联合断流与肠腔人工血管架桥分流术治疗肝硬化门静脉高压症的护理体会

王丽丽；张静波；戴森

关键词：联合断流, 肠腔, 人工血管, 架桥分流, 手术治疗, 肝硬化门静脉高压症, 数字减影血管造影, 围手术期, 血流动力学研究, 分流术, 断流术, 门静脉压力, 门静脉系统, 重要器官, 应用治疗, 动态监测, 常见疾病, 优缺点, 多普勒, 综合

摘要：门静脉高压症在我国属常见疾病,每年都有大量患者因此接受手术治疗.门静脉高压症的手术是在人体重要器官之一的肝脏严重病变的情况下进行的,围手术期的处理均较复杂[1].尽管对于断流术或分流术的争论仍在持续,近年来,随着动态监测自由门静脉压力(FPP)、多普勒或数字减影血管造影(DSA)等综合手段对门静脉系统血流动力学研究的深入,分流术和断流术联合应用治疗门静脉高压症已经成为合理的、可行的和有效的手段[2,3].2者优缺点互补,符合门静脉高压症手术的要求,是较为理想的术式[4-6].

中国伤残医学杂志相关文献

康复护理干预对脑卒中后肢体运动及日常生活活动能力的影响

目的:探讨康复护理干预对脑卒中后肢体运动及日常生活活动能力的影响.方法:选择2008年12月-2010年7月在我院进行康复治疗的脑卒中患者共122例,在入院和出院时均对其进行运动功能和日常生活活动能力的评价,运动功能评价采用Fugl-Meyer运动功能评价表,日常生活活动能力的评价采用改良Barthel指数量表.随机分成2组,每组61人,其中A组进行系统康复护理,B组为对照组.2组均持续康复,并于1个月后再次进行评价,比较2组运动功能及生活自理能力水平.结果:2组患者在运动功能及生活活动能力方面均有提高,但是A组改善情况更明显.结论:康复护理可以明显改善患者的运动功能,提高患者的生活质量.

作者：霍尔红；郭宇刊期： 2011年第08期
Ilizarov技术1次手术治疗大段感染性骨缺损

目的:探讨应用Illizarov技治疗大段感染性骨缺损临床疗效.方法:应用Ilizarov技术1次手术治疗大段感染性骨缺损.结果:本组6例大段感染性骨缺损1期全部治愈.结论:应用Ilizarov技术1次手术治疗大段感染性骨缺损有较好的临床疗效,具有创伤小,避免多次复杂手术,而且缩短了治疗时间和节省了治疗费用.

作者：王文军；王秀义；王文强；马云鹏刊期： 2011年第08期
腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:研究利用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床效果.方法:我院2006年12月-2009年12月利用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损15例.结果:15例创面愈合良好.结论:腓肠神经营养皮瓣操作简单,皮瓣面积大,成功率高,创伤小,足修复足踝部皮肤缺损的理想方法.

作者：潘子年；陈世玖；王成刊期： 2011年第08期
社区康复与基层卫生技术人员的规范化管理

目的:深入开展垦区社区康复工作、培养合格基层卫生技术人员.方法:制定规范化系统康复教育细则,对基层卫生技术人员进行培训和管理,明确职责与义务,提高专业素质.结果:规范化的系统康复教育使基层卫生技术人员深入社区尽职尽责服务,社区康复工作开展顺利.结论:只有对基层卫生技术人员进行规范化的系统康复教育,才能使社区康复工作顺利开展.

作者：刘大立；张荣国刊期： 2011年第08期
糖尿病酮症酸中毒的救治及护理

目的:对16例糖尿病酮症酸中毒患者的救治和护理进行回顾性总结.方法:给予及时补液、胰岛素、纠正电解质酸碱平衡失调治疗,加强病情观察、做好基础护理、饮食指导、心理护理、健康教育.结果:16例患者均抢救成功并痊愈出院.结论:糖尿病酮症酸中毒患者通过及时正确治疗及精心的护理,能够挽救病人的生命,减少并发症,提高生存质量.

作者：王艳华刊期： 2011年第08期
中西医治疗盆腔炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗盆腔炎的疗效.方法:将90例盆腔炎患者随机分为中药组30例,西药组30例,中西医组30例；中药组单纯中药外敷,西药组单纯抗炎治疗,中西医结合组同时采用中药外敷与抗炎治疗.结果:中药组治愈率23.3％,总有效率83.3％；西药组治愈率16.7％,总有效率70％；中西医结合组治愈率70％,总有效率96.7％.中西医结合组与中药组,西药组比疗效较差异均有显著性(P＜0.01).结论:中西医结合治疗盆腔炎比单纯使用中药或西药治疗效果显著提高.

