学术投稿

丙型肝炎病毒基因型和抗病毒治疗病毒学应答的相关性研究

程丹颖;闫杰;赵红;王艳斌;谢雯;成军

关键词:丙型肝炎病毒, 基因型, 聚乙二醇化干扰素, 利巴韦林, 病毒学应答
摘要:目的探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者病毒基因型对聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗病毒学应答的影响。方法采用PCR产物直接测序法检测71例HCV感染者的HCV基因型。所有患者接受聚乙二醇化干扰素皮下注射,联合口服利巴韦林抗病毒治疗。分析HCV基因型对快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)和持续病毒学应答(SVR)的影响。结果71例患者中,HCV基因1b型48例,占67.6%;2a型12例,占16.9%;3a型6例,占8.5%;3b型2例,占2.8%;6a型1例,占1.4%;未分型2例,占2.8%。治疗4周时,基因1型组和非1型组的RVR分别为27.1%和87.0%,差异具有统计学意义(χ2=22.4076,P=0.000002)。治疗12周时,基因1型组和非1型组的EVR分别为39.6%和13.0%,差异有统计学意义(χ2=5.1216,P=0.02363)。疗程结束时,基因1型组和非1型组的ETVR分别为68.8%和100%,差异无统计学意义(χ2=2.9520,P=0.08577)。已停药随访24周的患者出现SVR者,基因1型组、非1型组分别为62.22%和100%,差异具有统计学意义(χ2=8.3797,P=0.00379)。结论我国HCV感染者基因型以1b型和2a型为主。基因1型HCV感染者的RVR、EVR和SVR均低于非基因1型者。
中华实验和临床感染病(电子版)杂志相关文献
  • FAM172A及其异构体重组蛋白对体外培养肝细胞增殖的影响

    目的体外克隆人类基因FAM172A,构建其原核表达载体并诱导其重组蛋白的表达,制备兔抗FAM172A重组蛋白的多克隆抗体,观察其在不同细胞系的表达情况。观察FAM172A-1和FAM172A-3蛋白对L02细胞增殖的影响。方法利用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及PCR技术,构建原核表达质粒pET-32a(+)-FAM172A-1和pET-32a(+)-FAM172A-3。诱导该基因不同异构体重组蛋白的表达,并通过蛋白质免疫印迹(Western blot)技术进行鉴定。纯化后的重组蛋白FAM172A-1和FAM172A-3与肝细胞L02细胞共孵育,观察不同浓度的重组蛋白对细胞增殖的影响。利用纯化后的FAM172A(异构体3)重组蛋白免疫大耳白兔,获得抗FAM172A-3蛋白的多克隆抗体,利用酶联免疫吸附法(ELISA)以及Western blot技术对获得的多克隆抗体进行效价分析及特异性检测。结果成功扩增获得FAM172A(异构体1、3)的基因片段,测序结果与GenBank已公开的基因序列一致;成功表达FAM172A(异构体1、3)的重组蛋白,经过Western blot鉴定正确;纯化后的重组蛋白FAM172A (异构体1、3)与L02细胞共孵育结果发现,两者对L02细胞在一定浓度范围内均有促进细胞增殖的作用。所制备的兔抗人FAM172A-3重组蛋白的多克隆抗体,ELISA检测显示其效价可达1︰1280000, Western blot检测证实该多克隆抗体的特异性良好;Western blot分析显示,该蛋白在肝脏间质细胞和实质细胞均有一定程度的表达。结论 FAM172A蛋白在肝实质细胞及肝间质细胞均表达,且其重组蛋白可以促进L02细胞增殖,推测该基因可能与肝细胞损伤、肝纤维化以及肝细胞再生等发生机制有关。

