于汝通；孙国良；陈志强；张剑
目的：了解佛山地区急性非典型呼吸道感染患儿的病原体流行病学特点和发病率，为临床诊断和治疗提供参考依据。方法收集2012年1月－2013年12月医院收治的8698例急性呼吸道感染患儿进行检测分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果在8698例急性呼吸道感染患儿中，9种呼吸道病原体IgM抗体阳性3289例，阳性率为37．8％；在3289例阳性病中有641例存在混合感染，以肺炎支原体合并流感病毒B、肺炎支原体合并腺病毒、肺炎支原体合并呼吸合胞病毒多见；肺炎支原体合并其他病原体感染的Ig M 抗体阳性率高达93．3％。结论肺炎支原体为佛山地区儿童急性非典型呼吸道感染的主要病原体，9种呼吸道病原体Ig M 抗体联合检测，为儿童急性非典型呼吸道感染的诊断提供重要依据。
作者：李相新；李凯；芮勇宇；海军；江润昌；韦僖雯 刊期： 2015年第16期
目的：探讨糖尿病足（DF）患者金黄色葡萄球菌（SAU）感染的临床特点及耐药性分析，以防止滥用抗菌药物提供参考依据。方法收集内分泌科2012年6月－2014年3月糖尿病足患者120例，采用自动细菌鉴定仪分离出38株SAU ，采用K‐B法进行药敏试验，观察糖尿病足SAU感染临床特点以及耐药性，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果120例糖尿病足患者送检样本检出SAU 38株，检出率为31．7％，其中检出耐甲氧西林SAU（MRSA）有28株检出率73．7％；SAU对万古霉素、替考拉宁、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶及呋喃妥因的敏感率＞80．0％，对青霉素与氨苄西林的耐药率为100．0％；MRSA的耐药率普遍高于MSSA耐药率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病足患者SAU感染多为深部溃疡引起的较严重感染，SAU对大部分抗菌药物耐药，并且M RS A存在多药耐药性，应指导临床合理用药。
作者：于学斌；彭跃进；史帅涛 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胰腺癌患者术后腹部感染的CT诊断表现及鉴别诊断特点，提高诊断正确率。方法随机选取2010年12月－2013年12月经手术和病理组织切片检查证实的48例胰腺癌患者为研究对象，对其C T 影像及临床资料进行回顾性分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 CT诊断为胰腺癌术后腹部机遇性感染的患者有19例，漏诊2例，分别为肠梗阻及腹腔脓肿各1例；误诊1例为化脓性腹膜炎；腹部感染C T诊断主要表现为肠梗阻性病变8例、腹腔脓肿7例及化脓性腹膜炎4例，且CT扫描均有不同程度的脓肿、肠壁增厚及腹腔积液。结论胰腺癌患者术后腹部感染的CT 诊断对感染的早期确诊有着重要临床价值，有利于提高对胰腺癌术后并发症的控制，有助于做出正确的术后诊断并及时确定治疗方案。
作者：卢晓林；吴亨祥；徐秋波 刊期： 2015年第16期
目的：探讨使用微肾镜联合大功率铁激光经皮肾镜取石术与大通道经皮肾镜碎石患者术后感染发生的比较，为临床提供佳治疗方法。方法对2013年2月－2014年3月102例肾结石患者分别采用微肾镜联合大功率铁激光经皮肾镜取石方法为A组53例，与大通道经皮肾镜治疗为B组49例，对比两组患者临床资料及术后感染率，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果102例患者应用两种方法手术均获得成功，并且均采用单一通道碎石，术中无腹腔脏器及肾血管损伤；微肾镜与大通道组患者Ⅰ期结石清除率、术后血红蛋白下降值及住院时间等临床指标差异无统计学意义，但B组术中出血量及术后感染发生率10．20％，显著高于A组的1．89％（P＜0．05）。结论微肾镜联合大功率铁激光与大通道经皮肾镜治疗肾结石的效果相当，但微肾镜法术中出血较少，术后感染发生率低，大通道法碎石时间较短，所以临床上要根据具体情况选择佳治疗方法。
作者：于汝通；孙国良；陈志强；张剑 刊期： 2015年第16期
