中华医院感染学杂志编辑部
目的：了解综合医院医院感染多药耐药菌（MDROs）特点及患者直接经济损失。方法回顾性调查综合医院2015年1月—12月出院患者中，被诊断为医院感染并通过医院感染实时监控系统上报的病例1161例及目标性监测MDROs的相关资料，分析MDROs医院感染病原菌分布特点、住院天数及住院费用。结果 MDROs中以耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CR-AB）为主，共63株，占38．41％；MDROs医院感染患者的平均住院天数（中位数）为24 d ，较非MDROs医院感染患者的平均住院天数延长了5 d ，差异有统计学意义（P＜0．05）；MDROs医院感染患者的平均住院费用（中位数）为67456．25元，较非MDROs医院感染患者增加了26310．27元，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MDROs医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，MDROs感染可明显增加患者的住院天数和住院费用，给患者造成经济损失。
作者：姜雪锦；孙吉花；邢敏；王琳；张霞；邱会芬 刊期： 2016年第24期
目的：用含有SUMO蛋白酶1干涉载体的shRNA慢病毒感染骨髓瘤细胞系XG-7，探讨SUMO蛋白酶1对骨髓瘤细胞的影响作用，为临床治疗提供参考依据。方法用含有SUMO蛋白酶1干涉载体的shRNA慢病毒和con慢病毒感染骨髓瘤细胞系XG-7，流式细胞仪和荧光显微镜观察骨髓瘤细胞系XG-7慢病毒感染效率， Q-PCR和western blot检测XG-7骨髓瘤细胞系感染shRNA和con病毒后SUMO蛋白酶1的敲除效率。结果con病毒和shRNA病毒感染XG-7骨髓瘤细胞系48 h后，病毒感染率均＞98．00％；shRNA组SUMO蛋白酶1 RNA和蛋白表达量、骨髓瘤细胞系XG-7存活细胞比例均显著低于con组（P＜0．05）。结论 SUMO蛋白酶1敲除能够抑制骨髓瘤细胞增殖，促进凋亡，影响骨髓瘤细胞的细胞周期和集落形成。
作者：杨天新；蓝建平；王文松 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：探讨糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的临床特征及治疗结果，为糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的治疗提供参考依据。方法对2015年2月—2016年5月收治的诊断为口腔颌面部间隙感染150例患者根据有无罹患糖尿病分为糖尿病组68例和非糖尿病组82例，比较两组患者临床特征及治疗结果。结果两组患者的病因主要为牙源性感染，受累间隙感染的位置主要为面下部，两组年龄、受累间隙数目相比差异有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病组培养出常见的细菌是肺炎克雷伯菌，非糖尿病组是链球菌属；糖尿病组入院时血糖水平高于非糖尿病组，切开引流的切口数量、住院天数及并发症的发生率，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病与非糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的临床特征有着较大的差异，糖尿病对口腔颌面部多间隙感染的治疗结果造成影响。
作者：王廷斌；陈春晖；童熹；李国民；张杰 刊期： 2016年第24期
目的：探讨麻醉机呼吸回路两种消毒方式对管路中细菌的消毒效果，为麻醉机呼吸回路消毒选择提供参考。方法2015年1月—7月对46台封闭式回路的麻醉机分别采用传统消毒和消毒机消毒方式，在消毒前、消毒后、消毒使用7d后对内部回路系统吸气口端、呼气口端、钠石灰罐出口、入口进行采样，细菌培养检测。结果传统消毒、消毒机消毒在消毒前麻醉机回路污染率为20．29％、18．84％；消毒后未检出细菌，污染率0．00％，使用7d后污染率为2．90％、2．17％，消毒前后不同时点比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；消毒前、消毒使用7d后呼气口端污染率高，传统消毒为20．29％、2．90％，消毒机为18．84％、2．17％；消毒前标本培养出细菌137株，其中革兰阴性菌72株占52．55％、革兰阳性菌51株占37．23％、真菌14株占10．22％，消毒使用7d后标本培养出细菌13株，其中革兰阴性菌7株占53．85％、革兰阳性菌5株占38．46％、真菌1株占7．69％。结论采用传统及消毒机消毒对麻醉机呼吸回路进行消毒均能起到良好消毒作用，减少呼吸回路中细菌污染，在消毒前后回路中污染细菌中革兰阴性菌所占比例高于阳性菌。
