邵新军;满清霞;席强;郑鑫;王洪环;杨翠萍
例1:女性,58岁,2005年12月14日6时30分来我院急诊.自诉:心前区持续绞痛3天,加重10小时.13日于某院急诊,心电图示:心肌缺血型改变,嘱其人院未从,当日夜间胸痛2次,均历时20分钟,自行缓解.12月14日1时再发心前区刀割样痛,较前加重,出汗,向双肩放散,持续不缓解至4时,恶心呕吐胃内容物100ml,6时头昏,眼前发黑,意识不清10余分钟,无抽搐.
作者:李桂华;庄树良 刊期: 2009年第04期
病例介绍:患者男35岁.右下腹痛6小时来我院就诊.体格检查:右下部麦氏点局限性压痛,反跳痛,伴有消化道症状,B超所见,无异常,血常规白细胞1.3万.行阑尾切除术,术中所见:回盲部慢性炎症,阑尾缺失,在回盲部见一个大约1cm×0.5cm×0.5cm的炎性脂肪块,切除该包块,病理报告,淋巴结慢性炎症.
作者:崔文峰 刊期: 2009年第04期
目的:了解阴道出血在女性一生不同时期的疾病分布情况,提高诊断准确率,提高治疗率.方法:对53例阴道出血患者进行回顾性病因分析.结果:新生儿期阴道出血2例占3.7%,儿童期阴道出血3例占5.7%,青春期阴道出血8例占15%,生育期阴道出血30例占56,6%,绝经过渡期阴道出血10例占19%.结论:阴道出血的病种多,病因复杂,需要妇产科相关检查密切结合临床资料加以综合分析,减少阴道出血的误诊.提高诊断的准确率,提高治疗率.
作者:朱艳波 刊期: 2009年第04期
目的:研究脑卒中急性期低钠血症发生的特点,原因及临床意义.方法:对我院住院救治的200例脑卒中患者的临床资料进行回顾分析.结果:200例患者中并发低钠血症32例,占16.0%.低钠血症的发生卒中性质、下丘脑的损害及脱水剂的使用相关.并发低钠血症患者中1周内昏迷12例,死亡8例;对照组中昏迷4例,死亡3例,两组比较差异有显著意义(P<0.05).结论:下丘脑的直接或间接损害、大剂量脱水剂的使用是引起低钠血症的主要原因.低钠血症可作为病情判断和估计预后的指标.
作者:于鹏飞 刊期: 2009年第04期
老年患者能够顺利手术,但术后能否康复,加强术后护理至关重要.我科自2005年1月~2007年8月共收治老年股骨颈骨折患者60例,分别采用关节置换和动力髋(DHS)内固定术,通过加强术后的治疗和护理,疗效满意,现将护理总结如下.
作者:聂世俊 刊期: 2009年第04期
目的:本随机、双肓、对照、前瞻研究的目的旨在了解昂丹司琼对蛛网膜下腔使用吗啡导致的皮肤瘙痒是否具有预防作用.方法选择70例拟在腰麻下行开腹全宫切除术或子宫肌瘤剔除术的ASAⅠ-II级成年患者,分为2组:昂丹司琼蛆(O组)患者于腰麻前30分钟给予静脉注射昂丹司琼4rag;对照组(C组)患者在相同时间点静脉注射等体积生理盐水.于患者到达恢复室、术后2、4、8及24小时评价患者的皮肤瘙瘁程度、静息VAS评分,并在两组之间进行比较,p<0.05为差异有统计学意义.结果:O组患者术后皮肤瘙痒总发生率及术后8h之内的各记录时间点的皮肤瘙痒程度显著低于C组患者(P<0.01).严重的,需要药物治疗的皮肤瘙痒只发生于C组患者(11%).两组患者术后各观察时间点的VAS评分之和无显著差异.结论:给予蛛网膜下腔应用吗啡的患者预先使用昂丹司琼可有效的降低术后皮肤瘙痒的发生率和严重程度,同时并未影响蛛网膜下腔应用吗啡的镇痛效果.
