改良Sugiura 手术治疗门静脉高压症的疗效评价

纤维胆道镜和B超在肝胆管结石手术中联合应用的评价

目的探讨纤维胆道镜和B超在肝胆管结石手术中联合应用的价值.方法 65例肝胆管结石患者手术中应用纤维胆道镜观察、冲洗,取石,术后已随访10年,近期对78例患者在术中联合应用纤维胆道镜+B超检查,比较两组的疗效.结果术中应用纤维胆道镜者术后随访前5年内结石复发率明显低于术中未使用纤维胆道镜者,而6～10年内结石复发率差别不大;术中应用纤维胆道镜+B超者,比单纯应用纤维胆道镜者术后残石率低,疗效好.结论在肝胆管结石手术中联合应用纤维胆道镜和B超,能准确判断肝内结石的分布,可获得相关病情资料,并在其指导下施行佳治疗方案.此法可有效降低术后残石率和结石复发率,明显改善治疗效果.

作者：陈希纲；彭民浩；王文光；刘家奇 刊期： 2002年第03期

丙肝病毒C蛋白与癌基因在肝门部胆管癌组织中的表达及意义

近年肝门部胆管癌(HC)的发病率、死亡率呈逐年升高的趋势,已占肝外胆管癌的58%～75%,且发现HC合并HCV感染患者日益增多.我们应用免疫组化和原位杂交方法对68例HC组织中丙肝病毒(HCV-C)、K-ras、N-ras、H-ras蛋白及C-myc mRNA进行了检测,以探讨HCV在HC中的致癌机理.

作者：刘小方；邹声泉 刊期： 2002年第03期

腹部创伤患者术后肠内与肠外营养支持对肠道通透性及全身炎性反应的影响

目的测定腹部创伤患者术后甘露醇(mannitol,M)和乳果糖(lactulose,L)吸收的浓度变化,观察肠内营养(EN)、胃肠外营养(PN)对肠道通透性及全身炎性反应影响.方法30例患者随机分为PN和EN组,每组15例,计算手术第1、3、5、7天L/M和APACHEⅡ评分.结果PN组L/M第5天高(0.061±0.002),与手术第1天比较,差异有显著意义(P＜0.05),APACHE Ⅱ评分在第3天高,为(17.6±1.8)分,较手术第1天差异有显著意义(t＝2.316,P＜0.05),L/M与APACHEⅡ评分正相关(r＝0.745,t＝2.235,P＜0.05).EN组L/M第3天(0.047±0.004),较手术第1天差异有显著意义(t＝2.352,P＜0.05),APACHEⅡ评分第3天高,为(15.9±2.3)分,较术后第1天差异有显著意义(t＝2.352,P＜0.05),L/M比值与APACHEⅡ评分正相关(r＝0.730,t＝2.375,P＜0.05).结论与PN相比,EN能改善肠道粘膜通透性,降低创伤后全身炎性反应.

作者：薛龙 刊期： 2002年第03期

中华普通外科杂志网络版开通

作者： 刊期： 2002年第03期

直肠、乙状结肠癌腹腔镜根治术六例

本组 6例中男性 4例,女性 2例,年龄37～72岁,平均 54岁,体重45～62kg.其中直肠癌3例(距肛门齿状线4.0～5.0cm),乙状结肠癌 3例(距肛门32～35cm).术前均行纤维结肠镜检查,癌肿均为单发,并取活检明确诊断.Dukes分期:A期 1例,B期 5例.