作者：刘喆；周勇；张军；高项羽；李铮；李丰 刊期： 2016年第24期
目的：分析医院224株肠杆菌科细菌对21种抗菌药物的药物敏感情况，指导临床合理用药。方法回顾性分析医院2014年8月—2016年4月临床送检224株肠杆菌科细菌感染的标本，分析肠杆菌科细菌在不同标本以及不同临床科室中的分布情况，采用药敏分析仪进行细菌鉴定及药物敏感性分析，测定肠杆菌科细菌对21种抗菌药物的敏感性。结果224株肠杆菌科细菌分别来自痰液、尿液、血液、穿刺液、分泌物、脓液和其他，以痰液和尿液检出为主，共158株，占70．54％；哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的耐药性低，均＜10．00％；氨苄西林耐药率高，耐药率为84．4％。结论肠杆菌科细菌感染标本多来自呼吸及泌尿系统，对碳青酶烯类、β-内酰胺类抗菌药物β-内酰胺酶抑制剂复方药物耐药率较低，泌尿系统感染的肠杆菌科细菌对喹诺酮类耐药率较高，应引起重视，加强抗菌药物的合理使用。
作者：王薇薇；丁建平；钱晨焰；陈亮 刊期： 2016年第24期
目的：分析消化道肿瘤患者术后感染的相关因素，探讨对应的处理措施，为临床预防术后感染提供参考依据。方法按照入排标准选择2012年3月—2015年3月1049例消化道肿瘤无远处转移的患者，选定相关因素变量，进行回顾性分析，并进行单因素和多因素分析。结果发生术后感染76例，感染率为7．24％；多因素logis-tic分析显示，手术时间≥3 h、术前白蛋白水平＜30 g／L、ASA分级＜Ⅱ级、术前化疗是患者发生消化道肿瘤术后感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论增加患者术前的机体和心理准备，改善手术室人员管理，增加科室间配合，通过减少手术时间降低术后感染的发生。
作者：周海霞 刊期： 2016年第24期
目的：研究感染性心内膜炎患者表皮葡萄球菌感染状况及喹诺酮类药物耐药机制，为表皮葡萄球菌临床抗菌用药的选择提供参考。方法选取医院2014年1月—2015年12月诊治132例感染性心内膜炎患者，采集血液标本，培养分离感染病原菌，进行药敏试验及低抑菌浓度（M IC ）测定，检测表皮葡萄球菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药性，同时采用PCR扩增gyrA基因及测序，分析结果。结果132例患者有36例分离出表皮葡萄球菌，感染率为27．27％；表皮葡萄球菌对诺氟沙星耐药率为100．00％；表皮葡萄球菌 PCR扩增gyrA基因产物长度275 p ，部分菌株同时存在多点位突变。结论表皮葡萄球菌是引起感染性心内膜炎的主要感染病原菌，对大部分喹诺酮类药物普遍存在耐药，耐药的表皮葡萄球菌株存在gyrA基因变异，这可能是其对喹诺酮类药物产生耐药的机制之一。
作者：李徽；王春彤；赵占秋；郭晓红；高春明 刊期： 2016年第24期
目的：分析重症监护病房（IC U ）患者导管相关性尿路感染的现状，以制定相应的预防干预措施。方法选取2012年1月—2015年12月留置导管患者1596例，清晨采集清洁中段尿液进行菌株分离及药敏分析，并分析患者发生尿路感染的危险因素及干预措施。结果确诊为导管相关性尿路感染的患者72例，感染率为4．5％；共检出126株病原菌，以真菌为主，共62株占49．2％；多因素 logistic分析显示，年龄＞60岁、女性、合并糖尿病、合并前列腺增生、合并肾结石及导管留置时间＞7 d是IC U患者发生导管相关性尿路感染的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 IC U导管相关性尿路感染中真菌感染率较高，临床上应根据IC U发生尿路感染的危险因素采取相应的干预措施，且根据药敏试验指导临床用药。
作者：陈明君；吕琳；张红娟；章未央 刊期： 2016年第24期
目的：比较EB病毒（EBV）感染患儿全血淋巴细胞和血清中 EB病毒DNA（EBV-DNA）定量分析结果的关系，探讨如何根据患儿感染状态合理选择临床标本类型。方法收集医院2015年9月—12月疑似EB病毒感染的患儿199例，分别取患儿的外周全血及血清，采用实时荧光PCR定量检测EBV-DNA及酶联免疫吸附法测定EBV-CA-IgM ，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果全血淋巴细胞EBV-DNA阳性标本95例，阳性率为47．7％；血清EBV-DNA阳性标本36例，阳性率为18．1％；血清EBV-CA-IgM 抗体阳性23例，阳性率为11．6％；当血清IgM抗体阴性时，两种标本类型EBV-DNA阳性率差异有统计学意义（P＜0．01）；将全血及血清EBV-DNA均为阳性的标本进行配对分析，定量结果呈正相关（P＜0．01）。结论全血中淋巴细胞的EBV-DNA阳性率及拷贝数均高于血清。临床上可以根据患儿的病情来选择合适的标本。
