彭志海；韩国新；唐华美；张宜玲；杨传永
肿瘤的生物学特性与癌细胞的过度增殖有关，更与癌细胞的凋亡减少有关。bcl-w和bcl-x是bcl-2家族的重要成员，前者编码产物具有抗细胞凋亡功能〔1〕，迄今有关bcl-w基因对肿瘤细胞凋亡调控的研究文献报道甚少；后者存在两种片段，bcl-xL有抗凋亡作用，bcl-xS具促凋亡活性〔2〕。本研究采用免疫组织化学方法检测bcl-w和bcl-x在肝细胞癌(HCC)的表达及意义。 1.材料与方法:(1)标本：来自第四军医大学西京医院手术切除并经病理检查证实的组织。40例HCC高、低分化型分别为23例和17例；临床分期Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ 期为 13例、27例。取14例肝硬化对照。(2)主要试剂：羊抗人Bcl-w抗体、兔抗人Bcl-x抗体为美国Santa Cruz公司产品；桥抗兔抗羊抗体为美国Sigma公司产品; EnvisionTM试剂盒为丹麦Dako公司产品。(3)方法：采用免疫组化LDP法(Labelled Dextran Polymer法)〔3〕。阴性对照设PBS替代一抗的空白对照和鼠抗人乙脑单克隆抗体替代一抗对照。细胞浆呈黄色或阳性细胞率大于20%为阳性，细胞浆无黄色或阳性细胞反应率小于20%或背景同空白对照者为阴性。统计学处理采用χ2和配对计数资料的χ2检验。
作者：徐宏勇；李开宗；窦科峰；付由池；阎庆国；王映梅；李景梦 刊期： 2001年第01期
1909年，Beuer和Reich首次报道了尿液中存在蛋白酶抑制剂(ulinary trypsin inhibitor，UTI),现多称为乌司他丁(ulinastatin)］，能有效抑制多种酶的活性。后来研究发现，在感染、肿瘤、妊娠、休克、手术，给予糖皮质激素等生物体受到刺激时，尿液中该物质活性升高，从而引起研究者的浓厚兴趣。现就乌司他丁在国内、国外的研究、应用进展作一简要介绍。 一、乌司他丁的生化与药效学作用 1.生化性质：乌司他丁是从男性尿中分离纯化的尿胰蛋白酶抑制剂，为糖蛋白，含有143个氨基酸，分子量约67000 Dal，是一种典型的Kuniz型的蛋白酶抑制剂，具有两个活性功能区。由于两个活性功能区均有很广的抑酶谱，且不完全重叠，能够同时抑制胰蛋白酶、磷脂酶A2、透明质酸酶、弹性蛋白酶等多种水解酶的活性；另外，乌司他丁分解形成的低分子量成分也具有很强的抑制水解酶的作用。
作者：曾文红；白国强 刊期： 2001年第01期
女性，46岁，因右上腹进行性胀痛半年于1999年3月2日入院。既往无肝炎、外伤及血吸虫等病史，结婚20年未服用任何避孕药物。查体：一般情况良好，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，未见肠型及蠕动波，右上腹轻压痛，无肌卫及反跳痛，莫非氏征(-)，右肋缘下未触及肝脏，肝区轻叩痛，肝界不大，无移动性浊音。化验：肝功能正常，HBsAg(-)，AFP 8.8 μg/L，血WBC 5.5×109/L，RBC 4.2×1012/L。B超提示：肝脏正常大小，右肝见3 cm×2.5 cm稍强回声，边界清楚，提示“肝血管瘤”，CT：肝右后叶下段见一不规则低密度影像，约3.2 cm×2.7 cm，CT值-64 Hu，密度均匀，边界清，造影后无强化表现，提示：肝右后叶下段约3.2 cm×2.7 cm大小脂肪密度病灶，考虑为肝血管肌脂肪瘤可能性大。入院诊断：肝Ⅵ段占位性病变。于1999年3月11日上午在全麻下行肝Ⅵ段部分切除术。术中见肝脏正常大小，色红润，无瘀胆及硬化改变，SVI边缘见3.0 cm×3.5 cm×3 cm有完整包膜质软肿块向脏面稍突起，其内为黄色脂肪组织。切下肿块送病理检查为：右肝后叶脂肪瘤，病理编号：17628-99，术后诊断：肝脂肪瘤。
作者：李金龙；李荣祥；潘万能；陈勇 刊期： 2001年第01期
