严纪辉；胡建忠；夏既柏；孟凡磊；张春
目的：探讨预防性应用抗菌药物降低老年患者肝硬化急性上消化道大出血医院感染的疗效，寻找预防医院感染的有效方法，以降低医院感染率。方法选取2012年4月－2014年4月73例老年肝硬化急性上消化道大出血患者为研究对象，随机分为治疗组37例和对照组36例，两组患者均予禁食、抗休克、扩充血容量、止血等常规治疗，治疗组患者在此基础上加用头孢哌酮／舒巴坦3．0g静脉滴注，至出血停止后7d；观察比较两组患者临床指标，数据采用SPSS 18．0进行统计分析。结果治疗组与对照组患者医院感染率分别为21．6％与47．2％，且治疗组发生各种感染率及混合感染率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者治疗有效率和病死率分别为78．4％和13．5％，对照组患者分别为55．6％和27．8％，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论抗菌药物预防性应用可明显降低老年肝硬化急性上消化道大出血患者医院感染率和病死率，提高其生活质量，疗效肯定。
作者：尚品杰；柳静；张向东；刘晓政；夏永欣 刊期： 2015年第16期
目的：应用基质辅助激光解吸电离‐飞行时间质谱（MALDI‐TOF‐MS）系统‐VITEK‐MS细菌鉴定仪直接对临床分离细菌进行鉴定，为临床快速且有针对性的治疗方案提供科学、准确的依据。方法收集医院微生物实验室2014年8－9月分离自临床标本的常见细菌共79株，同时采用VITEK‐MS和VITEK‐2 Compact两种细菌鉴定仪进行鉴定，比较两种仪器的鉴定结果。结果79株常见细菌包括7个菌属，27个菌种；与VIT EK‐2 Com‐pact自动鉴定仪比较后，VITEK‐MS鉴定到属的正确率为97．5％、鉴定到种的正确率为82．3％；对于革兰阳性菌鉴定到种的正确率明显小于革兰阴性菌（P＜0．05）。结论 VITEK‐MS技术鉴定细菌快速、准确、方便，且成本低，提高了临床实验室的鉴定诊断效率，适合于临床细菌菌种的常规鉴定，但VITEK‐MS数据库仍需要进一步完善。
作者：木尼热·马合苏提；向阳；刘涛；张朝霞；季萍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胎膜早破新生儿预防感染临床应用抗菌药物情况，为胎膜早破新生儿临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月－2014年1月新生儿科400例胎膜早破新生儿临床资料，对预防感染使用抗菌药物及预防用药中CRP升高转为治疗用药进行分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果400例胎膜早破新生儿预防感染抗菌药物使用率为97．5％，仅有10例新生儿未使用抗菌药物；主要使用的抗菌药物为阿洛西林，占67．8％；仅有25例新生儿CRP升高，需要给予升级治疗。结论胎膜早破新生儿抗菌药物使用率较高，不同抗菌药物的预防抗菌能力有所差异，对于胎膜早破新生儿应该合理给予预防感染药物。
作者：巴依尔才次克；朱艳萍；王红 刊期： 2015年第16期
目的：分析引流管留置不同时间对泌尿外科手术患者术后感染的影响，以探讨泌尿外科手术患者术后引流管佳留置时间，从而减少留置引流管引起的术后感染。方法选择2012年2月－2014年2月收治的泌尿外科手术患者400例作为研究对象；比较患者术后感染率和夏季术后感染率，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果400例患者中36例发生术后感染，术后感染率为9．00％；182例夏季手术患者中术后发生感染21例，术后感染率为11．54％；引流管留置时间1～3 d 感染率为3．15％，4～6 d感染率为18．60％、＞7 d感染率为75．00％，术后感染率比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论引流管留置时间与泌尿外科手术患者术后感染有密切关系，是导致患者术后感染的重要因素，随着留置时间延长术后感染发生率逐渐升高，应加强围术期干预和术后监测，在夏季要适当缩短引流管留置时间。
作者：潘翠青；蔡维敏；魏英；彭桂平 刊期： 2015年第16期
