李新丰；陈骥；王高雄；洪本祖；王伟
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发腹腔内感染的抗生素治疗效果.方法将39例伴有腹腔内感染的SAP患者根据感染发生的时间不同分为早期组和晚期组,均给予亚胺培南-西司他丁(泰能)治疗和(或)手术治疗,并比较2组的临床疗效.结果总共分离83株病原菌,其中革兰阴性菌占84%,对泰能的敏感率为80%;革兰阳性菌占16%,均对泰能耐药.早期组治愈率为53%,晚期组为86%(P＝0.02);早期组细菌清除率为47%,晚期组为82%(P＝0.02);早期组生存率为77%,晚期组为95%(P=0.08);早期组重新感染发生率为58%,晚期组为37%(P＝0.16).结论泰能对SAP继发腹腔内感染有较好的临床疗效,但早期感染组仍需多次手术才能提高治愈率.
作者：瞿洪平；汤耀卿；刘伟；毛恩强；闵东；秦帅 刊期： 2002年第03期
目的研究维甲类化合物Ro40-8757对人胰腺癌JF-305细胞株的抗增殖作用及其作用机制.方法采用四甲基氮唑蓝实验、流式细胞技术、Western lot蛋白检测技术分别检测Ro40-8757对人胰腺癌JF-305细胞株的增殖、细胞周期和p27蛋白表达的影响.结果 Ro40-8757可明显抑制JF-305细胞株的生长,并呈剂量、时间依赖性作用.用10-5mol/L Ro40-8757处理细胞72h,G1期细胞由56%增加至76%,S期细胞由25%减少至7%,细胞周期阻滞于G1期;用10-5mol/L Ro40-8757处理12h,JF-305细胞p27蛋白表达增加至对照组的2.2倍、24h为1.9倍,48h为1.2倍、72h为0.7倍.结论 Ro40-8757对人胰腺癌JF-305细胞株具有明显的生长抑制作用,并可以导致其G1期细胞周期阻滞和上调p27蛋白表达.上调p27蛋白引起细胞周期阻滞可能是其抗肿瘤的机制之一.
作者：苏洋；郭克建；田雨霖；张红军；赵明沂 刊期： 2002年第03期
目的测定脾肾分流术(SRS)、贲门周围血管离断术(PCDV)及SRS+PCDV手术前后血流动力学变化,并评价这些术式在门静脉高压症治疗中的价值.方法应用彩色多普勒检测99例门静脉高压症患者手术前后门静脉系统血流动力学的状况,术中动态测量门静脉压力.结果(1)脾肾分流组术后较术前门静脉血流量(PVF)减少(57±9)%,门静脉自由压(FPP)下降(52±5)%,差异有显著意义(P＜0.01).(2)断流组术后较术前PVF减少(8±5)%,与术前差异无显著意义(P>0.05);FPP减少(19±7)%,与术前差异有显著意义(P＜0.05).(3) SRS+PCDV组术后PVF减少(36±8)%,FPP下降(34±10)%(P＜0.05).(4)SRS+PCDV组术后的PVF和FPP均介于断流组与脾肾分流组之间,且各组之间差异有显著意义(P＜0.05).结论(1)断流术后门静脉高压瘀血状态依然存在;(2)脾肾分流术后门静脉高压瘀血状态有所缓解,门静脉血流肝内灌注减少;(3)分流加断流术后PVF和FPP改变不太大,但预防出血效果是好的.
作者：张曙光；阮长乐；于振海；李光新；李荔；刘爱莲 刊期： 2002年第03期
结肠癌内瘘及破溃并侵犯邻近组织者临床不多见.我们收集10年来253例结肠癌发生内瘘或侵犯邻近组织者6例(2.4%),就其诊断和处理报告如下.
作者：刘鹰；黄宝仁；吴坤胜 刊期： 2002年第03期
胆囊癌为预后差的消化道恶性肿瘤之一.采取预防措施或及早发现病变并进行手术治疗,是降低其死亡率的关键[1].我们回顾性分析了1984～2000年本院收治的 62例胆囊癌患者的临床病例资料,现报告如下.
作者：苏清华；赵军；马建仓 刊期： 2002年第03期
目的探讨门静脉高压症并发出血的治疗方法.方法回顾性分析108例贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术的临床资料.结果手术总死亡率为7.4%.90例获得随访,随访3年期间死亡 9例,再出血率为21%.手术操作较简单,针对性强,适用于基层医院和急诊手术,但急诊手术死亡率高于择期手术.主要死亡原因是肝功能恶化及其并发症.结论提高疗效的关键是断流要彻底,重视围手术期的处理和熟练掌握手术要领.
作者：韦辉荃；喻惜华；彭努中 刊期： 2002年第03期
作者：李澍 刊期： 2002年第03期
目的评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效.方法回顾性分析对72例肝炎后肝硬化性门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况.结果手术死亡率为0,随访率为99%.随访时间6个月至9年,平均随访4年1个月.肝性脑病发生率为1%,再出血率为3%.结论本手术治疗肝炎后肝硬化性门静脉高压症的疗效令人满意,其操作并不复杂,不失为一种值得和便于推广的门静脉高压症治疗技术.