    作者:张仁雯;康艳芳;乔雍;郝晓花;常路丝;李红敏;任慧;张晓静;孟雪;李兴旺;魏红山 刊期: 2013年第03期

  • 52例HBeAg阴性HBV相关性肝细胞癌患者的临床分析

    目的通过对HBeAg阴性慢性乙型肝炎进展为肝癌(HCC)患者的临床资料进行回顾性分析,探讨该病的发生规律和临床特征。方法对本院收治的52例HBeAg阴性HCC患者的性别、年龄、生化学指标、HBV DNA载量、免疫学状态以及服药情况等进行综合分析并进行统计学处理。结果52例HBeAg阴性HCC患者的血清HBV DNA分布:<103拷贝/ml者18例(34.63%),103~105拷贝/ml者22例(42.30%),>105拷贝/ml者12例(23.07%)。血清HBV DNA载量愈高的患者肝损伤愈重。抗-HBe (-)/抗-HBe(+)和抗-HBs(-)/抗-HBs(+)不同血清HBV DNA的分布无相关性,HCC的发生与抗-HBe和抗-HBs是否出现无关。经抗病毒药物治疗的HCC发生例数显著低于未使用过药物者,提示抗病毒药物能降低或延缓HCC的发生。结论对于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,尤其是有重症化和肝硬化病理基础、年龄偏大的患者,其HBeAg转阴可能是在药物作用下实现的自然血清学转换伴HBV DNA水平下降至正常,甚至有患者出现HBSAg阴转;也可能是病毒发生变异所致;此两类患者均应警惕HCC的发生。

    作者:陈建刚;袁晓京;陈琳琳 刊期: 2013年第03期

  • 四川地区361例TB/HIV双重感染者的临床分析

    目的分析四川地区TB/HIV双重感染者的特征。方法回顾性分析10年来本院收治的361例TB/HIV双重感染者的临床特征及预后。结果住院艾滋病患者中TB/HIV双重感染流行率为21.32%(361/1693),病死率为10.53%(38/361);其中78.67%(284/361)患者为肺结核,73.96%(267/361)患者为肺外结核,52.63%(190/361)患者为肺结核及肺外结核同时存在。临床类型以肺外结核为主(73.96%,267/361),继发性肺结核次之(47.37%,171/361),再次为结核性胸膜炎(23.55%,85/361),血型播散型肺结核亦不少见,原发性肺结核少见;常见的肺外结核为淋巴结结核、结核性脑膜炎,其次是结核性腹膜炎、心包结核,尚存在骨结核、肠结核及盆腔结核;两个部位同时感染常见(75.35%,272/361);其次是单一部位感染(58.73%,212/361),3个及以上部位感染亦较多见(16.90%,61/361);3个及以上部位感染者病死率高(18.03%,11/61),几乎是单一部位及两个部位感染病死率的两倍。结论四川地区住院艾滋病患者中TB/HIV双重感染常见,结核多部位感染、肺外结核、肺结核与肺外结核同时存在常见。

    作者:刘大凤;何盛华;蔡林;周锐锋;张毅;岳翼;温贤敏;周晓飞;陈萍;王伟;李青峰 刊期: 2013年第03期

  • HBV对人骨髓间充质干细胞体外增殖的影响

    目的探讨HBV对人骨髓来源间充质干细胞(MSCs)体外增殖的影响。方法从成人骨髓分离纯化MSCs并体外培养至第3代,将MSCs与含高浓度HBV的人血清共培养作为实验组,并用不含HBV的健康人血清作为对照。采用MTT法绘制细胞生长曲线并计算细胞倍增时间。分别应用细胞克隆形成试验和流式细胞术检测MSCs的克隆形成能力和细胞增殖指数。结果实验组的生长曲线发生右移,其对数生长期的细胞倍增时间较对照组延长(t=2.453,P<0.05)。体外培养10 d后,实验组的细胞克隆形成率和增殖指数均明显低于对照组(t =2.488,P <0.05;t =2.798,P <0.05)。结论 HBV可抑制人骨髓间充质干细胞的体外增殖。

    作者:魏开鹏;潘兴南;许正锯;王崇国 刊期: 2013年第03期

  • 慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床研究

    目的探讨微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效及安全性。方法将84例宫颈糜烂合并HPV感染者随机分为观察组和对照组,每组各42例;观察组患者采用微波联合保妇康栓治疗,对照组患者采用复方氯霉素阴道泡腾片联合微波治疗,分别比较两组患者的临床疗效和宫颈脱落细胞检测HPV感染情况。结果两组患者治疗后阴道分泌物清洁度均显著提高,但差异无统计学意义(χ2=0.213,P=0.645);对Ⅰ度和Ⅱ度宫颈糜烂疗效,两组患者有效率相近,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ度宫颈糜烂患者中,观察组较对照组疗效佳,差异具有统计学意义(χ2=3.909,P=0.048)。比较两组患者的HPV低于检测下限的比率,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.200,P=0.040)。结论微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂合并HPV感染疗效显著,且不良作用发生率低,值得推广。

