郭立新；刘蜀彬；马远征；王国柱；包春龙
目的:探讨BAK融合器治疗腰椎失稳的并发症原因,并提出相应的预防对策.方法:分析采用BAK融合器治疗腰椎失稳的34例所出现的并发症,并根据具体情况作相应的改进(包括手术原则及操作).结果:本组病例并发症的出现与术者的临床经验、手术技巧有关.结论:使用BAK融合器要求术者充分了解其设计特点,有熟练的脊柱外科技术,以更好地预防并发症的发生.
作者：金才益；曾忠友；邹德威；陆金荣；徐阿炳 刊期： 2001年第04期
许多年来,人们一直在苦苦探索脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后继发性损害所造成的神经功能永久性缺失的机理及使其功能恢复的良方,但收效甚微.自1990年美国国立卫生研究院(NIH)首次成功地进行腺苷脱胺酶缺乏的基因治疗以来,基因治疗已成为当前生物医学中进展快的领域之一,其基本原理是:把外源基因通过基因转移技术插入病人适当的受体细胞中,使其得以表达,发挥生物学活性,从而纠正或补偿因基因缺陷和异常所引起的疾患.
作者：任宪盛；杨有赓；冯军 刊期： 2001年第04期
目的:探讨脊髓双重结构的特征、分类及其与脊柱畸形的相关性和手术方法.方法:对1989年10月～2000年10月收治的117例先天性脊柱脊髓畸形患者的临床表现、影像学所见、术中所见和临床疗效做了分析,并对其进行了分类.结果:脊髓纵裂114例,双脊髓3例.AⅠ 15例,AⅡ 39例,AⅢ 47例;BⅠ 4例,BⅡ 4例,BⅢ 5例;CⅠ 3例,未见CⅡ.主要治疗术式为椎板切除、纵隔切除、终丝切断、脊髓及神经根粘连松解、修复硬膜.结论:脊髓双重结构的分类便于整体认识脊髓畸形和指导手术治疗.手术对疼痛、下肢运动和感觉、膀胱上位神经原性麻痹及大部分脊柱变形的改善是有效的,而对下位神经原性麻痹型膀胱、直肠功能障碍和足部畸形改善则效果不佳.
作者：洪毅；徐林；唐涛；王安庆；王波；王业华；易斌；俞兴 刊期： 2001年第04期
腰椎间盘脱出引起截瘫病例少见报道,我院收治1例,报告如下.患者男,53岁,农民.1年前腰扭伤后疼痛,经卧床休息10d左右,腰部疼痛缓解,开始下床,参加体力劳动,未出现任何不适.入院前20d无明显诱因突然尿失禁,大便无感觉,双下肢无力,不能站立行走.在当地医院因尿失禁行留置导尿,诊断不明确,转入我院.无明显夜间疼痛,无消瘦、盗汗和午后发热等症状.查体:一般情况好.不能站立行走,脊柱生理弯曲度存在,无侧弯及后凸畸形.腰椎旁肌张力轻度增高,L4、L5棘突旁有压痛和叩击痛,双侧直腿抬高试验30°阳性,加强试验阳性,双侧胫前肌、胫后肌、伸、伸趾、屈、屈趾及腓骨长短肌肌力均为0级,会阴区及外阴部感觉消失,大小便失禁,提睾反射、阴茎海绵体反射、肛门括约肌反射消失,膝反射存在,跖反射、跟腱反射消失,罗索利莫征职性,巴彬斯基征阴性.脊髓造影提示L4～L5椎管完全梗阻(图1).CT检查提示下腰椎管梗阻物,形态规则,表现为椎间盘CT值(图2).于发病第27d
作者：任乾；张成泉；张志忠；张昀祥 刊期： 2001年第04期
目的:探讨经皮穿刺髓核切吸术切吸量与疗效之间的关系.方法:回顾性分析141例经皮穿刺髓核切吸术患者的临床资料,结合随访结果探讨切吸量与疗效之间的关系.结果:切吸1～2g和2～3g髓核组织均可获得满意的临床效果,二组之间经统计分析疗效没有差别.结论:经皮穿刺髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症切吸髓核1～3g,即可在临床上取得较好效果,不支持切吸越多越好的观点.
