学术投稿

抗菌药物与甘露醇在脑出血术后颅内感染患者中的应用效果研究

蒋其俊;甘正凯;罗雪;钟军;程登贵;邓昭健;熊严全;唐斌

关键词:甘露醇, 抗菌药物, 脑出血, 颅内感染
摘要:目的:探讨甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中的应用效果,旨在增强颅内感染的治疗水平。方法将2007年9月-2014年12月48例脑出血手术后发生颅内感染的患者随机分为观察组与对照组,每组24例,观察组患者在使用抗菌药物30 min内进行快速静脉滴注甘露醇治疗,对照组静脉滴注甘露醇在观察组时间窗以外,与抗菌药物无明确时间要求,观察颅内感染的病原菌分布,对比两组患者的临床治疗效果,监测治疗后第3、7、14天的体温以及意识水平。结果48例患者中共检出病原菌16株,以不动杆菌属、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.0%、18.0%、18.0%;观察组患者的临床治疗总有效率为95.8%,显著高于对照组的70.8%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组治疗第7天和第14天的体温、意识水平显著优于治疗第3天,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中取得了满意的治疗效果,值得临床应用。
中华医院感染学杂志相关文献
  • 显色培养基与直接药敏试验在快速鉴定ESBLs大肠埃希菌血流感染中的应用价值

    目的:探讨显色培养基联合直接药敏试验在快速鉴定产ESBLs肠杆菌引起的血流感染中的应用评价,并了解医院产ESBLs大肠埃希菌的基因型,为临床提供诊治依据。方法收集2012年7月-2013年12月分离自医院血培养标本中的大肠埃希菌263株,采用ESBLs确证试验、显色培养基法、标准药敏试验和直接药敏试验对菌株进行培养鉴定和药敏试验,并对所得数据进行分析,采用PCR技术对263株大肠埃希菌进行基因表型分析。结果263株大肠埃希菌中经ESBLs确证试验检测均为产 ESBLs菌株,显色培养基鉴定出的产ESBLs大肠埃希菌为240株,显色培养基法检测产ESBLs大肠埃希菌的灵敏度为91.3%,阳性预测值为100.0%;直接药敏试验对17种常见抗菌药物的耐药率与标准药敏试验比较,差异均无统计学意义;263株大肠埃希菌的基因型为SHV型157株占59.6%及TEM 型106株占40.4%。结论医院分离的产ESBLs大肠埃希菌基因型以SHV型为主,显色培养基联合直接药敏可快速鉴定血流感染的产ESBLs大肠埃希菌,该方法可作为产ESBLs大肠埃希菌的初筛试验。

    作者:王洪刚;赵雪;孙希彩;王建丽 刊期: 2015年第20期

  • 抗菌药物与甘露醇在脑出血术后颅内感染患者中的应用效果研究

    目的:探讨甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中的应用效果,旨在增强颅内感染的治疗水平。方法将2007年9月-2014年12月48例脑出血手术后发生颅内感染的患者随机分为观察组与对照组,每组24例,观察组患者在使用抗菌药物30 min内进行快速静脉滴注甘露醇治疗,对照组静脉滴注甘露醇在观察组时间窗以外,与抗菌药物无明确时间要求,观察颅内感染的病原菌分布,对比两组患者的临床治疗效果,监测治疗后第3、7、14天的体温以及意识水平。结果48例患者中共检出病原菌16株,以不动杆菌属、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.0%、18.0%、18.0%;观察组患者的临床治疗总有效率为95.8%,显著高于对照组的70.8%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组治疗第7天和第14天的体温、意识水平显著优于治疗第3天,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中取得了满意的治疗效果,值得临床应用。

    作者:蒋其俊;甘正凯;罗雪;钟军;程登贵;邓昭健;熊严全;唐斌 刊期: 2015年第20期

  • 伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者肺部真菌感染的效果评价

    目的:分析伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者肺部真菌感染的效果评价,为有效治疗肺部真菌感染提供依据。方法选取医院2013年6月-2015年3月肺部真菌感染肺癌患者132例,按照入院顺序以及治疗方式的不同分为观察组和对照组各66例,观察组给予伏立康唑联合康艾注射液治疗,对照组给予伏立康唑治疗,分析比较两组患者治疗的各项指标。结果观察组在体温、白细胞恢复和住院时间均短于对照组,其治疗效果良好,差异有统计学意义( P<0.05);观察组改善机体功能恢复的有效率93.9%明显高于对照组患者78.8%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者的临床治疗有效率89.4%明显高于对照组患者66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者肺部真菌感染的效果显著,能改善患者的机体功能,减少患者住院时间,且预后较好,值得临床广泛推广应用。

