李家谋；钟延丰；蔡钦林
椎弓根螺钉系统是目前手术治疗胸腰段脊椎骨折实用的后路内固定方法,近10年来已在国内广泛开展.我们自1999年4月以来应用Silhouette内固定系统治疗胸腰椎骨折16例.临床资料本组男12例,女4例,年龄25～59岁,平均42岁.骨折部位:T11 2例,T12 6例,L1 5例,L2 2例,L3 1例.受伤原因:高处坠落伤9例,车祸伤5例,压砸伤2例.CT示骨块突入椎管内大距离为6.5～15.5mm,平均9.5mm;椎管矢状径小于10mm者10例.术前脊髓神经功能按ASIA分级:A级3例,B级5例,C级6例,D级和E级各1例.伤后1d内手术8例,2～5d内手术5例,5d后～2周内手术3例.2例患者术前有骨密度降低并有腰背痛,诊断为骨质疏松症;2例患者腰椎骨量减少,但术前无症状,可疑骨质疏松.该4例患者术中均见骨质硬度降低.
作者：贺石生；赵杰；侯铁胜 刊期： 2001年第04期
目的:研究分析胸椎间盘突出症患者的手术治疗效果.方法:回顾性分析30例胸椎间盘突出症的临床表现、影像学特征和手术治疗方法.结果:后路全椎板切除减压5例,侧后方或侧前方入路摘除致压物14例,后路全椎板切除、侧后方入路摘除致压物11例.术后随访1～8年,手术优良率达83.4%.结论:胸椎侧后方或侧前方入路摘除椎间盘及后路全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘是手术治疗胸椎间盘突出症的有效术式.
作者：李少华；侯铁胜；易志坚；李明；石志才 刊期： 2001年第04期
腰腿痛患者接受手术者有逐年增多的趋势,但非退变性腰腿痛误行间盘摘除或/和椎管减压者时有发生.本院自1984年至1999年间施行腰椎间盘摘除或/和腰椎管减压术共3652例,其中因非退变性腰腿痛而误行上述手术者有42例,占1.15%,个别病例甚至多次手术,现报告如下.
作者：李纯志；贾连顺；陈德玉；赵宏 刊期： 2001年第04期
骨质疏松椎体压缩性骨折常引起顽固性腰痛和脊柱后凸畸形,严重影响病人的生活质量,目前临床上尚无有效的预防和治疗办法.文献报道通过PMMA骨水泥强化骨质疏松椎体,能迅速解除腰痛,预防椎体塌陷和压缩性骨折的发生.作者通过比较骨质疏松椎体强化前后椎体抗压强度的变化,从生物力学角度探讨椎体强化的效果.
作者：樊仕才；朱青安；王柏川；赵卫东；周燕莉；刘大庸；金大地 刊期： 2001年第04期
目的:探讨BAK融合器治疗腰椎失稳的并发症原因,并提出相应的预防对策.方法:分析采用BAK融合器治疗腰椎失稳的34例所出现的并发症,并根据具体情况作相应的改进(包括手术原则及操作).结果:本组病例并发症的出现与术者的临床经验、手术技巧有关.结论:使用BAK融合器要求术者充分了解其设计特点,有熟练的脊柱外科技术,以更好地预防并发症的发生.
作者：金才益；曾忠友；邹德威；陆金荣；徐阿炳 刊期： 2001年第04期
澳大利亚Cornish首创棘突截骨椎管成形腰骶神经减压术,1993年由Fraser报道[1].作者采用该术式治疗27例腰椎管狭窄症患者,现介绍如下.
作者：郭立新；刘蜀彬；马远征；王国柱；包春龙 刊期： 2001年第04期
目的:探讨应用颈椎横突前结节解剖特点行术中触摸定位的可靠性.方法:对30具成人颈椎标本行横突前结节形态观察和测量.经1100例颈椎前路手术应用颈椎横突前结节触摸定位法进行术中定位.结果:颈椎横突前结节位置和走向较为恒定,C6横突前结节高.术中触摸C6横突前结节定位,经术中透视或术后拍片证实术中定位无一例错误.结论:术中触摸颈椎横突前结节是一较准确、简单的定位方法.