目的：探讨支气管哮喘反复呼吸道感染患儿进行补锌治疗的临床实效性评价，为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2012年1月－2013年1月76例支气管哮喘反复呼吸道感染患儿，将其分为观察组与对照组，各38例，对照组患儿给予雾化吸入布地奈德治疗，观察组患儿给予口服甘草锌颗粒＋雾化吸入布地奈德进行治疗，观察两组患儿治疗后呼吸道感染次数、哮喘发作天数及抗菌药物使用等临床指标及血清免疫球蛋白浓度，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果两组患儿经过治疗后，观察组患儿的呼吸道感染次数、哮喘发作天数及抗菌药物使用天数均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组及对照组患儿IgA、IgG治疗后与治疗前浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），IgM对比分析后，差异无统计学意义。结论支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿一旦锌含量偏低时，需给予补锌进行治疗，疗效显著。
作者：蔡东黎；王雅丽；龚敏莉 刊期： 2015年第16期
目的：探讨开放性骨折患者医院感染临床特征及病原菌的耐药性，为降低医院感染提供参考依据。方法回顾性分析2009年5月－2014年10月医院收治的106例开放性骨折患者临床资料，统计医院感染发生率、感染部位、病原菌分布及耐药性。结果106例开放性骨折患者中有15例发生医院感染，医院感染率14．2％；感染部位以上呼吸道为主，共4例占26．7％；分离出39株病原菌，以革兰阴性菌为主，共27株占69．2％；革兰阴性菌对左氧氟沙星、氨曲南、头孢他啶、阿米卡星耐药率均＞50．0％，对美罗培南、亚胺培南、加替沙星敏感性较高。结论开放性骨折医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，根据药敏试验结果及时调整抗菌药物，以降低医院感染率。
作者：严纪辉；胡建忠；夏既柏；孟凡磊；张春 刊期： 2015年第16期
目的：分析孕妇泌尿生殖道无乳链球菌的耐药性，为临床感染的预防、合理用药提供参考依据。方法收集医院2009年2月－2013年11月门诊及住院3000例孕产妇的临床资料，培养鉴定阴道分泌物、宫腔内容物、中段尿以及羊水培养中的细菌，并对分离的无乳链球菌进行药敏试验，统计分析数据采用WHONET 5．5软件进行。结果分离出无乳链球菌281株占9．37％，其中阴道分泌物检出率居首位，阳性率为12．61％，羊水检出率低，阳性率为0．93％；所有无乳链球菌对利奈唑胺、头孢唑林、万古霉素敏感率为100．00％；对头孢曲松、青霉素无耐药株，但有中介株，中介率分别为2．85％、1．78％；对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率分别为60．50％、55．87％、47．69％。结论对孕妇泌尿生殖道进行无乳链球菌药敏试验，不仅能有效地预防该菌感染，还可以为临床提供治疗及指导依据，进一步预防其危害性。
作者：徐水清；周俊；王先利 刊期： 2015年第16期
目的：探讨AF‐C型阻菌式低噪声吸氧管其临床应用效果，为临床氧疗患者提供舒适安全的吸氧装置，有效控制医院感染。方法选取2013年5－8月入住医院呼吸科需长期氧疗的120例患者，分别分为试验组与对照组，各60例；试验组A F‐C型阻菌式低噪声吸氧管，对照组使用传统的吸氧管，分别在第5天进行病原菌培养，并比较氧疗期间患者舒适度情况，数据采用SPSS 10．0软件进行统计分析。结果对照组患者中病原菌阳性检出率达18．3％，试验组患者中病原菌阳性检出率为0；两组患者的舒适度进行调查显示，试验组患者满意度高达96．7％，而对照组满意度仅为60．0％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 A F‐C低噪声阻菌式吸氧管可有效防止病原菌污染，患者舒适度高，可有效控制因吸氧引起的医院感染。
作者：董雪；吕鹏；李程；白冰；赵琪珩 刊期： 2015年第16期