    作者:金淑;梁波;金凤;郑高英;张屹 刊期: 2015年第20期

  • 乳腺手术患者围术期抗菌药物使用干预效果研究

    目的:研究临床药师对乳腺手术患者围术期抗菌药物干预的效果,评价临床药师在围术期抗菌药物合理性使用中的干预作用。方法采用回顾性调查方法,随机抽取2010-2011年167例(非干预组)及2012年158例(干预组)乳腺手术患者,对抗菌药物使用的合理性进行评价,应用SPSS 15.0进行统计分析。结果经临床药师干预,乳腺手术患者围术期预防性应用抗菌药物在预防使用率、药物选择、联合用药、用药时机与疗程等方面较干预前均有明显改善,抗菌药物预防使用率由干预前的93.41%下降至干预后10.76%;非干预组术前30 min~2 h或麻醉开始时给药分布率为3.85%,干预后提高至11.76%;非干预组抗菌药物预防使用品种主要以β‐内酰胺酶抑制剂为主,其次为选用单环β‐内酰胺类抗菌药物;非干预组中有84例存在联合使用抗菌药物,全部为二联用药,干预后联合用药为0。结论经过抗菌药物专项整治,抗菌药物不合理应用的现象得到显著改善,但在药物选择、使用时间等方面仍需要继续改进。

    作者:徐艳艳;倪美鑫;郭小红;冯平;梅丹;钱生勇;姚敏 刊期: 2015年第20期

  • 网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果研究

    目的:探究网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果。方法选取2010年6月-2014年7月于重症监护病房(IC U )就诊且使用≥3类的抗菌药物治疗的1000例重症患者作为研究对象,将2010年6月-2012年6月的511例患者作为对照组,2012年7月-2014年7月的489例作为观察组,对照组采取传统常规的管理模式进行干预,观察组采取网式监管控制手段进行干预,对比两组患者多药耐药菌感染率,以及在医院感染、执行预防措施与控制措施等方面的改善程度,分析网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果。结果对照组患者中多药耐药菌感染率为38.55%,显著高于观察组21.06%;观察组患者在正确使用防护用品、用物专用、设置隔离标示及开具隔离医嘱的执行率分别为93.25%、86.30%、88.34%、91.00%,明显高于对照组的23.87%、34.44%、26.81%、31.51%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者在健康宣教、医用废物的处理和用物处理与对照组相比具有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果显著,有利于降低医院感染率,便于感染患者早发现、早隔离、早治疗。

    作者:周霞;杨金霞;王雯;王良俊;刘新平 刊期: 2015年第20期

  • 幽门螺杆菌感染及相关胃溃疡中基质金属蛋白酶的水平研究

    目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染及非甾体类抗炎药(NSAID)相关胃溃疡中基质金属蛋白酶7(MMP‐7)、9(MMP‐9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP‐1)的表达及意义,分析MMP‐7、MMP‐9、TIMP‐1等指标在 Hp感染及N S A ID相关性胃溃疡中的可能作用。方法选择2014年胃溃疡患者90例为研究对象,其中36例为H p感染(Ⅰ组)、32例口服NSAID药物患者(Ⅱ组)、22例同时伴有Hp感染及NSAID药物双重作用所致(Ⅲ组),另选择同期在医院体检的50名健康者为对照组,检测血清MMP‐7、MMP‐9及 TIMP‐1水平,利用SPSS17软件对数据进行统计分析。结果溃疡组血清 MMP‐7、MMP‐9、TIMP‐1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ组血清MMP‐7、MMP‐9、TIMP‐1水平高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组血清MMP‐7、MMP‐9、TIMP‐1水平差异无统计学意义。结论胃溃疡患者血清中MMP‐7、MMP‐9、TIMP‐1表达增高,并且MMP‐7、MMP‐9、TIMP‐1的表达与 Hp感染及使用NSAID密切相关。

