姜雪锦；孙吉花；邢敏；王琳；张霞；邱会芬
作者：中华医院感染学杂志编辑部 刊期： 2016年第24期
目的：探讨稳定期COPD患者呼吸道潜在致病微生物（PPMs）的特点及其与气道炎症、COPD急性加重的关系，为临床治疗提供参考依据。方法留取合格痰液，进行痰白细胞计数和细菌培养；随后进行随访，随访间歇为3个月，共随访3次，每次随访均取痰液行痰白细胞计数和细菌培养。结果总PPM s阳性率为37．3％，其中常检测到的PPMs为流感嗜血杆菌（HI），阳性率为17．8％；4个时点均完成痰液检测的患者共有163例，PPMs阳性率、1次PPM s阳性率、2次PPM s阳性率、多次PPM s阳性率分别为45．4％、23．3％、18．4％、12．9％。结论稳定期COPD患者呼吸道有较高的PPMs阳性率，尤其是流感嗜血杆菌持续存在于呼吸道中，并且与COPD气道炎症关系密切。
作者：陈敏；徐海虹；戚国勇；陈明君 刊期： 2016年第24期
目的：调查耐药大肠埃希菌中可移动耐药元件（可移动遗传元件遗传标记与耐药基因）的携带情况，为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2015年1—12月住院患者痰液标本中分离的耐药大肠埃希菌共32株，采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析的方法分析3种可移动遗传元件与16种β-内酰胺类耐药基因并对结果进行了样本聚类分析，以了解菌株的亲缘关系。结果32株耐药大肠埃希菌共检出1种可移动遗传元件遗传标记intⅠ1共27株（84．4％）；β-内酰胺类耐药基因总检出率为100．0％，共检出4种阳性基因：blaTEM、blaSHV、blaCTX-M-群、blaOXA-1群；氨基糖苷类耐药基因总检出率为93．8％，共检出5种阳性基因：aac（3）-Ⅱ、aac （6′）-Ⅰb、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ、ap h（3′）-Ⅰ。结论耐药大肠埃希菌检出的可移动耐药元件是导致对β-内酰胺类、氨基糖苷类、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶耐药的重要原因，并且耐药表型和基因型一一对应；本组菌中三个不同的克隆有医院感染的可能。
作者：茅孝莹；常燕子；糜祖煌；许小敏；陈琳 刊期： 2016年第24期
目的：分析消化道肿瘤患者术后感染的相关因素，探讨对应的处理措施，为临床预防术后感染提供参考依据。方法按照入排标准选择2012年3月—2015年3月1049例消化道肿瘤无远处转移的患者，选定相关因素变量，进行回顾性分析，并进行单因素和多因素分析。结果发生术后感染76例，感染率为7．24％；多因素logis-tic分析显示，手术时间≥3 h、术前白蛋白水平＜30 g／L、ASA分级＜Ⅱ级、术前化疗是患者发生消化道肿瘤术后感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论增加患者术前的机体和心理准备，改善手术室人员管理，增加科室间配合，通过减少手术时间降低术后感染的发生。
作者：周海霞 刊期： 2016年第24期
目的：了解医院PICU病原菌分布特点及耐药情况的变化，为临床有效控制PICU感染、合理选用抗菌药物提供依据。方法分析2013年1月—2015年12月PIC U住院患儿5358例，分离病原菌种类及耐药情况，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果617株病原菌，以痰液检出为主，共379株占61．43％；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、MRSA、MSS对替考拉宁、万古霉素耐药率均为0；肺炎克雷伯菌对氨曲南、氨苄西林／舒巴坦、氯霉素、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林／他唑巴坦耐药率变化趋势均为2014年较2013年上升，2015年较2014年下降，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PIC U 病原菌以革兰阴性菌为主，2013—2015年PICU 常见病原菌对部分抗菌药物的耐药性有一定改变。
作者：孙红娟；黄敏；吕庆排；沈亚萍；陈所仙；计婷；赵娅 刊期： 2016年第24期
