季武；杨秀书；李荣富；顾九零；陈勇
目的：研究急诊患者使用呼吸机出现下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性，为降低下呼吸道感染率提供依据。方法选择2013年9月－2014年7月在医院急诊使用呼吸机的135例患者，进行呼吸道标本采集、细菌培养鉴定及药物敏感性试验，使用M‐H和流感嗜血菌培养基培养，细菌鉴定使用VITEK‐32AMS全自动细菌鉴定仪。结果135例患者发生下呼吸道感染43例，感染率为31．85％；感染患者共分离出病原菌68株，其中革兰阴性菌占67．64％，革兰阳性菌占16．18％，真菌占16．18％；革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对氨苄西林的耐药率高，分别为90．00％、91．67％、88．89％、85．71％，革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高，均为100．00％。结论下呼吸道感染患者分离的病原菌中，革兰阴性菌所占比例高，革兰阳性菌和真菌感染也占有一定的比例，不同类型的病原菌的耐药性不同。
作者：魏薇萍；丁飚；王飞燕；罗艳；郁秀华 刊期： 2015年第20期
目的：研究多药耐药鲍氏不动杆菌（MDRAB）感染的危险因素及其临床特征，为临床提供预防与控制依据。方法收集2011年1月－2014年1月527例鲍氏不动杆菌（ABA）感染患者的临床资料，其中MDRAB感染的234例患者为病例组，非MDRAB感染的293例患者为对照组，对两组患者的年龄、性别、机械通气、抗菌药物使用、住院天数、侵入性操作、血清白蛋白等进行对比分析，查找MDRAB医院感染危险因素。结果527例ABA感染患者中，M DRAB感染患者234例，M DRAB感染率为44．40％；单因素分析显示，两组患者感染前急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ（APACHEⅡ）、使用呼吸机、免疫抑制剂时间、血清白蛋白、使用碳青霉烯类抗菌药物以及抗菌药物使用≥3种，差异均有统计学意义（P＜0．05）；多因素 logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ、抗菌药物联合使用≥3种及机械通气是MDRAB感染患者发生医院感染的独立危险因素。结论 APACHEⅡ、抗菌药物联合使用≥3种及机械通气在M DRAB的产生和传播中起重要作用；提高机体免疫功能、合理的联合使用抗菌药物、减少机械通气时间对减少MDRAB感染具有重要意义。
作者：孙成栋；李真；王燕；张雪梅；白爱华 刊期： 2015年第20期
目的：探讨健康教育对老年2型糖尿病患者肺部感染的影响，以期为降低糖尿病患者肺部感染提供参考依据。方法选取2014年4月－2015年3月在医院就诊的老年2型糖尿病患者120例，随机分为教育组和对照组，每组各60例，对照组患者采用常规的治疗2型糖尿病方法，教育组患者在对照组的基础上增加健康教育，包括糖尿病基础知识教育，心理、饮食、运动、药物等知识的指导教育，所有患者跟踪随访1年，记录两组患者肺部感染和血糖控制情况。结果患者肺部感染率教育组为3．33％、对照组为15．00％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；教育组患者健康教育后空腹血糖、餐后2 h血糖均优于与对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育可降低老年2型糖尿病患者肺部感染率，其机制是有效促进患者血糖水平的控制。
作者：刘静；姜保贞；李岩；冯言林；邢鲁豫 刊期： 2015年第20期
目的：探讨骨与关节化脓性感染患者病原菌分布及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月－2015年1月骨外科接收治疗的骨与骨关节化脓性感染的514例患者临床资料，对患者病原菌分布及药敏试验进行分析，采用法国生物梅里埃公司生产 ABI‐Expression全自动微生物分析仪对菌株进行分离鉴定，药敏试验采用K‐B琼脂扩散法。结果514例感染患者共培养出病原菌627株，其中革兰阴性菌296株占47．2％，革兰阳性菌331株占52．8％；革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及奇异变形菌对亚胺培南的耐药率低，均＜10．0％，革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率高均为100．0％，对万古霉素和替加环素的耐药率低均为0。结论骨与关节化脓性感染患者的主要致病菌为革兰阳性菌，临床应根据药敏试验结果选择适当的抗菌药物对其进行治疗。