在腹部损伤中，肝损伤较常见，其中有些病例伤情严重，若处理不及时或处理不妥当，病人就可能死亡。作者收集1984～1998年间手术抢救治疗无效死亡的严重肝损伤病例共24例，并结合现代肝脏外科理论，对该组病例的手术治疗方法进行了回顾性分析和评价。 1.一般资料: 本组病例总数24例，其中男性15例，女性9例。年龄8～72岁，平均41岁。分别于受伤后30 min至3 h进入手术室，15例入院时已有明确的休克症状，经快速补液输血后无明显好转。全部24例均于剖腹探查术中出现顽固性低血容量性休克，腹腔内已存积血1?500～3?000 ml，术中总输血补液量约8?000～20?000 ml。(1)损伤原因: 车祸挤压伤7例，坠落伤5例，钝器击伤3例，锐器刺伤6例，碾压伤3例。11例分别合并有严重的脑损伤、胸外伤、骨盆骨折、腹膜后巨大血肿、肾挫伤、脾破裂、脊柱或四肢骨折。(2)肝脏损伤情况及分级: 肝后下腔静脉损伤者3例，肝脏广泛破裂合并近肝静脉、下腔静脉损伤者8例，肝中心型破裂6例，左、右门静脉主干破裂3例，肝脏广泛破裂合并肝门部门静脉损伤1例，肝右叶膈面裂伤3例。按Moor肝损伤分级为：Ⅴ级17例，Ⅳ级4例，Ⅲ级3例，均为严重肝损伤。(3)术中处理及结果: 本组11例合并有下腔静脉损伤或近肝静脉损伤，初只用纱布填塞压迫或在肝表面反复缝扎处理，但止血效果差；待欲改变手术方法或改变手术方法后，终因出血过多、休克时间过长，于术后3 h内死亡。术中总失血量达4 500～6?000 ml。
作者：刘安重；张兆林；汪训实；卢琦萍；史陈让；陈孝平；孟春城 刊期： 2001年第01期
Fas和Fas配体（FasL）是介导细胞凋亡的一对膜蛋白，两者均以膜分子和可溶性分子的形式存在。受不同致病因素影响的肝组织Fas、FasL表达水平不同，通过Fas系统介导的凋亡方式清除异常肝细胞的速度及程度与肝脏的病理过程密切相关。本研究旨在通过检测Fas、FasL在肝硬化和肝癌组织的表达及血中可溶性Fas（sFas）的含量，了解Fas、FasL和sFas在肝硬化转变为肝癌的过程中所起的作用。 1.材料和方法：本院1994～1997年肝硬化门静脉高压症病人术中取硬变肝活检标本和肝癌的手术切除标本，其中肝硬化49例，男30例，女19例，年龄24～65岁；原发性肝癌36例，男31例，女5例，年龄25～74岁。所有组织均立即经10％甲醛固定，石蜡包埋，5 cm连续切片。门静脉高压症和肝癌病人术前采外周静脉血，其中肝硬化28例，男18例，女10例，年龄28～69岁；原发性肝癌27例，男21例，女6例，年龄28～69岁。正常对照取自年龄匹配的健康志愿者。Fas、FasL免疫组化检测采用Dako Envision二步法，操作按说明进行，
作者：彭志海；韩国新；唐华美；张宜玲；杨传永 刊期： 2001年第01期
由于各种原因所致肝内或者肝外胆管梗阻形成阻塞性黄疸，引起胆汁淤积，肝细胞损坏，出现轻重不一的肝硬化及全身一系列病理变化。目前很多的研究提示Ⅳ型胶原(collagen type Ⅳ,Ⅳ-C)对肝硬化诊断均有较高价值，而动脉血酮体比(arterial blood ketone body ratio,AKBR)则是反映肝细胞能量代谢的较准确指标。因此，我们对阻塞性黄疸病人手术前后联合测定Ⅳ-C和AKBR并报告如下。 材料与方法：(1)研究对象：本组阻塞性黄疸病人39例，其中肝内胆管多发结石21例，肝外胆管结石13例，胰腺癌3例，壶腹部癌2例。全部经我院B超，CT或ERCP及PTC确诊。其中男25例，女14例。平均年龄51.3岁(28～69岁)。术前肝功能Child分级为A期26例，B期10例，C期3例。所有病人均行根治性或姑息性手术解除胆道梗阻。(2)AKBR测定：术前，术后1，2，3，7 d分别在10%葡萄糖输注状态下(使血糖维持在6.7～11.2 mmol/L)抽取桡动脉血2 ml，按Ozawa〔1〕等的方法测定计算AKBR值=ACAC(乙酰乙酸)/β-OHD(β-羟丁酸)×K。试剂购自美国Sigma公司。(3)Ⅳ-C的测定：于术前和术后3 d按沈宜等〔2〕的方法抽血测血清Ⅳ-C，材料与仪器来自军事医学科学院。