目的：了解糖尿病肾病合并足感染的病原菌分布及药敏性，为该疾病的临床诊断和合理用药提供研究依据。方法选择2013年1月—2015年12月收治的糖尿病肾病合并足感染患者115例，采集足部浅表创面与深部脓腔标本，鉴定标本中的菌株种类，并对主要病原菌进行药敏试验。结果115例患者共取得143份有效标本，分离出175株病原菌，以革兰阳性菌为主，占57．86％；39株金黄色葡萄球菌中检测出M RS A菌株14株，M RS A阳性率为35．90％；28株大肠埃希菌中检测出产ESBLs菌株8株，产ESBLs菌阳性率为28．57％；金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100．00％。结论通过监测病原菌的分布、变化及其药敏特点，可确立合理的抗菌药物应用方案，有利于糖尿病肾病合并足感染的治疗。
作者：钟益芳；王倩；周颖；刘五高 刊期： 2016年第24期
目的：探讨轻中度上呼吸道感染对全麻手术患儿的临床实际影响，为相关临床研究和临床实践操作提供借鉴和参考依据。方法选取2012年1月—2014年1月期间医院临床收治的手术患儿112例为研究对象，根据患儿是否并发轻中度上呼吸道感染分成感染组和非感染组，各56例；比较两组患儿临床指标，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果感染组多痰、咳嗽、屏气、体温升高发生率分别为48．21％、41．07％、12．50％和28．57％，均高于非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）；感染组PCT、CRP和IL-6水平分别为（2．02±1．04）μg／L、（15．11±2．92）mg／L和（56．83±7．32）pg／mL ，均高于非感染组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论轻中度上呼吸道感染可提高全麻患儿并发症发生率，导致患儿的炎症因子和应激状态出现异常的现象，对炎症因子和应激指标的监测有利于预测和监测轻中度呼吸道感染的发病及病情进展情况。
作者：张宏鑫；杜宝媛；杜睿；马平康；秦革萍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨儿童流感嗜血杆菌耐药情况及对氨苄西林的耐药机制，为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2012年—2013年呼吸道感染患儿分离到375株流感嗜血杆菌菌株，采用纸片扩散法和头孢硝噻吩纸片法分析其耐药性和β-内酰胺酶情况，聚合酶链反应（PCR）法检测耐氨苄西林菌株的β-内酰胺酶基因。结果流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为40．3％，对阿莫西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛、头孢噻肟等抗菌药物敏感率较高，均＞70．0％；375株流感嗜血杆菌菌株中，检出119株产β-内酰胺酶，产酶率为31．7％，且氨苄西林耐药株中均检出 T EM-1型基因，未发现 ROB-1型基因。结论流感嗜血杆菌耐药情况不容忽视，应加强对其耐药性监测及耐药机制研究，为控制其感染传播提供参考。
作者：潘芬；刘昌颀；王春；秦惠宏；张泓 刊期： 2016年第24期
目的：探讨慢性乙型肝炎患者医院感染的临床相关因素及抗感染分析，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年4月—2015年4月在医院接受治疗的慢性乙型肝炎200例患者的临床资料进行回顾性分析，按医院感染分为感染组80例，对照组120例，分析感染相关因素。结果感染组患者的住院时间高于对照组，白细胞和胆碱酯酶低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；经多因素分析得出，患者的住院时间、侵入性操作、饮酒史、白细胞低、并发症及低白蛋白血症是慢性乙型肝炎患者发生医院感染的独立危险因素（P＜0．05），而应用抗病毒药物是保护患者不受感染的因素。结论引起慢性乙型肝炎患者并发医院感染的危险因素很多，应用抗病毒药物是有效预防慢性乙型肝炎患者发生医院感染的保护因素。
作者：项波；白明辉；胡永珍；周鑫 刊期： 2016年第24期
目的：研究感染性心内膜炎患者表皮葡萄球菌感染状况及喹诺酮类药物耐药机制，为表皮葡萄球菌临床抗菌用药的选择提供参考。方法选取医院2014年1月—2015年12月诊治132例感染性心内膜炎患者，采集血液标本，培养分离感染病原菌，进行药敏试验及低抑菌浓度（M IC ）测定，检测表皮葡萄球菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药性，同时采用PCR扩增gyrA基因及测序，分析结果。结果132例患者有36例分离出表皮葡萄球菌，感染率为27．27％；表皮葡萄球菌对诺氟沙星耐药率为100．00％；表皮葡萄球菌 PCR扩增gyrA基因产物长度275 p ，部分菌株同时存在多点位突变。结论表皮葡萄球菌是引起感染性心内膜炎的主要感染病原菌，对大部分喹诺酮类药物普遍存在耐药，耐药的表皮葡萄球菌株存在gyrA基因变异，这可能是其对喹诺酮类药物产生耐药的机制之一。