作者：马优钢；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第03期
例1男,18岁.因夜间突发腹痛16h收入院.既往无消化道溃疡病史.查体:T 38.6℃,脉搏 160次/min,呼吸 34次/min,血压 60/40mmHg.腹胀明显,板状腹,全腹压痛、反跳痛,以上腹为著,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.血常规:WBC 17×109/L,N 0.9.腹部X线透视:双膈下大量游离气体.
作者：杨风辉；王力；李学华；侯守玺 刊期： 2002年第03期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在门静脉高压症断流术后食管静脉曲张再生中的作用.方法制备肝前型门静脉高压症(PHPH)大鼠模型,并设立假手术(SO)对照.在术后3周施行断流术,分别在断流术前及术后1、3、5、7、14、30、90d取材.用免疫组织化学法检测第八因子相关抗原(FⅧAg)、VEGF在食管组织中的表达.对FⅧAg阳性血管进行微血管密度计数(MVD),对VEGF染色结果进行计算机图像定量分析.结果PHPH组大鼠在断流术前MVD较SO组显著增高(P＜0.01),在断流术后则较术前明显下降(P＜0.01),但在术后5d又开始增高,到术后1个月时与断流术前差异无显著意义(P＞0.05),至术后3个月时,较SO组显著增高(P＜0.01);SO组在断流术后未见MVD的下降,而是在术后3d达到高峰(P＜0.01),以后基本维持在此水平.PHPH组在断流术前VEGF表达显著高于SO组(P＜0.01),2组均在断流术后出现VEGF表达高峰,但PHPH组表达时相较SO组显著延长(P＜0.01).结论VEGF表达增高可能是门静脉高压症断流术后食管静脉曲张再形成的促进因素之一.
作者：徐泱；陈治平；吴志勇；李建平；张熔熔；曹晖；焦哲 刊期： 2002年第03期
我国是肝硬化门静脉高压症发病的大国,每年因肝炎及血吸虫病所致肝硬化的新发病例有数十万之众,其中至少有一半将发生门静脉高压症.据一项全国性的调查,进入90年代以来,门静脉高压症发病率又开始上升,其中很大一部分要寻求外科治疗.上个世纪50、60年代,在长江流域地区开展的群众性消灭血吸虫病运动中,以脾切除为基本术式的断流手术取得了宝贵的经验.对大宗病例的随访表明,术后10年生存率达90%以上,复发出血率仅为7.5%,而且绝大多数患者术后生存质量良好.因此对于血吸虫性肝硬化门静脉高压症来说,同国外经验一样,Hassab手术,即通常所说的断流术的治疗效果是很好的.
作者：冷希圣 刊期： 2002年第03期
为探索维甲酸对大肠癌患者免疫功能的影响,我们对40例大肠癌患者进行了前瞻性随机研究.
作者：卫洪波；王吉甫；陈规划 刊期： 2002年第03期
患者男,36岁.因间断呕吐,伴反酸、纳差、腹胀1年,乏力、体重下降半年入院.查体未见异常.上消化道造影示十二指肠扩张,水平段见一杯口状透亮区,远端肠管无明显狭窄.纤维胃镜示胃十二指肠潴留,十二指肠降部与水平部交界处狭窄,可见一直径约1.2cm的开口.
作者：吴斌；高维生；刘跃武；唐伟松 刊期： 2002年第03期
目的研究经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症的临床效果.方法采用择期经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症18例.患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及1次以上出血史.结果全部病例均获随访,平均随访46个月.随访中无食管曲张静脉复发出血,无手术近期死亡,效果满意.结论经腹食管下段胃底切除术能较好地为患者耐受,复发出血率低,止血确切,是治疗门静脉高压症比较理想的一种手术方法.
作者：戴建青；周嘉良；管惟苓 刊期： 2002年第03期
患者女,69岁.因腹痛、腹胀、呕吐3d于2000年10月16日入院.既往无手术史,无外伤史.经临床及腹部平片等检查诊为机械性肠梗阻.开腹探查发现:大网膜下端边缘有一直径约2cm的裂隙,与周围无粘连,约距回盲部100cm处有长约10cm左右的回肠疝入大网膜裂隙,形成内疝,裂隙形成一环状使疝入小肠嵌顿致肠梗阻.
作者：柴小平；金锋平 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
目的探讨胃癌手术保留脾脏、胰腺,清除脾门和脾动脉干淋巴结方法的疗效.方法采用保留脾胰、清除脾门和脾动脉干淋巴结方法治疗61例胃癌患者,观察其术后并发症发生率和生存率.结果保脾胰法的术后并发症发生率、死亡率均较保胰法和胰脾联合切除法低,而生存率较高.结论保脾胰法是一种安全、切实可行的胃癌手术疗法.
作者：林超鸿；秦环龙 刊期： 2002年第03期
通过检测胃肠道平滑肌肿瘤(gastrointestinal smooth muscle tumors,GISMT)中微血管密度(MVD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和细胞凋亡指数(API)、凋亡调控基因bcl-2,以探讨血管生成、细胞凋亡及调控基因在GISMT发生发展过程中的作用及相互关系.
作者：王强；秦晔；赵毅；孙威；王明德；于泽成；朱健 刊期： 2002年第03期
我们采用了巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法观察大肠癌患者外周血及引流静脉血中癌胚抗原(CEA) mRNA表达与临床病理特征之间的关系,结果如下.
作者：饶南燕；王梦龙；谢敏；邹叶青；赖宪煌 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
