孙忠义；王冬滨；朱德清；夏洪刚；朱鹏志；侯永乐
目的 探讨免疫预防阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果及影响因素.方法 选取2014年4月-2017年1月来疾控中心门诊注射疫苗母亲为HBsAg阳性的新生儿,共计101例,在新生儿8～12月龄时检测HBV血清标志物.结果 随访101例HBsAg阳性母亲所产新生儿,发现HBsAg阳性8例,免疫阻断失败率为7.92％;HBsAb阳性61例,HbsAb阳性率为60.40％;HBeAg阳性孕妇免疫阻断失败率为15.38％,高于HBeAg阴性孕妇(χ2=6.213,P=0.013);HBV DNA阳性孕妇免疫阻断失败率为10.39％,高于HBV DNA阴性孕妇(χ2=4.041,P=0.044);新生儿仅疫苗预防的免疫阻断失败率为23.33％,高于免疫方式为疫苗+HBIG的新生儿(χ2=11.056,P=0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,孕妇HBeAg状态 、新生儿免疫方式是免疫阻断失败的独立影响因素(OR=1.988,1.706;P=0.002,0.004).结论 免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播的效果较好,其中孕妇HBeAg状态及新生儿免疫方式对免疫阻断效果有一定影响.
作者：黄敏；周海新；郑粼 刊期： 2018年第17期
目的 探讨某医院入院时患感染性疾病的趋势,为医院感染性疾病收治准备提供参考.方法 通过医院HIS系统,提取某医院2014-2016年70岁以上患者收治及入院患感染性疾病的全部病例,通过趋势模型法预测2017年入院感染趋势,并对历年入院感染疾病构成进行了分析.结果 收治7612例患者中,感染性病例1782人次,占比23.41％,历年占比未见统计学差异(χ2=3.43,P=0.1803);通过各季度患感染性疾病分析发现,总体上呈逐年下降趋势,具有明显的季节波动规律,一季度感染数高,四季度次之,二 、三季度较低.从疾病构成看,肺炎所占比例呈逐年上升趋势,2016年占所有感染性疾病的61.50％,是第二位上呼吸道感染的10倍以上.结论 尽管入院患感染性疾病总例数呈下降趋势,但肺炎例数没有减少,其占比逐年上升,是日常收治防控重点.
作者：代伟；朱敏；曹秀堂 刊期： 2018年第17期
目的 分析血清降钙素原在门诊儿童感染性疾病诊断中的临床应用价值.方法 选取医院2014年12月-2015年12月门诊收治的70例感染性疾病患儿作为试验组,另选取同期在医院进行体检的68例健康儿童作为对照组,分别对两组研究对象各项炎症指标水平,不同感染类型患儿及细菌感染不同病症患儿各项炎症指标水平和阳性率进行比较和分析.结果 与对照组相比,试验组患儿PCT、CRP、WBC水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染患儿PCT、CRP、WBC阳性率均高于病毒感染患儿,差异有统计学意义(P<0.05);随着患儿细菌感染病情加重,PCT的阳性率也逐渐升高,并且与疾病的严重程度成正比.结论 血清降钙素原可作为区分细菌感染与非细菌感染性疾病的重要诊断指标,同时对于病情 、疗效及预后评估均具有重要价值.
作者：余燕；陈树强；吴宝勤；张晓豫；龙润梅；王志琴 刊期： 2018年第17期
目的 分析正畸治疗青少年口腔病原菌感染患者的病原菌分布以及细胞因子水平变化情况,以便能够尽早发现病情并及时进行治疗.方法 选择2014年8月-2017年8月医院收治的120例青少年口腔病原菌感染患者为研究组,同期选择100例口腔正畸治疗后未感染患者为对照组,比较两组患者细胞因子水平情况以及感染患者感染部位及病原菌分布情况.结果 正畸治疗后感染患者感染来源主要以呼吸系统 、泌尿系统为主,分别占26.00％ 、20.00％;感染患者共培养病原菌120株,其中革兰阳性菌67株,占55.83％,革兰阴性菌53株,占44.17％;研究组血清缝隙连接蛋白(40、44、45及46)、血清Fascin蛋白 、骨桥蛋白及胰岛素样生长因子蛋白水平均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 青少年经正畸治疗后,易出现并发病原菌感染,感染后患者细胞因子水平均降低,需及时进行治疗.
