木尼热·马合苏提；向阳；刘涛；张朝霞；季萍
目的：探讨胰腺癌患者术后腹部感染的CT诊断表现及鉴别诊断特点，提高诊断正确率。方法随机选取2010年12月－2013年12月经手术和病理组织切片检查证实的48例胰腺癌患者为研究对象，对其C T 影像及临床资料进行回顾性分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 CT诊断为胰腺癌术后腹部机遇性感染的患者有19例，漏诊2例，分别为肠梗阻及腹腔脓肿各1例；误诊1例为化脓性腹膜炎；腹部感染C T诊断主要表现为肠梗阻性病变8例、腹腔脓肿7例及化脓性腹膜炎4例，且CT扫描均有不同程度的脓肿、肠壁增厚及腹腔积液。结论胰腺癌患者术后腹部感染的CT 诊断对感染的早期确诊有着重要临床价值，有利于提高对胰腺癌术后并发症的控制，有助于做出正确的术后诊断并及时确定治疗方案。
作者：卢晓林；吴亨祥；徐秋波 刊期： 2015年第16期
目的：探讨使用微肾镜联合大功率铁激光经皮肾镜取石术与大通道经皮肾镜碎石患者术后感染发生的比较，为临床提供佳治疗方法。方法对2013年2月－2014年3月102例肾结石患者分别采用微肾镜联合大功率铁激光经皮肾镜取石方法为A组53例，与大通道经皮肾镜治疗为B组49例，对比两组患者临床资料及术后感染率，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果102例患者应用两种方法手术均获得成功，并且均采用单一通道碎石，术中无腹腔脏器及肾血管损伤；微肾镜与大通道组患者Ⅰ期结石清除率、术后血红蛋白下降值及住院时间等临床指标差异无统计学意义，但B组术中出血量及术后感染发生率10．20％，显著高于A组的1．89％（P＜0．05）。结论微肾镜联合大功率铁激光与大通道经皮肾镜治疗肾结石的效果相当，但微肾镜法术中出血较少，术后感染发生率低，大通道法碎石时间较短，所以临床上要根据具体情况选择佳治疗方法。
作者：于汝通；孙国良；陈志强；张剑 刊期： 2015年第16期
目的：应用基质辅助激光解吸电离‐飞行时间质谱（MALDI‐TOF‐MS）系统‐VITEK‐MS细菌鉴定仪直接对临床分离细菌进行鉴定，为临床快速且有针对性的治疗方案提供科学、准确的依据。方法收集医院微生物实验室2014年8－9月分离自临床标本的常见细菌共79株，同时采用VITEK‐MS和VITEK‐2 Compact两种细菌鉴定仪进行鉴定，比较两种仪器的鉴定结果。结果79株常见细菌包括7个菌属，27个菌种；与VIT EK‐2 Com‐pact自动鉴定仪比较后，VITEK‐MS鉴定到属的正确率为97．5％、鉴定到种的正确率为82．3％；对于革兰阳性菌鉴定到种的正确率明显小于革兰阴性菌（P＜0．05）。结论 VITEK‐MS技术鉴定细菌快速、准确、方便，且成本低，提高了临床实验室的鉴定诊断效率，适合于临床细菌菌种的常规鉴定，但VITEK‐MS数据库仍需要进一步完善。
作者：木尼热·马合苏提；向阳；刘涛；张朝霞；季萍 刊期： 2015年第16期
目的：分析医院下呼吸道感染患儿分离出的病原菌耐药性，为临床合理用药和治疗提供参考。方法对2010年6月－2014年6月医院1800例下呼吸道感染患儿的病原菌进行分离、培养、鉴定及耐药性分析，数据采用SPSS 20．0进行统计分析。结果患儿下呼吸道感染病原菌中革兰阳性菌942株，占52．3％，革兰阴性菌858株，占47．7％；革兰阳性菌及革兰阴性菌的耐药比例均较大，但革兰阳性菌对万古霉素敏感，革兰阴性菌对亚胺培南较敏感。结论患儿下呼吸道感染病原菌中革兰阳性菌和革兰阴性菌基本持平，对抗菌药物耐药性高，要加强临床监测。
作者：杨双丽；汪红玲；俞梅；樊爱兰；梁英 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年患者医院感染与甲状腺功能变化之间的联系，总结临床经验，为甲状腺功能病态综合征（ESS ）的预防治疗工作提供理论依据。方法选择医院2012年12月－2013年12月收治的408例患有慢性疾病且无甲状腺疾病的老年患者作为研究对象，调查患者医院感染前后甲状腺功能变化，对患者高敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）、甲状腺功能、血清白蛋白和血白细胞等指标进行感染前后的对比，分析其变化趋势，所有数据采用SPSS18．0软件进行分析。结果408例患有慢性疾病且无甲状腺疾病的老年患者有28例发生医院感染，医院感染率为6．9％；发生医院感染前患者出现ESS的概率为89．3％，发生医院感染后，全部患者均出现ESS ，ESS发生率为100．0％；患者发生医院感染后甲状腺功能T T3、T T4、FT3等指标较感染前有明显下降，数据分析比较差异有统计学意义（P＜0．05），感染后所有患者均未出现游离T4降低。结论控制医院感染的发生对于老年患者甲状腺功能病态综合征的防治具有较高的临床意义。