作者:王丽秋;郭亚忠;陶玉娟 刊期: 2009年第04期
目的:观察不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因与吗啡用于下肢骨科手术术后的镇痛效果及并发症.方法:选择择期在腰硬联合阻滞下下肢骨科手术的病人80例,随机分为四组,每组20例.Ⅰ组:舒芬太尼10μg+0.2%罗哌卡因;Ⅱ组:舒芬太尼15μg+0.2%罗哌卡因;Ⅲ组:舒芬太尼20μg+0.2%罗哌卡因;Ⅳ组:吗啡2.5mg,每组均用生理盐水稀释成10ml并加入氟哌利多2mg.记录给药后3、6、9、12、18及24小时各时间点镇痛评分(VAS评分),观察并发症的发生情况及辅助镇痛药物的使用情况.结果:Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的患者静息和咳嗽时的VAS评分、24小时内辅助镇痛用药量均显著低于Ⅰ组(P均<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的恶心和呕吐发生率分别为5%,10%,5%,25%,前三组与Ⅳ组的恶心和呕吐发生率有统计学差异(P<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的瘙痒发生率呈逐渐增加的趋势,但是两两间没有统计学意义(P>0.05).结论:硬膜外单次注射舒芬太尼15μg与0.2%罗哌卡因的混合液具有较佳的镇痛效果且副作用较少.
作者:高德伟;武振庞;吴晓秋;郭俊英;肖景宽;王丽霞 刊期: 2009年第04期
奥美拉唑钠为H+ATP酶抑制剂,对胃酸分泌有明显抑制作用,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等上消化道出血,为近年上市的新药.为了保证临床用药安全有效,将其与70种针剂进行理化性质配伍,实验结果如下.
作者:郭萍;于萍 刊期: 2009年第04期
临床资料1 一般资料:择期胃切除术病人58例,男27例,女31例,年龄25~63岁,体重45~80kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级.随机分为3组,单纯硬膜外组18例;复合(硬膜外阻滞复合吸入全麻)组21例;单全(吸入全麻)组19例.3组病人一般状况、性别、年龄、体重均无统计学差异.
作者:张俊铭;王东娥 刊期: 2009年第04期
直肠癌根治术手术范围广,部位深.麻醉要求高.两点连续硬膜外麻醉,常因肌松欠佳,或因麻醉平面过广对血流动力学影响较大等因素困扰,而被全麻所代替.全麻应用较多,医疗费用较高,受社会各种保险费用限制,科室限费,对麻醉科室影响较大.2005年开始,我科试用布比卡因连续腰麻应用于直肠癌根治术42例,并取得满意效果,现报道如下.
作者:吴雪明;郑晓敏;王红 刊期: 2009年第04期
2001年12月至2008年11月,我院共收治260例急性肠梗阻,其中7例(占2.7%)死亡.本文对其死亡原因及其防治措施加以探讨.临床资料本组7例中,男4例,女3例,年龄49~83岁,平均69岁,60岁以上4例,占56%,发病短8小时,长6天.伴有感染性休克3例,有腹膜炎体征5例.
作者:赫崇欣;康北生 刊期: 2009年第04期
目的:探讨联合应用果糖二磷酸钠(FDP)与胞磷胆碱(CDPC)对中、重度老年人缺血性脑病的价值.将60例中、重度老年人缺血性脑病随机分为两组,FDP与CDPC联合应用作为观察组及单独应用CDPC作为对照组,各30例.通过对临床异常神经症状、体征消失时间及神经行为评分(Fugl-Meyer评分法)作为疗效及预后评价指标.结果:治疗组在治疗有效率、显效率及入院后第7天、第14天神经行为评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:FDP与CDPC联合应用治疗老年人缺血性脑病较传统单一用药临床疗效更满意.