作者：夏倩；向飞艳；曾叶；向贇；肖晗 刊期： 2016年第24期
目的：探讨结核患者血清 TA M 受体含量变化及临床意义，为控制结核感染提供新的方法和依据。方法选取2015年7月—12月医院住院纳入选择标准的48例结核（T B ）患者为结核组及40名常规体检的健康者为对照组，应用ELISA法对其血清AXL、Mer和Gas6的含量进行检测。结果 TB抗体阳性的结核患者AXL、Mer和Gas6水平分别为（43．822．13） pg／ml ，（453．0945．92） pg／ml和（120．1931．51）pg／ml ，其中AXL含量明显低于同龄对照组，Mer、Gas6显著高于同龄对照组（P＜0．05）。结论急性感染期AXL的变化与结核的病变程度关系密切，可作为结核分期、活动情况及预后的判断指标之一；由于AXL与Gas6之间的亲和力明显高于M er与Gas6之间的亲和力，AXL 含量变化影响炎症消退的作用会更明显，AXL含量降低提示结核患者的炎症消退作用减弱。
作者：冉文卓；夏平；冯晶；戴希勇；黄觅；倪欢 刊期： 2016年第24期
目的：探讨合并人乳头状瘤病毒（H PV ）感染的宫颈癌患者外周血T h1／T h2细胞因子表达水平及临床意义，为临床治疗提供参考依据。方法自2013年1月—2014年1月前瞻性收集50例合并H PV感染的宫颈癌患者作为研究组，同期选择50例 H PV感染而无宫颈疾病的患者作为对照组，比较两组患者外周血 T 细胞亚群及其细胞因子，分析合并 H PV感染的宫颈癌患者病死率与 T 细胞亚群、细胞因子的关联性。结果与对照组比较，研究组患者CD4＋ T细胞水平、CD4＋／CD8＋比值显著降低（ P＜0．05）；IL-2、IL-25、IL-27水平显著降低（ P＜0．05）；IL-10、IL-35水平显著增高（P＜0．05）。结论合并 HPV感染的宫颈癌患者存在一定程度的免疫抑制，与宫颈癌的发生及发展有关。
作者：陈仲波；余红萍；朱笕青；周建松；郑智国 刊期： 2016年第24期
作者：中华医院感染学杂志编辑部 刊期： 2016年第24期
目的：探讨儿童流感嗜血杆菌耐药情况及对氨苄西林的耐药机制，为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2012年—2013年呼吸道感染患儿分离到375株流感嗜血杆菌菌株，采用纸片扩散法和头孢硝噻吩纸片法分析其耐药性和β-内酰胺酶情况，聚合酶链反应（PCR）法检测耐氨苄西林菌株的β-内酰胺酶基因。结果流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为40．3％，对阿莫西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛、头孢噻肟等抗菌药物敏感率较高，均＞70．0％；375株流感嗜血杆菌菌株中，检出119株产β-内酰胺酶，产酶率为31．7％，且氨苄西林耐药株中均检出 T EM-1型基因，未发现 ROB-1型基因。结论流感嗜血杆菌耐药情况不容忽视，应加强对其耐药性监测及耐药机制研究，为控制其感染传播提供参考。
作者：潘芬；刘昌颀；王春；秦惠宏；张泓 刊期： 2016年第24期
目的：探索一种通过挖掘临床微生物数据早期预警医院感染暴发的方法，使感染控制工作更有目的有重点地开展，提高工作效率。方法采用移动百分位数法，以某种病原菌一周累计检出数的P95作为预警阈值（若P95＜3则以3作为阈值）。若累计检出数超过阈值则产生预警信号，SAS程序自动绘制时序图，再人工对时序图进行甄别，然后对相关病历进行回顾性调查，判断是否属于暴发。结果基于某医院2013年微生物数据，通过本方法共产生126个预警信号，经过图形甄别筛选出8次疑似暴发信号，回顾性调查确认其中5次属于暴发。结论本方法具有简单、高效、成本低等特点，是一种预警院感暴发的有效工具。
作者：肖德才；罗丽娟；徐蔓妮；张双玲；尹平 刊期： 2016年第24期
目的：探讨口腔种植体周围炎对颌骨成骨细胞增殖分化能力的影响，为临床治疗提供参考。方法收集医院口腔科松动并拔出种植体患者7例作为观察组，拔出第三磨牙身体健康者7例作为对照组，取两组患者的颌骨组织进行成骨细胞的分离培养和纯化，M M T测定成骨细胞增殖能力，RT-PCR法测定成骨细胞Ⅰ型胶原（Ⅰcollagen ，Col I） mRNA水平，Western blot检测成骨细胞Col I蛋白水平。结果第7天时，观察组成骨细胞OD值低于对照组（P＜0．05），第3天时，观察组成骨细胞OD值低于对照组，但差异无统计学意义；观察组成骨细胞Col I蛋白相对表达量明显低于对照组（P＜0．05）。结论口腔种植体周围炎能够抑制颌骨成骨细胞的增殖和分化。