作者：肖红珍；俞芳；项岫秀；李伟娟；李莎；徐奕；刘阁玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨开放性骨折患者医院感染临床特征及病原菌的耐药性，为降低医院感染提供参考依据。方法回顾性分析2009年5月－2014年10月医院收治的106例开放性骨折患者临床资料，统计医院感染发生率、感染部位、病原菌分布及耐药性。结果106例开放性骨折患者中有15例发生医院感染，医院感染率14．2％；感染部位以上呼吸道为主，共4例占26．7％；分离出39株病原菌，以革兰阴性菌为主，共27株占69．2％；革兰阴性菌对左氧氟沙星、氨曲南、头孢他啶、阿米卡星耐药率均＞50．0％，对美罗培南、亚胺培南、加替沙星敏感性较高。结论开放性骨折医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，根据药敏试验结果及时调整抗菌药物，以降低医院感染率。
作者：严纪辉；胡建忠；夏既柏；孟凡磊；张春 刊期： 2015年第16期
目的：探讨糖尿病足（DF）患者金黄色葡萄球菌（SAU）感染的临床特点及耐药性分析，以防止滥用抗菌药物提供参考依据。方法收集内分泌科2012年6月－2014年3月糖尿病足患者120例，采用自动细菌鉴定仪分离出38株SAU ，采用K‐B法进行药敏试验，观察糖尿病足SAU感染临床特点以及耐药性，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果120例糖尿病足患者送检样本检出SAU 38株，检出率为31．7％，其中检出耐甲氧西林SAU（MRSA）有28株检出率73．7％；SAU对万古霉素、替考拉宁、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶及呋喃妥因的敏感率＞80．0％，对青霉素与氨苄西林的耐药率为100．0％；MRSA的耐药率普遍高于MSSA耐药率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病足患者SAU感染多为深部溃疡引起的较严重感染，SAU对大部分抗菌药物耐药，并且M RS A存在多药耐药性，应指导临床合理用药。
作者：于学斌；彭跃进；史帅涛 刊期： 2015年第16期
目的：调查脑卒中患者医院感染及住院费用，分析患者因医院感染所造成的直接经济损失，为卫生决策部门制定相关政策提供依据。方法选取医院2012年1月1日－2013年12月31日神经内科脑卒中住院患者552例为研究对象，将发生医院感染的123例患者为病例组，同期未发生感染的429例患者为对照组，比较两组患者住院费用等差异，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果病例组患者平均住院总费用为14629．88元、对照组为10154．07元，病例组患者住院总费用明显高于对照组患者，医院感染直接经济损失为4475．81元。结论医院感染导致脑卒中患者住院费用增加，加强对脑卒中患者医院感染的监测及管理，采取针对性的预防措施，可使患者住院费用降低，经济负担减轻，避免医疗资源的浪费。
作者：孙羽；王书会；秦雪；刘芸宏；吴晓慧 刊期： 2015年第16期
目的：观察加强科室医疗废物管理持续质量改进对医院感染率的控制作用，为降低感染发生提供参考依据。方法选取2013年1月－2014年1月住院患者3056例为废物管理实施前小组，2014年1月－2015年1月的3186例患者为废物管理实施后组，通过对比两组患者感染率、采集医疗废物管理信息、寻找到薄弱环节、分析存在的问题，进而制定持续质量改进方案，数据采用SPSS 16．0统计软件进行统计分析。结果实施前医院感染率为6．05％，实施后医院感染率为0．94％；实施后医疗废物与生活废物分类、医疗废物加盖盛放、医疗废物袋或容器＜75．0％满、医疗废物有效封扎、收集人员防护措施、收集人员利器刺伤处理知识、医疗废物暂时贮存场所规范、是否及时运送、按规定进行移交登记等合格率均明显高于实施前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对科室实际情况制定科室医疗废物管理持续质量改进方法，能够降低医院感染率，提高医疗废物管理质量。