目的：对临汾地区重症监护病房（IC U ）患者铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的感染菌株分布及耐药性进行调查分析，为其临床预防治疗提供参考依据。方法选择2013年5月－2014年5月临汾地区IC U住院患者所分离出的386株铜绿假单胞菌和279株鲍氏不动杆菌为研究对象，对其感染分布部位及耐药性进行统计分析，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果 ICU分离出的386株铜绿假单胞菌在痰及咽拭子检出高，共243株占62．95％，对临床常见抗菌药物耐药性高分别为左氧氟沙星和头孢他啶，耐药率均＞60．00％；分离出的279株鲍氏不动杆菌在痰液及咽拭子检出高，共145株占51．97％，对左氧氟沙星和头孢吡肟的耐药性高，耐药率均＞70．00％；铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌均在 IC U 及呼吸科检出率高，分别为32．14％、22．31％，23．24％、21．05％。结论 IC U患者发生铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌感染多的部位是下呼吸道，且耐药性严重，临床治疗中应根据药敏结果合理选用抗菌药物。
作者：崔向荣；井宣；武学清；李强；王振强 刊期： 2015年第16期
目的：观察腋下小切口手术治疗食管癌对患者肺部感染的影响，为临床诊治提供参考。方法选择2013年1－6月收治的60例食管癌患者作为研究对象，按照目的数字随机法分为观察组和对照组，每组各30例，观察组采取腋下小切口手术治疗，对照组采取传统后外侧切口开胸方式治疗，比较两组患者术后肺功能及肺部感染发生率。结果观察组手术时间（4．9±1．4）h，对照组（4．8±1．3）h，差异无统计学意义；观察组胸腔开放时间、单肺通气时间分别为（2．2±0．7）（2．1±0．7）h，均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后肺部感染、肺不张发生率分别为6．7％、3．3％，低于对照组的10．0％、13．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1周、1个月观察组相关指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腋下小切口手术治疗食管癌患者术后肺部感染发生率低，有助于保护肺功能。
作者：于鹏；王亮；张爱霞 刊期： 2015年第16期
目的：分析儿科门诊急性上呼吸道感染患儿的临床特点及治疗方法，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2013年儿科门诊233例急性上呼吸道感染患儿的临床资料，总结分析其临床特点，根据不同治疗方法分为观察组112例，给予阿莫西林治疗；对照组121例，给予阿奇霉素治疗；对比两组患儿治疗效果。结果急性上呼吸道感染患儿临床表现均有咽部充血并扁桃体肿大，肺部听诊呼吸音粗，多有发热，以连续性痉挛性为主的咳嗽、鼻塞、喷嚏、声音嘶哑；急性上呼吸道感染好发于冬春季节以及年龄＞5岁的儿童（P＜0．01）；急性上呼吸道感染患儿治疗有效率观察组为91．1％、对照组为79．4％，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论急性上呼吸道感染是儿童时期的常见疾病，起病较急、进展较快，应积极给予有效治疗，防止高热惊厥、肺炎、病毒性心肌炎等不良后果的发生，治疗中应选择敏感抗菌药物，以提高治疗效果。
作者：王玉芳；李雪兰 刊期： 2015年第16期
目的：对清金化痰汤治疗脑出血急性期（CH）患者发生肺部感染的临床疗效进行观察和探讨，为临床治疗提供参考依据。方法选择2010年4月－2013年8月收治的62例C H发生肺部感染患者，随机分为观察组和对照组，各31例；对照组使用常规的西医治疗方式，观察组使用西医常规治疗的基础上，对患者使用清金化痰汤加减治疗，并在治疗后统计两组患者CH 肺部感染治疗成功率及对患者症状变化进行综合疗效的评价，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果治疗前两组患者NIHSS评分相比，差异无统计学意义；观察组患者治疗成功率为93．55％，对照组为74．19％；治疗结束后患者治疗总有效率观察组为90．32％，对照组为67．74％，两组结果对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用清金化痰汤加减治疗CH发生肺部感染的效果更好，有利于缓解患者的症状，是临床治疗CH并发肺部感染的较佳选择。
