白宏伟；邱宝安；冀振华
病人,男,60岁.因健康体检发现肝脏占位性病变2周于2002年11月11日入院.病人既往体健,无烟酒嗜好,无肝炎病史,无外伤、手术及有毒物接触史.查体:体形消瘦,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹平软,右肋缘下2 cm和剑突下3 cm可触及肝脏下缘,无触痛.肝功正常,HBsAg(-),Anti-HCV(-),AFP<20 μg/L.
作者：李晓鸥；崔彦；陈昌玮；王平；吉敏 刊期： 2004年第01期
腹腔镜下射频消融(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗肝癌是一项新兴的技术,是射频与腹腔镜这两项微创技术结合的产物.它融合了二者的优点,可有效地提高射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗的效果,扩大RFA治疗的适应证,减少并发症的发生[1,2].20世纪90年代后期已完成了由动物实验阶段向临床应用阶段的转变[3],在国外得到一定的发展,并已积累了一定的临床经验.初步应用效果良好.
作者：嵇武；李令堂；黎介寿 刊期： 2004年第01期
近年研究发现内切糖苷酶(Heparanase)[1,2]与肿瘤转移的关系密切,而转移是肝癌的重要特点[3],为此我们应用半定量RT-PCR检测7例正常肝组织,45例肝癌及癌旁组织内Heparanase基因mRNA的表达,以揭示Heparanase与肝癌侵袭转移的关系,并探索以Heparanase来判断肝癌侵袭转移能力的可能性及方法.
作者：王中华；窦科峰；陈勇；杜建军；吴国强 刊期： 2004年第01期
我们利用东菱克栓酶的降低血粘度,抗凝,抑制血管内凝血和血栓形成,通过对胰腺的活体观察,动态监测,以期进一步揭示AP的发病机制和评价药物疗效.
作者：刘兴；杨德同；陈怀仁；王凤臣 刊期： 2004年第01期
原发性肝癌是世界范围内发病率高的恶性肿瘤之一, 每年约有100万以上的人新患此病[1].它也是我国常见且恶性程度高的肿瘤之一.目前手术切除仍是治疗原发性肝癌的首选方法.然而肝癌根治性切除后病人的5年复发率高达61.5%,小肝癌的术后复发率为43.5%[2],这成为肝癌临床治疗的难题.转移复发问题如不能解决,则切除术后的远期疗效将难以提高,从而影响整个肝癌的预后.
作者：朱虹；陈孝平 刊期： 2004年第01期
目的探讨肝脏炎性假瘤的临床病理要点.方法对我院从1994年6月至2000年4月病理证实为肝脏炎性假瘤的穿刺及手术切除的37例标本的临床病理要点进行分析和讨论.结果肝脏炎性假瘤在临床上可以无症状,在这37例中无症状的有25例(67.6%).病理诊断上也有本身特殊的表现.结论肝脏炎性假瘤极为少见,临床上常与其它的肿瘤相混淆,确诊只能依靠病理检查,因此其临床病理要点对于临床及病理医生来说都具有重要价值.
作者：徐薪；纪小龙；尹彤 刊期： 2004年第01期
1.一般资料:自1996年9月至2001年12月,我们手术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓(hepatocullular carcinoma with portal vein occlusion by tumor thrombi, PVTT)病人32例,男25例,女7例,平均年龄(48.6±9.4)岁,HBV血清学指标,HBsAg阳性32例,HBeAb和(或)HBcAb阳性26例,血清AFP>20 μg/L 26例,术前均经BUS,CT证实,肿瘤直径7～17 cm,平均11.8 cm,术前TACE 1～2次22例,病理示肝细胞性肝癌30例,肝透明细胞癌2例,本组均合并有慢性肝炎或结节性肝硬化.
作者：刘平果；王效民；李永国；尹震宇；吴国洋；于仁祥 刊期： 2004年第01期
胃肠外营养(亦称全静脉营养)是20世纪70年代发展起来的一项新技术,它使重危病人的救治成功率大大提高,但是它引起的临床问题也是不容忽视的,本文报告一例长期静脉营养导致急性胆囊炎病人的治疗情况.
