卢锋；刘丽萍；王定媚；陈红梅；牟霞
目的：在原研究的基础上，重新合成T aqman探针，建立一种新的强直性脊柱炎基因 H L A‐B27荧光定量PCR（FQ‐PCR）方法，为临床治疗提供参考依据。方法2012年1－11月收集的医院强直性脊柱炎282例，优化各种PCR条件，并与多种方法比较，检测强直性脊柱炎及相关的各类疾病，同期选择100名健康体检人群作为阴性对照，采用SYBR法和Taqman特异性探针荧光定量检测法。结果 FQ‐PCR生成动力学有关的 PCR扩增曲线由荧光信号强度周期数，HLA‐B27的标准曲线是循环阈值之间线性关系（ct）和起始拷贝数；高度相关（0．999）揭示FQ‐PCR的可靠性；确立的Taqman法有良好的线性和精度并与流式细胞和SYBR法比较，具有良好的相关性（P＜0．05）。结论新确立的荧光定量PCR（Taqman）比其他方法更可靠准确，并有很好的应用价值。
作者：戎奇吉；孙讳浩；徐冉行；刘东海 刊期： 2015年第16期
目的：分析脑脊液不同成分在不同中枢神经系统感染性疾病中的含量，探讨在中枢神经系统感染性疾病诊断中脑脊液检查的应用，为临床提供参考依据。方法选取2012年1月－2014年1月中枢神经系统感染患者90例，分为病毒性脑膜炎组、结核性脑膜炎组及化脓性脑膜炎组各30例，同期选取中枢神经系统非感染性疾病患者30例为对照组，比较4组患者临床资料；检测中枢神经系统感染患者9脑脊液中的乳酸脱氢酶、肌酸激酶和乳酸指标，并进行比较；数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果患者检测乳酸脱氢酶病毒性脑膜炎组为（17．23±6．87）U／L ，结核性脑膜炎组为（84．33±17．34）U／L ，化脓性脑膜炎组为（71．43±16．78）U／L ，对照组为（16．98±6．59）U／L ，组间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在不同中枢神经系统感染性疾病中脑脊液各项指标多数差异有统计学意义，需要综合分析不能单靠一种指标进行确诊。
作者：岳新胜；张云峰；李胜迪 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同备皮方法对普外科手术患者术后感染发生率的影响，为普外科术前备皮选择较好的方法，以保证患者手术安全。方法选取2011年3月－2013年12月普外科手术患者549例，随机分为A组270例给予常规备皮，剔除手术视野内所有毛发；B组279例在备皮过程中不剔除毛发，而仅进行皮肤清洁；对伤口愈合进行统计，数据采用 SPSS 13．0软件进行分析。结果 A 组患者手术切口发生表浅感染和深部感染率分别为4．07％和0．74％，B组患者分别为6．09％和1．79％、B组患者发生切口感染率高于A组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；Ⅰ类切口A组患者全部达到甲级愈合、B组患者甲级愈合率为95．83％；Ⅱ类切口A组患者甲级和乙级愈合率分别为97．74％和2．26％、B组患者分别为96．17％和3．28％，两组比较差异均无统计学意义。结论对于普外科手术患者应根据切口类型分别采取不同的备皮方式，Ⅰ类和Ⅱ类切口可以不剔除毛发，而直接进行有效的清洁和消毒；而对于Ⅲ类切口，则应先剔除毛发，然后再对皮肤进行清洁消毒，由此通过个体化的备皮方式在保证患者手术安全的前提下，尽量提高患者的舒适度，并减少护理人员的工作量。
作者：屠芳兰；贾彦霞；刘丽荣 刊期： 2015年第16期
目的：探讨预防性应用抗菌药物降低老年患者肝硬化急性上消化道大出血医院感染的疗效，寻找预防医院感染的有效方法，以降低医院感染率。方法选取2012年4月－2014年4月73例老年肝硬化急性上消化道大出血患者为研究对象，随机分为治疗组37例和对照组36例，两组患者均予禁食、抗休克、扩充血容量、止血等常规治疗，治疗组患者在此基础上加用头孢哌酮／舒巴坦3．0g静脉滴注，至出血停止后7d；观察比较两组患者临床指标，数据采用SPSS 18．0进行统计分析。结果治疗组与对照组患者医院感染率分别为21．6％与47．2％，且治疗组发生各种感染率及混合感染率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者治疗有效率和病死率分别为78．4％和13．5％，对照组患者分别为55．6％和27．8％，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论抗菌药物预防性应用可明显降低老年肝硬化急性上消化道大出血患者医院感染率和病死率，提高其生活质量，疗效肯定。