作者：胡建华；何博平；记凤珍；唐辉英；费湘英；施晓辉 刊期： 2015年第16期
目的：比较阿德福韦酯（ADV）、替比夫定（LDT）和恩替卡韦（ETV）在中等 HBV‐DNA载量慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B ，CHB）中的疗效，为临床治疗提供参考依据。方法前瞻性分析2009年1月－2012年12月154例CHB患者，根据抗病毒药物不同将其分为ADV组52例、LDT 组50例、ETV组52例，均为初次治疗，比较各组患者第0、12、24、36、48、72、96、144周的HBV‐DNA水平，数据采用SPSS 13．0软件分析。结果各组患者HBV‐DNA水平随抗病毒疗程延长而下降，ETV组的 HBV‐DNA水平从第12周（2．45±0．53）log10 IU／ml降至96周（1．97±0．78）log10 U／ml ，均为各组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；HBV‐DNA 不可检测率在第12、24、36周差异均有统计学意义（P＜0．05），且生存分析累计不可检测率差异有统计学意义（P＜0．5）。结论 ETV、ADV、LDT 初次治疗中等HBV‐DNA载量的CHB患者，均能有效抑制HBV‐DNA复制，ALT复常率高，但ETV能更强、更快抑制 HBV复制，病毒学突破率低，明显优于LDT、ADV。
作者：黄明星；吴元凯；时红；李新华；揭育胜；林国莉；崇雨田 刊期： 2015年第16期
目的：分析手足显微外科患者医院感染病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法收集于2012年1月－2013年12月医院治疗的127例手足创伤发生感染患者创面分泌物，对其进行病原菌分离培养，分析病原菌分布并测定其耐药性，数据采用Excel 2007进行录入及统计分析。结果从127例感染患者的创面分泌物中共分离培养出152株病原菌，以革兰阴性菌为主，共79株占51．97％，其次为革兰阳性菌，共73株占48．03％；前3位病原菌为表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，分别占18．42％、13．16％、11．19％；常见革兰阳性菌对抗菌药物耐药率高，对万古霉素耐药率低，为0；常见革兰阴性菌对抗菌药物呈不同程度耐药性，但是对阿米卡星耐药率低，为3．03％。结论分析手足显微外科患者医院感染的病原菌分布及耐药性，将有助于指导临床合理应用抗菌药物。
作者：张业祥；鹿霞；梁立双 刊期： 2015年第16期
目的：使用人工喷射液滴模拟咳嗽所产生飞沫，研究呼吸道传染病经空气传播的路径，评估室内感染呼吸道传染病的风险建立实地研究方法。方法在洁净度为100级的洁净实验室内以可控方式使用喷嘴喷射含有与人类唾液相似非挥发性的液滴，使用基于光学干涉Mie成像技术的Particle Master IMI系统对液滴的数量及粒径分布进行测量，找到与文献报道的咳嗽所产生颗粒物数量及粒径分布相近数据。结果在选定的喷嘴喷射流量情况下，持续时间为1 s喷射过程中，喷嘴出口的液滴数量浓度为4个／mm3，相当于总共喷射出40500个液滴；喷射液滴粒径的分布特征与从文献数据获得的咳嗽呼出颗粒物的粒径分布曲线非常吻合，其小平方相关系数（又称决定系数）r2＝0．88。结论成功使用具有唾液相似非挥发性组分人工合成物，采用可控方式制造出与咳嗽呼出颗粒物具有类似粒径分布的液滴谱系，为室内呼吸道传染病的飞沫传播路径及其感染风险研究提供了一种实地研究方法。
作者：魏方；关继祖；杨旭；俞宗岱；赵汝恒；马汉武；朱子犁；饶健；杨荣兴 刊期： 2015年第16期