作者：程率芳；杨小红；刘志华 刊期： 2015年第16期
目的：调查孕妇和新生儿人乳头状瘤病毒（HPV）感染情况，为了解 HPV的母婴垂直传播提供参考依据。方法采用 HPV分型多重PCR‐斑点杂交方法，检测2011年1月－2013年12月医院自愿参加 HPV检查的孕妇756例，分析HPV感染分型、母婴垂直感染情况，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果756例孕妇中HPV阳性76例，HPV阳性率为10．1％；HPV 阳性孕妇宫颈病变占88．2％，明显高于 HPV 阴性者（P＜0．05）；HPV多型感染率为15．8％；共检出94种 HPV ，其中高危型85种占90．4％，低危型9种占9．6％，HPV 16是检出多的H PV型别，占33．0％；72例H PV阳性孕妇中生产的新生儿H PV阳性15例阳性率为20．8％；母婴HPV‐DNA一致率达90．5％；新生儿口腔HPV检测阳性率为80．9％，明显高于生殖器HPV检测阳性率的19．1％（P＜0．05）。结论孕妇存在HPV感染，以HPV 16亚型为主，可通过垂直传播给新生儿，母婴 HPV感染亚型具有较高的一致性，以口腔感染为主，临床应做好相关防护工作。
作者：王静；袁琳；赵丽春 刊期： 2015年第16期
目的：探讨使用微肾镜联合大功率铁激光经皮肾镜取石术与大通道经皮肾镜碎石患者术后感染发生的比较，为临床提供佳治疗方法。方法对2013年2月－2014年3月102例肾结石患者分别采用微肾镜联合大功率铁激光经皮肾镜取石方法为A组53例，与大通道经皮肾镜治疗为B组49例，对比两组患者临床资料及术后感染率，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果102例患者应用两种方法手术均获得成功，并且均采用单一通道碎石，术中无腹腔脏器及肾血管损伤；微肾镜与大通道组患者Ⅰ期结石清除率、术后血红蛋白下降值及住院时间等临床指标差异无统计学意义，但B组术中出血量及术后感染发生率10．20％，显著高于A组的1．89％（P＜0．05）。结论微肾镜联合大功率铁激光与大通道经皮肾镜治疗肾结石的效果相当，但微肾镜法术中出血较少，术后感染发生率低，大通道法碎石时间较短，所以临床上要根据具体情况选择佳治疗方法。
作者：于汝通；孙国良；陈志强；张剑 刊期： 2015年第16期
目的：了解佛山地区急性非典型呼吸道感染患儿的病原体流行病学特点和发病率，为临床诊断和治疗提供参考依据。方法收集2012年1月－2013年12月医院收治的8698例急性呼吸道感染患儿进行检测分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果在8698例急性呼吸道感染患儿中，9种呼吸道病原体IgM抗体阳性3289例，阳性率为37．8％；在3289例阳性病中有641例存在混合感染，以肺炎支原体合并流感病毒B、肺炎支原体合并腺病毒、肺炎支原体合并呼吸合胞病毒多见；肺炎支原体合并其他病原体感染的Ig M 抗体阳性率高达93．3％。结论肺炎支原体为佛山地区儿童急性非典型呼吸道感染的主要病原体，9种呼吸道病原体Ig M 抗体联合检测，为儿童急性非典型呼吸道感染的诊断提供重要依据。
作者：李相新；李凯；芮勇宇；海军；江润昌；韦僖雯 刊期： 2015年第16期
目的：分析成套血培养中需氧与厌氧瓶的阳性检出率、病原菌分布与报警时间的特点，为临床诊断提供参考依据。方法收集2013年9－11月血培养瓶1684套，采用法国生物梅里埃公司BacT／ALERT 3D全自动细菌／分枝杆菌培养仪进行培养，阳性报警时转种采用VIT EK‐2 Compact全自动微生物鉴定与药敏仪进行病原菌鉴定与药敏试验，采用SPSS 18．0软件进行数据统计分析。结果收集的1684套血培养瓶中需氧瓶与厌氧瓶同时阴性1498套，同时阳性101套，需氧瓶阳性而厌氧瓶阴性66套，需氧瓶阴性而厌氧瓶阳性19套；需氧瓶阳性率为9．92％，厌氧瓶阳性率为7．13％；不动杆菌属、布鲁菌、微球菌属、棒杆菌属、真菌在需氧瓶中分离率为100．00％，厌氧菌在厌氧瓶中分离率为100．00％，需氧瓶与厌氧瓶报警时间差异无统计学意义。结论血培养双瓶双套送检，有助于提高阳性检出率，排除污染。