作者：白宏伟；邱宝安；冀振华 刊期： 2004年第01期
目的探讨腹腔镜解剖性左肝切除手术的临床经验.方法经临床筛选病灶位于左半肝的病例5例,其中原发性肝癌3例、肝囊肿伴感染1例、肝血管瘤1例.应用电刀、超声刀和腔内直线形切割缝合器等多种断肝方法,采用钛夹夹闭、医用生物蛋白胶粘封等肝断面处理方法,在全气腹条件下经腹腔镜行左半肝切除2例,左外叶切除2例,肝方叶切除1例.结果 5例均在腹腔镜下完成肝切除手术,对各肝段的脉管先进行解剖分离,然后进行处理是手术控制出血的关键.使用垃圾袋将标本取出.术中未出现不能控制的并发症,腹腔引流管放置时间2～4 d.术后未发生胆漏和出血等并发症,恢复顺利,术后平均住院7 d,术后恢复时间较常规开腹方法肝切除病人明显缩短.结论对位于左半肝的病灶,采用多种方法相结合行腹腔镜解剖性左肝切除手术是安全可行的手术方式,特别是创伤小的优点给伴有严重肝硬化而不能耐受开腹手术者提供了切除肿瘤的新途径.
作者：刘荣；王悦华；周宁新；黄志强；李桐英 刊期： 2004年第01期
目的探讨外科手术及配合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效.方法对1989年1月至2000年1月期间经手术治疗并配合术中、术后胆道镜诊断并取石处理的672例肝内胆管结石病例进行回顾性总结.结果 672例中左肝管结石201例(29.9%),右肝管结石79例(11.8%),左右肝内胆管均有结石392例(58.3%).其中137例(20.4%)合并胆管狭窄.结论在肝内胆管结石的手术治疗中,以肝叶切除和肝叶切除加胆肠吻合疗效较好,同时配合术中、术后胆道镜检查对处理肝内胆管结石有重要作用.
作者：何庆良；石铮；林永堃；邹声泉；林丽娟 刊期： 2004年第01期
胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是重症急性胰腺炎(SAP)的少见并发症.现将我院收治的21例PE病人报告如下.
作者：孙备；许军；周尊强；刘昶；姜洪池 刊期： 2004年第01期
目的改进无血切肝技术,提高肝脏巨大肿瘤的切除率.方法回顾性总结11例肝脏巨大肿瘤切除术,讨论选择性肝静脉阻断方式在肝切除中的应用.结果巨大肝脏肿瘤在肝切除术中应用选择性肝静脉阻断术,术中出血少,术式安全可靠,不需要特殊的器械和仪器,提高了肝脏手术的切除率,使常规手术无法切除的肝脏巨大肿瘤得以切除,为肝脏手术提供了一个科学合理的安全术式.结论应用选择性肝静脉阻断可以提高肝脏巨大肿瘤的切除率.
作者：秦华东；张建国；李传乐；邹小明 刊期： 2004年第01期
目的研究原发性肝癌及其它肿瘤组织中gpc3/mxr7基因的表达与临床病理指标的关系.方法收集正常成人肝、肾、肺等组织,原发性肝癌组织79例和其它肿瘤组织9例,采用Northern杂交方法,检测gpc3/mxr7基因的表达,并分析其与临床病理指标的相关性.结果 Northern杂交显示gpc3/mxr7基因在正常肝脏组织中不表达,在肾、肺中有低丰度的表达.79例肝癌组织中gpc3/mxr7基因阳性率为73.41%(58/79),明显高于其癌旁组织(6.32%,5/79,P<0.01),其阳性率与肝癌的大小和恶性程度呈正相关(P<0.05).gpc3/mxr7基因在其它肿瘤中均不表达.结论 gpc3/mxr7基因可能是具有肝癌组织特异性的高表达基因,可望成为临床肝癌诊断、治疗和预后的辅助参考指标.
作者：李慎菁；满晓波；王红阳；唐亮；秦建民；曹慧芳；曾锦章；吴孟超 刊期： 2004年第01期
目的探讨肝细胞癌中FHIT基因蛋白(Fhit)表达状况及其与临床病理指标的可能关系.方法采用兔抗人Fhit蛋白抗体和枸橼酸-微波-SP免疫组化方法检测83例福尔马林固定、石蜡包埋的肝细胞癌蜡块标本中Fhit表达状况并分析其与组织学分级、临床分期以及肿瘤大小的关系.结果 83例肝细胞癌组织Fhit表达较正常肝组织明显降低或缺失者为50例(65.2%),与正常肝组织相等者为33例(34.8%).Fhit蛋白低表达癌在癌组织学分级中的分布为Ⅰ级癌46.7% (7/15),Ⅱ级癌53.8%(21/39),Ⅲ级癌75.9%(22/29),各级癌组间比较,相差无显著性(P>0.05).Fhit蛋白低表达癌在临床分期中的分布为Ⅰ～Ⅱ期癌21.6%(8/37),Ⅲ～Ⅳ期癌91.3%(42/46),二组比较,有非常显著性差异(P<0.01).Fhit蛋白低表达癌在非小肝癌(>50 mm)和(≥30 mm)病例组中的分布分别为75.0%(33/44)和64.9%(46/71),而在≤50 mm组和<30 mm(小肝癌)组中则为43.6%(17/39)和33.3%(4/12),组间比较,均有显著性差异(P均<0.05).结论肝细胞癌Fhit表达状况可能与临床分期以及肿瘤大小相关,提示Fhit表达降低可能对肝细胞癌的演化和进展具有重要作用并可能成为一个新的预后指标.