    作者:叶英 刊期: 2013年第03期

  • 哈尔滨市艾滋病流行趋势分析及抗病毒治疗的疗效观察

    目的了解哈尔滨市艾滋病的流行现状及趋势,分析艾滋病患者高效抗病毒治疗(HAART)的治疗效果,为艾滋病的防治提供策略和依据。方法回顾性研究在哈尔滨某综合医院接受艾滋病免费抗病毒治疗的80例患者,采用SPSS 16.0软件进行描述性统计分析。结果80例病例中有72例(90%)处于随访中,男女比例为5.15︰1,平均年龄41岁;已婚和同居者占48.75%(39/80),未婚者占32.5%(26/80),同性性传播占全部例数的56.25%(45/80),其次为异性传播,占21.25%(17/80),有2例女性系通过丈夫而感染。治疗前CD4<200个/μl高达73.75%(59/80),其中<50个/μl者24例(30%);16.25%(13/80)患者近1年曾有过结核感染史;治疗后,患者相应临床症状显著改善,CD4水平在治疗3、6、12个月均有显著提升,86.67%患者病毒载量低于检测下限,治疗有效率达81.67%(49/60)。结论哈尔滨市艾滋病目前处于低流行区,但在特殊人群中处于高流行态势;艾滋病患者抗病毒治疗效果明显;各级防控人员必须加强该人群的干预和检测;鼓励符合治疗要求的患者接受治疗。

    作者:林元龙;闫存玲;王福祥 刊期: 2013年第03期

  • ICU患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性分析

    目的探讨重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药情况,为其治疗提供依据。方法对2012年1月至5月于本院ICU住院的患者所送检的痰标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。结果239例合格痰标本中79例为菌群正常,其余160例共检出177株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占76.8%(136/177),革兰阳性球菌占15.3%(27/177),真菌占7.9%(14/177)。在细菌中鲍曼不动杆菌居第一位(32.5%,53/163),其次为铜绿假单胞菌(23.3%,38/163)、金黄色葡萄球菌(16.6%,27/163)和肺炎克雷伯菌(9.2%,15/163),以上细菌占所分离菌株的81.6%(133/163)。11.0%(16/146)患者出现多重感染,并以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌的混合感染为主,占56.2%(9/16)。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对17种抗菌药物中16种的耐药率均>68%,而铜绿假单胞菌对17种抗菌药物中14种的耐药率均>55%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对16种抗菌药物的耐药率>60%者分别达14种和13种;金黄色葡萄球菌对12种抗菌药物中10种的耐药率均>74%。结论 ICU患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且鲍曼不动杆菌为首位感染病原菌;病原菌显示多重耐药,鲍曼不动杆菌仅对米诺环素敏感性较好,铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌仅对亚胺培南敏感性较好,而金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感。需加强ICU病原菌及耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。

    作者:王万海;徐岷;张傅山;叶亚菲;黄凯达;朱庆华;明亮 刊期: 2013年第03期

  • 有症状与无症状神经梅毒患者临床及实验室特征的比较

    目的分析有症状与无症状神经梅毒患者的临床及实验室特征。方法对33例确诊为神经梅毒的患者进行血液梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)检测及脑脊液检测,对其临床及实验室特征进行回顾性分析。结果33例神经梅毒患者抗-HIV均为阴性,其中有症状神经梅毒患者22例(66.7%),无症状神经梅毒患者11例(33.3%);有症状神经梅毒组脑脊液白细胞计数为(25.18±25.47)×106/L,异常率为68.2%(15/22),无症状神经梅毒组脑脊液白细胞计数为(21.09±21.49)×106/L,异常率为81.8%(9/11),二者差异无统计学意义(F=0.2432,P=0.6808)。有症状神经梅毒组患者脑脊液蛋白为(69.84±28.83)mg/dl,异常率为72.7%(16/22);无症状神经梅毒组患者脑脊液蛋白为(43.75±19.6)mg/dl,异常率为18.2%(2/11),二者差异有显著统计学意义(F=0.0040,P=0.0078)。结论脑脊液蛋白异常可能与神经梅毒的发展及相关症状的发生存在一定相关性,而脑脊液白细胞的异常可能贯穿神经梅毒的全过程。