目的：分析成套血培养中需氧与厌氧瓶的阳性检出率、病原菌分布与报警时间的特点，为临床诊断提供参考依据。方法收集2013年9－11月血培养瓶1684套，采用法国生物梅里埃公司BacT／ALERT 3D全自动细菌／分枝杆菌培养仪进行培养，阳性报警时转种采用VIT EK‐2 Compact全自动微生物鉴定与药敏仪进行病原菌鉴定与药敏试验，采用SPSS 18．0软件进行数据统计分析。结果收集的1684套血培养瓶中需氧瓶与厌氧瓶同时阴性1498套，同时阳性101套，需氧瓶阳性而厌氧瓶阴性66套，需氧瓶阴性而厌氧瓶阳性19套；需氧瓶阳性率为9．92％，厌氧瓶阳性率为7．13％；不动杆菌属、布鲁菌、微球菌属、棒杆菌属、真菌在需氧瓶中分离率为100．00％，厌氧菌在厌氧瓶中分离率为100．00％，需氧瓶与厌氧瓶报警时间差异无统计学意义。结论血培养双瓶双套送检，有助于提高阳性检出率，排除污染。
作者：答嵘；王伟；马晨；俱西驰 刊期： 2015年第16期
目的：探讨白内障患者围术期针对性的给予抗菌药物治疗，分析其对降低术后眼内炎发生的影响，为临床治疗提供参考。方法选取2012年1月－2013年12月拟行白内障手术患者500例（527眼）为研究对象，采集入院后术前未使用与使用抗菌滴眼液后结膜囊及内眦局部分泌物，进行病原菌培养及药敏试验，术前3d根据药敏试验结果应用抗菌滴眼液至术前，观察患者术后眼内炎发生情况，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果抗菌滴眼液使用前结膜囊病原菌培养阳性率为78．18％，抗菌滴眼液使用后结膜囊病原菌培养阳性率为27．32％，检出病原菌均以革兰阳性菌为主，分别占92．96％、92．36％，表皮葡萄球菌为主要病原菌，治疗前后分别占74．27％、74．31％；根据药敏使用结果，术前选择相对耐药率较低的抗菌滴眼液进行治疗，527只眼术后均无眼内炎发生。结论多数白内障患者术前结膜囊内存在革兰阳性菌感染，感染病原菌以表皮葡萄球菌为主，术前给予抗菌滴眼液治疗能明显降低结膜囊致病菌培养阳性率，有助于预防术后眼内炎的发生。
作者：王玉娟；霍永军；张承立 刊期： 2015年第16期
目的：探讨核酸实验室的管理方法，为提高血液核酸检测结果的可靠性和可信性，保障血液核酸集中化检测的程序化和规范化。方法分析核酸实验室应用ISO15189标准的必要性和可行性，建立核酸实验室质量认可管理体系，进行核酸检测前、中、后全过程质量管理。结果通过ISO15189标准的应用，建立了核酸实验室质量安全管理体系，有效保障了实验室人员、检测结果、工作环境的安全性和可靠性。结论 ISO15189标准为血液核酸检测实验室管理提供了科学的标准和思路；在血液集中化检测中有效利用社会公共资源、减少重复性实验室建设和仪器设备采购，大限度为实验室服务对象和社会节约成本，保障我国血液核酸检测的有序健康开展。
作者：李天君；张文学；郭崇健；宋艳；张微；王鹏；郭金金；张嘉洪；李美霖；车进；张燕华 刊期： 2015年第16期
目的：分析急性脑梗死患者肺部感染病原菌分布及耐药性，为临床预防和控制感染提供参考依据。方法收集2009年1月－2013年8月于医院治疗的66例急性脑梗死发生肺部感染患者临床资料，分析病原菌分布并测定其耐药性，采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果从66例患者的呼吸道分泌物中分离培养出56株病原菌，检出率为84．8％；以革兰阴性菌为主，共38例占67．86％；肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对多种常见抗菌药物的耐药率均较高，高分别为82．35％和80．00％；大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素及阿米卡星的耐药率均较高，分别为75．00％、25．00％、50．00％、50．00％、25．00％。结论分析急性脑梗死并发肺部感染的病原菌分布及耐药性将有助于指导临床合理应用抗菌药物。
作者：宋扬；臧大维；汪志云；郭洁；拱忠影；靳燕宇 刊期： 2015年第16期