作者：李徽；王春彤；赵占秋；郭晓红；高春明 刊期： 2016年第24期
目的：分析重症监护病房（IC U ）患者导管相关性尿路感染的现状，以制定相应的预防干预措施。方法选取2012年1月—2015年12月留置导管患者1596例，清晨采集清洁中段尿液进行菌株分离及药敏分析，并分析患者发生尿路感染的危险因素及干预措施。结果确诊为导管相关性尿路感染的患者72例，感染率为4．5％；共检出126株病原菌，以真菌为主，共62株占49．2％；多因素 logistic分析显示，年龄＞60岁、女性、合并糖尿病、合并前列腺增生、合并肾结石及导管留置时间＞7 d是IC U患者发生导管相关性尿路感染的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 IC U导管相关性尿路感染中真菌感染率较高，临床上应根据IC U发生尿路感染的危险因素采取相应的干预措施，且根据药敏试验指导临床用药。
作者：陈明君；吕琳；张红娟；章未央 刊期： 2016年第24期
目的：了解医院老年患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分布特点，评估医院感染控制结果，为临床合理用药提供依据。方法收集2013年—2015年使用MicroScan-autoSCAN4半自动细菌鉴定仪鉴定出281株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的药敏结果和临床资料，采用WHONET 5．6软件对统计结果进行分析。结果 M RS A菌株的检出数依次下降，由2013年的104株降至2015年的79株；在所有的送检标本中，痰标本金黄色葡萄球菌检出比高占44．83％；血液标本中未发现M RS A菌株；药敏结果分析发现M RS A对青霉素G、苯唑西林完全耐药。结论老年患者M RSA检出率较高，集中管理危重患者，合理有效的使用抗菌药物，及时调整用药有利于控制M RS A的感染。
作者：李奇；陆春强；陈湘；王晓红；薛坚 刊期： 2016年第24期
目的：探讨糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的临床特征及治疗结果，为糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的治疗提供参考依据。方法对2015年2月—2016年5月收治的诊断为口腔颌面部间隙感染150例患者根据有无罹患糖尿病分为糖尿病组68例和非糖尿病组82例，比较两组患者临床特征及治疗结果。结果两组患者的病因主要为牙源性感染，受累间隙感染的位置主要为面下部，两组年龄、受累间隙数目相比差异有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病组培养出常见的细菌是肺炎克雷伯菌，非糖尿病组是链球菌属；糖尿病组入院时血糖水平高于非糖尿病组，切开引流的切口数量、住院天数及并发症的发生率，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病与非糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的临床特征有着较大的差异，糖尿病对口腔颌面部多间隙感染的治疗结果造成影响。
作者：王廷斌；陈春晖；童熹；李国民；张杰 刊期： 2016年第24期
目的：研究ICU感染患者血清PCT、TNF-α、急性期相应的反应蛋白的变化及与预后的关系，为ICU患者感染的防控与治疗提供参考依据。方法选取2014年7月—2016年4月34例IC U感染患者为观察组，并选取同时期34例IC U未发生感染的患者为对照组，比较两组患者血清PC T、T N F-α、急性期相应的反应蛋白，比较两组中存活者与死亡者的检测结果、不同感染部位与病原菌感染情况。结果观察组血清PCT、TNF-α、急性期相应的反应蛋白均高于对照组；观察组死亡者与存活者均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 ICU感染患者血清PCT、TNF-α、急性期相应的反应蛋白的表达水平相对较高，且其表达水平对患者的预后有积极的临床价值。
作者：余剑华；马爱萍；李娜；张丽；陈金龙 刊期： 2016年第24期
目的：探讨孕妇分娩前感染水痘对新生儿水痘发病的影响，为推迟孕妇分娩时间提供依据。方法回顾性收集2011年12月—2016年1月医院收治的妊娠后3周感染水痘的新生儿84例；依据孕妇开始患水痘到分娩之间的时间分为＜1周组52例和≥1周组32例，比较其临床指标。结果84例新生儿中，48例感染水痘，感染率57．14％，经治疗后所有患儿均治愈；与≥1周组相比，＜1周组新生儿水痘感染率显著增高；重症水痘占比显著增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕妇分娩前水痘感染发病时间距离分娩时间越短，新生儿发生水痘的可能性越大。
