腰椎间盘突出症的CT计量诊断探讨

彭耀庆；张朝跃；李小如；杨辉芳

关键词：腰椎间盘突出症, 病理分型, CT, 计量诊断

摘要：目的:寻找一种能精确表达(或预测)腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)病理形态的CT计量诊断方法,用以指导临床治疗.方法:回顾分析已通过手术确定了病理形态的395例LDH患者(452个间盘,A组)的术前CT图像资料,将其CT图像特征分为5个指标14种表现,进行多因素判别分析并与术中所见比较;以多变量判别分析时各变量的赋值为基础制订计量诊断表.应用CT计量诊断表对后期手术治疗的47例LDH患者(B组)进行前瞻性研究.结果:LDH各病理类型之间的CT图像特征在统计学上有极显著性差异(P＜0.001);应用计量诊断表对A组患者的术前CT图像资料进行回代检验,判别正确率为84.73%,B组前瞻性研究的判别正确率为82.69%.结论:CT计量诊断能比较准确地预测LDH的病理形态,对治疗具有重要指导意义.

中国脊柱脊髓杂志相关文献

螺旋CT三维重建对颈椎管狭窄症的术前评价

目的:探讨螺旋CT三维重建对颈椎管狭窄症术前的诊断价值.方法:用螺旋CT对45例拟行手术治疗的颈椎管狭窄症患者行薄层容积扫描,采用合适的重建参数及阈值在工作站上进行三维重建,多角度、多层面拍片.结果:三维重建图像能清晰评价颈椎椎管、横突孔及椎间孔的狭窄情况,并可提供病变的逼真立体影像信息.结论:三维重建CT简化了诊断过程,可直观地了解颈椎管狭窄症的三孔立体空间的实际大小、形态、位置及显示周围组织的立体解剖,为制订手术方案提供丰富的影像信息.

作者：林顺发；周实；黄旭旋；郑丰任；杨应明刊期： 2002年第01期
弧轨自锁椎弓根矫形固定器的研制及应用

目的:介绍自行研制的弧轨自锁椎弓根矫形固定器械(arc-track private lock pedicle orthopedics fixation system,ALPF),探讨其对胸腰椎骨折脱位的疗效.方法:对应用ALPF治疗的76例胸腰椎骨折脱位病人进行平均12.8个月随诊.结果:术前和随访时的X线片显示,椎体前后缘高度的丢失率、Cobb角的差别有极显著性(P≤0.01).72例脊髓功能有不同程度的恢复.结论:ALPF操作简单、复位良好、固定可靠、不影响MRI检查.

作者：张恩忠；鞠传广；谭远超；徐卫国；邵诗泽刊期： 2002年第01期
颈椎病突出椎间盘组织炎性反应特性的研究

目的:探讨颈椎病发生中突出颈椎间盘组织的炎症反应特性.方法:取31例脊髓型颈椎病患者的35个突出的颈椎间盘标本和3个成年人的7个正常颈椎间盘标本,将每个标本分为2份,1份作组织学检查,观察有无炎细胞浸润,1份用生物化学方法测定其中IL-1α、IL-6和TNF-α的含量.结果:35个突出颈椎间盘中,18个(51.4%)在边缘区域有大量炎细胞浸润,其余17个(48.6%)未见炎细胞浸润,对照组未见炎细胞浸润;35个突出颈椎间盘组织中IL-1α、IL-6和TNF-α含量明显高于正常椎间盘.结论:颈椎病患者突出椎间盘组织具有炎症反应特性,炎症反应可能在颈椎间盘退变和颈椎病的发生发展中起重要作用.

作者：彭宝淦；侯树勋；吴仕良刊期： 2002年第01期
椎间盘组织非压迫作用致神经根损害的实验研究

腰椎间盘突出症引起腰腿痛和神经根损害的确切机理尚无定论.影像学资料表明突出程度与症状和神经损害的关系并不确定,提示机械性压迫作用并非是唯一主要的因素.作者设计动物实验模型,旨在探讨椎间盘组织在确保不压迫神经根的条件下能否引起神经根损害.

作者：李晶；雷光华；周江南；李贺君刊期： 2002年第01期
胸腰段骨折二次手术原因分析

脊柱的胸腰段是脊柱损伤的多发部位,其治疗在许多方面还存在争议,部分病人因早期处理不当而需行二次手术.为此我们总结了1993～1999年期间因胸腰段骨折住院二次手术的病人,对其原因进行讨论.

作者：姬洪全；陈仲强；党耕町；陈景春；朱建军刊期： 2002年第01期
成人骶尾部巨大良性畸胎瘤1例

患者,女性,55岁,因骶尾部肿物55年,迅速增大2年,于2000年3月16日入院.出生时父母即发现其骶尾部拇指大肿物,随年龄增长,肿物逐渐增大,压之可明显缩小,无不适,从未诊治.近2年来肿物迅速增大达三拳大小,入院前1周自行破溃,流出清液.