作者：王峰；张佐伦；袁泽农；路小勇；蒋振松 刊期： 2001年第04期
脑脊液漏是脊柱外科手术中的并发症之一,轻度脑脊液漏可通过改变体位、伤口局部加压、缝合伤口等方法得以闭合.对严重脑脊液漏患者,自1997年以来,我们采用脑室引流管作局部引流治疗10例.男7例,女3例,年龄13～70岁.均为胸腰椎疾患,其中胸腰椎骨折并截瘫4例,胸椎黄韧带骨化症1例,蛛网膜囊肿2例,硬膜下肿瘤2例,脊髓拴系综合症1例.所有病人术中硬脊膜均被切开.术毕,切口内未见脑脊液漏,常规将输血管(塑料管,外径5mm,内径2.5mm,下称塑料引流管)置入硬膜外作负压引流.术后第2～3天发现大量脑脊液漏,引流管流出清亮液体,平均每天约400ml(200～500ml).立即采取措施,解除塑料引流管负压、抬高床脚、改变病人的体位及伤口局部加压包扎等,观察24～48h,脑脊液量未见减少,后
作者：徐振华；顾洁夫；王欣 刊期： 2001年第04期
近来研究表明,一氧化氮(nitric oxide,NO)在有关中枢神经系统损伤中起重要作用.本实验通过对脊髓损伤过程的研究,探讨三七总皂甙是否影响NO而对脊髓起保护作用,为临床应用提供实验依据.
作者：李志强；袁尚荣；陈泽斌 刊期： 2001年第04期
目的:探讨经皮穿刺髓核切吸术切吸量与疗效之间的关系.方法:回顾性分析141例经皮穿刺髓核切吸术患者的临床资料,结合随访结果探讨切吸量与疗效之间的关系.结果:切吸1～2g和2～3g髓核组织均可获得满意的临床效果,二组之间经统计分析疗效没有差别.结论:经皮穿刺髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症切吸髓核1～3g,即可在临床上取得较好效果,不支持切吸越多越好的观点.
作者：张鹏；陈伯华；周秉文；宋烈彩 刊期： 2001年第04期
作者利用螺旋CT具有的成像功能,重建腰椎体后缘骨块三维图像,可清晰显示出骨块的全貌,有助于辨别骨块来源和选择治疗方法.
作者：于晓华；钱晓凌；潘功茂；李德慧；刘光彦 刊期： 2001年第04期
急性自发性硬脊膜外血肿(acute spontaneous spinal epidural heamatomas,ASSEH)在临床上较为少见,因其病因隐匿、进展迅速,处理不当极易造成脊髓功能不可逆损伤.我科从1995～1999年共收治5例,占同期脊髓压迫症的0.92%,现结合文献分析总结如下.
作者：钟鸣；郑伟明；瞿宣兴；吴近森；诸葛启钏 刊期： 2001年第04期
腰椎间盘脱出引起截瘫病例少见报道,我院收治1例,报告如下.患者男,53岁,农民.1年前腰扭伤后疼痛,经卧床休息10d左右,腰部疼痛缓解,开始下床,参加体力劳动,未出现任何不适.入院前20d无明显诱因突然尿失禁,大便无感觉,双下肢无力,不能站立行走.在当地医院因尿失禁行留置导尿,诊断不明确,转入我院.无明显夜间疼痛,无消瘦、盗汗和午后发热等症状.查体:一般情况好.不能站立行走,脊柱生理弯曲度存在,无侧弯及后凸畸形.腰椎旁肌张力轻度增高,L4、L5棘突旁有压痛和叩击痛,双侧直腿抬高试验30°阳性,加强试验阳性,双侧胫前肌、胫后肌、伸、伸趾、屈、屈趾及腓骨长短肌肌力均为0级,会阴区及外阴部感觉消失,大小便失禁,提睾反射、阴茎海绵体反射、肛门括约肌反射消失,膝反射存在,跖反射、跟腱反射消失,罗索利莫征职性,巴彬斯基征阴性.脊髓造影提示L4～L5椎管完全梗阻(图1).CT检查提示下腰椎管梗阻物,形态规则,表现为椎间盘CT值(图2).于发病第27d
作者：任乾；张成泉；张志忠；张昀祥 刊期： 2001年第04期
近年来,MRI广泛地应用于脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的诊断.1987年,Takahashi等[1]首先报导了MRI T2加权像由于脊髓受压而产生高信号的现象,并认为是脊髓软化、脱髓鞘、神经胶质增生或微小囊肿造成的,但未做详细分析.次年,Haupts等[2]描述了同样的现象,认为高信号是因作用于脊髓上的剪力而产生.之后,许多学者对MRI T2加权像上的高信号及T1加权像上的脊髓受压形态、程度作了研究,以判断脊髓型颈椎病的脊髓功能状况、手术疗效和预后.