作者：吴剑豪；伊燕军；陈燕；王晓怡；徐海燕 刊期： 2018年第17期
铜绿假单胞菌(PA)是临床上医院内感染常见的重要条件致病菌,对多种抗菌药物耐药.铜绿假单胞菌有多种毒力因子,其 Ⅲ 型分泌系统通过分泌4种效应蛋白发挥毒性作用,是PA重要致病机制.通过对铜绿假单胞菌 Ⅲ 型分泌系统毒力因子和抑制剂的研究,对治疗及控制铜绿假单胞菌感染具有重要意义.本文就铜绿假单胞菌的 Ⅲ 型分泌系统及其抑制剂作一概述.
作者：孙倩楠；李兴华；马秀敏；王晓丽 刊期： 2018年第17期
目的 探究外伤性肋骨骨折患者术后并发呼吸道感染的相关因素,为医院预防及控制感染提供依据.方法 选取医院2014年12月-2016年12月收治的374例外伤性肋骨骨折患者作为研究对象,观察患者住院治疗过程中并发呼吸道感染情况,并对引起患者发生感染的影响因素进行分析.结果 374例肋骨骨折患者骨折原因主要为车祸伤占31.55％;患者术后发生呼吸道感染66例,感染率为17.65％,其中上呼吸道感染15例,下呼吸道感染51例;通过多因素Logistic回归分析,住院天数 、年龄 、吸烟史 、慢支炎病史 、咯痰困难 、糖尿病史及疼痛是外伤性肋骨骨折术后患者并发呼吸道感染的独立相关因素.结论 外伤性肋骨骨折患者术后感染受多种因素影响,临床应针对相关因素,加强管控措施,降低患者感染发生率.
作者：孙忠义；王冬滨；朱德清；夏洪刚；朱鹏志；侯永乐 刊期： 2018年第17期
目的 分析禽类养殖创伤患者手术部位感染病原菌分布特点及其耐药性,提高临床对特定人群手术治疗水平,降低医院感染率,提示畜牧 、医疗等相关部门对禽源性耐药菌的重视.方法 选择2014年6月-2016年6月医院外科收治的17073例各类创伤患者为研究对象,筛选出从事禽类养殖行业创伤患者共541例,回顾性分析患者手术部位感染率,对感染患者送检标本进行病原菌鉴定及药敏试验.结果 541例禽类养殖手术患者手术部位感染率为8.13％(44/541),高于综合职业患者手术部位感染率2.99％(494/16532),差异有统计学意义(χ2=45.44,P<0.001);44例感染患者共分离出病原菌83株,主要革兰阳性菌对青霉素G、左氧氟沙星 、庆大霉素耐药率达100.00％,对呋喃妥因 、万古霉素以及利奈唑胺敏感;主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对庆大霉素 、左氧氟沙星 、头孢哌酮/舒巴坦耐药率达100.00％,大肠埃希菌对庆大霉素 、左氧氟沙星 、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较高,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌均对亚胺培南 、呋喃妥因 、美罗培南敏感.结论 禽类养殖行业患者手术部位感染率明显高于其他人群手术部位感染率,患者长期暴露于防治禽病抗菌药物使用及禽便排泄污染的环境中,感染病原菌对常用抗菌药物耐药率较高.
作者：周亚童；张春燕；韩乐乐；李学芹；周旋 刊期： 2018年第17期
目的 分析肝癌介入化疗医院感染的病原菌分布及影响因素,为医院感染预防和控制工作提供客观依据.方法 选取2015年1月-2016年12月行介入化疗的227例原发性肝癌患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,采集感染患者临床标本,进行病原菌培养,分析与患者医院感染相关的影响因素.结果 227例原发性肝癌介入化疗患者中,有80例发生医院感染,医院感染率为35.24％,感染部位以肺部 、腹膜 、肠道为主;共分离出87株病原菌,其中,革兰阴性菌49株占56.32％,革兰阳性菌38株占43.68％;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄 、手术时间 、ALB水平 、术中出血 、侵入性操作 、抗菌药物应用时间 、住院时间是肝癌介入化疗后发生医院感染的独立影响因素(P<0.05).结论 肝癌患者介入化疗后感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,影响因素具有一定的特征性,临床医师要给予严密的监测和高度的重视,并采取有效的预防和控制措施,加强对肝癌TACE围术期的护理,降低医院感染的发生率.