    作者:魏春波;伦文辉;万钢;徐克沂;荣在丽 刊期: 2013年第03期

  • 丙型肝炎病毒基因型和抗病毒治疗病毒学应答的相关性研究

    目的探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者病毒基因型对聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗病毒学应答的影响。方法采用PCR产物直接测序法检测71例HCV感染者的HCV基因型。所有患者接受聚乙二醇化干扰素皮下注射,联合口服利巴韦林抗病毒治疗。分析HCV基因型对快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)和持续病毒学应答(SVR)的影响。结果71例患者中,HCV基因1b型48例,占67.6%;2a型12例,占16.9%;3a型6例,占8.5%;3b型2例,占2.8%;6a型1例,占1.4%;未分型2例,占2.8%。治疗4周时,基因1型组和非1型组的RVR分别为27.1%和87.0%,差异具有统计学意义(χ2=22.4076,P=0.000002)。治疗12周时,基因1型组和非1型组的EVR分别为39.6%和13.0%,差异有统计学意义(χ2=5.1216,P=0.02363)。疗程结束时,基因1型组和非1型组的ETVR分别为68.8%和100%,差异无统计学意义(χ2=2.9520,P=0.08577)。已停药随访24周的患者出现SVR者,基因1型组、非1型组分别为62.22%和100%,差异具有统计学意义(χ2=8.3797,P=0.00379)。结论我国HCV感染者基因型以1b型和2a型为主。基因1型HCV感染者的RVR、EVR和SVR均低于非基因1型者。

    作者:程丹颖;闫杰;赵红;王艳斌;谢雯;成军 刊期: 2013年第03期

  • 伊曲康唑序贯治疗恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性评价

    目的评价伊曲康唑注射液与口服液序贯治疗恶性血液病患者合并侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及安全性。方法回顾性分析自2009年1月至2011年12月本院收治的54例恶性血液病合并肺部真菌感染的患者,均给予伊曲康唑联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗。结果54例患者中确诊组6例、临床诊断组26例、拟诊组22例;三组患者治疗有效率分别为16.67%(1/6)、69.23%(18/26)和72.73%(16/22),确诊组有效率低于临床诊断组(P=0.029)与拟诊组(P=0.022);有效组疗程为(29.97±4.71)d,无效组疗程为(15.42±3.24)d,差异具有统计学意义(t=13.36,P=0.000)。根据治疗时机的选择,将患者分为抢先/经验性治疗组和目标/挽救组。抢先/经验治疗组有效率为74.42%(32/43),高于目标/挽救治疗组的27.27%(3/11),差异具有统计学意义(χ2=6.595,P=0.010)。中性粒细胞缺乏为恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的独立危险因素。结论伊曲康唑是治疗恶性血液病患者肺部真菌感染的有效安全药物;rhG-CSF能够协同其抗真菌疗效。

    作者:王玲;李华伟;滕清良 刊期: 2013年第03期

  • NS2TP基因启动子报告基因载体的构建及其活性验证

    目的研究丙型肝炎病毒非结构蛋白2反式调节基因(NS2TP)的转录调节机制。方法应用PCR方法扩增NS2TP的启动子,克隆入pGL4.10载体,构建萤虫素酶报告基因载体,转染HepG2细胞,检测双萤虫素酶活性,验证其转录活性;通过缺失突变法构建系列截短的NS2TP基因启动子报告基因载体。结果成功构建了系列截短的NS2TP基因启动子报告基因载体,分别命名为N1、N2、N3和N4,并确定了N3为NS2TP基因的核心启动子。结论构建NS2TP基因启动子的系列截短报告基因载体,确定了其小转录活性区域,为进一步研究NS2TP基因的转录活性调节机制奠定理论基础。