目的：对清金化痰汤治疗脑出血急性期（CH）患者发生肺部感染的临床疗效进行观察和探讨，为临床治疗提供参考依据。方法选择2010年4月－2013年8月收治的62例C H发生肺部感染患者，随机分为观察组和对照组，各31例；对照组使用常规的西医治疗方式，观察组使用西医常规治疗的基础上，对患者使用清金化痰汤加减治疗，并在治疗后统计两组患者CH 肺部感染治疗成功率及对患者症状变化进行综合疗效的评价，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果治疗前两组患者NIHSS评分相比，差异无统计学意义；观察组患者治疗成功率为93．55％，对照组为74．19％；治疗结束后患者治疗总有效率观察组为90．32％，对照组为67．74％，两组结果对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用清金化痰汤加减治疗CH发生肺部感染的效果更好，有利于缓解患者的症状，是临床治疗CH并发肺部感染的较佳选择。
作者：程率芳；杨小红；刘志华 刊期： 2015年第16期
目的：在原研究的基础上，重新合成T aqman探针，建立一种新的强直性脊柱炎基因 H L A‐B27荧光定量PCR（FQ‐PCR）方法，为临床治疗提供参考依据。方法2012年1－11月收集的医院强直性脊柱炎282例，优化各种PCR条件，并与多种方法比较，检测强直性脊柱炎及相关的各类疾病，同期选择100名健康体检人群作为阴性对照，采用SYBR法和Taqman特异性探针荧光定量检测法。结果 FQ‐PCR生成动力学有关的 PCR扩增曲线由荧光信号强度周期数，HLA‐B27的标准曲线是循环阈值之间线性关系（ct）和起始拷贝数；高度相关（0．999）揭示FQ‐PCR的可靠性；确立的Taqman法有良好的线性和精度并与流式细胞和SYBR法比较，具有良好的相关性（P＜0．05）。结论新确立的荧光定量PCR（Taqman）比其他方法更可靠准确，并有很好的应用价值。
作者：戎奇吉；孙讳浩；徐冉行；刘东海 刊期： 2015年第16期
目的：调查医院感染标本中分离的铜绿假单胞菌（PAE）的感染部位分布及耐药性变迁，为临床治疗感染性疾病选择抗菌药物提供参考依据。方法采集两所医院2011年1月－2013年12月收治的感染患者不同部位标本，分析分离出的617株 PAE分布及其耐药性，数据采用WHONET5．5‐5．6软件进行分析。结果共分离617株PAE ，以呼吸道标本为主，共333株占54．0％；3年PAE对多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升态势，泛耐药PA E阳性检出率分别为9．3％、10．2％、14．6％；PA E对亚胺培南的耐药率分别为22．1％、22．8％、25．5％；耐药率＜20．0％的有阿米卡星、妥布霉素、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦；3年耐药率高，且对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药率均＞60．0％。结论3年PAE临床分离株对抗菌药物的耐药率总体呈现明显上升态势，医院行政管理领导应加大监管执行力，扭转国内细菌耐药性快速上升的恶劣倾向。
作者：蔡兰兰；管有理；谭萍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胎膜早破新生儿预防感染临床应用抗菌药物情况，为胎膜早破新生儿临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月－2014年1月新生儿科400例胎膜早破新生儿临床资料，对预防感染使用抗菌药物及预防用药中CRP升高转为治疗用药进行分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果400例胎膜早破新生儿预防感染抗菌药物使用率为97．5％，仅有10例新生儿未使用抗菌药物；主要使用的抗菌药物为阿洛西林，占67．8％；仅有25例新生儿CRP升高，需要给予升级治疗。结论胎膜早破新生儿抗菌药物使用率较高，不同抗菌药物的预防抗菌能力有所差异，对于胎膜早破新生儿应该合理给予预防感染药物。
作者：巴依尔才次克；朱艳萍；王红 刊期： 2015年第16期
目的：对中央尖患牙畸形患者应用窝沟封闭剂治疗的预后及治疗后感染情况进行分析，以降低感染率。方法将2010年1月－2012年12月医院151例（200颗）中央尖患牙畸形患者随机分为两组，分别给予窝沟封闭剂治疗为观察组及多次少量磨除法治疗为对照组，每组各100颗牙，观察两组患者预后及治疗后感染情况。结果观察组患者治疗总有效率为90．00％，明显优于对照组的68．00％；同时3年随访显示，观察组3年内龋齿发生率分别为6．00％、13．00％及22．00％，均明显低于对照组22．00％、41．00％及49．00％；此外3年内感染率观察组为21．00％，明显低于对照组的24．00％，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中央尖患牙畸形患者应用窝沟封闭剂可有效改善患者的临床预后，降低患者感染率。
