罗明玉；黄乃祥；秦海峰；陈溯；刘杰；王华
目的在生物瓣支架上种植并静态培养自体内皮细胞(ECs),形成完整的内皮细胞单层,为下一步脉动流培养并终体外构建同种生物组织工程瓣(TEHV)提供材料基础.方法生物瓣支架选择经液氮保存的成人主动脉带瓣管道,用0.1% SDS脱去表面的ECs;成人骨髓间充质干细胞(MSCs)体外定向诱导分化的ECs作为种子细胞,高密度(＞105 cell/cm2)种植于瓣膜支架上静态培养20d,扫描电镜观察、摄片,以确定再内皮化程度.结果同种生物瓣支架表面的ECs完全脱去,而细胞外基质成分保存良好;MSCs体外诱导分化的ECs与生物瓣支架复合体静态培养第7、14和20d,再内皮化程度分别为73%、85%和92%.结论静态培养条件下构建的TEHV基本上实现了体外再内皮化的预期目标.
作者：刘迎龙；冯滨；谢宁；冯凯；宋来凤 刊期： 2004年第05期
血浆内皮素(ET)具有强烈而持久的血管收缩作用,降钙素基因相关肽(CGRP)是体内强的舒血管物质之一,两者相互拮抗参与了血管张力的调节.为研究血浆ET、CGRP水平与先天性心脏病(先心病)肺动脉高压的相关关系及调控作用,我们随机选择了33例先心病伴有不同程度肺动脉高压病儿,观察其血浆ET、CGRP水平.
作者：张泽伟；李建华；林茹；胡劲；王旭 刊期： 2004年第05期
例1 男,43岁.吞咽不适感4个月.食管吞钡X线片显示距门齿约22cm处圆弧形充盈缺损,考虑食管平滑肌瘤可能性大.纤维胃镜检查示距门齿22cm处黏膜突起,表面光滑,色泽正常,提示食管平滑肌瘤.2000年9月手术.术中探查食管上段未发现肿瘤,胸2、3椎体间有一凸出物压迫食管.骨科会诊发现系胸2间盘和前纵韧带凸出压迫食管,切除前凸的间盘和前纵韧带,食管压迫解除.复习食管吞钡X线片及MRI发现确实胸2间盘前凸.
作者：王晓东；黄波；王永祥 刊期： 2004年第05期
2002年4月至2003年5,我们在23例体外循环(CPB)手术过程中使用CDI 500血液参数监测仪,将其显示参数与实验室检查进行比较,并结合手术病人的临床资料,进行回顾性分析以探讨其临床使用价值.
作者：章晓华；吴若彬；张镜方 刊期： 2004年第05期
病人男,26岁.胸闷、气促1个月.查体:浅表淋巴结无肿大,气管明显右侧移位,左胸触及语颤消失,叩诊呈实音,未闻及呼吸音及胸膜摩擦音,心尖搏动右移至剑突附近,未闻及杂音.X线胸片示左胸腔巨大占位病变,气管及纵隔均明显右移.
作者：柯海文；张清泉；沈文来；王毅；钱鼎烽 刊期： 2004年第05期
1996年1月至2002年11月我们为23例复杂先天性心脏病(CCCD)幼儿应用同种带瓣管道(VHG)移植重建右心室-肺动脉(RV-PA)外通道行外科治疗,为进一步改善婴幼儿CCCD手术疗效提供参考资料.
作者：李守军；杨斌；吴清玉；沈向东；阎军；刘迎龙 刊期： 2004年第05期
例1 女,21岁.左前胸刀刺伤20d,活动后心悸.查体:一般情况可,平卧位颈静脉稍充盈.肝肋下1.0cm.心律齐,心率83次/min,血压94.5/22.5mmHg(12.6/3.0kPa),毛细血管波动征、股动脉枪击音阳性;第2～4肋间可闻及连续性机器样杂音伴震颤;心电图示双心室负荷过重.X线胸片示肺纹理增强,心影增大,心胸比率0.58;彩超示右瓦氏窦破入右室流出道.