目的：针对急性喘息性疾病患儿的临床特征，分析与呼吸道病毒感染的相关性，为治疗预防急性喘息性疾病的有效途径提供参考依据。方法随机选取2012年12月－2013年12月门诊确诊的急性喘息性疾病患儿120例，收集其鼻咽分泌物标本，采用RT‐PCR方法检测呼吸道病毒，并分析呼吸道病毒与患儿年龄、疾病类型的相关性，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果120例急性喘息性疾病患儿有88例送检标本检测病毒阳性，总检出率达73．33％，按不同年龄病毒感染分析显示，≤1岁患儿病毒感染率高，随着年龄增长患儿病毒感染率随之下降；按不同季节病毒感染分析显示，病毒感染率分别为春季68．3％、夏季30．0％、秋季26．3％、冬季57．5％，单一性病毒感染多发春冬季，混合病毒感染多发春夏季。结论呼吸道合胞病毒（RS V ）为急性喘息性疾病病毒感染首要病原体，其次为鼻病毒（RHV）；RSV易针对约1岁婴幼儿，RHV分析显示针对于约3岁幼儿且易发于冬春季；需要进一步分析患儿年龄、季节、疾病类型特征与发病机制，以获得有效治疗途径。
作者：杨耀锋；柳锡永；金洪星 刊期： 2015年第16期
目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈疾病之间的相关性，为宫颈疾病的筛查提供依据。方法选取2012年1月－2013年12月于医院接受治疗的宫颈疾病患者2016例，进行薄层液基细胞学检测（T hinprep cy‐tologic test ，TCT ）、HPV及病理学检查，研究三者之间的关系，数据采用SPSS 17．0进行统计分析。结果 HPV感染阳性率为9．62％；高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、非典型鳞状上皮细胞（ASCUS） H PV感染率分别为69．05％、61．54％、22．40％，非典型鳞状上皮细胞明显低于高度鳞状上皮内病变及低度鳞状上皮内病变；HPV 检测阳性与病理学检查的阳性符合率为65．93％，TCT 与病理学检查的阳性符合率为80．00％；随着宫颈病变级别的增加，T C T和H PV阳性率也不断升高。结论宫颈癌和宫颈癌前病变主要致病因素之一为 HPV感染，HPV和TCT联合检测有助于早期发现及早期诊断宫颈病变。
作者：娄雪玲；张占薪；姚丽 刊期： 2015年第16期
目的：对清金化痰汤治疗脑出血急性期（CH）患者发生肺部感染的临床疗效进行观察和探讨，为临床治疗提供参考依据。方法选择2010年4月－2013年8月收治的62例C H发生肺部感染患者，随机分为观察组和对照组，各31例；对照组使用常规的西医治疗方式，观察组使用西医常规治疗的基础上，对患者使用清金化痰汤加减治疗，并在治疗后统计两组患者CH 肺部感染治疗成功率及对患者症状变化进行综合疗效的评价，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果治疗前两组患者NIHSS评分相比，差异无统计学意义；观察组患者治疗成功率为93．55％，对照组为74．19％；治疗结束后患者治疗总有效率观察组为90．32％，对照组为67．74％，两组结果对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用清金化痰汤加减治疗CH发生肺部感染的效果更好，有利于缓解患者的症状，是临床治疗CH并发肺部感染的较佳选择。
作者：程率芳；杨小红；刘志华 刊期： 2015年第16期
目的：在原研究的基础上，重新合成T aqman探针，建立一种新的强直性脊柱炎基因 H L A‐B27荧光定量PCR（FQ‐PCR）方法，为临床治疗提供参考依据。方法2012年1－11月收集的医院强直性脊柱炎282例，优化各种PCR条件，并与多种方法比较，检测强直性脊柱炎及相关的各类疾病，同期选择100名健康体检人群作为阴性对照，采用SYBR法和Taqman特异性探针荧光定量检测法。结果 FQ‐PCR生成动力学有关的 PCR扩增曲线由荧光信号强度周期数，HLA‐B27的标准曲线是循环阈值之间线性关系（ct）和起始拷贝数；高度相关（0．999）揭示FQ‐PCR的可靠性；确立的Taqman法有良好的线性和精度并与流式细胞和SYBR法比较，具有良好的相关性（P＜0．05）。结论新确立的荧光定量PCR（Taqman）比其他方法更可靠准确，并有很好的应用价值。