作者：胡仁健；韩军；何鹏飞；刘红英；林武华；张林刚；张青平 刊期： 2002年第03期

血管内皮生长因子在门静脉高压症鼠断流术后食管中的表达

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在门静脉高压症断流术后食管静脉曲张再生中的作用.方法制备肝前型门静脉高压症(PHPH)大鼠模型,并设立假手术(SO)对照.在术后3周施行断流术,分别在断流术前及术后1、3、5、7、14、30、90d取材.用免疫组织化学法检测第八因子相关抗原(FⅧAg)、VEGF在食管组织中的表达.对FⅧAg阳性血管进行微血管密度计数(MVD),对VEGF染色结果进行计算机图像定量分析.结果PHPH组大鼠在断流术前MVD较SO组显著增高(P＜0.01),在断流术后则较术前明显下降(P＜0.01),但在术后5d又开始增高,到术后1个月时与断流术前差异无显著意义(P＞0.05),至术后3个月时,较SO组显著增高(P＜0.01);SO组在断流术后未见MVD的下降,而是在术后3d达到高峰(P＜0.01),以后基本维持在此水平.PHPH组在断流术前VEGF表达显著高于SO组(P＜0.01),2组均在断流术后出现VEGF表达高峰,但PHPH组表达时相较SO组显著延长(P＜0.01).结论VEGF表达增高可能是门静脉高压症断流术后食管静脉曲张再形成的促进因素之一.

作者：徐泱；陈治平；吴志勇；李建平；张熔熔；曹晖；焦哲 刊期： 2002年第03期

保留脾胰清除脾门和脾动脉干淋巴结的胃癌手术疗效观察

目的探讨胃癌手术保留脾脏、胰腺,清除脾门和脾动脉干淋巴结方法的疗效.方法采用保留脾胰、清除脾门和脾动脉干淋巴结方法治疗61例胃癌患者,观察其术后并发症发生率和生存率.结果保脾胰法的术后并发症发生率、死亡率均较保胰法和胰脾联合切除法低,而生存率较高.结论保脾胰法是一种安全、切实可行的胃癌手术疗法.

作者：林超鸿；秦环龙 刊期： 2002年第03期

重症急性胰腺炎继发腹腔内感染的抗生素治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发腹腔内感染的抗生素治疗效果.方法将39例伴有腹腔内感染的SAP患者根据感染发生的时间不同分为早期组和晚期组,均给予亚胺培南-西司他丁(泰能)治疗和(或)手术治疗,并比较2组的临床疗效.结果总共分离83株病原菌,其中革兰阴性菌占84%,对泰能的敏感率为80%;革兰阳性菌占16%,均对泰能耐药.早期组治愈率为53%,晚期组为86%(P＝0.02);早期组细菌清除率为47%,晚期组为82%(P＝0.02);早期组生存率为77%,晚期组为95%(P=0.08);早期组重新感染发生率为58%,晚期组为37%(P＝0.16).结论泰能对SAP继发腹腔内感染有较好的临床疗效,但早期感染组仍需多次手术才能提高治愈率.

作者：瞿洪平；汤耀卿；刘伟；毛恩强；闵东；秦帅 刊期： 2002年第03期

第八届全国门静脉高压症专题研讨会会议纪要

作者：李澍 刊期： 2002年第03期

维甲酸对大肠癌患者免疫功能的影响

为探索维甲酸对大肠癌患者免疫功能的影响,我们对40例大肠癌患者进行了前瞻性随机研究.

作者：卫洪波；王吉甫；陈规划 刊期： 2002年第03期

裘法祖教授医学论文有奖征文通知

作者： 刊期： 2002年第03期

原发性胆囊癌 62例的外科治疗

胆囊癌为预后差的消化道恶性肿瘤之一.采取预防措施或及早发现病变并进行手术治疗,是降低其死亡率的关键[1].我们回顾性分析了1984～2000年本院收治的 62例胆囊癌患者的临床病例资料,现报告如下.

作者：苏清华；赵军；马建仓 刊期： 2002年第03期

贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血的体会

目的探讨门静脉高压症并发出血的治疗方法.方法回顾性分析108例贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术的临床资料.结果手术总死亡率为7.4%.90例获得随访,随访3年期间死亡 9例,再出血率为21%.手术操作较简单,针对性强,适用于基层医院和急诊手术,但急诊手术死亡率高于择期手术.主要死亡原因是肝功能恶化及其并发症.结论提高疗效的关键是断流要彻底,重视围手术期的处理和熟练掌握手术要领.

作者：韦辉荃；喻惜华；彭努中 刊期： 2002年第03期

第二届全国细菌耐药与抗感染化疗药物临床应用学术会议征文通知

作者： 刊期： 2002年第03期

改良Sugiura 手术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效.方法回顾性分析对72例肝炎后肝硬化性门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况.结果手术死亡率为0,随访率为99%.随访时间6个月至9年,平均随访4年1个月.肝性脑病发生率为1%,再出血率为3%.结论本手术治疗肝炎后肝硬化性门静脉高压症的疗效令人满意,其操作并不复杂,不失为一种值得和便于推广的门静脉高压症治疗技术.

