刘鹰；黄宝仁；吴坤胜
目的探讨门静脉高压症并发出血的治疗方法.方法回顾性分析108例贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术的临床资料.结果手术总死亡率为7.4%.90例获得随访,随访3年期间死亡 9例,再出血率为21%.手术操作较简单,针对性强,适用于基层医院和急诊手术,但急诊手术死亡率高于择期手术.主要死亡原因是肝功能恶化及其并发症.结论提高疗效的关键是断流要彻底,重视围手术期的处理和熟练掌握手术要领.
作者：韦辉荃；喻惜华；彭努中 刊期： 2002年第03期
目的应用纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)、生长激素(growth hormone,GH)于腹腔感染条件下的大鼠小肠吻合,探讨其有效性和作用机制.方法将大鼠分为正常对照组和在腹腔感染模型下行标准肠吻合组(丝线吻合12针)、简易吻合组(丝线吻合4针)、简易吻合+FG组、简易吻合+GH组、及简易吻合+FG+GH组共6组,于小肠局部切除吻合术后第1、3、5天分别观察、测定其吻合口不良愈合率、吻合口爆破压、吻合口羟脯氨酸浓度等指标.结果在感染条件下标准吻合组吻合口爆破压于术后第1天至第3天分别为(18±10)mmHg和(36±11)mmHg,不良愈合率达30%;而使用FG行胶合组吻合口强度显著提高,分别为(32±7)mmHg和(65±9)mmHg,不良愈合显著减少,仅为11.76%.在胶合的基础上加用GH与未加用GH组比较,羟脯氨酸浓度无显著性差异.结论大鼠在腹腔感染条件下可以使用FG实施小肠肠吻合并减少并发症的发生,加用GH后早期疗效提高不显著.
作者：江涛；黎介寿 刊期： 2002年第03期
本研究通过对2千余例阑尾炎数据库的建立,分析了其术后并发症与术前因素的关系,报告如下.
作者：蔡元坤；赵加应；刘俊钧；顾志昌；韩晓东 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
为了提高对隐匿性腹股沟斜疝的认识和诊断水平,我院采用疝囊造影术对30例可疑病例进行了检查,明确诊断19例,均由手术证实,报告如下.
作者：尚培中；张振海；刘景章；孙印臣；刘登凯 刊期： 2002年第03期
我们采用了巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法观察大肠癌患者外周血及引流静脉血中癌胚抗原(CEA) mRNA表达与临床病理特征之间的关系,结果如下.
作者：饶南燕；王梦龙；谢敏；邹叶青；赖宪煌 刊期： 2002年第03期
胆囊癌为预后差的消化道恶性肿瘤之一.采取预防措施或及早发现病变并进行手术治疗,是降低其死亡率的关键[1].我们回顾性分析了1984～2000年本院收治的 62例胆囊癌患者的临床病例资料,现报告如下.
作者：苏清华；赵军；马建仓 刊期： 2002年第03期
目的探讨纤维胆道镜和B超在肝胆管结石手术中联合应用的价值.方法 65例肝胆管结石患者手术中应用纤维胆道镜观察、冲洗,取石,术后已随访10年,近期对78例患者在术中联合应用纤维胆道镜+B超检查,比较两组的疗效.结果术中应用纤维胆道镜者术后随访前5年内结石复发率明显低于术中未使用纤维胆道镜者,而6～10年内结石复发率差别不大;术中应用纤维胆道镜+B超者,比单纯应用纤维胆道镜者术后残石率低,疗效好.结论在肝胆管结石手术中联合应用纤维胆道镜和B超,能准确判断肝内结石的分布,可获得相关病情资料,并在其指导下施行佳治疗方案.此法可有效降低术后残石率和结石复发率,明显改善治疗效果.
