15例(48.39%)，死亡2例(6.45%)。结论：对高血压脑出血患者行脑室引流术治疗过程中采取正确有效的护理措施，能有效提高患者的治疗效果。
作者：唐兰英 刊期： 2013年第09期
1临床资料：一男性患者37岁，右股部外伤后肿胀剧痛，皮肤张力明显增高。超声检查右股部软组织明显增厚，肌束显示清晰，肌间隙探及不均质偏强回声，范围约5.7×1.8×3.8cm，探头压有流动性，无彩色血流信号显示（见图1）。
作者：李光军；梁凤军 刊期： 2013年第09期
目的：探讨影响子宫内膜癌预后的相关危险因素。方法：选择我院2007年1月～2011年11月初次为手术治疗的36例子宫内膜癌患者，对预后生存情况与影响因素进行调查。结果：随访至今生存30例，死亡6例，生存率为83．3％。单因素分析结果显示淋巴结转移、手术病理分期与手术方式为影响子宫内膜癌的重要危险因素（P＜0．05）。结论：年轻女性子宫内膜癌预后与患者临床病理特征及手术方式密切相关，要根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
作者：寇莹 刊期： 2013年第09期
Hoffa是指股骨髁的冠状面骨折，目前把股骨远端单髁及双髁的冠状面骨折均称为Hoffa骨折[3]。由于此种骨折为高能量损伤引起的严重的关节内骨折，损伤部位涉及到股骨髁关节的主要负重区域。在临床上较为少见。2006年2月～2010年4月，我们对收治的11例Hoffa骨折给予手术治疗，术后给予及时有效的康复护理，疗效满意，现报告如下。
作者：王金霞 刊期： 2013年第09期
目的：探讨甲状腺功能亢进术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术要求。方法：回顾性分析36例甲亢术后复发再手术治疗者的临床资料。结果：获得1～9年随访，再手术全部治愈，术中并发喉上神经损伤1例，甲状旁腺损伤1例。结论：腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，术后复发再手术疗效确切，有压迫症状或保守治疗症状不能控制者为再手术的适应证，术中仔细解剖和熟练的手术技巧可避免损伤甲状旁腺和喉返神经。
作者：熊建中；李伟；王冠州 刊期： 2013年第09期
目的：分析胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊治。方法：研究自09年2月～13年1月收治的胎膜早破产妇，有18例并发胎盘早剥，其为观察组；对照组为22例非胎膜早破而并发胎盘早剥的产妇。比较2组胎盘早剥的发生率。结果：导致胎盘早剥首位诱因是胎膜早破，占45％。在胎膜早破组产妇中，并发胎盘早剥概率为2．97％（18/606）；而非胎膜早破组的产妇并发胎盘早剥概率为0．30％（22/7390），前者明显高于后者，P＜0．001，差异具有显著性。结论：对胎膜早破患者要密切注意其异常临床表现，对其进行早期诊治。
作者：沈倩倩 刊期： 2013年第09期
目的：探讨髋关节置换术与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果，以期提高治疗质量。方法：回顾性分析2010年11月～2013年1月70例老年股骨粗隆间骨折患者，平均分成2组，1组予以髋关节置换术，另外1组予以髓内钉治疗，比较2组术后效果情况。结果：2组患者在术后疼痛分级、术后Harris优良率、负重时间、术后并发症、住院时间比较无明显差异性（p＞0．05）；而2组在术中出血量、手术时间、输血例数比较有明显的差异性，P＜0．05，具有统计学意义。结论：髋关节置换术与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折在功能恢复上基本相同，但是髋关节置换术手术时间长，出血量多。
作者：肖海祥；李林(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
近年来，由于高血压患者缺乏知识与主动健康自我管理的意识，导致我中心管辖社区居民的高血压发病率逐年上升，成为本社区主要慢性病之一。健康教育不仅是护理工作而且是整个医院建设的一个重要方面，在未来医院中有无卓有成效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志[1]。我中心数年前已开展高血压免费服药，2011年起通过对预检护士进行相关知识培训，使其在日常工作中积极开展健康教育。2012年1月~2012年6月，开展对门诊36例轻度高血压患者进行健康教育，促使其改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除引发高血压并发症的危险因素。
作者：丁燕 刊期： 2013年第09期
在国家医改背景下，强化医院服务能力，构建和谐医患关系，提升医院信息化水平，已成为医院管理者面临的一项重要任务。医院客户关系管理主要研究如何建立医院客户的信息数据库，充分运用现代通信技术，挖掘整理客户信息，开展个性化服务和管理，延伸后医院服务内涵，达到改善医患关系，培养忠诚客户，树立品牌形象，提高服务质量的目的。本文主要介绍客户关系管理理念在医院特定行业应用的内涵、软件信息系统的构成、应用实施的经验等，供同行参考。
作者：张新隆；徐亦鹏；邵燕；吴晓燕 刊期： 2013年第09期
随着社会的发展和临床护理工作的需要，男护士作为护理行业的新兵，具有性别优势和性别特点优势，研究表明，不同人群对于男护士的需求以及男护士在某些岗位上优势价值的体现和改变我国护理群体思维中的正性作用，但目前男护士职业发展不良“人数紧缺，离职率高“。本文综述目前国内男护士职业发展的研究进展并提出建议和对策。
作者：陈海玉 刊期： 2013年第09期
目的：探讨集束化措施对重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎（ VAP）的预防及治疗作用。方法：将2008年3月～2012年6月间我科收治的需呼吸机治疗的重型颅脑损伤患者作为观察组（ n＝122），以2005年4月～2008年2月间收治需呼吸机治疗的重型颅脑损伤患者作为对照组（ n＝107）。对照组患者采用常规护理、治疗，观察组患者采用VAP集束化管理方案，比较2组患者的VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、病死率及ICU住院费用。结果：与对照组比较，观察组患者的VAP发生率明显降低26．1％比41．7％，机械通气时间明显缩短6．39±3．12天比9．41±4．90天，住ICU时间明显减少10．02±3．71天比16．34±4．97天，病死率明显降低17．9％比29．3％，ICU住院费用明显降低6．49±2．43比8．90±2．91万元。以上比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：采用集束化措施对重型颅脑损伤使用呼吸机治疗的患者进行干预，可降低VAP的发生率，缩短呼吸机使用时间，缩短住ICU时间，降低病死率，节约住ICU费用。
作者：秦文波；黄寨；黎艳 刊期： 2013年第09期
目的：探讨现代化手术室的建设与护理管理方法。方法：对近年来我院现代化手术室的建设情况进行总结，并分析手术室护理管理方法。结果：2011年~2012年期间，我院现代化手术室共开展手术2万余例，其中Ⅰ类切口手术5047例，有5034例（占99.74%）患者伤口为甲级愈合，无1例患者因手术造成切口感染。结论：现代化手术室的建设能够保证手术环境处于洁净状态，避免手术操作感染发生；加强现代化手术室日常管理与维护，是保证系统运行于正常状态的基础。
作者：尼玛永措 刊期： 2013年第09期
目的：观察稳心颗粒治疗心律失常的疗效。方法：将84例心律失常患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在治疗原发病的基础上加用稳心颗粒9g，1天3次，口服，对照组在治疗原发病的基础上加用普罗帕酮100mg/次，8小时/次，口服，根据病情调整剂量，疗程均为4周。结果：治疗组总有效率90．48％，明显高于对照组78．57％，2组比较差异有显著性（P＜005）。结论：稳心颗粒治疗心律失常有明显疗效。
作者：王莉军 刊期： 2013年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