作者：尚品杰；柳静；张向东；刘晓政；夏永欣 刊期： 2015年第16期
目的：分析急性脑梗死患者肺部感染病原菌分布及耐药性，为临床预防和控制感染提供参考依据。方法收集2009年1月－2013年8月于医院治疗的66例急性脑梗死发生肺部感染患者临床资料，分析病原菌分布并测定其耐药性，采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果从66例患者的呼吸道分泌物中分离培养出56株病原菌，检出率为84．8％；以革兰阴性菌为主，共38例占67．86％；肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对多种常见抗菌药物的耐药率均较高，高分别为82．35％和80．00％；大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素及阿米卡星的耐药率均较高，分别为75．00％、25．00％、50．00％、50．00％、25．00％。结论分析急性脑梗死并发肺部感染的病原菌分布及耐药性将有助于指导临床合理应用抗菌药物。
作者：宋扬；臧大维；汪志云；郭洁；拱忠影；靳燕宇 刊期： 2015年第16期
目的：了解鲍氏不动杆菌在标本与科室分布及其耐药性，为临床有效治疗疾病、预防及控制医院感染提供依据。方法对2012年1月－2013年12月临床分离的821株鲍氏不动杆菌药物敏感试验进行分析，采用法国生物梅里埃公司ATB Expression微生物分析仪进行细菌鉴定，采用纸片扩散法（K‐B法）进行药物敏感试验，数据采用 WHONET 5．4软件进行统计分析。结果821株鲍氏不动杆菌的标本分布以痰液为主，共564株占68．70％；科室分布以IC U为主，共317株占38．61％；对头孢唑林、氨苄西林等耐药率＞90．00％，对替加环素耐药率低为0．65％。结论鲍氏不动杆菌感染呈上升趋势，对多种抗菌药物耐药率较高，且呈多药耐药性，医院应重视微生物送检及药敏试验，合理使用抗菌药物，有效控制鲍氏不动杆菌蔓延。
作者：谢金兰；束余声；秦颖；姚惠；朱小平；李贤文 刊期： 2015年第16期
目的：探讨使用微肾镜联合大功率铁激光经皮肾镜取石术与大通道经皮肾镜碎石患者术后感染发生的比较，为临床提供佳治疗方法。方法对2013年2月－2014年3月102例肾结石患者分别采用微肾镜联合大功率铁激光经皮肾镜取石方法为A组53例，与大通道经皮肾镜治疗为B组49例，对比两组患者临床资料及术后感染率，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果102例患者应用两种方法手术均获得成功，并且均采用单一通道碎石，术中无腹腔脏器及肾血管损伤；微肾镜与大通道组患者Ⅰ期结石清除率、术后血红蛋白下降值及住院时间等临床指标差异无统计学意义，但B组术中出血量及术后感染发生率10．20％，显著高于A组的1．89％（P＜0．05）。结论微肾镜联合大功率铁激光与大通道经皮肾镜治疗肾结石的效果相当，但微肾镜法术中出血较少，术后感染发生率低，大通道法碎石时间较短，所以临床上要根据具体情况选择佳治疗方法。
作者：于汝通；孙国良；陈志强；张剑 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同换药频率对混合痔术后创面感染的影响，寻找混合痔术后创面佳处理方法，以促进创口愈合。方法选取2013年1－12月混合痔手术患者517例，随机分为两组，A组254例，每天换药1次，B组263例，每天换药2次；对两组患者术后创面感染率进行比较，对其局部疼痛及水肿进行评价分析，数据采用SPSS 13．0软件进行分析。结果 A组患者术后发生创面感染8例，感染率为3．15％，高于B组的1．14％；A组患者疼痛视觉模拟评分及水肿评分分别为（3．06±0．21）分和（1．95±0．10）分，高于B组的（1．35±0．11）分和（0．16±0．04）分，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论混合痔术后每天2次换药可以有效减少创面感染发生率，促进创面愈合，是一种较为理想的换药频率。