    作者:高学松;杨彪;王琦;李炜;成军 刊期: 2013年第03期

  • 双肺继发性肺结核合并咯血、血小板减少性紫癜和继发性癫痫一例

    1结核病的5种分型中,严重血行播散性肺结核(Ⅱ型)可伴有各类血细胞减少,其他分型则血细胞减少并不明显;或可伴有贫血,但白细胞及血小板水平变化并不明显。本科室于2012年2月收治双肺继发性肺结核(Ⅲ型)合并咯血、血小板减少性紫癜、血尿、继发性癫痫患者1例,实属少见,现报道如下。

    作者:胡永生;刘升凡;刘建平;罗敬福;陈冰 刊期: 2013年第03期

  • 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病原学和耐药情况1

    目的监测肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病原学和耐药情况。方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2010年1月至2011年12月诊断为肝硬化自发性腹膜炎的送检腹水标本共452例,统计分析病原谱的分布和抗菌药物的敏感性。结果收集腹水标本中分离到的94株致病菌,培养阳性率为20.8%(94/452)。其中革兰阴性杆菌49株(52%),革兰阳性球菌42株(45%),真菌3株(3%)。病原菌以肠道来源细菌占优势,革兰阴性杆菌以肠杆菌科为主,其中大肠埃希菌19株(20%)、肺炎克雷伯菌6株(6%),革兰阳性球菌中以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率高,其中凝固酶阴性葡萄球菌12株(13%)、屎肠球菌10株(11%)和粪肠球菌8株(9%)。3株真菌均为白念珠菌。革兰阴性杆菌敏感率在80%以上的抗菌药物有阿米卡星(93%,40/43)、亚胺培南(81.4%,35/43)和美罗培南(83.7%,36/43),敏感率在60%以上的有头孢他啶(62.8%,27/43)和哌拉西林/他唑巴坦(68.2%,15/22)。对革兰阳性球菌敏感率在80%以上的有万古霉素(96.9%,30/31)、替考拉宁(89.7%,26/29)、利奈唑胺(87.9%,29/33)和奎奴普丁/达福普汀(100%,18/18),敏感率在60%以上的有复方新诺明(70%,21/30)和甲氧苄胺(76.5%,13/17)。结论肝硬化自发性细菌性腹膜炎的病原体以肠源性细菌多见,主要为大肠埃希菌和肠球菌,分离株对常见抗菌药物明显耐药。

    作者:魏丽荣;刘景院;宋丽红 刊期: 2013年第03期

  • 慢性乙型肝炎患者DC/CIK体外经HBsAg活化后自体回输的疗效和对机体免疫的影响

    目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血来源的树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)自体回输治疗的疗效和对机体免疫的影响。方法95例CHB患者随机分为3组,即A组(33例),行DC/CIK治疗;B组(22例),行核苷酸类抗病毒治疗;C组(20例),未进行抗病毒治疗。用CHB外周血培养和扩增DC和CIK,成熟前给予HBsAg刺激。自体静脉回输(DC/CIK细胞数量109/100 ml),1次/3 d,共3次。各组均于治疗前、治疗后第1、3、6、12个月分别检测肝功能、HBV DNA、IFN-γ、IL-4和IL-12水平。其中IFN-γ、IL-4和IL-12均采用双抗体夹心ELISA法进行检测。结果治疗前各组患者病毒载量无显著差异。治疗各阶段B组患者血清HBV DNA水平均低于A组和C组患者(P均<0.001);A组患者治疗后3、6个月时病毒载量显著下降(P均<0.05)。各组患者治疗前后ALT和TBil水平差异无统计学意义。治疗后1个月后,A组患者血清IL-12水平显著高于B组和C组(9.32±2.07 pg/ml vs 6.96±2.17 pg/ml,9.32±2.07 pg/ml vs 7.32±2.36 pg/ml,P<0.05),其他时间阶段各组比较,IL-12水平差异无统计学意义。各组患者之间血清IFN-γ、IL-4水平差异均无统计学意义。结论 DC/CIK细胞治疗对HBV有一定的抑制作用;推测DC/CIK细胞治疗对辅助T细胞的失衡无显著影响。