作者：张鹏；陈伯华；周秉文；宋烈彩 刊期： 2001年第04期
脊柱侧凸是一种在三维空间发生和发展的畸形,脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一.Adams在1865年就指出脊柱后凸伴一侧旋转是脊柱侧凸的主要发生机理.Somerville(1952年)及Roaf(1966年)也认为脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的首要因素.Dickson(1986年)和Archer(1987年)更提出脊柱前柱生长快于后柱造成的不平衡必然导致脊柱旋转,后者可能是脊柱侧凸发生的始动因素.虽然脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚,但脊柱侧凸的进展、胸廓的继发畸形及外观的改变都与脊椎的旋转有着重要的关系.因此定量评估脊椎旋转对于制定治疗方案及评估预后具有重要意义.本文对目前常用的影像学脊椎旋转评定方法的优缺点作一概述.
作者：邓幼文；邱勇 刊期： 2001年第04期
目的:探讨脊索瘤的组织特性及预后判断.方法:用免疫组化法检测16例原发脊索瘤(其中典型脊索瘤10例,软骨样脊索瘤6例)中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,TUNEL法检测其肿瘤细胞的凋亡,电镜观察其超微结构.结果:典型脊索瘤与软骨样脊索瘤PCNA的表达差异无显著性,但复发者PCNA的标记率明显较未复发者为高(P<0.05).软骨样脊索瘤肿瘤细胞的凋亡率较典型脊索瘤为高,但复发者肿瘤细胞的凋亡率与未复者相比较并无显著性差异.根治术无复发间期平均为26个月,次全切除术无复发间期平均为8个月(P<0.05).术后加用大剂量放疗,较未使用者的复发率为低,但无显著性差异.结论:脊索瘤复发与否与PCNA的标记率及手术方式有关,软骨样脊索瘤的预后较典型脊索瘤要好.
作者：李家谋；钟延丰；蔡钦林 刊期： 2001年第04期
目的:研究分析胸椎间盘突出症患者的手术治疗效果.方法:回顾性分析30例胸椎间盘突出症的临床表现、影像学特征和手术治疗方法.结果:后路全椎板切除减压5例,侧后方或侧前方入路摘除致压物14例,后路全椎板切除、侧后方入路摘除致压物11例.术后随访1～8年,手术优良率达83.4%.结论:胸椎侧后方或侧前方入路摘除椎间盘及后路全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘是手术治疗胸椎间盘突出症的有效术式.
作者：李少华；侯铁胜；易志坚；李明；石志才 刊期： 2001年第04期
胸腰椎爆裂骨折常合并脊髓、神经损伤,但是骨折片在椎管内占位程度与神经损伤常不一致.作者对141例胸腰椎爆裂骨折椎管内占位程度与脊髓、神经损伤的关系分析探讨如下.
作者：蒋富贵；瞿东滨；金大地 刊期： 2001年第04期
腰腿痛患者接受手术者有逐年增多的趋势,但非退变性腰腿痛误行间盘摘除或/和椎管减压者时有发生.本院自1984年至1999年间施行腰椎间盘摘除或/和腰椎管减压术共3652例,其中因非退变性腰腿痛而误行上述手术者有42例,占1.15%,个别病例甚至多次手术,现报告如下.
作者：李纯志；贾连顺；陈德玉；赵宏 刊期： 2001年第04期
澳大利亚Cornish首创棘突截骨椎管成形腰骶神经减压术,1993年由Fraser报道[1].作者采用该术式治疗27例腰椎管狭窄症患者,现介绍如下.
作者：郭立新；刘蜀彬；马远征；王国柱；包春龙 刊期： 2001年第04期
目的:评估Milwaukee支具在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)中的应用价值.方法:对154例AIS患者接受支具规范治疗与非规范治疗平均随访21个月的临床疗效进行比较分析.结果:规范治疗组免于手术率及治疗有效率与非规范组存在显著性差异.结论:Milwaukee支具能有效地控制青少年特发性脊柱侧凸畸形的进展,应提倡早期规范化治疗,切忌非规范使用,尽量避免过早施行终末期手术.
作者：包岳丰；邱勇；朱丽华；王成转；陆一 刊期： 2001年第04期
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是常见病、多发病.调查证明,如果50岁左右的人群中有25%的人患有颈椎病,到了60岁可达50%,而70岁以后则更高,可见这种以退行性变为基础的疾患必然随着年龄的增加而成倍递增,严重影响老年人的健康.近年来由于CT、MRI等影像学技术的发展,对脊髓型颈椎病的认识日益加深,使得脊髓型颈椎病的早期诊断、手术指征、术前评估及判断预后,均提高到一个新的水平.
