林超鸿；秦环龙
目的研究经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症的临床效果.方法采用择期经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症18例.患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及1次以上出血史.结果全部病例均获随访,平均随访46个月.随访中无食管曲张静脉复发出血,无手术近期死亡,效果满意.结论经腹食管下段胃底切除术能较好地为患者耐受,复发出血率低,止血确切,是治疗门静脉高压症比较理想的一种手术方法.
作者：戴建青；周嘉良；管惟苓 刊期： 2002年第03期
结肠癌内瘘及破溃并侵犯邻近组织者临床不多见.我们收集10年来253例结肠癌发生内瘘或侵犯邻近组织者6例(2.4%),就其诊断和处理报告如下.
作者：刘鹰；黄宝仁；吴坤胜 刊期： 2002年第03期
从1990年1月至1995年12月,我们采用高选迷走神经切除式门奇静脉离断术(HSAVPD)治疗门静脉高压症,并与同期贲门周围血管离断术(PD)的治疗效果进行比较,报道如下.临床资料1.一般资料:HSAVPD组53例中男46例、女7例,年龄30～65岁,平均42.7岁;PD组48例中男37例、女11例,年龄27～65岁,平均41.3岁;HSAVPD组有出血史51例、肝炎史48例,PD组有出血史47例、肝炎史46例;食管胃底静脉曲张中重度:HSAVPD组50例,PD组47例,急诊手术HSAVPD组15例,PD组14例;肝功能Child分级:HSAVPD组A级25例、B级23例、C级5例,PD组A级21例、B级22例、C级5例.
作者：李新丰；陈骥；王高雄；洪本祖；王伟 刊期： 2002年第03期
目的测定腹部创伤患者术后甘露醇(mannitol,M)和乳果糖(lactulose,L)吸收的浓度变化,观察肠内营养(EN)、胃肠外营养(PN)对肠道通透性及全身炎性反应影响.方法30例患者随机分为PN和EN组,每组15例,计算手术第1、3、5、7天L/M和APACHEⅡ评分.结果PN组L/M第5天高(0.061±0.002),与手术第1天比较,差异有显著意义(P＜0.05),APACHE Ⅱ评分在第3天高,为(17.6±1.8)分,较手术第1天差异有显著意义(t＝2.316,P＜0.05),L/M与APACHEⅡ评分正相关(r＝0.745,t＝2.235,P＜0.05).EN组L/M第3天(0.047±0.004),较手术第1天差异有显著意义(t＝2.352,P＜0.05),APACHEⅡ评分第3天高,为(15.9±2.3)分,较术后第1天差异有显著意义(t＝2.352,P＜0.05),L/M比值与APACHEⅡ评分正相关(r＝0.730,t＝2.375,P＜0.05).结论与PN相比,EN能改善肠道粘膜通透性,降低创伤后全身炎性反应.
作者：薛龙 刊期： 2002年第03期
为了提高对隐匿性腹股沟斜疝的认识和诊断水平,我院采用疝囊造影术对30例可疑病例进行了检查,明确诊断19例,均由手术证实,报告如下.
作者：尚培中；张振海；刘景章；孙印臣；刘登凯 刊期： 2002年第03期
目的分析门静脉高压症术后并发症和死亡的原因,探讨防治措施.方法回顾性分析1988年12月至1998年12月间手术治疗的门静脉高压症患者302例.结果本组共发生术后并发症42例,发生率为13.9%.发生并发症的原因中有些与手术方法和技术有关,有些与疾病和患者的机体状况有关.影响术后并发症的主要因素有:年龄大于50岁、肝功能Ⅲ级、急诊手术、中度以上静脉曲张.随访时64例已死亡,死亡原因主要为:术后并发症、出血、肝性脑病、全身衰竭等.结论减少术后并发症的关键是规范手术操作,注重围手术期处理,尽量避免急诊手术,对年龄较大、肝功能较差、反复出血的患者尤应重视.对术后患者应经常随访,采取各种措施改善患者全身状况,减少出血和肝性脑病的发生.