    作者:韩际奥;杨丽;王志凌;韩莉;王郁杰;马英杰 刊期: 2013年第03期

  • 高危型人乳头状瘤病毒检测在非典型鳞状细胞中的临床意义

    目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)DNA检测在液基细胞学诊断为ASC-US和ASC-H的两种非典型鳞状细胞(ASC)中的价值及意义。方法收集细胞学诊断为ASC且有完整的HR-HPV DNA检测结果和组织病理学诊断结果的病例共1817例,并对其临床资料进行分析。结果1691例ASC-US患者的组织病理学诊断结果显示,CIN2~3级占5.2%(88/1691);浸润性癌占0.1%(2/1691);126例ASC-H患者的组织病理学诊断结果显示,CIN2~3级占28.6%(36/126);浸润性癌占3.2%(4/126)。ASC-US及ASC-H病例中HR-HPV检测对于CIN2级及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%、31.9%、7.2%、99.0%和100%、43.0%、45.0%、100%。结论 ASC-US和ASC-H患者具有不同的临床结局。HPV DNA检测对ASC-US患者的分流管理具有重要临床意义,而ASC-H的患者应均进行阴道镜检测。

    作者:孙笑非;顾依群;王军;汪颖南;钟萍萍;张晓波 刊期: 2013年第03期

  • 慢性乙型肝炎患者肝细胞HBV ccc DNA与血清HBV DNA及肝纤维化程度的相关性

    目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝细胞HBV ccc DNA含量与血清HBV DNA、肝组织纤维化程度的相关性及在抗病毒治疗中的临床意义。方法对48例未接受抗病毒治疗CHB患者(A组)和6例经聚乙二醇化干扰素α-2a规律抗病毒治疗48周CHB患者(B组)进行肝组织活检以检测肝纤维化分期,并应用real time-PCR检测肝细胞HBV ccc DNA含量。分析A组患者肝细胞HBV ccc DNA与肝纤维化程度以及两组患者肝细胞HBV ccc DNA与血清HBV DNA相关性,分析B组患者HBV ccc DNA变化。结果肝细胞cccDNA及血清DNA水平均与肝组织纤维化程度呈负相关,但HBV ccc DNA相关性更强(r=-0.465,P=0.008)。肝细胞HBV ccc DNA与血清HBV DNA不存在相关性(r =0.057, P =0.418)。B组患者肝细胞HBV ccc DNA较对照组(自A组中选取性别、年龄及HBV DNA无差异患者共12例)显著下降,其中3例患者血清HBV DNA载量低于检测下限,但肝细胞仍可检出HBV ccc DNA。结论肝细胞HBV ccc DNA与肝纤维程度呈负相关,而血清HBV DNA水平不能反映肝内病毒复制的程度。CHB患者抗病毒治疗需要长期进行才可能完全清除肝细胞内HBV ccc DNA。

    作者:刘惠媛;廖宝林;李凌华;邓浩辉;陈志敏;向芳菲;林思炜;石裕明 刊期: 2013年第03期

  • 小鼠侵袭性肺曲霉菌病模型的建立

    目的建立小鼠侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的动物模型。方法将90只小鼠随机分为5组,模型组:于接种前4天和接种前1天腹腔注射环磷酰胺200 mg/kg,通过鼻腔吸入浓度为1×1011/L烟曲霉菌孢子悬液40μl。非环磷酰胺对照组:除以0.9%氯化钠注射液(NS)代替环磷酰胺外,其余操作同模型组。环磷酰胺对照组:以NS代替烟曲霉菌滴鼻,其余操作同模型组。空白对照组:用NS代替环磷酰胺行腹腔注射,以NS代替烟曲霉菌孢子,其余操作同模型组。重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组:在模型组基础上,接种真菌孢子1天后皮下注射G-CSF 20μg?kg-1?d-1。通过肺组织病理、肺组织真菌培养和血清半乳甘露聚糖测定(GM试验)等确定肺侵袭性曲霉菌病模型是否构建成功。结果肺曲霉菌培养、血清GM试验和病理切片等结果均表明,模型组和G-CSF组均发生了IPA,其余各组均无IPA发生。结论成功建立了小鼠肺曲霉菌模型。