    作者:曹春宇;刘祖炳;李松财;金海;周静 刊期: 2015年第20期

  • 目视流程图解在提高消毒供应室管理中的应用

    目的:通过目视流程图解在消毒供应室中的应用,提高供应室科学化管理水平和工作质量。方法科室成立目视流程管理小组,制作目视流程图解,组织全科人员学习目视管理流程图解的概念、要求和内容,将其作为现场管理的模式之一,应用于仪器设备、感染控制、器械包管理。结果器械合格率2013年7-9月与2014年7-9月相比均有提高,其中器械质量检查、器械包装数量、感染控制、器械及时供应等合格率,2013年分别为97.57%、95.21%、94.00%、95.80%;2014年分别为99.75%、99.55%、98.49%、99.44%。结论目视流程图解在消毒供应室的实际管理工作中效果明显,可以提高科室工作质量和效率,使供应室的工作流程标准化、质量控制直观化、带教培训形象化,是一种直观、高效的流程管理模式。

    作者:赵卫萍;张红超;庹琨明;杨涛;孟玲;李环 刊期: 2015年第20期

  • 3M 保湿剂对宫腔吸引头手工清洗效果的研究

    目的:评价医疗器械保湿剂对宫腔吸引管内壁干涸污渍清洗效果的影响,为改善管腔类器械的清洗质量提供依据。方法2014年7-8月在北京3所医院收集到符合要求的宫腔吸引管共计126件,随机分为对照组与试验组,每组63件,两组器械均于室温放置1 h以上使污渍干涸,随后对照组器械直接进行手工清洗,试验组器械喷上保湿剂反应1 h后清洗;采用ATP表面采样棒评价每把器械处理前后管腔内壁的污染水平,并计算处理前后污染水平的差值(ΔlogRLU),比较两组logRLU 的均值。结果对照组与试验组器械管腔内壁的初始污染水平分别为(5.672±0.347)logRLU与(5.692±0.340)logRLU ,两组比较差异无统计学意义;对照组与试验组器械处理前后的ΔlogRLU均值分别为(1.469±0.608)logRLU和(2.952±0.462)logRLU ,对照组低于试验组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用医疗器械保湿剂可有效帮助宫腔吸引管内壁干涸污渍的去除,改善管腔类器械的清洗质量。

    作者:杨秋月;陈静;高玉华;陆琳;陈严伟 刊期: 2015年第20期

  • 不同起始负荷剂量替考拉宁治疗革兰阳性菌下呼吸道感染的疗效与安全性评价

    目的:评价替考拉宁在不同起始负荷剂量下治疗中重度革兰阳性菌下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法选取2011年6月-2013年12月的46例中重度医院获得性革兰阳性菌下呼吸道感染患者的临床资料进行探讨分析,根据替考拉宁治疗前3 d起始负荷剂量的不同分为试验组起始负荷剂量800 mg ,每天2次,对照组起始负荷剂量400 m g ,每天2次,比较治疗前后患者的临床疗效、细菌学清除率及不良反应发生率。结果在替考拉宁治疗前,46例中重度医院获得性革兰阳性菌下呼吸道感染患者共分离出革兰阳性菌56株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( M RS A )24株占42.86%,凝固酶阴性葡萄球菌15株占26.78%;治疗后,试验组和对照组患者总有效率分别为88.89%、71.43%,差异有统计学意义( P<0.05);试验组及对照组患者细菌清除率分别为83.33%、67.68%,差异有统计学差异( P<0.05);不良反应发生率试验组为11.11%,对照组为10.71%,差异无统计学意义,经对症处理后不良反应缓解。结论中重度医院获得性革兰阳性菌下呼吸道感染患者在使用替考拉宁时,较高的起始负荷剂量可显著提高临床疗效,以期快速达到有效的药物治疗浓度,且肾功能损害等不良反应未见明显增高,安全性良好。