作者：张建兴；陈云芳；方东；徐孟钢；方豪 刊期： 2016年第24期
目的：探讨链球菌感染后反应性关节炎患者免疫和肾功能指标的变化及临床意义，为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2013年5月—2016年5月96例链球菌感染后反应性关节炎患者为观察组，同期选取92名健康体检者为对照组；比较两组受试人员临床指标。结果与对照组比较，观察组CD4＋ T 淋巴细胞为（33．2±3．4）％，水平显著下降（P＜0．05），而CD19＋ B淋巴细胞为（16．8±2．9）％，水平显著升高（P＜0．05）；观察组IL-6、IL-8、TNF-α和MCP-1水平显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论链球菌感染后反应性关节炎患者体内细胞免疫功能下降，体液免疫功能增强，存在炎症反应和肾功能损害，临床在抗感染治疗的同时可以给予综合调节治疗，以减少并发症的发生。
作者：王亚丽；陈香娟；赵岩；黄金珠；张辉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨人工全膝关节置换术（TKA）后迟发感染病原菌分布及相关危险因素，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月—2015年3月在医院进行TKA 500例患者的临床资料，分析TKA迟发感染的病原菌分布情况及危险因素，数据采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果500例 TKA发生医院感染30例，感染率为6．00％；迟发感染者7例，检出病原菌11株，以革兰阳性菌为主，共6株占54．55％；多因素分析显示，年龄、吸烟、手术时间、合并糖尿病、术后伤口引流不畅均是TKA迟发感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论TKA术后迟发感染有多种危险因素，医院应该在严格手术室无菌操作的基础上对这些因素进行重点预防，使迟发感染的发生率降至低。
作者：王秀芹；周健；李静静；吕英莲；陈秀丽 刊期： 2016年第24期
目的：探讨不同年龄段女性 HPV易感性，并分析不同HPV亚型在聊城地区的分布特点及致宫颈上皮内瘤变作用差异。方法选取2014年8月—2015年12月医院因宫颈疾病就诊3095例患者，进行过 HPV分型检测，对阳性患者进行宫颈细胞学检查或阴道镜活检，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 HPV阳性患者830例，占26．82％；以30～49岁年龄段 HPV 感染为主，占31．20％；宫颈高级别病变患者中检出多的H PV亚型前三位分别是H PV16、59、58；≥2种 H PV亚型混合感染在宫颈高级别和低级别病变组与正常对照组间差别有统计学意义（ P＜0．05）。结论30～49岁年龄段 H PV感染比例高，宫颈上皮内瘤变比例随年龄及混合感染增高而增高；聊城市引起宫颈高级别上皮内瘤变的 HPV亚型为HPV16、59、58。
作者：郑丽丽；郑丽媛；杨亚培；李玉红；王伟华 刊期： 2016年第24期
目的：研究住院患者因手术部位感染所造成的直接经济损失，为卫生政策研究提供参考依据。方法回顾性抽取二级医疗机构2015年度行外科手术病例，进行1∶1条件匹配，发生手术部位感染为SSI组，同期手术未发生感染患者为对照组，共匹配42对，比较两组住院日和住院费用差异。结果 SSI组住院总费用（中位数）为26514．0元，对照组为17316．0元，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；每例SSI患者的额外经济损失（中位数）为8095．5元；SSI组住院日（中位数）为22．5日，对照组11．0日，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。每例SSI患者的额外住院日数（中位数）为11．5日；不同手术部位感染所造成的住院天数延长及经济损失各不相同。结论 SSI导致严重的经济负担，因此有效的预防控制SSI可减少患者经济损失，增加医院收入，减轻卫生系统负担。
作者：黄继峥；周晓平；罗腾达；任阿可 刊期： 2016年第24期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