作者：曹苇；陈易人；管洪庚 刊期： 2002年第03期
为探索维甲酸对大肠癌患者免疫功能的影响,我们对40例大肠癌患者进行了前瞻性随机研究.
作者：卫洪波；王吉甫；陈规划 刊期： 2002年第03期
目的探讨门静脉高压症并发出血的治疗方法.方法回顾性分析108例贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术的临床资料.结果手术总死亡率为7.4%.90例获得随访,随访3年期间死亡 9例,再出血率为21%.手术操作较简单,针对性强,适用于基层医院和急诊手术,但急诊手术死亡率高于择期手术.主要死亡原因是肝功能恶化及其并发症.结论提高疗效的关键是断流要彻底,重视围手术期的处理和熟练掌握手术要领.
作者：韦辉荃；喻惜华；彭努中 刊期： 2002年第03期
目的评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效.方法回顾性分析对72例肝炎后肝硬化性门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况.结果手术死亡率为0,随访率为99%.随访时间6个月至9年,平均随访4年1个月.肝性脑病发生率为1%,再出血率为3%.结论本手术治疗肝炎后肝硬化性门静脉高压症的疗效令人满意,其操作并不复杂,不失为一种值得和便于推广的门静脉高压症治疗技术.
作者：马优钢；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第03期
作者：李澍 刊期： 2002年第03期
患者男,36岁.因间断呕吐,伴反酸、纳差、腹胀1年,乏力、体重下降半年入院.查体未见异常.上消化道造影示十二指肠扩张,水平段见一杯口状透亮区,远端肠管无明显狭窄.纤维胃镜示胃十二指肠潴留,十二指肠降部与水平部交界处狭窄,可见一直径约1.2cm的开口.
作者：吴斌；高维生；刘跃武；唐伟松 刊期： 2002年第03期
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发腹腔内感染的抗生素治疗效果.方法将39例伴有腹腔内感染的SAP患者根据感染发生的时间不同分为早期组和晚期组,均给予亚胺培南-西司他丁(泰能)治疗和(或)手术治疗,并比较2组的临床疗效.结果总共分离83株病原菌,其中革兰阴性菌占84%,对泰能的敏感率为80%;革兰阳性菌占16%,均对泰能耐药.早期组治愈率为53%,晚期组为86%(P＝0.02);早期组细菌清除率为47%,晚期组为82%(P＝0.02);早期组生存率为77%,晚期组为95%(P=0.08);早期组重新感染发生率为58%,晚期组为37%(P＝0.16).结论泰能对SAP继发腹腔内感染有较好的临床疗效,但早期感染组仍需多次手术才能提高治愈率.
作者：瞿洪平；汤耀卿；刘伟；毛恩强；闵东；秦帅 刊期： 2002年第03期
目的探讨5氟尿嘧啶(5-Fu)诱导肝癌细胞凋亡与caspase-8活性变化的关系.方法采用caspase-8荧光检测试剂盒检测HepG2细胞凋亡过程中caspase-8活性变化.流式细胞仪检测加入caspase-8抑制剂IETD-FMK后5-Fu诱导的HepG2细胞凋亡百分率的变化.结果不同浓度的5-Fu均可诱导HepG2细胞caspase-8活性升高,高浓度与低浓度比较差异有显著意义(P＜0.001).肝癌细胞的caspase-8活性随5-Fu作用时间延长而逐步升高,至16h后达到高峰.IETD-FMK能阻断caspase-8活化而抑制5-Fu诱导的HepG2细胞凋亡.结论5-Fu通过caspase-8信号传导通路诱导肝癌细胞凋亡;5-Fu诱导caspase-8活性升高有浓度与时间依赖性.