作者：李丽刊期： 2011年第08期
185例高血压脑出血患者的护理体会

目的:探讨高血压脑出血患者的临床护理方法及特点.方法:回顾性分析本院2009年1月～2010年12月期间收治的185例高血压脑出血患者的护理情况及其转归情况,探讨了针对脑出血患者的治疗和护理事宜.结果:治愈42例,好转109例,未愈29例,死亡5例,平均住院时间为21天.结论:积极有效的护理能改善脑出血患者的病情,减少并发症,提高治愈好转率,对于脑出血患者的康复有积极的意义.

作者：林玉华；吴雪清；李雪玉刊期： 2011年第08期
简述慢性肾脏疾病的预防

慢性肾脏疾病当今社会威胁人类健康和长寿的重要新流行疾病,其所导致的心血管疾患是威胁人类健康、导致死亡的重要原因,是与心脑血管疾病等危的疾病.因此,积极探讨和研究预防本病的有效措施具有非常重要的现实意义.要预防慢性肾脏病的发生,除注意平日摄生之外,还须注意以下几个方面.1 咽喉部和扁桃腺等部位发生链球菌等感染时,应立即根治:要在医师指导下使用敏感抗生素,疗程要充足,不可半途而废.否则反复发生的链球菌感染容易导致肾脏病发生.一般认为,一旦确定使用抗生素,其疗程不应该短于7～10天,如果确定是链球菌感染,则疗程应在14天以上.此外,链球菌感染时宜选用青霉素类抗生素.

作者：晋青刊期： 2011年第08期
慢性粒细胞白血病发病机制及研究进展

慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia CML)是一种常见的造血系统恶性肿瘤,也是我国青少年中常见肿瘤之一,其高度增生和恶性侵袭的生物学特性使其临床防治一直是一个难点.下面我从慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia CML)的发病机制及研究进展等方面进行综述:慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia CML)是一种发生在多能干细胞上的恶性骨髓增生性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病）.病程发展缓慢,主要涉及髓系,外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,脾大.在受累的细胞中,可找到pH染色体或BCR-ABL融合基因.

作者：张艳君；陆承荣刊期： 2011年第08期
护理安全隐患的分析及对策

随着现代医学的发展及新技术的不断开展,对医疗护理质量的安全提出了更高的要求.患者的安全是整个医疗护理质量管理的核心,护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体机构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].然而目前,临床医疗护理工作中还存在不少安全隐患,如控制不好,将给患者造成很大生命威胁.如何消除护理安全隐患是我们现代护理工作的重点.

作者：卢丽静刊期： 2011年第08期
低氧诱导因子-1α诱导鼠胚成骨细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的实验研究

目的:观察低氧诱导因子-1 α（Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）在化学诱导的低氧状态下培养的原代鼠胚成骨细胞中的表达变化,并初步探讨在低氧条件下HIF-1α对成骨细胞VEGF表达的影响及与血管生成的关系.方法:在无菌条件下取妊娠19天左右的KM胎鼠颅骨,进行原代鼠胚成骨细胞的培养,并对细胞进行纯化及鉴定.将终浓度为125umol/L的氯化钴加入成骨细胞培养液中模拟缺氧状态,并设培养不同时间（0,3,6,9,12小时）,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测低氧培养不同时间的成骨细胞中HIF-1 α和VEGF的表达情况.结果:成骨细胞在低氧培养后,其HIF-lαmRNA和VEGF mRNA的表达水平逐渐增加,在9小时达到高峰,随后下降,但仍高于低氧处理前水平.结论:HIF-1α可能通过调节VEGF表达水平而促进血管生成,并且这种促进作用可能和缺氧程度有关.

作者：杨峰；汤欣刊期： 2011年第08期
浅谈护生的临床护理带教

护生毕业实习是护理专业教育的一个十分重要阶段,是实习护生从课堂走向实践,常把自己置于一种既高兴又紧张的心态中,应及时保护护生健康向上的实习心态,消除护生各种不同的不安心理,创造一种宽松和谐的实习环境,使护生轻装上阵投入实习.现将体会总结如下.

作者：宁琼连刊期： 2011年第08期
运用护理程序对骨科病人实施健康教育

健康教育是整体护理的重要组成部分,是为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责.健康教育的落实与否直接影响到病人疾病康复,而其真正发挥作用得到明显效果,完全取决于健康教育护理的实施者一护士的能力.护理程序是一种科学的逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法,它不仅适用于临床护理工作,同样适用于健康教育.本科运用护理程序对骨折病人实施健康教育,通过临床实践证明可以提高健康教育效果.现将方法及体会报告如下.