作者：韦小妹；张名林；张金；谢艳；王雪娇 刊期： 2018年第17期
目的 研究老年痴呆患者发生肺部感染的影响因素及护理干预措施.方法 选择2012年2月-2015年12月医院收治的152例老年痴呆患者为研究对象,采用回顾性病例研究方法,观察纳入研究对象的临床资料,分析可能导致肺部感染的相关因素,提出针对性护理建议.结果 152例老年痴呆患者,发生肺部感染患者26例,感染率为17.11％;老年痴呆患者并发感染与长期卧床 、滥用抗菌药物 、合并糖尿病 、病程时间 、进食障碍 、低蛋白血症 、吸烟史有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,滥用抗菌药物 、合并糖尿病 、病程时间 、低蛋白血症 、吸烟史是老年痴呆患者并发肺部感染的独立相关因素.结论 老年痴呆患者并发肺部感染与滥用抗菌药物 、合并糖尿病 、病程时间 、低蛋白血症 、吸烟史有关,临床对老年痴呆患者治疗及护理过程中,应结合肺部感染的相关因素,针对性制定护理措施.
作者：李宝梅；赵明学；金雅君；曹阳光；林明霞；谢飞；毛洪京 刊期： 2018年第17期
目的 探讨血培养阳性报警时间(TTP)在凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)和金黄色葡萄球菌(SA)所致血流感染中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,收集解放军总医院2014年1月-2016年12月临床各科病房送检的血培养结果为葡萄球菌属阳性的患者临床资料和TTP.将所收集病例依据临床体征 、检验结果等特征分为SA组 、CoNS污染组 、CoNS感染组,其中SA组依据耐药特征又分为甲氧西林耐药组(MRSA组)和甲氧西林敏感组(MSSA组),分析TTP对不同组病例鉴别诊断的价值.结果 共收集葡萄球菌属阳性患者临床资料921份,其中CoNS污染组(n=596)、CoNS感染组(n=259),MSSA组(n=36)和MRSA组(n=30).TTP在CoNS污染组 、CoNS感染组 、MSSA组与MRSA组之间有统计学差异(P<0.05);ROC曲线表明TTP cut-off值为20.95 h时预测CoNS感染和CoNS污染的灵敏度为0.93,特异性为0.90;15.55 h预测SA感染和CoNS感染的灵敏度为0.70,特异性为0.82;14.70 h预测MRSA和MSSA的灵敏度为0.80,特异性为0.92.结论 TTP对于早期判断葡萄球菌属菌血症的存在与否以及指导临床用药具有一定的参考价值.
作者：崔博沛；叶丽艳；马薇；沈跃云；赵乾；罗燕萍 刊期： 2018年第17期
目的 探索应用改良VSD等综合疗法治疗严重糖尿病足感染的临床效果.方法 选取2010年1月-2017年12月唐山工人医院骨科收治的严重糖尿病足感染患者61例作为研究组,应用手术清创一期闭合创口 、改良VSD系统负压引流 、静脉及局部持续应用敏感抗菌药物 、三维立体定向放射性治疗及应用中药制剂辅助治疗等综合治疗方法.选取2007年2月-2014年12月严重糖尿病足感染患者61例作为对照组,应用手术清创二期闭合创口 、静脉持续应用抗感染等常规治疗.对患者病原学特点 、血液指标和治疗效果进行分析.结果 122例严重糖尿病足感染患者穿刺液培养,共检出病原菌122株,其中革兰阳性菌36株占29.51％,革兰阴性菌81株占66.39％,真菌5株占4.10％;两组患者白细胞计数 、C-反应蛋白 、血沉水平治疗后均降低,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组患者治愈率为80.33％(49/61)高于对照组患者的治愈率52.46％(32/61),两组比较差异有统计学意义(χ2=10.617,P<0.001).结论 应用改良VSD等综合方法治疗严重糖尿病足感染是一种临床疗效良好的治疗方法.
作者：李劲松；李艳红；王建军；侯国柱；徐振宇；李丽凤；赵红梅；姜海 刊期： 2018年第17期
目的 分析手术室导管相关性血流感染的病原学特点,探讨碘伏消毒对感染的预防效果,为临床防治提供参考依据.方法 选取2015年2月-2017年5月医院收治的手术患者268例作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组134例,其中研究组患者采用碘伏消毒处理,对照组采用0.5％ ～1.0％ 聚维酮碘消毒.比较两组患者术后导管相关性血流感染发生率 、感染部位及病原菌分布.结果 研究组患者术后发生导管相关血流感染感染率为3.73％(5/134),低于对照组的11.19％(15/134),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后体温 、白细胞计数 、中性粒细胞比例 、住院时间指标均优于对照组(P<0.05);感染病原菌以表皮葡萄球菌及大肠埃希菌为主.结论 手术室导管相关性血流感染的主要病原菌为表皮葡萄球菌,碘伏消毒在预防手术室导管相关性血流感染方面疗效确切,值得临床推广应用.