作者：赵坡；宋欣；宁元元；李向红 刊期： 2004年第01期
无论是在器官的正常生理过程、组织修复,还是在各种各样的肿瘤病理的过程中,血管发生是一个基本过程[1].血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor , VEGF) 是在血管发生的过程中的一个关键因子.在人类各种肿瘤如乳腺癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌中,VEGF的高表达总是和癌的恶性行为和较差的预后相关联[2～6].在这项研究中我们试图探索VEGF在肝细胞癌(HCC)组织中的表达以及这种表达和肝细胞癌预后的关系.
作者：德力格尔图；金灿浩 刊期： 2004年第01期
目的研究经T型管收集的胆汁中头孢曲松的药动学.方法采用高压液相色谱法(HPLC)测定胆汁中头孢曲松浓度.结果静脉滴注头孢曲松后,0.5 h胆汁浓度达峰值:(1211±938.0) μg/ml,24 h后胆汁平均药物浓度仍达(102.77±67.04) μg/ml.结论头孢曲松在胆汁中具有较高的药物浓度,可以作为胆道感染的预防和治疗的选择药物.
作者：葛庆华；吴卫泽；支晓瑾；余静 刊期： 2004年第01期
目的比较几种非甾体类抗炎药对小鼠荷瘤肝癌的抑制和诱导凋亡作用.方法昆明小鼠腋下接种鼠H22肝癌细胞,给予布洛芬,吲哚美辛和尼美舒利每天灌胃,21 d后处死小鼠称瘤重,计算抑瘤率,并用电镜和Western blot等方法观察药物对细胞凋亡和环氧化酶(cyclooxygenase,COX)表达的影响.结果三种药对小鼠肿瘤均有抑制作用,高剂量尼美舒利作用明显,抑瘤率为61%和62%,各治疗组癌细胞均呈现明显凋亡形态改变.与其它组相比,尼美舒利明显下调COX 2的表达.结论尼美舒利抑瘤作用明显,其次为吲哚美辛和布洛芬,诱导细胞凋亡可能是非甾体类抗炎药抑制肝癌的机制之一.
作者：吴伟江；李晓红；任先达；罗羽宏；周其京；梁晓宇 刊期： 2004年第01期
吉西他滨作为晚期胰腺癌治疗的一线药物,已经在临床上得到广泛应用,但在介入治疗中尚应用不多.本实验通过比较吉西他滨介入与静脉治疗在药代动力学上的差异,以期为临床吉西他滨介入治疗胰腺癌提供一定的理论依据.
作者：徐近；倪泉兴；傅德良；虞先浚 刊期： 2004年第01期
原发性肝癌常侵犯门静脉、肝静脉形成癌栓,而肝癌伴胆管癌栓致梗阻性黄疸者临床上较少见.以往此类病人均被认为是晚期,多持消极态度.目前认为该病经积极手术治疗,可望改善病人症状,延长生存期.我院1996年1月至2002年10月共收治该病12例,现报告如下.
作者：李敬东；曾勇；李波；卢实春；严律南 刊期： 2004年第01期
目的探讨再切除在肝癌术后复发治疗中的价值.方法回顾性分析1988～1999年30例肝癌复发再手术切除的随访资料.结果对30例肝癌术后复发病人共行33例次手术,首次手术后1,2,3,5年总生存率分别为93.3,73.3,56.7,36.7%.第一次再手术后1,3,5年生存率分别为63.3,23.3,13.3%.肺转移切除后1,3,5年生存率分别为71.4,42.9,28.6%.结论肝癌术后复发行再切除能显著提高病人远期生存率,是目前肝癌术后复发的首选治疗方案.
作者：武金才；陆才德；彭淑牖；戴德坚 刊期： 2004年第01期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