作者：曹志强；高国亮；张启福；张伟；邵景立 刊期： 2015年第20期
目的：探讨显色培养基联合直接药敏试验在快速鉴定产ESBLs肠杆菌引起的血流感染中的应用评价，并了解医院产ESBLs大肠埃希菌的基因型，为临床提供诊治依据。方法收集2012年7月－2013年12月分离自医院血培养标本中的大肠埃希菌263株，采用ESBLs确证试验、显色培养基法、标准药敏试验和直接药敏试验对菌株进行培养鉴定和药敏试验，并对所得数据进行分析，采用PCR技术对263株大肠埃希菌进行基因表型分析。结果263株大肠埃希菌中经ESBLs确证试验检测均为产 ESBLs菌株，显色培养基鉴定出的产ESBLs大肠埃希菌为240株，显色培养基法检测产ESBLs大肠埃希菌的灵敏度为91．3％，阳性预测值为100．0％；直接药敏试验对17种常见抗菌药物的耐药率与标准药敏试验比较，差异均无统计学意义；263株大肠埃希菌的基因型为SHV型157株占59．6％及TEM 型106株占40．4％。结论医院分离的产ESBLs大肠埃希菌基因型以SHV型为主，显色培养基联合直接药敏可快速鉴定血流感染的产ESBLs大肠埃希菌，该方法可作为产ESBLs大肠埃希菌的初筛试验。
作者：王洪刚；赵雪；孙希彩；王建丽 刊期： 2015年第20期
目的：评价替考拉宁在不同起始负荷剂量下治疗中重度革兰阳性菌下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法选取2011年6月－2013年12月的46例中重度医院获得性革兰阳性菌下呼吸道感染患者的临床资料进行探讨分析，根据替考拉宁治疗前3 d起始负荷剂量的不同分为试验组起始负荷剂量800 mg ，每天2次，对照组起始负荷剂量400 m g ，每天2次，比较治疗前后患者的临床疗效、细菌学清除率及不良反应发生率。结果在替考拉宁治疗前，46例中重度医院获得性革兰阳性菌下呼吸道感染患者共分离出革兰阳性菌56株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ M RS A ）24株占42．86％，凝固酶阴性葡萄球菌15株占26．78％；治疗后，试验组和对照组患者总有效率分别为88．89％、71．43％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组及对照组患者细菌清除率分别为83．33％、67．68％，差异有统计学差异（ P＜0．05）；不良反应发生率试验组为11．11％，对照组为10．71％，差异无统计学意义，经对症处理后不良反应缓解。结论中重度医院获得性革兰阳性菌下呼吸道感染患者在使用替考拉宁时，较高的起始负荷剂量可显著提高临床疗效，以期快速达到有效的药物治疗浓度，且肾功能损害等不良反应未见明显增高，安全性良好。
作者：杨睿；鲁新华；张国俊 刊期： 2015年第20期
目的：探讨综合治疗大面积烧伤患者感染期并发高钠血症的临床疗效，以降低病死率。方法随机选取2012年3月－2014年9月医院收治的35例大面积烧伤感染期患者作为研究对象，根据入院时间先后将患者分成观察组18例和对照组17例，对照组患者采用常规护理治疗，观察组患者采用综合护理治疗，观察并记录两组患者临床疗效及各项生理指标，并进行分析比较。结果脓毒症患者分布率观察组为72．22％，对照组为76．47％，两组比较差异无统计学意义；患者治疗48 h后，观察组患者心率、血钠、尿素氮及肌酐含量均显著下降，对照组患者无明显变化，除白细胞计数外，两组患者各项生理指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）；经治疗后，观察组患者死亡6例，总有效率为44．44％，对照组患者死亡11例，总有效率为17．65％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用综合护理治疗大面积烧伤并发高钠血症患者能取得相对较好疗效，患者临床症状得到改善，各项生理指标有显著变化，病死率降低，预后较好。
作者：董士华；曲狄；孔玲娟；范微微；刘铭然 刊期： 2015年第20期