    作者:杨睿;鲁新华;张国俊 刊期: 2015年第20期

  • 成人血小板减少症与幽门螺杆菌感染的相关性及根除治疗对血小板影响

    目的:探讨成人血小板减少症与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性以及根除治疗对血小板的影响。方法选取2012年5月-2014年8月医院收治的266例成人血小板减少症患者,分成A组138例、B组128例,A组患者均在治疗前接受14 C‐呼气试验检测,根据是否 H p感染,分成H p阳性组76例患者,H p阴性组62例患者,对其血小板数量进行检测;B组患者治疗前检测 Hp均阳性,在治疗前B组患者检测血小板数量后,给予阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑根除 H p治疗,用药7 d后根据根除H p是否成功分为根除成功组70例与根除失败组58例,B组患者均接受肾上腺糖皮质激素治疗并随访5个月后对B组患者再进行血小板数量的检测。结果 A组中 Hp阳性组血小板数量(45.13±18.36)×109/L ,H p阴性组血小板数量(38.57±20.21)×109/L ,比较差异有统计学意义(P<0.05);B组中根除成功组与根除失败组在治疗前血小板数量比较差异无统计学意义,在治疗后血小板数量比较差异有统计学意义(P<0.05),在血小板减少症疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp阳性是成人血小板减少症发病的一个重要因素,根除Hp有利于血小板减少症的血小板数量恢复。

    作者:陈冶平;俞康;赵浩丞;潘建佳;张建 刊期: 2015年第20期

  • 艾滋病患者医院感染多药耐药菌监测分析

    目的:了解艾滋病患者医院感染多药耐药菌的易感细菌和易感部位等特点,为传染病医院的医院感染管理控制重点提供依据。方法选择2011-2014年医院感染患者279例,发生医院感染多药耐药菌的54例艾滋病患者进行总结,并与同期发生医院感染多药耐药菌的149例患者进行比较,分析艾滋病患者医院易感的多药耐药菌和感染部位。结果2011-2014年279例医院感染患者发生多药耐药菌感染149例,多药耐药菌感染率53.41%;其中81例艾滋病医院感染患者发生多药耐药菌感染54例,多药耐药菌感染率66.67%,两组感染率比较,差异有统计学意义(P<0.01);艾滋病患者易感部位为血液系统,易感多药耐药菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.93%、16.67%、16.67%。结论应加强重视艾滋病患者医院感染多药耐药菌的感染控制工作,以有效预防控制艾滋病患者医院感染多药耐药菌的发生。

    作者:赵鲜丽;李小龙;任伟;张霞;班立芳 刊期: 2015年第20期

  • 癌症患者放疗后医院感染的影响因素研究

    目的:分析癌症患者放疗后医院感染的影响因素,为预防放疗后医院感染提供依据。方法选择2012年8月-2015年2月医院960例癌症放疗患者临床资料,分析发生医院感染的相关影响因素,并采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析。结果960例癌症放疗患者发生医院感染62例,感染率为6.46%;感染部位以呼吸道为主占53.22%;骨髓抑制程度为Ⅳ级的感染率高29.03%;年龄≥60岁、营养状况不良、病期为Ⅳ期、住院时间≥30 d、有侵入性操作、行放疗+化疗治疗方式、使用抗菌药物的患者医院感染率,高于同组的其他数据,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论癌症放疗后患者发生医院感染的危险因素较多,应做好相应的预防与控制措施,以降低医院感染发生率。

    作者:鲁广;张永伟;柴枫;任凤 刊期: 2015年第20期

  • 肺炎衣原体感染促进APOE小鼠动脉粥样硬化研究

    目的:研究A PO E小鼠肺炎衣原体感染后,对其动脉粥样硬化的形成是否有影响,为探索动脉粥样硬化的有效预防治疗途径提供依据。方法48只A PO E小鼠分为感染+高脂组、高脂组、感染组和对照组,每组各12只,喂养20周,进行血清抗C P抗体和血脂水平检测,油红O染色检测小鼠主动脉斑块形成面积。结果感染+高脂组、高脂组、感染组白介素‐1β(IL‐1β)、肿瘤坏死因子(TNF‐α)的含量明显高于对照组(P<0.01);感染+高脂组IL‐1β、TNF‐α的水平明显高于感染组和高脂组(P<0.05);感染肺炎衣原体促进动脉粥样硬化斑块形成;油红O染色,感染组比对照组斑块面积均增加了25.0%,差异有统计学意义( P<0.01),感染+高脂组比高脂组斑块面积增加了23.0%,差异有统计学意义( P<0.01)。结论肺炎衣原体感染与高脂诱导和加速高脂饮食,促进A PO E小鼠动脉粥样硬化的形成。