作者：陈忠堂；付庆林；周纯梅；郭洪山；马黎明 刊期： 2004年第05期
目的总结主动脉-左室通道的诊断和治疗经验.方法对1986年10月至2003年2月收治的7例主动脉-左室通道病儿的临床表现、诊断、病理分型和手术方法进行分析.结果全组病儿无死亡,术后1～7年随访心功能良好,仅1例有轻度主动脉瓣反流.结论婴幼儿期出现主动脉瓣关闭不全症状是主动脉-左室通道特点,一经诊断即须手术治疗,手术方法以补片关闭分流口为佳.
作者：张海波；徐志伟；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2004年第05期
病儿男,16岁.8个月前开始出现间歇性腰背部疼痛,休息后缓解,伴盗汗、低热,无胸闷、气促,无咳痰、咯血.近1个月,腰痛症状加重.胸部X线及CT检查,发现右侧大量胸腔积液,T11-12肋骨、部分T12椎体、L1-2横突溶解消失(图1、2).
作者：寿延宁；刘德若；张海涛；吴贵永；葛炳生；辛育龄 刊期： 2004年第05期
感染性心内膜炎病人中,感染灶可扩散到二尖瓣主动脉瓣间纤维处形成脓肿、瓣膜瘤或破入左心房[1].在极少数情况下,感染的主动脉瓣反流冲击到二尖瓣前叶的心室面上,形成二尖瓣瘤(mitral valve aneurysms,MVA)[2].现报告1例.
作者：高长青；肖苍松；李伯君 刊期： 2004年第05期
目的通过移植静脉桥旁植入碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)缓释微胶囊,观察其对移植静脉桥的影响.方法 24只新西兰大白兔随机分为对照组(I组),空白胶囊组(II组),1μg bFGF缓释微胶囊组(III组),每组8只,建立颈部动脉旁路移植术模型.II,III组分别于移植静脉桥旁埋藏空白微胶囊,bFGF缓释微胶囊各5只.术后5周,测定移植静脉桥新内膜面积/(新内膜面积+中膜面积)(I/M),内皮依赖性大舒张反应(Emax),免疫组化PCNA阳性细胞计数,移植静脉桥内皮面积.结果与I、II组相比,III组I/M(I组0.53±0.03,II组0.48±0.05,III组0.28±0.03,P＜0.001)明显减小;Emax明显改善(I组0.13±0.03,II组0.12±0.02,III组0.36±0.04,P＜0.001);PCNA阳性细胞计数减少(I组20.75±3.37,II组20.50±3.85,III组8.38±1.69,P＜0.001);内皮面积明显增多[I组(4.08±1.61)mm2,II组(3.93±1.54)mm2,III组(12.93±2.03)mm2,P＜0.001].结论 bFGF缓释微胶囊对移植静脉桥有明显的促进内皮修复,抑制平滑肌细胞增生,恢复内皮细胞功能,抑制内膜增生的作用.
作者：朱洪生；连锋；郑家豪；吴学军；张谷兰；王小妹 刊期： 2004年第05期
回顾性分析我们收治的15例冠状动脉肌桥(myocardium bridging,MB)病人资料,总结外科手术治疗经验.
作者：郭少先；吕小东；吴清玉；姜睿 刊期： 2004年第05期
临床上心脏手术中的心肌保护不仅限于心肌保护液成分及心肌保护液灌注途径的选择,还要抑制或减轻CPB引起的全身炎症反应.我们的研究以心肌肌钙蛋白I(cTnI)作为心肌损伤的指标,观察体外循环(CPB)复温时滤除循环中的白细胞后,能否减轻CPB中心肌的损害.
作者：姜晓芬；金烈烈；池胜英 刊期： 2004年第05期
目的观察体外循环(CPB)心脏直视手术中红细胞携氧能力的变化.方法观察15例择期心脏手术病人的红细胞形态、P50和红细胞内2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的含量在围转流期的变化.结果红细胞在CPB期间发生畸形变;红细胞内2,3-DPG的浓度在CPB结束时较术前明显增加[(7.82±1.55)μmol/ml对(6.39±1.27)μmol/ml,P＜0.05];P50在转流前后无明显变化.结论尽管红细胞的形态在CPB期间有所改变,但其携氧能力变化不明显.