目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者发生YMDD变异阴性拉米夫定耐药的机制，总结有效治疗方法，为提高其生存概率积累经验。方法选取医院2011年1月－2014年9月107例拉米夫定耐药的慢性HBV感染患者为研究对象，回顾性分析不同因素与拉米夫定耐药的慢性 HBV感染患者YMDD变异阴性关系，将24例YMDD变异阴性拉米夫定耐药的慢性HBV感染患者采用随机数字法分为对照组12例及观察组12例，比较两组患者治疗前后肝功能各项指标及 HBV‐DNA水平。结果年龄≤25岁、服药时间≤2年、体质量指数＞25 kg／m2、无合并症等可能是拉米夫定耐药的慢性 HBV患者YMDD变异阴性主要原因；两组患者继续治疗前各项肝功能指标及 HBV‐DNA水平比较差异均无统计学意义，继续治疗24周后，观察组 ALT、AST、GGT、ALP、HBV‐DNA的血清水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；24例YMDD变异阴性患者均成功测序，有效序列长度为819 bp（nt193‐1012），核苷酸变异率在0．79％～1．68％，氨基酸变异率在0．62％～2．04％，未发现rtL80V／I、rtL82M、rtF166L、rtV173L和rtA200V变异。结论 YMDD变异阴性慢性乙型肝炎病毒感染患者发生耐药的原因与 HBV RT区基因变异无关，临床上应加强YMDD变异阴性患者的耐药检测，同时耐药的出现并非停止治疗的指标。
作者：刘俊；王丹华；喻成波；张秋芬；叶玲玲 刊期： 2015年第20期
目的：探讨输尿管上段结石患者输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的发生原因和预防治疗措施，以降低感染发生率，提高治愈率。方法回顾性分析2012年9月－2015年3月8例行输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克患者的临床资料，查血培养，并予碳青霉烯类抗菌药物抗感染、补液扩容、多巴胺升压、5％碳酸氢钠纠酸及激素治疗。结果7例患者于术后＜3～4 h血压＜90／60 mm Hg ，心率＞100／min ，伴烦躁或意识淡漠，体温＞39．0℃，有寒战、呼吸急促等，另1例患者术后24 h出现上述血压、心率变化，伴面色苍白、皮肤湿冷、意识障碍；8例患者均查血常规：白细胞＞20×109／L、中性粒细胞＞90％、C‐反应蛋白＞100 m g／L ，诊断为感染性休克，所有患者经过积极治疗后5 d内生命体征平稳，术后8～10 d治愈出院，患者年龄≥60岁、合并糖尿病、术前应用抗菌药物、手术时间＞30 min等为发生感染性休克的危险因素。结论感染性休克是输尿管镜碎石术尤其是上段结石的严重并发症之一，早期发现并及时有效的处理是抢救成功的关键。
作者：陈海潮；缪起龙；邵法明；孙树本；刘平 刊期： 2015年第20期
目的：分析肺炎衣原体感染与不稳定心绞痛的关系，及早预防不稳定心绞痛患者发生肺炎衣原体感染。方法选择2012年2月－2013年8月确诊为不稳定心绞痛患者40例为观察组，同期选择健康体检者40名为对照组，检测分析肺炎衣原体抗体IgG和IgM的滴度，肿瘤坏死因子α（TNFα）和C‐反应蛋白（CRP）的水平含量以及组织型纤溶酶原激活物（tPA）和血浆纤溶酶原激活物抑制剂1（PAT‐1）的活性。结果观察组患者的 TNFα、CRP及PAI‐1水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的Cpn‐IgG 阳性率82．5％明显高于对照组的37．5％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05），两组患者的阴性率比较差异无统计学意义；IgG 抗体阳性组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、PAI‐1、CRP、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）以及 tPA的水平含量均明显高于阴性组，两组比较差异有统计学意义，两组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）的水平含量比较差异无统计学意义。结论肺炎衣原体慢性感染可能与不稳定心绞痛的发生有关。
作者：程琳；王利宏；夏淑东；连苗军；许建平；孙哲 刊期： 2015年第20期
目的：分析伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者肺部真菌感染的效果评价，为有效治疗肺部真菌感染提供依据。方法选取医院2013年6月－2015年3月肺部真菌感染肺癌患者132例，按照入院顺序以及治疗方式的不同分为观察组和对照组各66例，观察组给予伏立康唑联合康艾注射液治疗，对照组给予伏立康唑治疗，分析比较两组患者治疗的各项指标。结果观察组在体温、白细胞恢复和住院时间均短于对照组，其治疗效果良好，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组改善机体功能恢复的有效率93．9％明显高于对照组患者78．8％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的临床治疗有效率89．4％明显高于对照组患者66．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者肺部真菌感染的效果显著，能改善患者的机体功能，减少患者住院时间，且预后较好，值得临床广泛推广应用。