    作者:吴俊;刘建全;李慧萍;余波 刊期: 2015年第20期

  • 陪护家属手卫生培训对住院患者医院感染的预防效果研究

    目的:研究陪护家属手卫生培训对介入诊疗科住院患者医院感染的预防效果,降低患者感染率。方法选择2013年1月-2015年1月180例在医院接受介入治疗患者的陪护家属,按日期分为对照组和观察组各90名,对照组陪护家属只进行常规住院须知培训,观察组陪护家属接受常规住院须知培训和手卫生培训,比较两组陪护家属的手卫生知识、手部平均带菌量、洗手依从性及患者的医院感染率。结果对照组陪护家属洗手方法、洗手指征、洗手重要性及总分得分均明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组陪护家属的洗手次数和正确洗手次数均低于观察组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组陪护家属的手部平均带菌量(22.85±6.24) CFU/cm2,明显低于对照组的(773.62±89.73)CFU/cm2,观察组患者医院感染率2.22%,明显低于对照组的5.56%,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论对陪护家属进行手卫生培训可以增加其手卫生知识、洗手依从性,降低手部平均带菌量,降低介入治疗患者感染率。

    作者:王戎;陈建秀;李莹;张颖;栗静 刊期: 2015年第20期

  • 急性脑梗死患者肺部感染病原菌分布与耐药性研究

    目的:探讨急性脑梗死患者肺部感染发生率及肺部感染病原菌分布与耐药性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2014年6月收治的1462例急性脑梗死患者临床资料,调查分析肺部感染发生率,了解其感染病原菌种类及其耐药性,调查数据采用Excel软件进行处理,采用Whonet 5.4软件进行药敏统计分析。结果1462例急性脑梗死患者发生肺部感染82例,感染率为5.6%;共分离出病原菌107株,革兰阴性菌69株占64.5%,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,分别占19.6%、13.1%和9.3%,革兰阳性菌29株占27.1%,主要以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占11.2%和9.3%,真菌9株占8.4%,其中白色假丝酵母菌占5.6%;主要革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,为0~4.8%;主要革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南和利奈唑胺的耐药率较低,为0~16.7%;真菌对氟康唑、伏立康唑和酮康唑耐药率较低,为0~20.0%。结论急性脑梗死患者肺部感染发生率较高,临床应积极采取预防治疗措施,减少感染的发生;若已发生感染,应参考药敏试验结果选用适宜的抗菌药物,以提高临床治疗效果。

    作者:王欣;施婵宏;楼翰健 刊期: 2015年第20期

  • 脑卒中吞咽困难患者肺部感染的预防效果分析

    目的:研究分析卒中单元综合康复护理对IC U脑卒中吞咽困难患者肺部感染的预防效果,为降低IC U肺部感染提供新型护理方案。方法选择2012年6月-2014年6月医院神经内科IC U接受治疗的164例脑卒中恢复期患者进行研究,随机将其根据护理方案不同分为观察组及对照组各82例,对比两组患者肺部感染率、生活质量评分、巴氏指数。结果肺部感染率观察组患者为4.9%,对照组为15.9%,差异有统计学意义( P<0.05);两组在护理前的生活质量评分与巴氏指数相比,差异无统计学意义;护理后观察组的生活质量评分及巴氏指数均分别显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组的洼田饮水试验结果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中单元综合康复护理能够有效地改善脑卒中后的吞咽困难症状,并减少IC U患者的肺部感染,效果较好值得推广。

    作者:吴淑苗;陈丹丹;林淑娜;王琴;林海丽 刊期: 2015年第20期

  • 柯萨奇B族病毒感染致急性病毒性心肌炎的临床分析

    目的:分析柯萨奇B族病毒(CBV)感染所致病毒性心肌炎(VMC)急性发作的临床特点,为其临床分段治疗提供参考。方法选取2013年1-12月96例急性病毒性心肌炎患者为观察组,进行CBV病毒标志物测定,并与对照组100名健康体检者进行对比,观察CBV在急性病毒性心肌炎中发生情况,并根据是否CBV感染将患者分为CBV感染49例及非CBV感染47例,对比CBV感染与非感染患者临床症状、体征、实验室检查结果等,分析柯萨奇B族病毒感染所致急性病毒性心肌炎的临床特点。结果观察组患者CBV感染阳性率51.0%,高于对照组的13.0%,其中CBV2~5型病毒感染阳性率高于对照组;观察组CBV感染患者在多项临床症状分布高于非CBV感染患者,症状改善时间长于非CBV感染,室性早搏、窦速、ST‐T异常、房室传导阻滞等分布高于非CBV感染患者,房性早搏分布低于非CBV感染患者,肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK‐MB)水平均高于非CBV感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柯萨奇B族病毒感染在急性病毒性心肌炎中感染率较高,其急性发作突出表现为临床症状较多,体征消失较慢,实验室检查特别是CBV病毒标志物检查及心肌酶谱检查、心电图检查能够较好的进行鉴别,在发作前期给予抗病毒感染能够较快改善患者临床症状,提高患者的生活质量。