作者：戎奇吉；孙讳浩；徐冉行；刘东海 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同消化道重建方法对2型糖尿病患者合并胃癌术后感染的影响，为糖尿病合并胃癌手术患者选择佳的消化道重建方法。方法选取2011年4月－2013年12月糖尿病合并胃癌手术患者184例，随机分为3组，A组58例行Billroth Ⅰ式吻合重建，B组62例行Billroth Ⅱ式吻合重建，C组64例行食管空肠Roux‐en‐Y吻合重建，对比3组患者术后1个月感染情况，数据采用SPSS 13．0软件进行分析。结果 A组患者感染率为6．90％，B、C两组患者感染率分别为1．61％和1．56％；A组患者术后1个月及3个月时空腹血糖分别为（8．51±1．01）mmol／L和（7．42±0．72）mmol／L ，高于B、C两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Billroth Ⅱ式以及Roux‐en‐Y吻合重建是2型糖尿病合并胃癌患者进行消化道重建的理想方法。
作者：王智辉；张丹；李蓉 刊期： 2015年第16期
目的：通过对流行性感冒病毒（流感病毒）培养过程中污染菌及其来源进行分析处理，预防和减少由于微生物的污染而影响流感病毒培养，以提高流感病毒培养阳性率，及时完成合格流感病毒毒株的报送。方法对实验室2012－2013年5次流感病毒培养受微生物污染的情况、菌种类型以及处理方法加以分析，并对可能的污染源通过抽样检查方式进行细菌培养分离，找出污染源。结果流感病毒培养过程中发生的5次实验室污染，有3次为白色假丝酵母菌污染，在一次性使用的移液管包装套上分离培养出白色假丝酵母菌；2次为缺陷短波单胞菌污染，对实验室进行空气培养时，培养出缺陷短波单胞菌，该菌为环境污染菌。结论虽然流感病毒培养时已在培养液中事先加入一定浓度的抗菌药物，但在试验操作过程中如果不能严格按照试验操作规程及实验室生物安全防护规程操作，也可造成实验室污染，导致试验失败，影响流感病毒培养结果。
作者：张旭；曾玲；姚雯 刊期： 2015年第16期
目的：对中央尖患牙畸形患者应用窝沟封闭剂治疗的预后及治疗后感染情况进行分析，以降低感染率。方法将2010年1月－2012年12月医院151例（200颗）中央尖患牙畸形患者随机分为两组，分别给予窝沟封闭剂治疗为观察组及多次少量磨除法治疗为对照组，每组各100颗牙，观察两组患者预后及治疗后感染情况。结果观察组患者治疗总有效率为90．00％，明显优于对照组的68．00％；同时3年随访显示，观察组3年内龋齿发生率分别为6．00％、13．00％及22．00％，均明显低于对照组22．00％、41．00％及49．00％；此外3年内感染率观察组为21．00％，明显低于对照组的24．00％，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中央尖患牙畸形患者应用窝沟封闭剂可有效改善患者的临床预后，降低患者感染率。
作者：孙树萍；孙树宏；李燕波；张杰；李石岩 刊期： 2015年第16期
目的：探讨白内障患者围术期针对性的给予抗菌药物治疗，分析其对降低术后眼内炎发生的影响，为临床治疗提供参考。方法选取2012年1月－2013年12月拟行白内障手术患者500例（527眼）为研究对象，采集入院后术前未使用与使用抗菌滴眼液后结膜囊及内眦局部分泌物，进行病原菌培养及药敏试验，术前3d根据药敏试验结果应用抗菌滴眼液至术前，观察患者术后眼内炎发生情况，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果抗菌滴眼液使用前结膜囊病原菌培养阳性率为78．18％，抗菌滴眼液使用后结膜囊病原菌培养阳性率为27．32％，检出病原菌均以革兰阳性菌为主，分别占92．96％、92．36％，表皮葡萄球菌为主要病原菌，治疗前后分别占74．27％、74．31％；根据药敏使用结果，术前选择相对耐药率较低的抗菌滴眼液进行治疗，527只眼术后均无眼内炎发生。结论多数白内障患者术前结膜囊内存在革兰阳性菌感染，感染病原菌以表皮葡萄球菌为主，术前给予抗菌滴眼液治疗能明显降低结膜囊致病菌培养阳性率，有助于预防术后眼内炎的发生。
作者：王玉娟；霍永军；张承立 刊期： 2015年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