作者：金淑；梁波；金凤；郑高英；张屹 刊期： 2015年第20期
目的：观察与分析血清炎症因子对冠心病患者的影响，探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀的临床疗效。方法选择医院2014年1月－2015年4月冠心病患者148例，随机分为对照组和治疗组各74例，检测两组患者治疗前后血清炎症因子，对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上应用曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗，4周为一个疗程，评估临床治疗效果，数据采用SPSS11．0软件进行统计分析。结果患者治疗后肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白介素‐6（IL‐6）和超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）治疗组分别为（19．52±2．44） ng／ml、（11．78±1．90）pg／ml和（15．20±1．97）mg／L ，均低于对照组患者的（36．18±2．63） ng／ml 、（19．93±2．06）pg／ml和（20．11±2．38）m g／L ，两组患者治疗后血清炎性因子均低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患者治愈率为63．51％，明显高于对照组患者的52．70％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者具有较好的临床疗效，可缩短患者心绞痛发作频率与持续时间，并能够显著降低患者血清炎症因子，促进患者的恢复。
作者：陆建洪；张树鑫；陈捷；章瑾瑜；朱芳英；沈晓华；俞诚虹 刊期： 2015年第20期
目的：调查医院消毒供应中心去污区工作人员个人防护依从性现状并采取干预措施，提高消毒供应中心去污区个人防护依从性。方法选择医院2014年7－12月消毒供应中心去污区人员为调查对象，对比采取干预措施前后，去污区工作人员个人防护依从性。结果去污区工作人员戴圆帽，穿专用鞋、隔离衣，戴口罩、双层手套依从率高，其中戴口罩依从率由干预前的94．5％上升至干预后的98．8％；穿戴防水围裙与护目镜及面罩干预前依从率较低，分别是58．3％与81．6％，干预后依从率提高，分别是95．7％与91．4％；同时，戴双层手套或口罩的依从率也均有提高。结论重视对消毒供应中心去污区工作人员感染控制知识的培训、规范正确使用防护工具、全面落实岗位职责及操作规程、建立监督检查机制，能有效提高消毒供应中心去污区工作人员个人防护的依从性、提高个人防护技能。
作者：李晓娟；张以梅 刊期： 2015年第20期
目的：探讨泌尿生殖道感染患者中解脲脲支原体（Uu）和沙眼衣原体（Ct）的感染情况，为临床早期诊断及时治疗提供依据。方法应用实时荧光定量PCR（FQ‐PCR）技术，对2004年1月－2013年12月门诊皮肤性病科就诊的2625例不同年龄段的疑似感染患者进行U u及C t核酸检测与分析。结果2625例患者标本中病原体检测阳性1138例，阳性率为43．35％，其中，检测 U u阳性815例阳性率31．05％、C t 阳性226例阳性率8．61％、U u＋C t阳性97例阳性率3．70％；女性患者送检标本中U u检测阳性率为44．14％，明显高于男性患者的28．02％；而女性患者C t阳性率4．86％低于男性患者的9．48％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；21～30岁和31～40岁年龄患者分别占42．93％和39．92％，其次为41～50岁者，≥60岁患者仅占0．50％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；2004－2013年U u检测阳性率呈波浪式上升趋势，而C t、U u＋C t检测阳性率在2004－2011年的波浪式上升后，近两年呈明显下降趋势，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论本地区在泌尿系统感染的疑似患者中，主要以Uu、Ct的单独感染为主，以Uu感染占多数，主要集中在青壮年人群中，且这两种病原体感染近十年来有上升的迹象，因此对疑似病例应用实时荧光PCR快速诊断具有重要的临床指导意义。