作者：贝朝涌；杨昌言；王义雄刊期： 2002年第01期
退行性腰椎管狭窄症椎板减压术后远期随访分析

目的:探讨退行性腰椎管狭窄症椎板切除减压术的远期疗效.方法:56例患者术后随访6年以上,根据JOA标准及影像学检查进行治疗前后评定.结果:56例优良率占60.7%;62.5%的患者日常活动无障碍.有4例因减压节段有椎间盘突出而再次手术.两个以上椎板切除者和术前椎体间矢状旋转角＞10°者的疗效差.结论:治疗腰椎管狭窄症可选择单纯椎板切除减压术,但术前矢状旋转角＞10°并需多个椎板切除者,减压的同时应采用器械固定或行脊柱融合术.

作者：朱建平；于晓华；刘云鹏；孙铮；陈伟南刊期： 2002年第01期
椎动脉阻断对小脑后下叶功能影响的实验研究

目的:研究双侧椎动脉阻断后对小脑后下叶组织功能的影响.方法:结扎犬双侧C4、C5椎动脉,分别于术后1d、7d、28d观察行为、影像学和细胞形态学的变化,并对小脑后下叶毛细血管灌注作定量分析.结果:术后1d组动物出现轻度缺血性损害,7d组及28d组均未见异常.结论:双侧椎动脉血流阻断不会引起椎动脉供血区域慢性缺血性损害.椎动脉受压引起脑组织供血不足并非椎动脉型颈椎病的主要发病机制.

作者：何海龙；贾连顺；李家顺；孔庆毅；纪荣明；余科炜刊期： 2002年第01期
原发性脊髓空洞症的术式选择

原发性脊髓空洞症(primary syiringomyelia,PSM)是一种缓慢进展的脊髓变性疾病,是指除创伤、出血、梗塞、感染、肿瘤或蛛网膜病变等因素引起脊髓损伤所致的脊髓空洞以外的、病因不明确的脊髓空洞症.我院自1994年5月至2000年5月手术治疗并随防PSM 31例,报告如下.

作者：张士刚；王继跃；李忠民；孙学礼；杨凤海刊期： 2002年第01期
旁正中切口棘突重建颈椎管扩大成形术

自1996年以来,采用旁正中切口棘突重建颈椎管扩大成形手术治疗颈椎管狭窄症14例,术后平均随访1年,疗效满意.

作者：张大勇；李重茂；沈强刊期： 2002年第01期
广东省青少年脊柱侧凸患病率调查报告

目的:了解广东省青少年脊柱侧凸患病率.方法:对广州、韶关、中山、珠海等市城乡的87 546名7～18岁在校学生应用三检法(体检、波纹照相、X线照片)进行脊柱侧凸患病率普查,并测量其身高、坐高、体重等生长发育数据.受检者的脊柱照片采用Coob法进行测量,Coob角≥10°者诊断为脊柱侧凸.结果:经三检诊断为脊柱侧凸者653人,脊柱侧凸患病率为7.5‰,其中男性患病率6.1‰,女性患病率9.0‰,男/女=1/1.48.特发性脊柱侧凸633人,占96.9%.结论:脊柱侧凸在青少年中有较高的患病率,应大力提倡开展青少年脊柱侧凸的普查工作,提高我国青少年保健水平.

作者：刘尚礼；李卫平；李远景；李青；王素伟；陈忠良；张光铂；何杰民刊期： 2002年第01期
医源性硬膜外血肿并截瘫3例报告

椎管内硬膜外血肿,特别是医源性者,临床较少见.1990～2000年我们共收治3例,现结合文献报告如下.

作者：李波；张美心；田晓滨；邱冰；关萍刊期： 2002年第01期
寰椎测量及其经后弓侧块螺钉固定通道的研究

目的:提供国人寰椎的数据,探讨经寰椎后弓侧块(类似椎弓根)螺钉固定的可行性.方法:用游标卡尺对50例干燥寰椎标本进行测量.在实验研究的基础上,对5例寰枢椎不稳患者采用经寰椎后弓侧块螺钉和枢椎椎弓根螺钉加钢板内固定,术中用卡尺和量角器测量寰椎后弓进钉点及进钉方向,术后在X光片和CT片上测量经寰椎后弓侧块螺钉通道.结果:测量得出寰椎后弓、侧块、椎动脉沟、后弓进钉点、后弓侧块螺钉通道的轴线长度及进钉方向等参数.临床5例10枚经寰椎后弓侧块螺钉均准确置入寰椎内,无穿破骨皮质或损伤神经血管病例.结论:寰椎具备行经后弓侧块螺钉内固定的条件.

作者：谭明生；张光铂；李子荣；王慧敏；移平；韦宇；杨峰；梁立刊期： 2002年第01期
Apofix内固定治疗创伤性寰椎横韧带断裂

寰椎横韧带断裂可导致寰枢椎不稳而出现潜在的延髓受压,严重时可危及生命.由于以往对寰枢椎不稳的认识不足,使临床上对此病容易漏诊,且手术危险性高.我院自1999年2月～2000年12月共收治了6例寰椎横韧带断裂合并寰枢椎半脱位的患者,应用Apofix于C1、C2后路内固定植骨融合,取得满意疗效,总结如下.

