MMP-7、c-myc蛋白和β-catenin在胆管癌中的表达及临床意义

王旻；韩喜春；王韶

关键词：蛋白, 胆管癌, 早期诊断, 判断预后, 方法, 癌灵

摘要：我们对MMP-7、c-myc蛋白和β-catenin在胆管癌中的表达进行了研究,期望能找到一种对于胆管癌灵敏、简便、实用的早期诊断及判断预后的方法.

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MMP-7、c-myc蛋白和β-catenin在胆管癌中的表达及临床意义

我们对MMP-7、c-myc蛋白和β-catenin在胆管癌中的表达进行了研究,期望能找到一种对于胆管癌灵敏、简便、实用的早期诊断及判断预后的方法.

作者：王旻；韩喜春；王韶刊期： 2005年第06期
意外发现的早期胆囊癌的诊断与处理

目的探讨意外发现的胆囊癌早期诊断与处理.方法回顾性总结1993年1月至2003年7月我院收治的64例胆囊癌属意外发现的早期胆囊癌的诊治经验.结果 9例属手术意外发现,开腹手术7例,腹腔镜胆囊切除2例.术中快速冰冻切片或术后病理切片均证实为早期胆囊癌(NevinⅡ期).7例于术中施行了标准的根治术,2例术后确诊再行根治.结论早期胆囊癌术前诊断困难,术中对可疑者做快速冰冻切片检查有助于意外发现早期胆囊癌;一旦确诊即予施行根治术.

作者：陶一明；杨连粤；常志刚；黄耿文；杨建青；刘合利刊期： 2005年第06期
内脏器官及心脏全反位伴原发性肝癌一例

本科收治1例内脏器官及心脏全反位伴原发性肝癌病人,报道如下.

作者：朱俊军；杨业发刊期： 2005年第06期
胆囊癌36例合并胆囊结石临床分析

胆囊癌、胆管癌是肝胆系统的恶性肿瘤,术后近期死亡率极高,手术根治切除率较低,是一种恶性程度高,且严重危害人类健康的疾病.近年来胆囊癌、胆管癌病人有增多的趋势,且70%～98%的胆囊癌病人并存有胆囊结石[1].我院1997至2003年间收治胆囊癌、胆管癌病人共36例,其中胆囊结石病人26例,现报告如下.

作者：车纯良刊期： 2005年第06期
术中胆道损伤143例的原因及处理

目的讨论术中胆道损伤的原因及处理方法.方法分析我院1970年1月至2003年12月治疗的术中胆道损伤143例,占同期胆道手术的2.83%.男59例(41.26%),女84例(58.74%),平均年龄为44.7岁.导致胆道损伤的手术类型为:胆道手术129例(90.21%),胃切除5例(3.5%),其他手术9例(6.29%).损伤类型以胆管横断和部分切除等为多,术中发现并当即处理者69例(48.25%),3 d内二次手术者28例(19.58%),1个月内手术者13例(9.09%),半年以后再次手术者33例(23.08%).结果死亡7例(4.90%)(死亡原因为肝功能衰竭及严重感染),治愈136例,治愈率为95.1%,随访1～30年,平均9.4年,随访期间胆道狭窄19例(13.29%),均经再次手术治愈.结论术中胆道损伤的发生率为0.1%～3%,以胆囊切除术多见.术者缺乏训练,暴露欠佳,照明差,局部粘连为主要原因.疑有损伤者应行术中胆道造影及胆总管探查,确认后当即行修补或胆肠吻合,置管支撑、引流.术中胆道损伤多需再次手术,死亡率明显增加.

作者：赵玉元刊期： 2005年第06期
临床治疗肝包囊虫病的新体会

西藏是包囊虫好发的省份之一,在农牧民地区,主要以棘球蚴包囊虫为主.传统的治疗方法内囊摘除术是行之有效和安全的,但对创面的隔离而采取的方法存在一定问题,尽管用纱垫严格的保护伤口,确无法保证囊液和头节不逸出其保护的范围.在术中用三通管进行囊腔穿刺,吸净囊液后注入75%酒精或3%双氧水,留置观察10 min,那么能否在短暂的时间内杀灭子囊、头节深为质疑.在剖开囊腔后,用匙子来取内囊,容易造成创面和手术台面的污染,对卫生消毒是极不利的.因而肝包囊虫的种植复发,再次手术的病人不乏其例.另外,对肝包囊虫腔内的胆汁漏,仅靠简单的缝合效果甚微,不能有效地解除;或囊腔内置管,需要较长时间才能使胆漏停止,但部分病人易产生腔内的感染化脓,避免不了再次手术.针对这些问题,多年来我科进行了探索和改革,取得了一定的效果.现就具体的方法介绍如下.