作者：陈希纲；彭民浩；王文光；刘家奇 刊期： 2002年第03期
目的测定腹部创伤患者术后甘露醇(mannitol,M)和乳果糖(lactulose,L)吸收的浓度变化,观察肠内营养(EN)、胃肠外营养(PN)对肠道通透性及全身炎性反应影响.方法30例患者随机分为PN和EN组,每组15例,计算手术第1、3、5、7天L/M和APACHEⅡ评分.结果PN组L/M第5天高(0.061±0.002),与手术第1天比较,差异有显著意义(P＜0.05),APACHE Ⅱ评分在第3天高,为(17.6±1.8)分,较手术第1天差异有显著意义(t＝2.316,P＜0.05),L/M与APACHEⅡ评分正相关(r＝0.745,t＝2.235,P＜0.05).EN组L/M第3天(0.047±0.004),较手术第1天差异有显著意义(t＝2.352,P＜0.05),APACHEⅡ评分第3天高,为(15.9±2.3)分,较术后第1天差异有显著意义(t＝2.352,P＜0.05),L/M比值与APACHEⅡ评分正相关(r＝0.730,t＝2.375,P＜0.05).结论与PN相比,EN能改善肠道粘膜通透性,降低创伤后全身炎性反应.
作者：薛龙 刊期： 2002年第03期
作者：李澍 刊期： 2002年第03期
本组 6例中男性 4例,女性 2例,年龄37～72岁,平均 54岁,体重45～62kg.其中直肠癌3例(距肛门齿状线4.0～5.0cm),乙状结肠癌 3例(距肛门32～35cm).术前均行纤维结肠镜检查,癌肿均为单发,并取活检明确诊断.Dukes分期:A期 1例,B期 5例.
作者：胡仁健；韩军；何鹏飞；刘红英；林武华；张林刚；张青平 刊期： 2002年第03期
例1男,18岁.因夜间突发腹痛16h收入院.既往无消化道溃疡病史.查体:T 38.6℃,脉搏 160次/min,呼吸 34次/min,血压 60/40mmHg.腹胀明显,板状腹,全腹压痛、反跳痛,以上腹为著,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.血常规:WBC 17×109/L,N 0.9.腹部X线透视:双膈下大量游离气体.
作者：杨风辉；王力；李学华；侯守玺 刊期： 2002年第03期
目的探讨5氟尿嘧啶(5-Fu)诱导肝癌细胞凋亡与caspase-8活性变化的关系.方法采用caspase-8荧光检测试剂盒检测HepG2细胞凋亡过程中caspase-8活性变化.流式细胞仪检测加入caspase-8抑制剂IETD-FMK后5-Fu诱导的HepG2细胞凋亡百分率的变化.结果不同浓度的5-Fu均可诱导HepG2细胞caspase-8活性升高,高浓度与低浓度比较差异有显著意义(P＜0.001).肝癌细胞的caspase-8活性随5-Fu作用时间延长而逐步升高,至16h后达到高峰.IETD-FMK能阻断caspase-8活化而抑制5-Fu诱导的HepG2细胞凋亡.结论5-Fu通过caspase-8信号传导通路诱导肝癌细胞凋亡;5-Fu诱导caspase-8活性升高有浓度与时间依赖性.
作者：易彤波；杨连粤 刊期： 2002年第03期
目的观察生长抑素对人胰腺癌细胞株HS766T的生长抑制作用并探讨其作用机制.方法细胞培养,分别加入不同浓度的生长抑素,应用四甲基偶氮唑盐法观察细胞增殖程度;放射免疫法测定细胞内cAMP含量;Fura-2/AM测定细胞内Ca2+浓度.结果不同浓度的生长抑素(10-6～10-12M)均能有效地抑制HS766T的生长,能抑制HS766T细胞内cAMP生成和Ca2+水平,分别在5min时和3min时作用大,cAMP生成量和Ca2+水平与生长抑素浓度呈负相关.它能使垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)诱导的细胞内cAMP生成量和Ca2+减少.结论生长抑素能抑制人胰腺癌HS766T细胞的生长,可明显抑制PACAP诱导的细胞的生长.