作者：李彦；肖瑜；刘燕飞；王钰莹；余丽梅 刊期： 2015年第20期
目的：了解老年女性糖尿病患者尿路感染病原菌的种类分布及耐药性，为临床医师抗感染用药提供依据。方法无菌手法留取2010年1月－2013年12月212例罹患尿路感染的老年女性糖尿病患者清洁中段尿标本，进行细菌定量培养、菌株鉴定和药敏试验，试验操作按照《全国临床检验操作规程》中的临床微生物学检验技术方法进行；药敏试验采用CLSI规定的K‐B法；试验全过程在质量控制合格的前提下进行。结果尿路感染患者共培养出病原菌212株，其中检出大肠埃希菌多，占53．3％，其次为肠球菌属及肺炎克雷伯菌，分别占18．4％及11．8％；产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）细菌检出率为50．0％，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率为44．4％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶耐药率高，均＞60．0％，对头孢哌酮／舒巴坦和阿米卡星的耐药率较低均＜15．0％，肠球菌属及凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均为0。结论老年女性糖尿病患者尿路感染病原菌的种类以肠道菌群为主，耐药性程度因细菌种类不同而异，建议临床医师务必根据尿培养和药敏结果，选择敏感且无肾损害的药物进行抗感染治疗。
作者：于雪梅；周翠香；何晓萍 刊期： 2015年第20期
目的：探讨甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中的应用效果，旨在增强颅内感染的治疗水平。方法将2007年9月－2014年12月48例脑出血手术后发生颅内感染的患者随机分为观察组与对照组，每组24例，观察组患者在使用抗菌药物30 min内进行快速静脉滴注甘露醇治疗，对照组静脉滴注甘露醇在观察组时间窗以外，与抗菌药物无明确时间要求，观察颅内感染的病原菌分布，对比两组患者的临床治疗效果，监测治疗后第3、7、14天的体温以及意识水平。结果48例患者中共检出病原菌16株，以不动杆菌属、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主，分别占25．0％、18．0％、18．0％；观察组患者的临床治疗总有效率为95．8％，显著高于对照组的70．8％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗第7天和第14天的体温、意识水平显著优于治疗第3天，差异有统计学意义（P＜0．05），与对照组相比，改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中取得了满意的治疗效果，值得临床应用。
作者：蒋其俊；甘正凯；罗雪；钟军；程登贵；邓昭健；熊严全；唐斌 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）、血沉（ESR）、C‐反应蛋白（CRP）联合检测诊断化脓性关节炎后感染临床价值，为临床诊断提供参考。方法选择2012年1月－2014年12月51例急性关节炎患者，根据病原学检测结果，将化脓性关节炎患者14例为观察A组，非化脓性关节炎患者37例为观察B组，另取同期48名健康者为对照组，对比3组受试者PCT、ESR及CRP水平以及不同诊断指标的灵敏度及特异性。结果观察 A组PCT、ESR及CRP指标分别为（7．34±1．15）μg／L、（35．64±4．98） mm／h及（16．88±2．34） mg／L ，明显高于观察B组及对照组，同时观察B组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）；观察A组PCT、ESR、CRP阳性率分别为92．86％、85．71％、92．86％，明显高于观察B组，对比差异有统计学意义（P＜0．05）；PCT＋ ESR＋CRP联合检测灵敏度为100．00％，相比单独检测明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．05），特异性为75．68％，与特异性高的PCT （72．97％）对比差异无统计学意义。结论 PCT相比ESR、CRP检测诊断化脓性关节炎敏感度更高，3者联合检测利于提升诊断灵敏度及特异性，有助于提升诊断准确率。