作者：蒋宗华；张庆达；万里；蔡向阳刊期： 2005年第06期
瞬时转染HBx基因到人正常胆管上皮细胞并观测其对hTERTmRNA的表达影响

目的通过研究HBx基因转染到人正常胆管上皮(HBECs)后对人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因的转录调节作用,以阐明HBV感染在胆管癌发生中的作用机制.方法瞬时转染HBx基因到体外培养的HBECs,同时转染含增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因的克隆载体以判定转染率;RT-PCR分析转染后HBECs内hTERT mRNA的表达变化;并通过细胞免疫组化技术了解转染细胞内HBx蛋白的表达.结果经EGFP判定的转染率约为15%;未经转染或转染空载体的HBECs不表达hTERT mRNA,而转染HBx基因的HBECs可表达明显的hTERT mRNA;只有在转染了HBx基因的HBECs可检测到HBx蛋白表达.结论 HBx基因转染能激活hTERT mRNA的转录表达,这种顺式调节作用可能是胆管上皮增殖、分化并恶化的主要机制.

作者：屈振亮；邹声泉；王欣刊期： 2005年第06期
胰腺炎脾脏并发症的研究进展

胰腺炎是临床常见的消化系统疾病,常可合并相邻多个脏器的损伤.虽然胰腺与脾脏在解剖结构上毗邻,但胰腺炎脾脏并发症较为罕见,仅占胰腺炎病人的1%～5%[1].胰腺炎时,胰尾及其周围病变可导致脾脏并发症,而且一旦出现则预示着病情的加重,病死率高达50%.胰腺炎脾脏并发症多为脾梗塞、脾假性动脉瘤、脾脓肿、脾假性囊肿、脾动脉破裂出血和脾破裂[1].晚近报道的脾胃区门静脉高压症,又称胰源性门静脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH),亦属此类.本文对胰腺炎脾脏并发症的研究进展综述如下.

作者：孙备；王刚；许军；姜洪池刊期： 2005年第06期
胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

目的分析胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素,探讨黏膜-黏膜胰肠吻合减少术后胰瘘的可能性.方法回顾性研究我院2000年1月至2004年4月间85例胰十二指肠切除术病例,分析影响胰瘘的术前及术中危险因素,比较不同胰肠吻合方式对胰瘘的影响.结果术后胰瘘总发生率16.5%(14/85),其中黏膜-黏膜组3.57%(1/28),传统套入组22.8%(13/57).统计学分析显示,胰肠吻合方式、胰管直径及残余胰腺质地为影响胰瘘发生的显著因素;多因素Logistic回归分析表明,胰管直径和胰腺质地为影响胰瘘发生的独立危险因素,P值分别为0.013和0.009,相对危险度(OR)分别为5.276和8.538.结论胰肠吻合方式、胰管直径和胰腺质地是影响胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素,对胰管扩张者(≥3 mm)行黏膜-黏膜吻合可显著降低术后胰瘘的发生率,是一种安全可靠的胰肠吻合方法.

作者：田孝东；杨尹默；庄岩；王维民；万远廉；黄莚庭刊期： 2005年第06期
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

我科1992年8月至2002年12月共行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)5562例,致胆管损伤16例.现对LC胆管损伤原因进行分析,并就其处理方法与预防措施予以讨论.

作者：安东均；王超峰刊期： 2005年第06期
应用核素显像对胆囊炎胆囊运动功能的研究

目的应用核素显像评价生理及胆囊炎条件下胆囊的运动功能,发现其各自特点,探讨胆囊炎的病因及其对胆囊功能的影响,以有助于预防疾病和确定治疗方案.方法对9例正常自愿者及31例胆囊炎病人行核素显像检查,应用感兴趣区(ROI)技术,得到时间活性曲线(TAC),计算胆囊排空分数(GBEF)及T1/2 ,胆囊排泄率(ER),计算胆汁流入胆囊和肠道的百分比.各组数据正常与疾病进行比较.结果慢性胆囊炎病人的GBEF与正常组无明显差异,ER有显著性差异,T1/2和胆肠分配比有显著差异.其中GBEF正常者的上述差异更为显著.结论胆囊炎病人的胆囊运动功能障碍;胆囊结石不仅是胆汁生化和胆囊收缩运动异常,胆总管、Oddi括约肌功能状态也是重要因素;应用核素显像可以反映胆囊的生理过程,可用于确定胆囊疾病的治疗方案.

作者：赵雪生；吴硕东；田忠；于宏；孔静刊期： 2005年第06期
胃幽门部对狗奥狄氏括约肌运动的调节作用

目的检验胃幽门部对奥狄氏括约肌(SO)运动有否调节作用.方法对照组于SO对侧植入测量用套管(n=5).实验组分别于胃幽门近远侧1.5～2.0 cm处切断吻合十二指肠及胃,然后于SO对侧植入测量用套管.经套管插入测压管,通过压力变化来观测SO运动及其对胆囊收缩素的反应.结果对照组及胃切断吻合组在消化间期SO呈周期性舒张,静脉注入胆囊收缩素(CCK)时SO呈短暂的扩张;但十二指肠切断吻合组SO没有明显的周期性舒张,静脉注入CCK时SO不是呈扩张反应,而是呈收缩反应.结论胃幽门部对消化间期SO舒张运动及其对CCK的舒张反应有重要的调节作用.