作者：冉江华；杨炯；郭群；张家骅；陆晓青 刊期： 2001年第01期
目的 建立化疗药物丝裂霉素诱导肝癌细胞凋亡的模型,初步探讨在该凋亡过程中重要凋亡相关基因p53和bcl-2的调控作用。方法 用丝裂霉素诱导人肝癌细胞系HepG2凋亡，荧光显微镜和透射电镜观察肝癌细胞的形态学改变，琼脂糖凝胶电泳检测凋亡细胞DNA片段的梯状条带，用流式细胞仪免疫荧光法检测凋亡不同时期P53和Bcl-2蛋白的表达量。 结果 8 mg/ml丝裂霉素作用12，24，48 h后，P53蛋白表达量明显增高，尤以12 h明显，而后逐渐下降。Bcl-2蛋白在整个凋亡过程中无明显变化。结论 在化疗药物丝裂霉素诱导肝癌细胞凋亡过程中，p53基因参与了调控，并为凋亡信号传导途径中的早期事件。丝裂霉素诱导的肝癌细胞凋亡途径为p53依赖方式，而在该凋亡过程中，bcl-2基因的调控并不重要。
作者：杨建青；杨连粤 刊期： 2001年第01期
我院自1994年至1996年应用常温下全肝血流阻断（THVE）技术切除肝巨大海绵状血管瘤8例，其中男3例，女5例，肿瘤位于肝Ⅷ段4例，Ⅶ、Ⅷ段3例，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段1例,瘤体大直径18 cm，小10 cm，平均13 cm。方法是首先游离右半肝，解剖肝上下腔静脉（IVC）及肝下IVC，分别预置阻断带，然后施Pringle法阻断入肝血流，于血管瘤外缘切开肝被膜，沿血管瘤包膜外钝性剥离，遇有通经肿瘤的管道系统均钳夹切断，直至肿瘤切除。如果术中肝主静脉（HV）及IVC出血，可立即阻断肝下IVC及肝上IVC，修补损伤血管。本组有3例损伤HV，采用本法均修补成功。本组术中出血300～900 ml，Pringle法阻断时间平均25 min，THVE时间4～11 min，手术无死亡。2例术后胸腔积液，对症治疗消失，8例均痊愈出院。 讨论：手术切除中央型肝肿瘤，术中易损伤HV及IVC，发生难以控制的大出血及空气栓塞，以往为手术禁区。而应用THVE技术，可在清晰的视野中从容修补血管，提高手术的安全性。THVE技术对肝细胞功能的影响与Pringle技术相同，而IVC的阻断仅影响回心血量，并不加重肝细胞的损害。无肝硬化及基础肝病的THVE安全阻断时间为60 min，而肝血管瘤病人往往很少伴有肝硬化，60 min内修补血管应该是非常充足的，本组THVE长时间仅为11 min，THVE技术本身并不增加手术的危险，又能很好控制HV及IVC的出血，我们主张实施中央型肝肿瘤切除时，应做好THVE准备，做到有备无患。
作者：华向东；付庆才；刘国生 刊期： 2001年第01期
肝海绵状血管瘤（CHL）是肝脏常见的良性肿瘤。随着B超、CT等检查手段的不断提高，本病的检出率日渐增高。对较大的有临床症状的CHL需要采取相应的治疗措施。我院自1990年1月至1998年7月采用包膜外钝性剥离法治疗CHL64例，取得良好效果，现报告如下。 1.一般资料：男27例，女37例，年龄小者31岁，年龄大者57岁。全部病人术前均有不同程度的上腹不适、腹痛、腹胀、恶心，16例上腹可触及肿块，肿块表面光滑，质地中等硬，呈囊性感，24例有肝肿大，全部病例无肝硬化表现。(1)本组病例术前均经B超和CT检查，肝动脉造影12例。术前明确诊断59例，全部病例术后均经病理确诊为CHL。(2)本组病例CHL 57例为单发、7例为多发，位于肝右叶39例、肝左叶18例、累及两叶者7例，其中8例位于第Ⅷ肝段。全部病例都位于肝包膜下，瘤体＞10 cm的29例，＜5 cm的5例，介于5～10 cm之间的30例。大直径18 cm，小直径4 cm，瘤体与正常肝组织有明显界限，表面光滑，色暗红或呈斑驳状。