作者:董枫 刊期: 2009年第04期
目前产后出血是产科临床的主要问题之一,占产妇死亡原因首位,往往发病突然而且来势凶猛,常常出乎意料,如抢救不及时可直接危及产妇的生命,合并产褥感染的发病率大大增加.为尽量避免其发生,现将6年间,我院治疗31例产后出血病例回顾分析如下.
作者:杨晶凤;曾令丽 刊期: 2009年第04期
目的:观察替米沙坦治疗高血压病(EH)临床疗效及对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响.方法;对30例原发性高血压病人在替米沙坦治疗前后用动态心电图时域分析法对心率变异性各项指标进行了检测,并与对照进行比较.结果代表心率总变异程度的SDNN、SDANNI和SDNNI明显下降(P<0.01),代表迷走神经功能的指标YMSSD、PNN50也有所下降(P<0.05).结论:替米沙坦不但能降低血压,改善症状,而且能提高心率变异性,改善预后.
作者:王志涛;郑德力 刊期: 2009年第04期
正常分娩时,保护好产妇会阴,是助产人员的一项重要职责,它有利于减少产妇分娩后的痛苦,减少感染机会,促进健康,也有利于增加床位周转率,临床上产妇分娩时常因助产士操作技术不过关或产妇配合不好,给产妇造成精神上的痛苦和经济上的损失.通过多年的临床实践,对减少会阴撕裂有如下几方面的体会
作者:李文波 刊期: 2009年第04期
现代护理观察学认为,病情观察、思考、分诊、处理是不可分割的一个整体.分诊是根据病人主诉及主要症状和体征,分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术.到急诊科就诊的病人,来源于社会各个层次,他们的文化程度、经济状况、社会背景不同,对疾病的看法和耐受能力有很大差异.
作者:陈燕平 刊期: 2009年第04期
医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分.医院感染关系到医疗护理质量,消毒灭菌、无菌操作是保障医院正常的医疗护理活动的基础.医院消毒是预防医院感染的重要措施之一,是提高医院医疗护理质量和预防医院感染的重要手段.预防医院感染的关键是搞好消毒灭菌工作,医院是患者和病原携带者汇集的场所,众多的病原体可通过空气、飞沬,餐具、生活用具,医疗器械等多种途径由患者传播给相关人员,从而造成医院感染.
作者:付朝云;王雪梅;吴非 刊期: 2009年第04期
青少年近视亦称学校性近视,.是一种常见的屈光不正.据调查表明青少年视力减退十分普通.已成为很严重的社会问题,如何防治,目前方法不一.我科自1998年以来采用中药双星明,润沽眼药水点眼对青少年近视25例,50例屈光度进行了观察,现报告如下.
作者:黄金风;姜庆珠;张淑贤;杨秀兰 刊期: 2009年第04期
胸部外伤是一种常见的外伤性疾病,由胸部或多部位复合外伤引起.由于外伤后胸部疼痛和呼吸功能受限,给X线摄片和CT诊断造成一定困难.而胸部外伤患者病情变化迅速,必须借助X线或CT协助诊断,为了提高诊断率,本文对24例胸部外伤平片及CT检查进行回顾性分析.
作者:霍忠陟;霍雨佳 刊期: 2009年第04期
目的:应用头颅B超、CT对新生儿颅内出血进行同期对照检查,比较两种影像方法的诊断特异性.方法:对50例患儿在头颅B超检查的同时进行头部CT检查.结果:1.颅内出血中的室管膜下出血超声诊断为20例,CT诊断为0例;2.脑室内出血超声诊断为9例,CT诊断为4例;3.脑实质出血超声诊断为3例,CT诊断为3例;4.硬膜下出血CT诊断为2例,超声诊断为0例;5.蛛网膜下腔出血CT诊断为8例,超声诊断为0例.结论:超声、CT对新生儿期不同部位的颅内出血的诊断特异性不同,临床应选择适宜的影像学检查方法,以进一步提高新生儿颅内出血的诊断率.
作者:刘露阳;吴长君;郑淼;孙萍;张峰 刊期: 2009年第04期