作者：答嵘；王伟；马晨；俱西驰 刊期： 2015年第16期
目的：调查分析血管性痴呆患者医院感染的临床特点，为制定预防医院感染的相关措施提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月－2013年12月156例血管性痴呆患者发生感染部位、临床指标、预防性抗菌药物应用及病原菌的种类，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果血管性痴呆患者医院感染54例，感染率为34．6％；感染部位以下呼吸道感染为主，共23例占42．6％；年龄≥60岁、住院时间≥30 d、长期卧床、低蛋白血症以及合并糖尿病是血管性痴呆患者发生医院感染的相关因素（ P＜0．05）；共分离出59株病原菌，以革兰阴性菌为主，共31株占52．5％，其中肺炎克雷伯菌共13株占22．0％。结论血管性痴呆患者医院感染率较高，以下呼吸道感染为主，肺炎克雷伯菌是主要感染病原菌，临床应针对相关因素做好防治工作。
作者：李卫征；高重阳；赵建民；张敏 刊期： 2015年第16期
目的：了解儿童呼吸道感染流感嗜血菌（HIN ）的耐药性变迁，为合理使用抗菌药物提供依据。方法对2008年1月－2012年4月呼吸道感染及健康儿童咽拭子标本中分离的261株HIN ，采用K‐B法测定其对12种抗菌药物的敏感性，并用cefinase纸片检测菌株的β‐内酰胺酶的产酶率，采用SAS 9．2进行统计分析。结果2008－2012年共送检717份标本，检出261株H IN ，分离率为36．40％；3年呼吸道感染儿童H IN分离率呈下降趋势；健康儿童 H IN携带率呈上升趋势；儿童呼吸道感染 H IN对亚胺培南、头孢克洛100．00％敏感，健康儿童携带的H IN对亚胺培南、头孢唑林、头孢克洛、环丙沙星、氯霉素等多种抗菌药物敏感，敏感率均为100．00％。结论儿童H IN的分离率较高，对氨苄西林耐药率呈上升趋势，治疗 H IN感染应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，无法获得药敏结果可首选亚胺培南、头孢克洛进行治疗。
作者：乔海霞；张彦霞；张存辉；常月立；张玉妥 刊期： 2015年第16期
女性阴道的微环境健康状态是女性生殖健康的一个重要指标，阴道微环境是一个复杂的系统，阴道内的菌群之间处于一个平衡状态，各菌群共存共生、互相依存，共同维持阴道内微生态菌群平衡，阴道内的这种微生态的系统平衡是一种动态平衡，比较容易受到内源性或外源性因素影响；传统的治疗阴道感染方法主要是以杀灭阴道内的微生物为主，随着对阴道内环境研究的不断深入，人们逐渐意识到保持阴道内微生态平衡的意义、而非盲目使用抗菌药物治疗；由于妊娠期女性孕激素的分泌增多，因此阴道的内环境平衡状态被打破，阴道微生态环境异常，导致很多阴道感染性疾病的发生，该研究就妊娠期阴道的微生态与阴道感染性疾病关系进行综述。
作者：何丽；黄琳娟；徐冬梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高龄胫腓骨开放性骨折患者创口感染的病原学及耐药分析，为临床治疗提供帮助。方法对2011年1月－2013年10月骨科收治的157例高龄胫腓骨开放性骨折患者进行回顾性分析，通过患者的临床资料、细菌培养等分析其感染的病原学及耐药性，数据采用SPSS 22．0软件进行统计分析。结果创口感染患者23例，感染率为14．65％；胫腓骨开放性骨折处理时间拖延越久，其感染率越高，骨折类型以GustiloⅢ型感染率高，为48．84％；病原菌分离共174株，以革兰阳性菌为主，共92株占52．87％，万古霉素、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦对其具有良好的抗菌疗效。结论高龄胫腓骨开放性骨折患者创口感染与时间及骨折分型有关，感染主要是以革兰阳性菌为主，通过加强无菌操作、严密监控耐药菌、合理使用抗菌药，可以降低感染率，提高临床疗效。
作者：崔金雷；宋文超；李玉华 刊期： 2015年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