当阻断第一肝门时，肿瘤均明显缩小、变软，与周围肝组织界限更趋明显。(3)本组64例均采用气管插管、静脉复合麻醉。右侧肋缘下斜切口或倒“V”形切口。根据手术需要适当的离断肝周韧带，经肝十二指肠韧带阻断肝动脉及门静脉，待肿瘤变软、缩小后，开始手术。在肿瘤与正常肝组织交界处，用刀切开肝包膜，用手指和刀柄沿血管瘤包膜从四周由浅入深钝性分离，如遇进出肿瘤的血管，予以结扎，直至血管瘤完全剥除为止。当遇到与血管瘤粘连的胆管和血管时，用刀柄钝性分离推开。一般肝门阻断20 min左右即可将肿瘤完全剥离，彻底止血后，用一片游离的大网膜覆盖在肝创面上，部分病例可直接将肝组织对拢缝合，后膈下置胶管引流。
作者：王炜；马德强；马健文；徐强；杨世杰 刊期： 2001年第01期
目的 检测肝细胞肝癌(HCC)病人围手术期血清IL-10浓度并探讨其意义。方法 用ELISA检测法测定了30例HCC病人术前、术后血清IL-10浓度，以30例健康人为对照。结果 HCC病人术前、术后血清IL-10浓度均高于健康人，术前血清IL-10浓度高于术后。肿瘤直径＞5 cm和低分化的病人血清IL-10浓度高于肿瘤直径＜5 cm和高分化者(P<0.01)。结论 HCC细胞可能产生IL-10，IL-10可能参与HCC的免疫调节，IL-10可能是一个可反映HCC分化程度、估计预后及预测复发的指标。
作者：刘维藩；汪根树；谭小宇 刊期： 2001年第01期
肝尾叶肿瘤由于紧贴肝后下腔静脉且位置深，难以显露，极易发生大出血，手术难度很大。我们采用第三肝门解剖法分离结扎肝短静脉，使肝后下腔静脉与肿瘤分离，从而使肿瘤切除变得安全、简便，出血量明显减少〔1〕。大部分病人不需要行全肝血流阻断，自1994年4月至1998年8月，我们切除肝尾叶肿瘤34例，其中27例采用第三肝门解剖法切除，报告如下。 1.一般情况：34例病人中男性25例，女性9例。年龄25～57岁(平均42.3岁)，原发性肝癌27例，肝血管瘤5例，胆管细胞癌1例，肝脂肪瘤1例。肿瘤位于左尾叶者10例，右尾叶者22例，尾叶横部者2例。肿瘤的直径3～12 cm，平均6.2 cm。(1)切口选择及肝脏游离：右尾叶肿瘤选择右肋缘下切口，左尾叶肿瘤选择左右肋缘下“人”字形切口。进腹后探查肝脏，切断肝周诸韧带，右尾叶肿瘤需游离肝裸区至肝后腔静脉侧壁，左尾叶肿瘤需完全游离肝左叶并切断肝胃韧带。必要时游离肝上、下腔静脉并置阻断带，所有病例均未行胸腹联合切口。(2)解剖第三肝门：将肝脏向左上方翻起，显露出肝下腔静脉，沿腔静脉浅面，由下至上，由右至左，仔细分离肝脏与下腔静脉之间的间隙，肝短静脉予以双重结扎并切断，直至肿瘤与下腔静脉完全分离。左尾叶除较小的肿瘤直接沿肿瘤边缘分离结扎血管外，较大肿瘤也可采用此法分离、结扎肝短静脉。(3)肿瘤切除途径：不同部位的肿瘤采用不同的切除途径：①右尾叶局部切除：于右肝门后缘横行切开肝实质，分离结扎肿瘤周围管道；②右尾叶联合其他肝叶切除：沿正中裂切开肝实质，至右肝门右侧，切断结扎需切除肝叶的管道，绕至右肝门后部，分离切除肿瘤；③左尾叶局部切除：将左叶翻向右上方，沿肿瘤与下腔静脉之间分离，结扎血管，切除肿瘤；④左尾叶联合其他肝叶切除：先切除左外叶或左半肝，再切除肿瘤；或左半肝联合肿瘤一并切除；⑤尾叶横部肿瘤切除：沿正中裂切开肝实质，结扎切断左、中肝静脉，沿肿瘤右侧分离结扎血管，连同左半肝一并切除。(4)肝血流阻断法：常规采用间歇性第一肝门阻断法，5例病人采用联合全肝血流阻断法
作者：周伟平；吴孟超；陈汉；姚晓平；杨甲梅；杨广顺；吴伯文 刊期： 2001年第01期