作者：童梅刊期： 2011年第08期
中药抗肿瘤研究进展

目前,祖国传统中药在肿瘤的治疗方而己取得了令人瞩目的成就,因此不断挖掘和更深入研究中药治疗恶性肿瘤的潜力,大力开展中医药治疗肿瘤的研究是个非常有意义的探索.也将是今后抗肿瘤治疗领域的重点.现就中药抗肿瘤作用综述如下.1 祛邪抑瘤作用1.1 抑制肿瘤细胞分裂与增殖:肿瘤细胞增殖周期可分为:DNA合成前期（G1期）,DNA合成期（S期）,DNA合成后期(C2期)、有丝分裂期（M期）4个期.细胞分裂后在进入G1期前存在相对静止期(GO期),G0期是决定细胞继续进行分裂或发生其他分化的重要阶段.研究表明:许多中药的有效成分能够作用与细胞周期的某一环节,而使细胞增殖周期受阻,诱导其发生凋亡.

作者：陈亚鑫；李小龙刊期： 2011年第08期
米氮平与马普替林对抑郁症患者生活质量对照研究

目的:探讨米氮平、马普替林对抑郁症患者生活质量的影响.方法:对符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者随机分为2组,每组96人,分别使用米氮平、马普替林治疗2个月,用汉密顿抑郁量(HAMD)表观察患者的抑郁情绪,用药物副反应量表(TESS)评定副作用的严重程度,用生活质量综合量表（GQOLI-74）评定患者生活质量.结果:米氮平在改善患者抑郁情绪方面与马普替林相当,而米氮平副作用少且轻.2个月末,治疗前后相比,米氮平对患者的生活质量的影响,除物质生活纬度外,均明显改善(p＜0.01).马普替林组除对心理功能有提高外,对躯体功能、社会功能均无改善(p＞0.05).结论:米氮平对改善抑郁症患者生活质量优于马普替林.

作者：杨淑红；李聪慧；徐国银刊期： 2011年第08期
MMP-2与宫颈癌

肿瘤的浸润与转移是恶性肿瘤的主要生物学特征,而细胞外基质(ext racell mat rix,ECM)的降解是肿瘤侵蚀正常组织和开始转移的信号及重要途径.细胞外基质的降解主要依靠蛋白水解酶,蛋白水解酶分为6类:脯肽酶、丝氨酸蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶、天冬氨酸蛋白酶、糖苷酶和基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,简称MMPs）.(MMPs),MMPs是其中较为重要的一类,现已发现26余种金属蛋白酶,其中金属蛋白酶-2在肿瘤的浸润和转移中起了关键作用.

作者：宋晶淼刊期： 2011年第08期
水蛭生肌散治疗跟腱断裂的临床观察

治疗跟腱断裂,特别是跟腱断裂并感染,临床上经常遇到,治疗较为棘手,需创面感染控制后,2期手术,术后外固定4～6周,不但跟腱挛缩,手术困难,病程长,并发症多,而且术后再断裂发生高.笔者自1996年到今,用自配中药掺散-水蛭生肌散治愈30例跟腱断裂并感染者,取得了较好效果,现报告如下.

作者：黄文刚；尹品仙刊期： 2011年第08期
临床护理风险因素与管理对策

目的:加强护理风险管理,尽早发现护理风险隐患,成功规避护理风险.方法:通过对各种可能发生的因素识别,评估,处理,不断完善和改进管理措施.结果:达到预防护理差错的目的.结论:通过风险管理对策,有效预防护理风险的发生.

作者：朱艳峰刊期： 2011年第08期
腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿护理体会

目的:总结应用腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果及护理体会.方法:对63例卵巢子宫内膜异位囊肿患者实施腹腔镜手术治疗并在术前术后针对性采取各项护理措施进行回顾性分析.结果:2组病例手术过程均顺利,均未出现脏器损伤及术后感染等并发症,术后常规随访6～15个月,未见复发.观察组患者无1例中转开腹,手术时间、术中平均出血量、术后排气时间和术后住院时间均优于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜具有微创手术的优点,治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果满意.配合积极护理是手术成功和术后康复的关键.

作者：徐阳刊期： 2011年第08期
职业康复对工伤患者心理状态及生活质量的影响与分析

目的:探讨职业康复对康复期住院的工伤患者心理状态及日常生活能力的影响.方法:将226例转院工伤患者随机分为职业康复组和对照组,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)21项版本前17项和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者心理状况进行评定,对照组给予常规康复治疗,职业康复组在常规康复治疗基础上,根据患者不同情况给予职业康复训练,持续康复治疗1个月后对2组患者再次进行HAMD、HAMA、ADL评定.结果:分别有65.5％、46.1％的工伤患者存在不同程度上的抑郁、焦虑情绪,康复治疗后2组HAMD、HAMA、ADL评分均明显好转(p＜0.01),职业康复组好转程度较对照组显著(p＜0.01).结论:职业康复训练后工伤患者抑郁、焦虑心理状况明显改善,并且日常生活能力和生存质量明显提高.职业康复训练是解除心理障碍、促进其动手能力、促进患者全面康复的重要组成部分,对康复期工伤患者的预后有着重要的现实意义.

作者：范永春；谢瑞红；王雪峰；李伟刊期： 2011年第08期