作者：滕红林；贾连顺 刊期： 2001年第04期
目的:探讨脊髓双重结构的特征、分类及其与脊柱畸形的相关性和手术方法.方法:对1989年10月～2000年10月收治的117例先天性脊柱脊髓畸形患者的临床表现、影像学所见、术中所见和临床疗效做了分析,并对其进行了分类.结果:脊髓纵裂114例,双脊髓3例.AⅠ 15例,AⅡ 39例,AⅢ 47例;BⅠ 4例,BⅡ 4例,BⅢ 5例;CⅠ 3例,未见CⅡ.主要治疗术式为椎板切除、纵隔切除、终丝切断、脊髓及神经根粘连松解、修复硬膜.结论:脊髓双重结构的分类便于整体认识脊髓畸形和指导手术治疗.手术对疼痛、下肢运动和感觉、膀胱上位神经原性麻痹及大部分脊柱变形的改善是有效的,而对下位神经原性麻痹型膀胱、直肠功能障碍和足部畸形改善则效果不佳.
作者：洪毅；徐林；唐涛；王安庆；王波；王业华；易斌；俞兴 刊期： 2001年第04期
目的:研究椎间盘突出的三维定位,为腰椎间盘突出患者提供更精确的诊断依据.方法:对40例椎间盘突出CT扫描后进行多平面重建,得到矢状位图像.用1～4四个数字代表突出髓核在横断位上的位置,在横断位或矢状位上测量髓核后突的程度,在矢状位上测量髓核上下移位的长度.按照左右、前后、上下的顺序来描述髓核突出的部位、后突程度和长度,并与手术结果对照.结果:三维定位提供的部位、程度和长度与手术结果相符.结论:多平面重建图像和三维定位方法是可靠的,可为椎间盘突出的诊断提供更精确可靠的依据.
作者：孔庆奎；韩明山；王永福；于同刚 刊期： 2001年第04期
椎管内肿瘤早期常无典型的临床表现,易与腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎滑脱症、棘间韧带劳损及腰肌劳损等相混淆.本院自1994年7月至2000年4月共收治椎管内肿瘤47例,经手术证实的40例,其中曾发生过漏诊与误治的有11例,部分为外院漏诊与误治.本文对其详细的诊治经过作一回顾分析总结.
作者：沈是铭；毛宾尧；贾学文 刊期： 2001年第04期
自1997年2月至2000年2月,我院收治严重胸腰椎爆裂骨折合并脊髓神经损伤的患者60例,采用急诊手术AF钉内固定后路减压辅以椎管前壁成形加植骨融合治疗,疗效满意,报告如下.
作者：黄聚恩；刘国库；程敬伟；王万胜；徐宏旭 刊期： 2001年第04期
目的:探讨脊索瘤的组织特性及预后判断.方法:用免疫组化法检测16例原发脊索瘤(其中典型脊索瘤10例,软骨样脊索瘤6例)中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,TUNEL法检测其肿瘤细胞的凋亡,电镜观察其超微结构.结果:典型脊索瘤与软骨样脊索瘤PCNA的表达差异无显著性,但复发者PCNA的标记率明显较未复发者为高(P<0.05).软骨样脊索瘤肿瘤细胞的凋亡率较典型脊索瘤为高,但复发者肿瘤细胞的凋亡率与未复者相比较并无显著性差异.根治术无复发间期平均为26个月,次全切除术无复发间期平均为8个月(P<0.05).术后加用大剂量放疗,较未使用者的复发率为低,但无显著性差异.结论:脊索瘤复发与否与PCNA的标记率及手术方式有关,软骨样脊索瘤的预后较典型脊索瘤要好.
作者：李家谋；钟延丰；蔡钦林 刊期： 2001年第04期
脊柱侧凸是一种在三维空间发生和发展的畸形,脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一.Adams在1865年就指出脊柱后凸伴一侧旋转是脊柱侧凸的主要发生机理.Somerville(1952年)及Roaf(1966年)也认为脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的首要因素.Dickson(1986年)和Archer(1987年)更提出脊柱前柱生长快于后柱造成的不平衡必然导致脊柱旋转,后者可能是脊柱侧凸发生的始动因素.虽然脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚,但脊柱侧凸的进展、胸廓的继发畸形及外观的改变都与脊椎的旋转有着重要的关系.因此定量评估脊椎旋转对于制定治疗方案及评估预后具有重要意义.本文对目前常用的影像学脊椎旋转评定方法的优缺点作一概述.
作者：邓幼文；邱勇 刊期： 2001年第04期
中国脊柱脊髓杂志
主管:中国脊柱脊椎杂志
主办：中华人民共和国卫生部