作者：董茂盛；园田幸生；田中雅夫刊期： 2005年第06期
染色体现9P21区段抑癌基因簇的表达异常与胆管癌生物及临床特点的关系

目前已经发现在9P21区段有P14/ARF、P16/INK4A、P15/INK4B等抑癌基因,它们的位置非常邻近,并且有部分重叠,构成了一个重要的抑癌基因簇.我们试图通过检测在胆管癌组织中这三个基因的异常表达,初步探讨其在胆管癌发生发展中所起的作用.

作者：李胜；衣龙海；石学涛；唐启彬；邹声泉刊期： 2005年第06期
软管注吸取石法治疗胆管结石

两年来,我科应用软管注吸法随机对20例胆管结石病人术中行胆总管切开取石,效果满意,现报告如下.

作者：王毅本；盛桦；吴弛；曾小兵刊期： 2005年第06期
进一步做好胆囊癌的早期诊断

回顾百余年的历史,人们对胆囊癌认识和诊治研究水平有了长足的进步.由于该病发病隐匿,恶性程度高,预后极差而备受关注,虽然对中晚期病例采用了一些积极治疗措施,总体水平仍不尽人意.当前早期诊断依然是关键性问题.

作者：石景森刊期： 2005年第06期
苏南地区胆石病临床特征的分析

目的了解苏南地区胆石病的临床特征.方法收集2000年8月至2002年3月经手术确诊的胆石病病人671例作为研究对象.结果 30岁及以下年龄组胆石病病人占所有病例的21.46%;胆囊结石占85.99%,单纯胆管结石仅占4.92%;胆固醇结石占66.17%,胆色素结石占33.83%;66.32%病人同时伴有一种或多种并发症,其中合并胆囊周围炎者占60.36%.结论苏南地区胆石病的发病年龄、部位和类型呈现不同的特点.

作者：谈永飞；杨松；喻荣彬；龚伟达；周惠民；姚才良刊期： 2005年第06期
肝癌介入治疗后胃溃疡出血一例

临床资料:病人,男,52岁,肝右叶巨块型肝癌,既往有胃溃疡病史(胃镜检查诊断胃小弯近幽门处直径约2 cm的溃疡),但无消化道出血史,亦无食道下段及胃底静脉曲张.病人行肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后第3天呕血约200 ml,经内科保守治疗后症状无缓解,28 min后又呕血约800 ml,急诊外科手术治疗时见原胃溃疡面渗血,并见其内一动脉血管溃破而有活动性出血.

作者：偰利宇；向述天；金银慧；庞瑞麟刊期： 2005年第06期
假肿瘤性胰腺炎20例诊治分析

目的探讨假肿瘤性胰腺炎的诊断和治疗.方法回顾性分析我院1983年7月至2004年5月收治的20例假肿瘤性胰腺炎病人的临床资料.结果 20例中,男14例,女6例,黄疸和腹痛是主要临床症状.17例病人行手术治疗,其中行胆总管空肠Roux-en-Y吻合11例,胰十二指肠切除3例,开腹探查3例.3例行B超下穿刺活检,未行手术.随访15例,腹痛均有不同程度的缓解,未出现黄疸.结论假肿瘤性胰腺炎术前确诊困难,对梗阻性黄疸病人进行胆总管空肠Roux-en-Y吻合是可取的,对术中不能定性、顽固性腹痛者可以行胰十二指肠切除术.

作者：赵向前；周宁新；冯玉泉；张文智；黄晓强刊期： 2005年第06期
肝血吸虫病一例误诊分析

1.一般资料:病人,女,46岁.右上腹区持续隐痛2 d,无放射痛.之前1个月常有恶心,感低热,无寒战、黄疸,大小便正常.既往有胃窦炎、结肠炎史,患乙肝20余年,无明确寄生虫流行病学史.查体:T 37.3℃,皮肤黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣、出血点,表浅淋巴结无肿大.外科检查腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛及肝区扣击痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块.

作者：李群；李政义；郎爱萍；马振申；李爱银刊期： 2005年第06期
腹腔镜超声诊断腹腔镜下胆道损伤能力的实验评估

腹腔镜胆囊切除(LC)术中的胆道损伤(BDI)只有不到半数能得到术中诊断[1,2].通过对某些异常现象的镜下仔细观察(即非影像学诊断),可检出LC术中的大部分BDI[2],但非影像学诊断常受到术者经验的限制.术中胆道造影(LIOC)对BDI的诊断具有确切的价值,但当胆囊管或肝外胆管离断之后,再施行LIOC往往是困难的.

作者：罗丁；陈训如；李胜宏；李临海刊期： 2005年第06期