肝癌病人80%以上合并有肝硬化，常规第一肝门阻断肝切除肝缺血、肝功能损害重。我院自1994年至1998年5年间，采用半肝血流阻断肝切除58例，避免了上述缺点，现报告如下。 1.一般资料：本组男39例，女19例，年龄28～69岁。原发性肝癌54例，肝转移癌2例，肝海绵状血管瘤2例；右肝叶肿瘤36例，左肝叶肿瘤22例。合并肝硬化49例，术前肝功能Child A级35例，B级23例。 2.手术方法：取仰卧位或左侧斜卧位，切口一般选择右肋缘下或上腹“”字切口。组合拉钩牵开切口，游离肝脏，行半肝血流阻断。(1)右肝血流阻断：不解剖肝十二指肠韧带，沿肝总管行经向肝门寻及左右肝管汇合部，用直角钳沿肝包膜与格林氏鞘外钝性分离，在无阻力的情况下向肝十二指肠韧带后方，经门静脉分叉部上方与尾状叶交界处穿出，带入8号导尿管或细乳胶管，切肝时将此尿管或细乳胶管缩紧，即可阻断右肝血流。(2)左半肝血流阻断：同样方法寻及左右肝管汇合部，用直角钳在格林氏鞘外向肝横裂左后方分离，经小网膜囊穿出引入导尿管或细乳胶管，即可阻断左半肝血流。 3.结果：38例病人阻断半肝时间10～40 min，平均22 min，均行一次性阻断切除肝肿瘤。术中输血400～1?600 ml，平均650 ml。术后1例死于肝功衰竭(术前肝功B级)；3例出现腹水，经治疗消失；反应性胸膜炎2例。术后住院时间10～31 d，平均16 d。
作者：韩国新；彭志海 刊期： 2001年第01期
目的 了解p53基因及其蛋白在结肠癌发生、转移过程中的动态变化以及p53变异与生存期的关系。方法 p53基因exon 5-9以DGGE及自动DNA序列分析来检测。结果 41例大肠癌病人中，26例呈p53变异(63%)，其中6例仅在肝转移灶发现p53变异，其 余均为原发灶、转移灶一致性的变异。另有3例原发灶即有p53变异的病人，在转移灶出现了新增加的变异。生存分析显示，在肝转移灶含变异型p53的病人比含野生型P53者具有更长的术后生存期。结论 在结肠癌肝转移过程中，p53变异主要开始于肠癌原发灶，并被保持于转移至肝脏的癌细胞内，小部分p53变异也可以始发于转移灶。对于实施肝部分切除术的病人，术后生存期在转移癌灶含变异型p53者长于含野生型p53者。
作者：杨洋；罗荣城；郑航 刊期： 2001年第01期
肝海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of the liver , CHL)的组织来源及增长方式存有争议。有人认为 CHL是真性肿瘤，其增长是新血管瘤组织的形成〔1〕;有人认为是血管畸形，其增长是血窦在血流作用下扩张〔2〕。本实验检测 CHL内皮细胞PCNA表达及 AgNOR平均计数，了解CHL内皮细胞有无异常增殖，旨在探讨其增长方式，推测其是否是真性肿瘤。 材料与方法：标本：收集手术切除的 19位病人21个 CHL标本，男 8例，女 11例。年龄 34～55岁。瘤体直径小于 4 cm者 3个， 4～10 cm者 14个，大于 10 cm者 4个。 对照组：10例血管瘤旁正常肝组织和 3例其它病人正常肝组织汇管区血管。
作者：徐杰明；刘青光；潘承恩；马清涌；张梅 刊期： 2001年第01期
目的 探讨5种多药耐药(MDR)基因在肝癌组织中的表达，建立MDR的基因诊断标准。方法 用逆转录PCR、流式细胞术检测肝癌组织中5种MDR基因mRNA和蛋白质的表达，用MTT法检测抗癌药物对肝癌原代细胞的IC50值。结果 肝癌耐药涉及mdr1、MRP、LRP、GSTP1和TopoⅡα基因。mdr1 mRNA≥0.5、MRP mRNA≥0.6、LRP mRNA≥0.8、GSTP1 mRNA≥0.7和Topo Ⅱα mRNA≤0.4为耐药联合诊断标准，符合率为98.00%。结论 多重MDR是肝癌耐药的主要形式。用逆转录PCR方法联合检测5种MDR基因mRNA表达在肝癌化疗敏感性预测中具有必要性和可行性
作者：刘景丰；陈孝平 刊期： 2001年第01期