作者：孙树萍；孙树宏；李燕波；张杰；李石岩 刊期： 2015年第16期
目的：通过对流行性感冒病毒（流感病毒）培养过程中污染菌及其来源进行分析处理，预防和减少由于微生物的污染而影响流感病毒培养，以提高流感病毒培养阳性率，及时完成合格流感病毒毒株的报送。方法对实验室2012－2013年5次流感病毒培养受微生物污染的情况、菌种类型以及处理方法加以分析，并对可能的污染源通过抽样检查方式进行细菌培养分离，找出污染源。结果流感病毒培养过程中发生的5次实验室污染，有3次为白色假丝酵母菌污染，在一次性使用的移液管包装套上分离培养出白色假丝酵母菌；2次为缺陷短波单胞菌污染，对实验室进行空气培养时，培养出缺陷短波单胞菌，该菌为环境污染菌。结论虽然流感病毒培养时已在培养液中事先加入一定浓度的抗菌药物，但在试验操作过程中如果不能严格按照试验操作规程及实验室生物安全防护规程操作，也可造成实验室污染，导致试验失败，影响流感病毒培养结果。
作者：张旭；曾玲；姚雯 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同抗菌药物治疗老年慢性心力衰竭患者医院真菌感染的安全性及有效性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年3月－2014年3月慢性心力衰竭发生真菌感染的老年患者74例，随机分为A组和B组，各37例；A组患者给予氟康唑静脉滴注，B组患者给予伊曲康唑静脉滴注，对两组患者治疗效果进行评价，并统计两组患者不良反应，采用SPSS13．0进行统计分析。结果 A组患者痊愈率、好转率及有效率分别为27．03％、10．81％及37．84％，B组患者分别为37．84％、32．43％及70．27％，B组患者明显高于A组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；患者发生不良反应A组6例、B组8例，两组比较差异无统计学意义。结论与氟康唑相比伊曲康唑用于治疗慢性心力衰竭发生真菌感染的效果更好，而且两种抗真菌药物的不良反应差异不大，伊曲康唑是更为理想的治疗药物。
作者：鲁风云；张霞；李丹 刊期： 2015年第16期
目的：研究血清IL27水平与乙型肝炎疫苗免疫效果的关系，探讨乙型肝炎疫苗免疫应答的影响因素或机制，为进一步提高疫苗的免疫效果提供新思路。方法通过随访400名按标准方案接种乙型肝炎疫苗后的健康大学生志愿者，化学发光法定量检测乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）后，分别选取无、弱应答者和中、高应答者各40人为研究对象，采用ELISA法检测血清中 IL27含量，并与免疫抗体 HBsAb水平进行相关性分析，采用Graphpad 5．0软件进行分析。结果疫苗免疫后中、强应答组血清中IL27含量为（1607．68±686．82）ng／L ，显著高于无、弱应答组的（266．3±155．1）ng／L （P＜0．05）；血清 HBsAb 水平与 IL27含量呈正相关，相关系数为0．84（P＜0．05）。结论血清中IL27水平与机体对乙型肝炎疫苗的免疫效果高度相关，IL27水平低下可能是乙型肝炎疫苗无、弱应答发生的原因或机制之一。
作者：张楠；王庆飞；张家；方荣海；顾光煜；生媛；陈军浩 刊期： 2015年第16期
目的：比较阿德福韦酯（ADV）、替比夫定（LDT）和恩替卡韦（ETV）在中等 HBV‐DNA载量慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B ，CHB）中的疗效，为临床治疗提供参考依据。方法前瞻性分析2009年1月－2012年12月154例CHB患者，根据抗病毒药物不同将其分为ADV组52例、LDT 组50例、ETV组52例，均为初次治疗，比较各组患者第0、12、24、36、48、72、96、144周的HBV‐DNA水平，数据采用SPSS 13．0软件分析。结果各组患者HBV‐DNA水平随抗病毒疗程延长而下降，ETV组的 HBV‐DNA水平从第12周（2．