作者：林庆光；周俊明；蔡春水刊期： 2002年第01期
胸椎经椎弓根螺钉固定技术的相关问题

经椎弓根螺钉固定技术是脊柱外科中发展迅速的内固定技术之一 .后路装置固定和植骨融合常用于创伤、退变、肿瘤、畸形等导致的脊柱不稳的治疗.

作者：李振宙；侯树勋刊期： 2002年第01期
胸腰椎陈旧性骨折前路减压与脊柱稳定性重建

我院于1998年6月～2000年12月间应用前路减压加脊柱稳定性重建治疗胸腰椎陈旧性骨折9例,取得较满意的近期疗效,报告如下.

作者：全仁夫；范顺武刊期： 2002年第01期
椎板减压钛网椎管成形治疗腰椎管狭窄症

目的:介绍一种椎板减压后椎管成形、后路脊柱融合的方法,评价其在治疗腰椎管狭窄症中应用的效果.方法:33例腰椎管狭窄症患者在行常规椎管减压解除神经根及硬膜囊压迫后,应用钛网行椎管成形并脊柱后路融合.分别于术前、术后1年及术后2年进行下腰痛Greenough和Fraser评分.结果:33例患者切口均一期愈合.术后3个月复查,钛网位置无变化,已经被再生的自体骨固定.术后1年时下腰痛评分均较术前有显著性差异,术后2年时,评分与术后1年时无显著性差异.结论:腰椎管狭窄症患者在椎板减压术后应用钛网椎管成形植骨融合有利于保持治疗效果,避免下腰痛复发.钛网应用操作简单,适合临床应用.

作者：翟文亮；练克俭；丁真奇；郭延杰；康两期；洪加源刊期： 2002年第01期
脊柱侧凸矫形手术治疗的远期随访结果

目的:报告569例脊柱侧凸患者矫形手术治疗的远期随访结果,比较不同术式的治疗效果.方法:回顾分析1985年～2000年收治的569例脊柱侧凸患者的临床资料,总结各种术式矫形手术的治疗效果及5年以上随访结果.结果:569例患者分别采用Harrington术式、Luque术式、Harrington加Luque术式、Ziekle术式、Harrington加Wisconsin棘突钢丝等传统术式和中华长城椎弓根螺钉三维旋转矫正系统术式,传统术式各组平均矫正率为30%,各组间无显著性差异(P>0.05);中华长城术式组平均矫正率82%,与传统术式相比明显提高(P<0.001),5年以上随访矫正丢失小于7%.结论:适时手术器械矫形固定融合是目前治疗青少年脊柱侧凸的有效方法.

作者：邹德威；海涌；马华松；周雪峰；邵水霖；白克文；章纯光；陈志明；牛军；高音刊期： 2002年第01期
重组人骨形态发生蛋白-2诱发黄韧带骨化的实验模型

目的:建立脊柱黄韧带骨化的实验模型.方法:以中国大白兔为实验对象,采用重组人骨形态发生蛋白-2 (rhBMP-2)作为诱导物,分别将rhBMP-2/明胶海绵植入双侧黄韧带腹侧的硬膜外腔(E1组),或直接将rhBMP-2注射到双侧的黄韧带内(E2组),每一侧植入物中含rhBMP-2 100μg.设立相应的对照组(C1组、C2组).对手术节段进行X线、CT扫描及病理组织学检查.结果:脊柱CT扫描发现E1组4周时手术节段后正中椎板前方出现结节状高密度增高影,8周时密度进一步增高.病理组织学检查发现E1组手术节段韧带细胞分化为软骨细胞并发生骨化.E2组仅见黄韧带轻度增生肥厚及少量散在的软骨细胞.C1组和C2组黄韧带组织均未见明显异常改变.结论:rhBMP-2可诱导脊柱黄韧带骨化;明胶海绵可作为BMP诱导成骨的载体.

作者：陈雄生；贾连顺；倪斌；孔庆毅；徐爱民；陈华江；李玉莉刊期： 2002年第01期
胚胎脊髓移植与甲基强的松龙联合应用治疗脊髓损伤的实验研究

目的:探讨胚胎脊髓移植 (FST)与大剂量甲基强的松龙(MP)联合应用治疗脊髓损伤的效果.方法:选用SD大鼠50只,随机分为A、B、C、D、E 5组,前4组行T12脊髓半切损伤后为治疗组.A组行大剂量MP与FST联合应用;B组行大剂量MP治疗;C组为FST治疗;D组为单纯半切损伤;E组为空白对照.治疗后24h及8周时行脊髓体感诱发电位检查,观察行为变化,并对各组损伤区脊髓横断面神经纤维数进行统计学分析.结果:A组与B、C、D组之间脊髓体感诱发电位及损伤区神经纤维计数均存在明显差异(P<0.05),行为学无明显改变.结论:大剂量甲基强的松龙与胚胎脊髓移植联合应用治疗脊髓损伤可起协同促进损伤脊髓修复的作用.

作者：王栋；贺西京；李浩鹏；吕惠茹；苏宝山；李皓；李韵刊期： 2002年第01期