作者：黄荣惠；杨茜；李雨昕；朱翠容；丁玉辉 刊期： 2018年第17期
目的 分析结直肠癌术后切口医院感染的影响因素及病原学特点.方法 选择医院2014年1月-2016年12月收治的行结直肠癌手术患者335例,依据术后是否发生切口医院感染,分为感染组86例与未感染组249例,分析结直肠癌患者术后切口医院感染的影响因素及病原学特点.结果 86例术后发生切口医院感染患者分泌物培养共检出病原菌134株,其中革兰阴性菌78株占58.21％,革兰阳性菌46株占34.33％,真菌10株占7.46％;主要革兰阴性菌中大肠埃希菌及铜绿假单胞菌对美罗培南及亚胺培南的耐药率为0,对氨苄西林耐药性较强,主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对万古霉素 、替考拉宁 、利奈唑胺具有较好的药物敏感性,对阿莫西林具有较高的耐药性;患者的年龄 ≥60岁 、手术方式采用开腹术 、手术时间 ≥1.5 h、既往有腹部手术史 、合并糖尿病是结直肠癌患者术后发生切口医院感染的独立影响因素.结论 引起结直肠癌术后发生切口医院感染的因素较为复杂,临床上需综合评估患者术前情况,尽量采用腹腔镜术式,减少手术时间 、控制好血糖水平,以期降低术后切口医院感染的可能.
作者：刘强；李丽丽；郝丽亚；徐静；秦雨 刊期： 2018年第17期
目的 分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者住院期间肺部感染的病原学特点及引起感染的相关因素.方法 选取2014年1月-2017年8月医院收治的298例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,应用单因素及多因素Logistic回归对引起患者感染的影响因素进行分析.采集感染患者临床标本进行病原菌培养与鉴定.结果 298例CSOM患者住院期间发生肺部感染31例,感染率为10.40％;31例感染患者共分离出病原菌46株,其中革兰阴性菌26株,占56.52％,革兰阳性菌17株,占36.96％,真菌3株,占6.52％;高龄 、合并糖尿病 、侵入性操作 、住院时间是CSOM患者住院期间发生肺部感染的独立影响因素.结论 CSOM患者住院期间发生肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌,肺部感染与年龄 、侵入性操作 、住院时间有关,临床应针对上述高危因素采取对应的预防措施.
作者：陈寻；陈晓红；高炜旻；黄世斌；曹晓娟 刊期： 2018年第17期
目的 探讨脑出血患者并发肺部感染的相关因素及预防对策.方法 选择2010年7月-2017年12月于医院进行治疗的651例脑出血患者作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,利用单因素及多因素Logistic回归分析,筛选脑出血患者出现肺部感染的相关因素.结果 651例脑出血患者,174例并发肺部感染,感染率为26.73％;年龄 、吸烟 、住院时间长 、低蛋白血症 、脑室出血 、使用呼吸机 、鼻饲 、吸痰操作 、颅内持续高压 、使用糖皮质激素 、预防性使用抗生素 、H2受体阻滞剂的应用为脑出血患者并发肺部感染的独立相关因素(P<0.05).结论 脑出血患者在治疗期间发生肺部感染的风险较高,相关因素较多,医务工作者需要针对各类相关因素进行积极的干预,控制发生感染的概率.
作者：安学芳；林白浪；庄丛；杨国帅；林海丽 刊期： 2018年第17期
目的 了解医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离株的耐药表型 、携带blaK PC基因的型别及菌株同源性,为控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌传播及临床治疗提供科学依据.方法 收集35株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分离株,用K-B纸片法进行药敏试验;应用PCR方法检测blaK PC基因,并通过测序进行分型;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对菌株进行分子分型,建立医院PFGE指纹图谱库,运用BioNumeries7.0生物分析软件对菌株之间的亲缘关系及同源性进行分析.结果 35株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对18种临床常用抗菌药物呈广泛耐药,耐药机制主要是携带blaK PC-2类耐药基因,携带率达82.86％;PFGE分子分型共分为10个谱型,优势型别为KPN01.002型(11株);各菌株间相似性系数达93.00％ 以上.结论 产KPC-2型碳青霉烯酶为医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯细菌的主要耐药机制;不同病区菌株呈高度同源性分布;且可能存在院内的同源暴发,应加强细菌耐药性监测和医院感染的监控.