作者：危立军；罗军；易观俊；柴重喜；王鹏 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床分离的金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因的携带及对常见抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供病原学依据。方法临床于2013年6－12月分离金黄色葡萄球菌180株，PCR法扩增其mecA、femB、pvl基因，并对其耐药性采用AST GP67药敏试剂盒进行检测。结果180株临床分离的金黄色葡萄球菌中检出MRSA 112株占62．2％、MSSA 68株占37．8％；分离的金黄色葡萄球菌中有8株 pvl基因检测阳性，阳性率4．44％；MRSA对庆大霉素、克林霉素、红霉素、利福平、四环素耐药率均达＞80．0％；MSSA对克林霉素、红霉素、四环素耐药率达＞30．0％，对庆大霉素耐药率为19．1％，对利福平耐药率仅为8．8％，与M RS A耐药率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；MSSA较MRSA诱导克林霉素耐药高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床分离的金黄色葡萄球菌 pvl基因携带率较低，但耐药问题严重，MRSA对所有β‐内酰胺类抗菌药物耐药，同时对大环内酯类、四环素类、林可霉素、氨基糖苷类、利福平耐药率明显高于MSSA ，今后应加强耐药基因的监测有效控制M RS A感染流行。
作者：孙丽媛；武昕媛；李明成；李钰；张艳杰；赵云冬 刊期： 2015年第20期
目的：探讨急性脑梗死患者肺部感染发生率及肺部感染病原菌分布与耐药性，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月－2014年6月收治的1462例急性脑梗死患者临床资料，调查分析肺部感染发生率，了解其感染病原菌种类及其耐药性，调查数据采用Excel软件进行处理，采用Whonet 5．4软件进行药敏统计分析。结果1462例急性脑梗死患者发生肺部感染82例，感染率为5．6％；共分离出病原菌107株，革兰阴性菌69株占64．5％，其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主，分别占19．6％、13．1％和9．3％，革兰阳性菌29株占27．1％，主要以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，分别占11．2％和9．3％，真菌9株占8．4％，其中白色假丝酵母菌占5．6％；主要革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低，为0～4．8％；主要革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南和利奈唑胺的耐药率较低，为0～16．7％；真菌对氟康唑、伏立康唑和酮康唑耐药率较低，为0～20．0％。结论急性脑梗死患者肺部感染发生率较高，临床应积极采取预防治疗措施，减少感染的发生；若已发生感染，应参考药敏试验结果选用适宜的抗菌药物，以提高临床治疗效果。
作者：王欣；施婵宏；楼翰健 刊期： 2015年第20期
目的：分析柯萨奇B族病毒（CBV）感染所致病毒性心肌炎（VMC）急性发作的临床特点，为其临床分段治疗提供参考。方法选取2013年1－12月96例急性病毒性心肌炎患者为观察组，进行CBV病毒标志物测定，并与对照组100名健康体检者进行对比，观察CBV在急性病毒性心肌炎中发生情况，并根据是否CBV感染将患者分为CBV感染49例及非CBV感染47例，对比CBV感染与非感染患者临床症状、体征、实验室检查结果等，分析柯萨奇B族病毒感染所致急性病毒性心肌炎的临床特点。结果观察组患者CBV感染阳性率51．0％，高于对照组的13．0％，其中CBV2～5型病毒感染阳性率高于对照组；观察组CBV感染患者在多项临床症状分布高于非CBV感染患者，症状改善时间长于非CBV感染，室性早搏、窦速、ST‐T异常、房室传导阻滞等分布高于非CBV感染患者，房性早搏分布低于非CBV感染患者，肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平均高于非CBV感染患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论柯萨奇B族病毒感染在急性病毒性心肌炎中感染率较高，其急性发作突出表现为临床症状较多，体征消失较慢，实验室检查特别是CBV病毒标志物检查及心肌酶谱检查、心电图检查能够较好的进行鉴别，在发作前期给予抗病毒感染能够较快改善患者临床症状，提高患者的生活质量。
作者：宋军；曲立新 刊期： 2015年第20期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