    作者:宋军;曲立新 刊期: 2015年第20期

  • 骨与关节化脓性感染患者病原菌分布与耐药性研究

    目的:探讨骨与关节化脓性感染患者病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2015年1月骨外科接收治疗的骨与骨关节化脓性感染的514例患者临床资料,对患者病原菌分布及药敏试验进行分析,采用法国生物梅里埃公司生产 ABI‐Expression全自动微生物分析仪对菌株进行分离鉴定,药敏试验采用K‐B琼脂扩散法。结果514例感染患者共培养出病原菌627株,其中革兰阴性菌296株占47.2%,革兰阳性菌331株占52.8%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及奇异变形菌对亚胺培南的耐药率低,均<10.0%,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率高均为100.0%,对万古霉素和替加环素的耐药率低均为0。结论骨与关节化脓性感染患者的主要致病菌为革兰阳性菌,临床应根据药敏试验结果选择适当的抗菌药物对其进行治疗。

    作者:曹志强;高国亮;张启福;张伟;邵景立 刊期: 2015年第20期

  • 强化医护人员手卫生干预对急诊患者感染的影响

    目的:分析强化医护人员手卫生干预对急诊患者感染的影响,降低急诊患者的医院感染率。方法选择2013年1月-2014年12月进行急诊抢救的患者180例,医院于2014年1月开始强化医护人员手卫生干预,按患者院前急救时医护人员是否行手卫生干预分为两组,对照组和干预组各90例,比较两组患者的感染率、医护人员的手卫生依从性和医护人员手卫生知识的掌握。结果对照组26例患者发生医院感染,感染率28.89%,而干预组仅14例发生医院感染,感染率15.56%;干预组患者肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形菌属等检出株数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后医师、护士、其他临床人员、其他非临床人员的手卫生依从率分别为87.50%、68.57%、63.64%和55.56%,明显高于干预前58.33%、42.86%、36.36%、27.78%,差异有统计学意义( P<0.05);干预后医护人员洗手方法、洗手重要性、洗手指征及总得分明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化医护人员手卫生干预可以提高医护人员手卫生知识的掌握,提高其手卫生依从性,降低急诊患者感染率。

    作者:徐月玲;李静;张翔;张盛;万晓曼 刊期: 2015年第20期

  • 肺结核患者肺部真菌感染的危险因素分析

    目的:分析肺结核患者发生肺部真菌感染的危险因素,以降低肺部真菌感染率。方法选择2013年3月-2014年6月医院收治的262例肺结核患者,按照肺结核患者是否发生肺部真菌感染,分为感染组127例,未感染组135例,采用问卷调查的形式,收集患者临床资料,通过回顾性分析两组患者使用广谱抗菌药物和糖皮质激素,影像学观察两组患者的肺内病变范围和影像学特点。结果两组患者在年龄构成、病程分布以及初、复治分布上存在明显差异,感染组中使用广谱抗菌药物和糖皮质激素的患者显著多于未感染组,差异有统计学意义( P<0.05);感染组患者咳嗽、发热、贫血、肺部啰音等临床表现分布率,分别为89.76%、84.25%、62.20%、66.14%,均高于未感染组的63.70%、64.44%、35.56%、38.52%,差异有统计学意义( P<0.05);感染组患者的肺内影像学以纤维化和空洞为主,而未感染组中的大部分患者为浸润,差异有统计学意义(P<0.05),感染组中肺内病变范围肺野>3个的患者占74.02%显著高于未感染组的56.30%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论肺结核患者发生肺部真菌感染与患者的年龄、病程以及初、复治情况相关,肺内病变和影像学特点也和肺结核患者发生肺部真菌感染有关系。

    作者:韩伟;崔秀琴;孙冰;王合林;黄建 刊期: 2015年第20期

中华医院感染学杂志

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主管:中国人民解放军总医院

主办:中华预防医学会 中国人民解放军总医院