作者：祁之花；王世华；星艳 刊期： 2015年第16期
女性阴道的微环境健康状态是女性生殖健康的一个重要指标，阴道微环境是一个复杂的系统，阴道内的菌群之间处于一个平衡状态，各菌群共存共生、互相依存，共同维持阴道内微生态菌群平衡，阴道内的这种微生态的系统平衡是一种动态平衡，比较容易受到内源性或外源性因素影响；传统的治疗阴道感染方法主要是以杀灭阴道内的微生物为主，随着对阴道内环境研究的不断深入，人们逐渐意识到保持阴道内微生态平衡的意义、而非盲目使用抗菌药物治疗；由于妊娠期女性孕激素的分泌增多，因此阴道的内环境平衡状态被打破，阴道微生态环境异常，导致很多阴道感染性疾病的发生，该研究就妊娠期阴道的微生态与阴道感染性疾病关系进行综述。
作者：何丽；黄琳娟；徐冬梅 刊期： 2015年第16期
目的：分析医院下呼吸道感染患儿分离出的病原菌耐药性，为临床合理用药和治疗提供参考。方法对2010年6月－2014年6月医院1800例下呼吸道感染患儿的病原菌进行分离、培养、鉴定及耐药性分析，数据采用SPSS 20．0进行统计分析。结果患儿下呼吸道感染病原菌中革兰阳性菌942株，占52．3％，革兰阴性菌858株，占47．7％；革兰阳性菌及革兰阴性菌的耐药比例均较大，但革兰阳性菌对万古霉素敏感，革兰阴性菌对亚胺培南较敏感。结论患儿下呼吸道感染病原菌中革兰阳性菌和革兰阴性菌基本持平，对抗菌药物耐药性高，要加强临床监测。
作者：杨双丽；汪红玲；俞梅；樊爱兰；梁英 刊期： 2015年第16期
目的：探讨开放性骨折患者医院感染临床特征及病原菌的耐药性，为降低医院感染提供参考依据。方法回顾性分析2009年5月－2014年10月医院收治的106例开放性骨折患者临床资料，统计医院感染发生率、感染部位、病原菌分布及耐药性。结果106例开放性骨折患者中有15例发生医院感染，医院感染率14．2％；感染部位以上呼吸道为主，共4例占26．7％；分离出39株病原菌，以革兰阴性菌为主，共27株占69．2％；革兰阴性菌对左氧氟沙星、氨曲南、头孢他啶、阿米卡星耐药率均＞50．0％，对美罗培南、亚胺培南、加替沙星敏感性较高。结论开放性骨折医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，根据药敏试验结果及时调整抗菌药物，以降低医院感染率。
作者：严纪辉；胡建忠；夏既柏；孟凡磊；张春 刊期： 2015年第16期
目的：探讨肺部感染对急性缺血性脑卒中患者病情及预后的影响，为临床诊疗提供参考依据。方法选择2014年1月－2015年2月353例急性脑卒中患者为研究对象，选取60例急性脑卒中后并发肺部感染患者为观察组，60例未合并肺部感染者为对照组，两组均采用常规缺血性脑卒中治疗方案，观察组在此基础上应用抗感染治疗，分析急性脑卒中患者肺部感染的病原学分布情况，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果60例并发肺部感染患者共检出60株病原菌，以革兰阴性菌为主，共41株占68．33％；两组患者治疗后21 d ，NIHSS评分及M RS评分均较入院时明显降低，但对照组患者改善更加明显（ P＜0．05）；观察组病死率为11．667％，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肺部感染会导致急性缺血性脑卒中患者病情复杂，神经功能障碍加重，预后不佳。
作者：冯雪华；王金光；丁健；朱素玲；李进启 刊期： 2015年第16期