病人男性，61岁，因右上腹疼痛1个月以“右肝占位性病变”收住我院肝胆外科。病人1个月前出现右上腹疼痛，间断性隐痛，向腰背部放散，疼痛持续1～2 h可自行缓解，无发热、黄疸，既往无类似腹痛史。外院CT检查发现右肝3 cm×3 cm高密度病灶，考虑“出血”性病变。查体：体温36.5℃,脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压120/82.5 mmHg。发育营养正常，神志情楚。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺未见异常。腹平坦，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾不大，腹部未扪及肿块，肝区无叩痛。化验：血色素129.81 g/L, 红细胞4.04×1012/L,白细胞4.0×109/L,中性72%,淋巴28%,血小板104×1012/L。白蛋白43.38 g/L,球蛋白28.39 g/L,GPT 21 U/L，总胆红素8.50 umol/L，乳酸脱氢酶128 U/L，总胆汁酸 27 umol/L。HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBe(+)，抗-HBc(+),抗-HBs(-)。AFP<25 μg/L，CEA 8.5 μg/L，铁蛋白92.1 μg/L。B超：肝右后见3.3 cm×3 cm实质性回声块影，有包膜伴声影，胆囊息肉（0.3～0.5cm）。CT：肝大小形态正常，肝右后叶3.1 cm×2.5 cm不规则高密度影，其边界清楚，密度欠均匀，疑为“肝癌”。临床诊断右肝占位，施行剖腹探查术。手术见：右肝与膈肌广泛纤维性粘连，肝大小形态正常，肝右后叶3.3 cm×3.0 cm灰白色区域，质地稍硬，未突出肝脏表面，周围肝组织正常，胆囊胆固醇息肉(切除)，其它脏器未见异常。锐性分离粘连，游离肝脏，局部挖除肿块，肿块为灰白色曩性,3 cm×3 cm×3.2 cm，包膜完整,壁厚0.3 cm,质地坚韧,内容为乳白色牙膏样粘稠糊状物。病理报告：隐球菌病伴曩肿形成。术后7 d康复出院,随访4个月无异常。
作者：宋小文；金世龙；顾红光；袁涛 刊期： 2001年第01期
一般认为奥曲肽(善宁)治疗急性胰腺炎的显著疗效常与抑制胰酶、消化液分泌有关〔1〕，重症急性胰腺炎(SAP)急性期常伴有急剧的全身病理生理改变，细胞因子和炎症介质的过度表达可引起急性胰腺炎组织损伤〔2，3〕，诱生型一氧化氮的过量产生可明显引起细胞毒性作用以及脏器血供的低灌注〔4〕。本研究探讨奥曲肽缓解急性胰腺炎的病情，是否还通过抑制过量产生的一氧化氮(NO)。 材料和方法 1.实验动物：雄性SD大鼠200～250 g128只，清洁级，购自中国科学院上海实验动物中心。随机分为假手术组8只，SAP组60只，治疗组60只，其中SAP组和治疗组各观察20只动物死亡率。 2.大鼠重症急性胰腺炎模型制作：参照Schmidt等〔5〕方法并加以改进 氯胺酮(50 mg/kg)和3%苯比妥钠(30 mg/kg)腹腔麻醉经右颈外静脉行右心房插管，无菌条件下，手术显微镜下，十二指肠降部的肠壁处逆行穿刺胆胰管，微量药液注射泵注射5%牛磺胆酸钠(Sigma公司)1.0 ml/kg，注射速度0.2 ml/min，注射持续10 min。肉眼下，大鼠胰腺组织出现充血、水肿后方开始后续实验。假手术组仅翻动胰腺后关腹，治疗组于诱发SAP后皮下注射奥曲肽(诺华公司)，每次14 μg/kg q8 h×2 d。
作者：黄鹤光；冷希圣；杨波 刊期： 2001年第01期