作者：李玉雪；郭玉梅 刊期： 2018年第17期
目的 探讨胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)产妇分娩的新生儿感染情况及综合护理干预效果.方法 回顾性分析2014年3月-2016年1月病例资料齐全的708例胎膜早破产妇的临床资料,观察新生儿感染情况,调查新生儿感染的相关因素;另选取2016年3月-2017年4月收治的胎膜早破产妇122例,随机分为护理A组和B组,各61例,A组针对胎膜早破产妇分娩风险因素进行针对性 、综合护理干预,B组61仅实施常规护理干预,比较两组护理效果.结果 708例PROM产妇分娩的新生儿感染率为4.38％(31/708);PROM病程>48 h的新生儿感染风险高,随着PROM病程的增长新生儿感染率也将增长,各PROM病程阶段感染风险对比差异性明显(P<0.05),28～32孕周PROM产妇发生新生儿感染风险高,各PROM病程阶段感染率差异有统计学意义(P<0.05).护理A组PROM产妇破膜临产延长时间为(45.39±14.32)d长于护理B组(P<0.001);护理A组PROM产妇产后出血量为(317.68±31.85)ml和宫内感染率4.92％(3/61)与护理B组比较,差异有统计学意义(P<0.001).护理A组阿氏评分(Apgar)评分 、出生体质量分别为(9.38±0.21)分 、(3.41±0.27)kg高于护理B组(P<0.001);护理A组新生儿窒息 、胎儿窘迫发生率分别为1.64％(1/61)、4.92％(3/61)低于护理B组(P<0.001).结论 胎膜早破病程延长可造成新生儿感染率上升,及时的综合干预护理则能够抑制宫缩,增加胎肺成熟率,减少感染率,改善分娩结局.
作者：李海莲；黄丽霞；储丽敏；李海香；赵明霞 刊期： 2018年第17期
目的 分析C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化对脓毒症患儿临床诊断的价值.方法 选取医院2016年3月-2017年3月收治的52例脓毒症患儿作为研究组,选择同期50例非脓毒症感染患儿作为对照组,分析两组患儿感染病原学特点及治疗前后患儿血清PCT、CRP和血WBC水平变化情况.结果 两组患儿感染病原菌种类比较差异无统计学意义(χ2=0.221,P=0.479);治疗前,研究组患儿PCT、CRP和WBC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、5、10 d,研究组PCT、CRP及WBC水平均高于对照组,差异有统计学意义(F=10.223,8.223,6.223;P均<0.001).结论 血清CRP、PCT水平可作为脓毒症感染患儿的早期诊断标准,对评估患儿病情的严重程度和临床诊断具有十分重要的意义.
作者：刘玲；王晓芳；郭利敏；郭珊；曹献芹 刊期： 2018年第17期
目的 分析宫颈癌患者根治术后发生医院感染的病原菌分布及引起医院感染的影响因素,为宫颈癌根治术后防治感染提供相关临床依据.方法 选取2016年3月-2017年7月医院收治的162例宫颈癌根治术患者,观察和记录患者医院感染率 、感染部位分布 、病原菌分布等结果 ,并进行单因素及多因素Logistics回归分析患者术后发生医院感染的影响因素.结果162例患者术后发生医院感染35例,感染发生率为21.60％,感染部位以手术切口感染为主;35例感染患者共检出病原菌42株,其中革兰阴性菌21株占50.00％;多因素Logistics回归分析结果显示,患者年龄 ≥60岁 、合并糖尿病 、住院时间 ≥14 d、引流管放置时间 ≥7 d、导尿管留置时间 ≥14 d、手术路径为开腹手术 、接受化疗以及合并贫血状态为宫颈癌患者根治术后发生医院感染的独立影响因素.结论宫颈癌患者根治术后发生医院感染较为常见,感染病原菌以革兰阴性菌为主,引发感染的影响因素较多,要重视并采取针对性措施加强术后感染的防治.
作者：何绍民；石新荷；徐晓琴；俞小英；邓娅 刊期： 2018年第17期
新型隐球菌为担子菌酵母类真菌,是隐球菌病的主要病原体,其毒力因子有多糖荚膜 、黑色素 、脲酶等.菌体通过呼吸道进行人体传播感染,易侵犯中枢系统引起隐球菌脑膜炎,细胞免疫功能低下者死亡率极高,也是AIDS死亡的主要原因之一.目前临床治疗隐球菌病的药物仅限于两性霉素B、唑类和5-氟胞嘧啶.近年来新生隐球菌感染率不断增高,而长期使用抗真菌药引起新生隐球菌耐药从而导致临床治疗失败.因此迫切需要对其耐药机制进行深入研究,其对临床探索有效治疗方案具有重要意义.
作者：戴璐；丁烨；俞娟 刊期： 2018年第17期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