目的：利用抗原与抗体特异反应的特点，通过检测血清抗体IgG水平分析口腔厌氧菌与牙髓感染的关系，以降低感染率。方法将2013年1月－2014年1月患有不同牙髓疾病的患者分为B、C、D组，每组各10例，另选10名健康受试者为A组；应用ELISA方法测定健康受试组与感染组患者的血清中10株国际口腔厌氧标准菌株的IgG抗体含量，特异性分析牙髓感染与口腔厌氧菌的关系，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果健康受试组的中间普氏菌血清抗体平均值显著低于B、C、D组（ P＜0．05）；且各组OD值与 A组健康受试者相比＞2．1，全部为阳性；健康受试组的牙龈卟啉单胞菌血清抗体平均值与牙髓感染组、牙髓‐牙周联合病症组患者差异有统计学意义（P＜0．05），但与牙周疾病组患者相比较，差异无统计学意义；各组厌氧菌血清抗体OD值之间差异均无统计学意义。结论通过ELISA方法分析与牙髓感染相关的厌氧菌，此种方法无需微生物培养，且其检出率及精确度远高于传统的微生物培养法，可作为临床上检测牙髓感染致病菌的常规方法。
作者：吕朋君；马珅；刘晓斌 刊期： 2015年第16期
目的：分析成套血培养中需氧与厌氧瓶的阳性检出率、病原菌分布与报警时间的特点，为临床诊断提供参考依据。方法收集2013年9－11月血培养瓶1684套，采用法国生物梅里埃公司BacT／ALERT 3D全自动细菌／分枝杆菌培养仪进行培养，阳性报警时转种采用VIT EK‐2 Compact全自动微生物鉴定与药敏仪进行病原菌鉴定与药敏试验，采用SPSS 18．0软件进行数据统计分析。结果收集的1684套血培养瓶中需氧瓶与厌氧瓶同时阴性1498套，同时阳性101套，需氧瓶阳性而厌氧瓶阴性66套，需氧瓶阴性而厌氧瓶阳性19套；需氧瓶阳性率为9．92％，厌氧瓶阳性率为7．13％；不动杆菌属、布鲁菌、微球菌属、棒杆菌属、真菌在需氧瓶中分离率为100．00％，厌氧菌在厌氧瓶中分离率为100．00％，需氧瓶与厌氧瓶报警时间差异无统计学意义。结论血培养双瓶双套送检，有助于提高阳性检出率，排除污染。
作者：答嵘；王伟；马晨；俱西驰 刊期： 2015年第16期
目的：探讨医院2013年抗菌药物应用及常见病原菌的耐药性，为合理应用抗菌药物提供参考依据。方法对2013年1月1日－12月31日医院抗菌药物的应用、病原菌检查结果及药物敏感性进行统计分析，采用 Excel建立数据库进行统计分析。结果2013年医院抗菌药物用量前3位分别为头孢菌素类60．5％、其他β‐内酰胺类18．0％和青霉素类11．0％；共分离出3948株病原菌，检出率为13．3％，以革兰阳性菌为主，共2273株占57．6％；革兰阳性菌对青霉素和红霉素的耐药率较高，均＞60．0％；对利奈唑胺和万古霉素的耐药率较低，均＜1．0％。结论2013年医院抗菌药物应用以头孢菌素类为主，临床病原菌以革兰阳性菌为主，病原菌的耐药形势较为严峻。
作者：韩琳；王庆学；林红 刊期： 2015年第16期
目的：了解尿毒症尿路感染患者病原菌的分布特征及耐药性分析，为预防和控制病原菌感染提供依据。方法对医院2010年1月－2011年12月548例尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析，分析其并发尿路感染患者病原菌及耐药性，数据采用WHONET 5．4软件进行统计分析。结果548例尿毒症患者发生尿路感染231例，感染率为42．15％；共检出病原菌358株，居前3位分别为大肠埃希菌207株、铜绿假单胞菌83株、肺炎克雷伯菌32株，分别占57．82％、23．18％和8．94％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率均＞90．00％，对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0；铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率均＜20．00％；粪肠球菌对红霉素、克林霉素、四环素、利福平的耐药率均＞66．76％。结论尿毒症患者极易发生细菌性尿路感染，并且对抗菌药物的耐药性较高，临床应加强病原菌检测和耐药性监测分析，合理选择使用敏感性较强的抗菌药物，控制医院感染的发生。
作者：于良生；宋金明；纪恒胜 刊期： 2015年第16期