目的 探讨一氧化氮（NO）,内皮素（ET-1）与肝硬化及门静脉高压症病人肝功能的关系。方法 按肝功能Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级分组比较肝炎后肝硬化、门脉高压病人血中的NO（酶法)、ET-1（放射免疫法)水平和肝功能的关系。结果 肝功能Ⅰ级组病人（13例）血中的NO水平远远低于肝功能Ⅱ级组（21例）和Ⅲ级组（21例）的病人［（22.7±2.3) μmol/L对(50.9±6.2)μmol/L和(51.9±5.7) μmol/L，P均< 0.01)］，而血浆ET-1水平在肝功能Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级各组之间差异无显著意义［（49.6±8) pg/ml，(55.9±8.6) pg/ml 和(54.2±11.2) pg/ml,P＞ 0.05）］。结论 血清NO在术前估价门静脉高压病人肝储备功能中有重要意义，而ET-1则未见明显价值。
作者：黎靖；雷正明；李代渝；郑思琳；夏先明 刊期： 2001年第01期
已有资料表明，肿瘤细胞能分泌大量基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase, MMP），且具有高转移倾向的肿瘤细胞分泌的金属蛋白酶的含量亦高，对肿瘤的侵袭和转移起着极为重要的作用〔1〕。基质金属蛋白酶-9（MMP-9，E.C.）是金属蛋白酶类的主要成员之一。我们应用逆转录聚合酶链反应和明胶酶谱法检测肝细胞癌（HCC）组织、癌栓组织和癌旁组织中MMP-9 mRNA的表达水平和酶活性表达，以探讨其在HCC侵袭和转移过程中的意义。 1.资料与方法：7例正常肝组织，47例手术切除并病理证实的癌及癌旁组织，其中8例有门静脉主干癌栓。有包膜者25例，无包膜者22例。大肝癌24例（>5 cm），小肝癌23例（≤5 cm）。所有病例均无肝外转移征象。方法：(1)RT-PCR：使用Trizol溶液一步提取mRNA，条件为94℃ 1 min，65℃ 1 min，循环30次。扩增条带特异性经酶切分析证实。PCR产物经2%琼脂糖电泳，VDS扫描。以MMP-9和内标β-actin扫描值的比值作为MMP-9 mRNA的表达相对值，半定量分析MMP-9 mRNA表达水平。(2)明胶酶谱法：制备蛋白抽提液，行SDS-PAGE电泳后，将凝胶分别置于洗脱液、漂洗液、孵育液、染色液、脱色液中处理，后拍照。(3)统计学处理：MMP-9 mRNA表达相对值以±S，两组间均数采用t检验，两组间率采用χ2检验。
作者：蔡阳；封光华；吴志全；樊嘉；贺斌；刘银坤；叶胜龙；汤钊猷 刊期： 2001年第01期
人类生长激素(human growth hormone，hGH)是垂体前叶α细胞分泌的分子量为21500的蛋白质，由191个氨基酸组成。生长激素分泌受下丘脑中央隆起部产生的生长激素释放激素(growth hormone releasing hormone，GHRH)和脑、下丘脑、胰岛、胃肠道及体内其他部位产生的生长抑素(somatostatin，SS)所调节。SS主要控制着生长激素的基础分泌，而GHRH则控制着生长激素的脉冲式分泌。垂体可根据代谢需要而分泌不同分子形式的生长激素。肝脏对生长激素的代谢有重要作用，90%以上的生长激素在肝脏内降解。甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、慢性肝病后期及肾功能不全等均可使其代谢廓清率降低。 生长激素具有促生长作用，并对中间代谢与能量代谢有影响。生长激素能促进蛋白质合成，增强钠、钾、钙、磷、硫等重要元素的摄取与利用，同时通过抑制糖的消耗，加速脂肪分解，使能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移，有利于机体的生长与修复过程。生长激素既可直接与靶组织特异性受体结合，也可刺激肝、肾及其他部位产生胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）而表现其合成代谢效应。 一、生长激素对肝脏基因表达的影响
作者：刘哲；刘永雄；冯玉泉 刊期： 2001年第01期
中华肝胆外科杂志
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