作者：陈超；谭稼荣；周素芽；刘伟；王丽娜 刊期： 2016年第24期
目的：了解肿瘤医院ICU多药耐药菌（MDROs）定植特点，分析其危险因素，为临床治疗提供参考依据。方法对医院2014年12月—2015年12月入住IC U 168名患者经鼻前庭拭子和肛拭子采集标本，进行多药耐药菌的筛查。结果470份标本中共分离出多药耐药菌116株：其中产 ESBLs大肠埃希菌114株，占98．2％，产ESBLs肺炎克雷伯杆菌2株，占1．7％。多因素 logistic回归分析显示，入ICU 时APACHEⅡ评分及入ICU前抗菌药物的使用是患者入ICU前合并MDROs定植的独立危险因素（P＜0．05）。结论重视MDROs的定植的高危因素，加强MDROs的预防控制，有效地预防医院感染。
作者：杨勇；杜云霞；刘琳娟；王新朋；王宏志；王瑶 刊期： 2016年第24期
目的：探索一种通过挖掘临床微生物数据早期预警医院感染暴发的方法，使感染控制工作更有目的有重点地开展，提高工作效率。方法采用移动百分位数法，以某种病原菌一周累计检出数的P95作为预警阈值（若P95＜3则以3作为阈值）。若累计检出数超过阈值则产生预警信号，SAS程序自动绘制时序图，再人工对时序图进行甄别，然后对相关病历进行回顾性调查，判断是否属于暴发。结果基于某医院2013年微生物数据，通过本方法共产生126个预警信号，经过图形甄别筛选出8次疑似暴发信号，回顾性调查确认其中5次属于暴发。结论本方法具有简单、高效、成本低等特点，是一种预警院感暴发的有效工具。
作者：肖德才；罗丽娟；徐蔓妮；张双玲；尹平 刊期： 2016年第24期
目的：探讨结核分枝杆菌感染患者外周血和培养悬液中热休克蛋白（Groel1）与诱导型一氧化氮合酶（iN-OS ）的相关性。方法选取2015年6月—11月9例结核病潜伏感染患者与14例肺结核患者，取外周血培养巨噬细胞，采用ELISA法检测患者血清和巨噬细胞悬液中Groel1蛋白与iNOS的浓度。结果结核分枝杆菌潜伏感染患者与结核分枝杆菌感染患者外周血结核分枝杆菌 Groel1蛋白与 iNOS 的浓度均呈正相关，相关系数为0．899，0．804；潜伏感染者与结核病患者血清与巨噬细胞培养悬液、iNOS和Groel1蛋白的浓度差异无统计学意义。结论 Groel1蛋白和iNOS可能参与巨噬细胞与结核分枝杆菌之间的相互作用，Groel1蛋白和iNOS外周血的表达水平不能作为结核感染患者的分期诊断指标。
作者：鄢仁晴；丁泉敏；闵迅 刊期： 2016年第24期
目的：调查医院儿科患儿鲍氏不动杆菌感染情况、感染危险因素及耐药性，为儿科鲍氏不动杆菌感染的临床预防治疗提供参考依据。方法选取医院2012年12月—2015年12月儿科收治的患儿3222例为研究对象，分离、培养并鉴定患儿的病原菌种类，对检出的鲍氏不动杆菌进行药敏试验，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果3222例患儿样本中共培养出病原菌471株，以革兰阴性菌为主，共278株占59．02％；鲍氏不动杆菌是主要的病原菌，占16．56％；机械通气、气管插管、抗菌药物使用时间和导尿管留置是患儿感染鲍氏不动杆菌的危险因素（ P＜0．05）；鲍氏不动杆菌对氨曲南的耐药率高，为97．44％。结论鲍氏不动杆菌是导致儿科感染的主要病原菌，其对氨曲南的耐药率较高，对亚胺培南的耐药率较低，临床上应根据上述结果指导实施诊治。
作者：蒲海波；邱立志；杨乐；李海涛；薄延桥 刊期： 2016年第24期
目的：探讨苏拉明对脓毒症大鼠模型炎症反应的调控作用，为临床治疗提供参考依据。方法将36只SD大鼠分为苏拉明组和对照组，各18只，建立脓毒症大鼠动物模型，ELISA法测定两组大鼠肺组织和血清白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平。结果建模后两组大鼠肺组织和血清IL-6、TNF-a水平均高于建模前（P＜0．05），建模后1天，苏拉明组肺组织和血清IL-6、TNF-a水平均低于对照组（P＜0．05），建模后3天，两组肺组织和血清IL-6、TNF-a比较差异无统计学意义；单核细胞THP-1细胞在LPS作用1 h时，苏拉明组plB相对表达量低于对照组（ P＜0．05），苏拉明组P65相对表达量高于对照组（ P＜0．05）。结论苏拉明可以减轻脓毒症大鼠的炎症反应，对脓毒症大鼠的肺损伤有保护作用，其减轻炎症反应的机制可能和抑制单核细胞NF-κB 活性有关。
作者：吴晋；郑君刚；应静；周海东；张益维 刊期： 2016年第24期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