    作者:陈海龙;宫立众;郭建巍;黄友章;陈晓平;李莉;赵德峰;刘毅;沈建良 刊期: 2013年第03期

  • 慢性乙型肝炎患者外周血调节性T细胞对树突状细胞功能的抑制作用

    目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)对树突状细胞(DCs)免疫功能的抑制作用,探讨治疗CHB的新方法。方法采用密度梯度离心法获得CHB患者和健康对照组(NC组)外周血单个核细胞(PBMC);部分PBMC体外诱导培养获得DCs,部分PBMCs用特异性免疫磁珠分选获得CD4+CD25+Treg和CD4+CD25-T细胞;不同来源的DCs和正常对照组CD4+CD25-T细胞混合为反应细胞,将不同来源和不同比例的Treg分别加入到反应细胞中培养3 d,MTT法检测Treg抑制DCs的抑制指数(SI),并在培养DCs的不同时间加入Treg,应用流式细胞术检测DCs表面共刺激分子CD80和HLA-DR的表达。结果来源于CHB患者及NC组的Treg均可抑制DCs的免疫作用,来源于CHB患者Treg抑制DCs能力显著高于NC,差异具有统计学意义(P <0.01)。不同比例的Treg均可抑制DCs的免疫功能,随着Treg比例的增高抑制作用也越明显,抑制指数亦越高。在DCs培养的不同时间加入相同比例的Treg,发现Treg对DCs表面分子CD80、HLA-DR的表达均有抑制作用,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01),同时发现加入Treg的时间越早,DCs表面分子表达降低越明显。结论 CHB患者Treg可显著抑制DCs免疫功能且呈时间和量的依赖,抑制DCs表面分子CD80和HLA-DR表达,可能是Treg抑制DC免疫功能的机制之一。

    作者:周培培;颜学兵;徐娟;武桂萍;石银月;赵爽 刊期: 2013年第03期

  • 米诺环素与头孢哌酮/舒巴坦联合应用对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究

    目的探讨米诺环素与头孢哌酮/舒巴坦联合应用对多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效,为有效治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-ABA)感染提供理论依据。方法常规方法培养分离细菌共54株,获得纯培养后用VITEK-2全自动分析仪鉴定鲍曼不动杆菌,应用纸片扩散法进行多种抗菌药物的药敏试验,确定其中34株为多重耐药鲍曼不动杆菌。随机选取30株采用微量肉汤稀释法测定米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦(1︰1)的单药MIC值。再采用棋盘法测定米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦(1︰1)的联用MIC值。计算FIC指数并进行相关统计学分析。结果米诺环素与头孢哌酮/舒巴坦联合应用FIC指数0~0.5者占35.3%,0.5~1者占58.8%,1~2者占5.9%。结论米诺环素与头孢哌酮/舒巴坦联合应用具有协同和叠加作用,二者之间无拮抗作用,临床上治疗由MDR-ABA引起的重症感染,可根据药敏试验结果选择联合用药。

    作者:关晓宣;褚云卓;白玉兰 刊期: 2013年第03期

  • 降钙素原PCT感染诊治新技术--早期诊断、快速鉴别、及时评估感染程度、指导抗生素使用

    据世界卫生组织(WHO)统计数据显示:感染是造成人类死亡重要的因素,约占全球每年总体病死率的25.5%(约1500万人)。其中呼吸道感染是导致患者死亡主要的感染性疾病,每年约造成430万人死亡[1]。由于感染性疾病的患者临床症状和体征缺乏特异性,依靠血常规、胸部影像或者是微生物学检查无法客观反映感染的真实情况,可能漏诊疑似病例,不便危重患者随访,无法快速鉴别致病菌。因此,如何早期诊断感染,鉴别病原体类型,评估感染程度并有效指导抗菌药物的使用成为感染性疾病的临床诊疗所面临的重要挑战。

    作者:陆一鸣 刊期: 2013年第03期

中华实验和临床感染病(电子版)杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会