作者：贾连顺；史建刚 刊期： 2001年第04期
椎弓根螺钉系统是目前手术治疗胸腰段脊椎骨折实用的后路内固定方法,近10年来已在国内广泛开展.我们自1999年4月以来应用Silhouette内固定系统治疗胸腰椎骨折16例.临床资料本组男12例,女4例,年龄25～59岁,平均42岁.骨折部位:T11 2例,T12 6例,L1 5例,L2 2例,L3 1例.受伤原因:高处坠落伤9例,车祸伤5例,压砸伤2例.CT示骨块突入椎管内大距离为6.5～15.5mm,平均9.5mm;椎管矢状径小于10mm者10例.术前脊髓神经功能按ASIA分级:A级3例,B级5例,C级6例,D级和E级各1例.伤后1d内手术8例,2～5d内手术5例,5d后～2周内手术3例.2例患者术前有骨密度降低并有腰背痛,诊断为骨质疏松症;2例患者腰椎骨量减少,但术前无症状,可疑骨质疏松.该4例患者术中均见骨质硬度降低.
作者：贺石生；赵杰；侯铁胜 刊期： 2001年第04期
椎管内肿瘤早期常无典型的临床表现,易与腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎滑脱症、棘间韧带劳损及腰肌劳损等相混淆.本院自1994年7月至2000年4月共收治椎管内肿瘤47例,经手术证实的40例,其中曾发生过漏诊与误治的有11例,部分为外院漏诊与误治.本文对其详细的诊治经过作一回顾分析总结.
作者：沈是铭；毛宾尧；贾学文 刊期： 2001年第04期
急性自发性硬脊膜外血肿(acute spontaneous spinal epidural heamatomas,ASSEH)在临床上较为少见,因其病因隐匿、进展迅速,处理不当极易造成脊髓功能不可逆损伤.我科从1995～1999年共收治5例,占同期脊髓压迫症的0.92%,现结合文献分析总结如下.
作者：钟鸣；郑伟明；瞿宣兴；吴近森；诸葛启钏 刊期： 2001年第04期
目的:探讨脊髓损伤后血脊髓屏障通透性变化的机理.方法:采用美国纽约大学 (New York University,NYU)脊髓损伤模型,选用体重300～350克雄性成年Wistar大鼠35只,随机分为对照组5只;脊髓损伤组30只,分为伤后4、6、12、24、48、72h 6组,每组5只,应用NYU脊髓损伤模型,采用免疫组织化学方法,观察脊髓损伤后不同时间免疫球蛋白G(immunglobularprotein G,IgG)、补体3的C片断(c fragment of complement3,C3c) 的表达变化.结果:脊髓损伤后C3c、IgG渗入了脊髓损伤区域、损伤区域周边及血管,脊髓损伤不同时间段这些区域的免疫标记不同.结论:脊髓损伤后C3c、IgG参与了血脊髓屏障的破坏,参与了脊髓损伤后神经细胞的继发性损伤.
作者：李禾；邢更彦；杨传铎；张伯勋 刊期： 2001年第04期
脊髓损伤合并下肢筋膜间隙综合征在临床比较少见,我院自1995年6月～1998年9月共收治3例,现报告如下.
作者：张元民；官炳刚；殷雅祺 刊期： 2001年第04期
目的:研究椎间盘突出的三维定位,为腰椎间盘突出患者提供更精确的诊断依据.方法:对40例椎间盘突出CT扫描后进行多平面重建,得到矢状位图像.用1～4四个数字代表突出髓核在横断位上的位置,在横断位或矢状位上测量髓核后突的程度,在矢状位上测量髓核上下移位的长度.按照左右、前后、上下的顺序来描述髓核突出的部位、后突程度和长度,并与手术结果对照.结果:三维定位提供的部位、程度和长度与手术结果相符.结论:多平面重建图像和三维定位方法是可靠的,可为椎间盘突出的诊断提供更精确可靠的依据.
作者：孔庆奎；韩明山；王永福；于同刚 刊期： 2001年第04期
目的:探讨内窥镜下经腹穿刺切吸术治疗L5/S1椎间盘突出症的可行性.方法:应用特制的压腹定位器及椎间盘切吸仪,采用经腹穿刺技术,在C形臂X线透视机及内窥镜监视下行压迫部位直接减压治疗L5/S1椎间盘突出症86例.结果:86例患者有效率98%,无一例出现腹部及神经系统并发症.结论:内窥镜下经腹穿刺切吸术治疗L5/S1椎间盘突出症具有损伤小、痛苦少、恢复快、疗效确实等优点.
作者：李展振；祝海炳；龙亨国；危立军；刘志安 刊期： 2001年第04期
中国脊柱脊髓杂志
主管:中国脊柱脊椎杂志
主办：中华人民共和国卫生部