作者：马优钢；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第03期

术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉插管化疗在胃癌治疗中的应用

影响胃癌预后是术后腹腔复发和肝转移.腹腔内游离癌细胞及微小癌灶是导致复发的主要原因.本组对我院1994年2月至1998年10月218例进展期胃癌术前随机分成两组,治疗组(术中腹腔温热灌注化疗+术后动脉化疗)126例.对照组(术后外周静脉化疗)92例,并对其腹腔内复发、肝转移及3年生存率进行观察.现报告如下.

作者：何建苗；蒲永东；赵学伟 刊期： 2002年第03期

纤维蛋白胶和生长激素促进腹腔感染条件下大鼠肠吻合口愈合的研究

目的应用纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)、生长激素(growth hormone,GH)于腹腔感染条件下的大鼠小肠吻合,探讨其有效性和作用机制.方法将大鼠分为正常对照组和在腹腔感染模型下行标准肠吻合组(丝线吻合12针)、简易吻合组(丝线吻合4针)、简易吻合+FG组、简易吻合+GH组、及简易吻合+FG+GH组共6组,于小肠局部切除吻合术后第1、3、5天分别观察、测定其吻合口不良愈合率、吻合口爆破压、吻合口羟脯氨酸浓度等指标.结果在感染条件下标准吻合组吻合口爆破压于术后第1天至第3天分别为(18±10)mmHg和(36±11)mmHg,不良愈合率达30%;而使用FG行胶合组吻合口强度显著提高,分别为(32±7)mmHg和(65±9)mmHg,不良愈合显著减少,仅为11.76%.在胶合的基础上加用GH与未加用GH组比较,羟脯氨酸浓度无显著性差异.结论大鼠在腹腔感染条件下可以使用FG实施小肠肠吻合并减少并发症的发生,加用GH后早期疗效提高不显著.

作者：江涛；黎介寿 刊期： 2002年第03期

自发性胃破裂二例

例1男,18岁.因夜间突发腹痛16h收入院.既往无消化道溃疡病史.查体:T 38.6℃,脉搏 160次/min,呼吸 34次/min,血压 60/40mmHg.腹胀明显,板状腹,全腹压痛、反跳痛,以上腹为著,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.血常规:WBC 17×109/L,N 0.9.腹部X线透视:双膈下大量游离气体.

作者：杨风辉；王力；李学华；侯守玺 刊期： 2002年第03期

可切除肝癌术前经肝动脉化学药物栓塞对肝切除手术的影响

目的探讨可切除肝癌术前经肝动脉化学药物栓塞对肝切除手术的影响.方法回顾分析了自1996年1月至1997年1月收治的126例患者,术前经肝动脉化学药物栓塞组(TACE组)62例,术前未经肝动脉化学药物栓塞组64例.对比2组手术前后肝功能指标变化,手术所见,肝门阻断时间,术中平均出血量,平均手术时间,术后1、2、3d腹腔引流量,手术死亡率及并发症发生情况.结果 2组手术前后肝功能改变无差异,2组均无手术死亡.手术中发现术前TACE组胆囊壁增厚、萎缩、粘连及癌灶与膈肌、侧腹壁和网膜粘连远比非TACE组多.TACE组肝硬化加重,手术时间延长,术中失血量及术后1、2、3d腹腔引流量多,2组之间手术并发症差异无显著意义.结论术前TACE使手术难度及危险性增加,对可切除肝癌术前进行TACE应持慎重态度.

作者：罗运权；王义；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第03期

疝囊造影术诊断隐匿性腹股沟斜疝

为了提高对隐匿性腹股沟斜疝的认识和诊断水平,我院采用疝囊造影术对30例可疑病例进行了检查,明确诊断19例,均由手术证实,报告如下.

作者：尚培中；张振海；刘景章；孙印臣；刘登凯 刊期： 2002年第03期