作者：易彤波；杨连粤 刊期： 2002年第03期
本组 6例中男性 4例,女性 2例,年龄37～72岁,平均 54岁,体重45～62kg.其中直肠癌3例(距肛门齿状线4.0～5.0cm),乙状结肠癌 3例(距肛门32～35cm).术前均行纤维结肠镜检查,癌肿均为单发,并取活检明确诊断.Dukes分期:A期 1例,B期 5例.
作者：胡仁健；韩军；何鹏飞；刘红英；林武华；张林刚；张青平 刊期： 2002年第03期
目的测定脾肾分流术(SRS)、贲门周围血管离断术(PCDV)及SRS+PCDV手术前后血流动力学变化,并评价这些术式在门静脉高压症治疗中的价值.方法应用彩色多普勒检测99例门静脉高压症患者手术前后门静脉系统血流动力学的状况,术中动态测量门静脉压力.结果(1)脾肾分流组术后较术前门静脉血流量(PVF)减少(57±9)%,门静脉自由压(FPP)下降(52±5)%,差异有显著意义(P＜0.01).(2)断流组术后较术前PVF减少(8±5)%,与术前差异无显著意义(P>0.05);FPP减少(19±7)%,与术前差异有显著意义(P＜0.05).(3) SRS+PCDV组术后PVF减少(36±8)%,FPP下降(34±10)%(P＜0.05).(4)SRS+PCDV组术后的PVF和FPP均介于断流组与脾肾分流组之间,且各组之间差异有显著意义(P＜0.05).结论(1)断流术后门静脉高压瘀血状态依然存在;(2)脾肾分流术后门静脉高压瘀血状态有所缓解,门静脉血流肝内灌注减少;(3)分流加断流术后PVF和FPP改变不太大,但预防出血效果是好的.
作者：张曙光；阮长乐；于振海；李光新；李荔；刘爱莲 刊期： 2002年第03期
目的观察生长抑素对人胰腺癌细胞株HS766T的生长抑制作用并探讨其作用机制.方法细胞培养,分别加入不同浓度的生长抑素,应用四甲基偶氮唑盐法观察细胞增殖程度;放射免疫法测定细胞内cAMP含量;Fura-2/AM测定细胞内Ca2+浓度.结果不同浓度的生长抑素(10-6～10-12M)均能有效地抑制HS766T的生长,能抑制HS766T细胞内cAMP生成和Ca2+水平,分别在5min时和3min时作用大,cAMP生成量和Ca2+水平与生长抑素浓度呈负相关.它能使垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)诱导的细胞内cAMP生成量和Ca2+减少.结论生长抑素能抑制人胰腺癌HS766T细胞的生长,可明显抑制PACAP诱导的细胞的生长.
作者：赵敏；贾青；姜若兰 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
腹部暂时关闭术(temporary abdominal closure,TAC)是从分期剖腹手术的基础上发展起来的.随着损害控制外科(damage control surgery,DCS)概念的提出,TAC已经成为危重患者剖腹手术后腹部切口临时关闭的专用名称,是DCS的重要内容.传统的TCA是一种不得已而为之的被迫性行为,现代TCA则是为了预防损害而主动采用的有效手段,得到临床医生的广泛认同.本文简述TCA的有关问题.
作者：石汉平；刘正军 刊期： 2002年第03期
我们采用了巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法观察大肠癌患者外周血及引流静脉血中癌胚抗原(CEA) mRNA表达与临床病理特征之间的关系,结果如下.
作者：饶南燕；王梦龙；谢敏；邹叶青；赖宪煌 刊期： 2002年第03期
胆囊癌为预后差的消化道恶性肿瘤之一.采取预防措施或及早发现病变并进行手术治疗,是降低其死亡率的关键[1].我们回顾性分析了1984～2000年本院收治的 62例胆囊癌患者的临床病例资料,现报告如下.
作者：苏清华；赵军；马建仓 刊期： 2002年第03期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