目的：分析孕妇泌尿生殖道无乳链球菌的耐药性，为临床感染的预防、合理用药提供参考依据。方法收集医院2009年2月－2013年11月门诊及住院3000例孕产妇的临床资料，培养鉴定阴道分泌物、宫腔内容物、中段尿以及羊水培养中的细菌，并对分离的无乳链球菌进行药敏试验，统计分析数据采用WHONET 5．5软件进行。结果分离出无乳链球菌281株占9．37％，其中阴道分泌物检出率居首位，阳性率为12．61％，羊水检出率低，阳性率为0．93％；所有无乳链球菌对利奈唑胺、头孢唑林、万古霉素敏感率为100．00％；对头孢曲松、青霉素无耐药株，但有中介株，中介率分别为2．85％、1．78％；对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率分别为60．50％、55．87％、47．69％。结论对孕妇泌尿生殖道进行无乳链球菌药敏试验，不仅能有效地预防该菌感染，还可以为临床提供治疗及指导依据，进一步预防其危害性。
作者：徐水清；周俊；王先利 刊期： 2015年第16期
目的：检测患儿急性下呼吸道感染肺炎衣原体（CP）、肺炎支原体（MP）和呼吸道合胞病毒（RSV）抗体水平，为临床诊断下呼吸道感染提供参考依据。方法选择2011年4月－2014年4月医院儿科病房收治的急性下呼吸道感染患儿1256例为感染组，同期选取342例非急性呼吸道感染患儿为对照组，对比两组患儿C P、M P和RSV IgM抗体，数据采用SPSS 13．0软件进行分析。结果感染组患儿CP、M P和RSV IgM抗体阳性率分别为25．2％、31．7％和27．9％，明显高于对照组的2．6％、3．5％和3．2％（P＜0．05）；1～3岁患儿CP、MP和RSVIgM抗体阳性率高，分别达59．3％、65．4％和62．3％，明显高于其他年龄组患儿（ P＜0．05）；C P、M P和RS V Ig M抗体在支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等疾病各组间阳性率比较，差异无统计学意义。结论 CP、M P和RSV IgM抗体检测有助于患儿急性下呼吸道感染的诊断，适合在临床推广应用。
作者：赵瑞卿；王新科；胡海珍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨分析骨科创面蜡样芽胞杆菌的感染情况，研究其耐药性及临床特点，为患者治疗提供参考依据。方法随机选取2011年6月－2013年6月收入的30例骨科创面蜡样芽胞杆菌感染患者作为观察组，同期选取30名健康人作为对照组，比较两组受试人员临床特点及耐药性，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果观察组的30例患者中23例发生创面感染，感染率为76．7％；实验室检查结果显示，观察组患者的总蛋白含量为（49．94±8．24）g／L ，低于对照组的（69．57±2．60）g／L ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者对亚胺培南、环丙沙星、万古霉素等抗菌药物的耐药率＜15．0％，对青霉素G、头孢唑林等其他抗菌药物的耐药率较高，均＞80．0％。结论蜡样芽胞杆菌感染患者常伴营养不良、免疫力低下，且发生开放性骨折、创面污染的患者易发生感染；应对症给予患者支持治疗，酌情补充白蛋白，依据药敏试验结果，择优选择抗菌药物进行治疗。
作者：韩旭东；樊粤光；李杰；李飞龙 刊期： 2015年第16期
目的：通过对流行性感冒病毒（流感病毒）培养过程中污染菌及其来源进行分析处理，预防和减少由于微生物的污染而影响流感病毒培养，以提高流感病毒培养阳性率，及时完成合格流感病毒毒株的报送。方法对实验室2012－2013年5次流感病毒培养受微生物污染的情况、菌种类型以及处理方法加以分析，并对可能的污染源通过抽样检查方式进行细菌培养分离，找出污染源。结果流感病毒培养过程中发生的5次实验室污染，有3次为白色假丝酵母菌污染，在一次性使用的移液管包装套上分离培养出白色假丝酵母菌；2次为缺陷短波单胞菌污染，对实验室进行空气培养时，培养出缺陷短波单胞菌，该菌为环境污染菌。结论虽然流感病毒培养时已在培养液中事先加入一定浓度的抗菌药物，但在试验操作过程中如果不能严格按照试验操作规程及实验室生物安全防护规程操作，也可造成实验室污染，导致试验失败，影响流感病毒培养结果。
作者：张旭；曾玲；姚雯 刊期： 2015年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