45±0．53）log10 IU／ml降至96周（1．97±0．78）log10 U／ml ，均为各组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；HBV‐DNA 不可检测率在第12、24、36周差异均有统计学意义（P＜0．05），且生存分析累计不可检测率差异有统计学意义（P＜0．5）。结论 ETV、ADV、LDT 初次治疗中等HBV‐DNA载量的CHB患者，均能有效抑制HBV‐DNA复制，ALT复常率高，但ETV能更强、更快抑制 HBV复制，病毒学突破率低，明显优于LDT、ADV。
作者：黄明星；吴元凯；时红；李新华；揭育胜；林国莉；崇雨田 刊期： 2015年第16期
目的：检测患儿急性下呼吸道感染肺炎衣原体（CP）、肺炎支原体（MP）和呼吸道合胞病毒（RSV）抗体水平，为临床诊断下呼吸道感染提供参考依据。方法选择2011年4月－2014年4月医院儿科病房收治的急性下呼吸道感染患儿1256例为感染组，同期选取342例非急性呼吸道感染患儿为对照组，对比两组患儿C P、M P和RSV IgM抗体，数据采用SPSS 13．0软件进行分析。结果感染组患儿CP、M P和RSV IgM抗体阳性率分别为25．2％、31．7％和27．9％，明显高于对照组的2．6％、3．5％和3．2％（P＜0．05）；1～3岁患儿CP、MP和RSVIgM抗体阳性率高，分别达59．3％、65．4％和62．3％，明显高于其他年龄组患儿（ P＜0．05）；C P、M P和RS V Ig M抗体在支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等疾病各组间阳性率比较，差异无统计学意义。结论 CP、M P和RSV IgM抗体检测有助于患儿急性下呼吸道感染的诊断，适合在临床推广应用。
作者：赵瑞卿；王新科；胡海珍 刊期： 2015年第16期
目的：调查孕妇和新生儿人乳头状瘤病毒（HPV）感染情况，为了解 HPV的母婴垂直传播提供参考依据。方法采用 HPV分型多重PCR‐斑点杂交方法，检测2011年1月－2013年12月医院自愿参加 HPV检查的孕妇756例，分析HPV感染分型、母婴垂直感染情况，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果756例孕妇中HPV阳性76例，HPV阳性率为10．1％；HPV 阳性孕妇宫颈病变占88．2％，明显高于 HPV 阴性者（P＜0．05）；HPV多型感染率为15．8％；共检出94种 HPV ，其中高危型85种占90．4％，低危型9种占9．6％，HPV 16是检出多的H PV型别，占33．0％；72例H PV阳性孕妇中生产的新生儿H PV阳性15例阳性率为20．8％；母婴HPV‐DNA一致率达90．5％；新生儿口腔HPV检测阳性率为80．9％，明显高于生殖器HPV检测阳性率的19．1％（P＜0．05）。结论孕妇存在HPV感染，以HPV 16亚型为主，可通过垂直传播给新生儿，母婴 HPV感染亚型具有较高的一致性，以口腔感染为主，临床应做好相关防护工作。
作者：王静；袁琳；赵丽春 刊期： 2015年第16期
目的：分析儿科门诊急性上呼吸道感染患儿的临床特点及治疗方法，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2013年儿科门诊233例急性上呼吸道感染患儿的临床资料，总结分析其临床特点，根据不同治疗方法分为观察组112例，给予阿莫西林治疗；对照组121例，给予阿奇霉素治疗；对比两组患儿治疗效果。结果急性上呼吸道感染患儿临床表现均有咽部充血并扁桃体肿大，肺部听诊呼吸音粗，多有发热，以连续性痉挛性为主的咳嗽、鼻塞、喷嚏、声音嘶哑；急性上呼吸道感染好发于冬春季节以及年龄＞5岁的儿童（P＜0．01）；急性上呼吸道感染患儿治疗有效率观察组为91．1％、对照组为79．4％，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论急性上呼吸道感染是儿童时期的常见疾病，起病较急、进展较快，应积极给予有效治疗，防止高热惊厥、肺炎、病毒性心肌炎等不良后果的发生，治疗中应选择敏感抗菌药物，以提高治疗效果。
作者：王玉芳；李雪兰 刊期： 2015年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