作者：赵敏；贾青；姜若兰 刊期： 2002年第03期
腹部暂时关闭术(temporary abdominal closure,TAC)是从分期剖腹手术的基础上发展起来的.随着损害控制外科(damage control surgery,DCS)概念的提出,TAC已经成为危重患者剖腹手术后腹部切口临时关闭的专用名称,是DCS的重要内容.传统的TCA是一种不得已而为之的被迫性行为,现代TCA则是为了预防损害而主动采用的有效手段,得到临床医生的广泛认同.本文简述TCA的有关问题.
作者：石汉平；刘正军 刊期： 2002年第03期
目的探讨可切除肝癌术前经肝动脉化学药物栓塞对肝切除手术的影响.方法回顾分析了自1996年1月至1997年1月收治的126例患者,术前经肝动脉化学药物栓塞组(TACE组)62例,术前未经肝动脉化学药物栓塞组64例.对比2组手术前后肝功能指标变化,手术所见,肝门阻断时间,术中平均出血量,平均手术时间,术后1、2、3d腹腔引流量,手术死亡率及并发症发生情况.结果 2组手术前后肝功能改变无差异,2组均无手术死亡.手术中发现术前TACE组胆囊壁增厚、萎缩、粘连及癌灶与膈肌、侧腹壁和网膜粘连远比非TACE组多.TACE组肝硬化加重,手术时间延长,术中失血量及术后1、2、3d腹腔引流量多,2组之间手术并发症差异无显著意义.结论术前TACE使手术难度及危险性增加,对可切除肝癌术前进行TACE应持慎重态度.
作者：罗运权；王义；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第03期
患者女,69岁.因腹痛、腹胀、呕吐3d于2000年10月16日入院.既往无手术史,无外伤史.经临床及腹部平片等检查诊为机械性肠梗阻.开腹探查发现:大网膜下端边缘有一直径约2cm的裂隙,与周围无粘连,约距回盲部100cm处有长约10cm左右的回肠疝入大网膜裂隙,形成内疝,裂隙形成一环状使疝入小肠嵌顿致肠梗阻.
作者：柴小平；金锋平 刊期： 2002年第03期
患者男,36岁.因间断呕吐,伴反酸、纳差、腹胀1年,乏力、体重下降半年入院.查体未见异常.上消化道造影示十二指肠扩张,水平段见一杯口状透亮区,远端肠管无明显狭窄.纤维胃镜示胃十二指肠潴留,十二指肠降部与水平部交界处狭窄,可见一直径约1.2cm的开口.
作者：吴斌；高维生；刘跃武；唐伟松 刊期： 2002年第03期
通过检测胃肠道平滑肌肿瘤(gastrointestinal smooth muscle tumors,GISMT)中微血管密度(MVD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和细胞凋亡指数(API)、凋亡调控基因bcl-2,以探讨血管生成、细胞凋亡及调控基因在GISMT发生发展过程中的作用及相互关系.
作者：王强；秦晔；赵毅；孙威；王明德；于泽成；朱健 刊期： 2002年第03期
目的分析门静脉高压症术后并发症和死亡的原因,探讨防治措施.方法回顾性分析1988年12月至1998年12月间手术治疗的门静脉高压症患者302例.结果本组共发生术后并发症42例,发生率为13.9%.发生并发症的原因中有些与手术方法和技术有关,有些与疾病和患者的机体状况有关.影响术后并发症的主要因素有:年龄大于50岁、肝功能Ⅲ级、急诊手术、中度以上静脉曲张.随访时64例已死亡,死亡原因主要为:术后并发症、出血、肝性脑病、全身衰竭等.结论减少术后并发症的关键是规范手术操作,注重围手术期处理,尽量避免急诊手术,对年龄较大、肝功能较差、反复出血的患者尤应重视.对术后患者应经常随访,采取各种措施改善患者全身状况,减少出血和肝性脑病的发生.
作者：曹苇；陈易人；管洪庚 刊期： 2002年第03期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