作者：万彩红；董培青；杨王景；管玉龙；何美玲；刘进德 刊期： 2004年第05期
结核性毁损肺胸膜粘连紧密,手术难度大,术后并发症多.1992年1月至2002年12月,我们应用胸膜肺切除术治疗结核性毁损肺99例,疗效满意.现报道如下.
作者：许建荣；韦鸣；廖勇；张爱平；何志健 刊期： 2004年第05期
近年来,随着麻醉及脊髓保护技术的进步,胸腹主动脉瘤术后截瘫发生率已降至5%～10%[1],但截瘫一旦发生,其后果危害严重.因此,医务工作者仍致力于多种临床及实验研究以进一步减少其发生.
作者：王磊明；邹良建 刊期： 2004年第05期
目的通过模拟手术过程对老年心肌与青年心肌M受体途径影响的对比研究,探讨老年心肌的缺血再灌注损伤机制.方法成年犬10只(3～4岁,A组)、老年犬10只(7～8岁,B组).常规建立犬体外循环模型.应用MPA-2000生物信号分析系统,记录LVEDP、±dp/dt.分别于复跳即刻、复跳后0.5、1h取左室心肌,测定心肌M受体密度、G蛋白含量、cGMP、鸟苷酸环化酶活性.结果 (1)在各个时段B组的LVEDP均大于A组,而A组的±dp/dt max均大于B组.在体外循环后,随着时间的推移,两组手术前后的LVEDP无明显变化,但±dp/dt max均有下降.与A组相比,B组下降更为明显.(2)在复跳0.5、1h,B组的M受体密度较A组明显升高.(3)A组的Gs复跳前后均变化不大,而Gi在复跳后则下降明显;B组中复跳后Gs较前有较大下降,而Gi则下降较少.Gi/Gs B组仍较A组明显升高.(4)在再灌注后的各个时相,B组cGMP的含量以及鸟苷酸环化酶活性明显上升.结论心脏手术后在老年心肌中由于M受体途径信号强度增强,并且与心脏功能呈负相关,从而加重了老年心肌的缺血再灌注损伤.
作者：刘中民；忻元峰；范慧敏；卢蓉 刊期： 2004年第05期
随着小儿心导管技术迅速发展,先天性心脏病(CHD)已由单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗,如在围手术期各个环节中应用介入治疗技术辅助和支持外科手术;介入治疗前、后采用手术又可为介入治疗提供条件、便利和保证[1,2].这种介入治疗和外科治疗相互结合应用的治疗模式称为镶嵌治疗(hybrid therapy)[3].现就此方法的国外研究和临床应用进展作一综述.
作者：祝忠群；苏肇伉；周爱卿 刊期： 2004年第05期
病人女,38岁.胸闷2月余.查体示气管右移.左侧胸廓饱满,呼吸音减弱,心音听诊完全位于右胸.X线胸片示左前纵隔大小约12cm×10cm软组织块影,其内有骨影征,左肺外后基底段大小约3cm×3cm类圆形阴影,边缘光滑,无毛剌.CT示左前纵隔直径约12.5cm类圆形混杂密度影,上至主动脉弓水平,下至左心膈角,边界清晰.
作者：王安；侯升帅；潘在轩 刊期： 2004年第05期
例1 女,52岁.进食梗噎3月余,体重下降6kg,伴胸骨后疼痛,现仅能进半流饮食.查体未见明显阳性体征.上消化道钡餐造影显示食管中段约有5cm长黏膜破坏,可见不规则钡剂充盈缺损.2000年1月在全麻下行食管肿瘤切除.术中见肿瘤位于主动脉弓下1cm,约5cm×4cm×3cm大小,肿瘤已侵及食管外膜,与纵隔胸膜粘连.切除肿瘤,行食管胃左颈部吻合术.术后病理镜下见瘤细胞呈明显一致性、实体巢状排列,核呈圆形或椭圆 ,大小相似,核分裂相偶见(图1).免疫组化检测NSE++(图2),EMA+,Ker+.病理诊断为食管类癌(髓质型),淋巴结未见转移.出院后口服金克槐尔化疗,随访至今无复发.例2 男,63岁.进行性吞咽困难1月余,体重减轻5kg,仅能进流质饮食.查体未见明显阳性体征.
作者：安勇；吴明拜；张力为；朱辉；阿不都热扎克·艾力；刘霞 刊期： 2004年第05期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
