学术投稿

急性脑梗死患者肺部感染病原菌分布与耐药性研究

王欣;施婵宏;楼翰健

关键词:急性脑梗死, 肺部感染, 病原菌, 耐药性
摘要:目的:探讨急性脑梗死患者肺部感染发生率及肺部感染病原菌分布与耐药性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2014年6月收治的1462例急性脑梗死患者临床资料,调查分析肺部感染发生率,了解其感染病原菌种类及其耐药性,调查数据采用Excel软件进行处理,采用Whonet 5.4软件进行药敏统计分析。结果1462例急性脑梗死患者发生肺部感染82例,感染率为5.6%;共分离出病原菌107株,革兰阴性菌69株占64.5%,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,分别占19.6%、13.1%和9.3%,革兰阳性菌29株占27.1%,主要以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占11.2%和9.3%,真菌9株占8.4%,其中白色假丝酵母菌占5.6%;主要革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,为0~4.8%;主要革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南和利奈唑胺的耐药率较低,为0~16.7%;真菌对氟康唑、伏立康唑和酮康唑耐药率较低,为0~20.0%。结论急性脑梗死患者肺部感染发生率较高,临床应积极采取预防治疗措施,减少感染的发生;若已发生感染,应参考药敏试验结果选用适宜的抗菌药物,以提高临床治疗效果。
中华医院感染学杂志相关文献
  • 骨与关节化脓性感染患者病原菌分布与耐药性研究

    目的:探讨骨与关节化脓性感染患者病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2015年1月骨外科接收治疗的骨与骨关节化脓性感染的514例患者临床资料,对患者病原菌分布及药敏试验进行分析,采用法国生物梅里埃公司生产 ABI‐Expression全自动微生物分析仪对菌株进行分离鉴定,药敏试验采用K‐B琼脂扩散法。结果514例感染患者共培养出病原菌627株,其中革兰阴性菌296株占47.2%,革兰阳性菌331株占52.8%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及奇异变形菌对亚胺培南的耐药率低,均<10.0%,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率高均为100.0%,对万古霉素和替加环素的耐药率低均为0。结论骨与关节化脓性感染患者的主要致病菌为革兰阳性菌,临床应根据药敏试验结果选择适当的抗菌药物对其进行治疗。

    作者:曹志强;高国亮;张启福;张伟;邵景立 刊期: 2015年第20期

  • 抗菌药物与甘露醇在脑出血术后颅内感染患者中的应用效果研究

    目的:探讨甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中的应用效果,旨在增强颅内感染的治疗水平。方法将2007年9月-2014年12月48例脑出血手术后发生颅内感染的患者随机分为观察组与对照组,每组24例,观察组患者在使用抗菌药物30 min内进行快速静脉滴注甘露醇治疗,对照组静脉滴注甘露醇在观察组时间窗以外,与抗菌药物无明确时间要求,观察颅内感染的病原菌分布,对比两组患者的临床治疗效果,监测治疗后第3、7、14天的体温以及意识水平。结果48例患者中共检出病原菌16株,以不动杆菌属、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.0%、18.0%、18.0%;观察组患者的临床治疗总有效率为95.8%,显著高于对照组的70.8%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组治疗第7天和第14天的体温、意识水平显著优于治疗第3天,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中取得了满意的治疗效果,值得临床应用。

    作者:蒋其俊;甘正凯;罗雪;钟军;程登贵;邓昭健;熊严全;唐斌 刊期: 2015年第20期

  • 消毒供应中心去污区个人防护依从性的调查与分析

    目的:调查医院消毒供应中心去污区工作人员个人防护依从性现状并采取干预措施,提高消毒供应中心去污区个人防护依从性。方法选择医院2014年7-12月消毒供应中心去污区人员为调查对象,对比采取干预措施前后,去污区工作人员个人防护依从性。结果去污区工作人员戴圆帽,穿专用鞋、隔离衣,戴口罩、双层手套依从率高,其中戴口罩依从率由干预前的94.5%上升至干预后的98.8%;穿戴防水围裙与护目镜及面罩干预前依从率较低,分别是58.3%与81.6%,干预后依从率提高,分别是95.7%与91.4%;同时,戴双层手套或口罩的依从率也均有提高。结论重视对消毒供应中心去污区工作人员感染控制知识的培训、规范正确使用防护工具、全面落实岗位职责及操作规程、建立监督检查机制,能有效提高消毒供应中心去污区工作人员个人防护的依从性、提高个人防护技能。

    作者:李晓娟;张以梅 刊期: 2015年第20期

  • 肺结核患者肺部真菌感染的危险因素分析

    目的:分析肺结核患者发生肺部真菌感染的危险因素,以降低肺部真菌感染率。方法选择2013年3月-2014年6月医院收治的262例肺结核患者,按照肺结核患者是否发生肺部真菌感染,分为感染组127例,未感染组135例,采用问卷调查的形式,收集患者临床资料,通过回顾性分析两组患者使用广谱抗菌药物和糖皮质激素,影像学观察两组患者的肺内病变范围和影像学特点。结果两组患者在年龄构成、病程分布以及初、复治分布上存在明显差异,感染组中使用广谱抗菌药物和糖皮质激素的患者显著多于未感染组,差异有统计学意义( P<0.05);感染组患者咳嗽、发热、贫血、肺部啰音等临床表现分布率,分别为89.76%、84.25%、62.20%、66.14%,均高于未感染组的63.70%、64.44%、35.56%、38.52%,差异有统计学意义( P<0.05);感染组患者的肺内影像学以纤维化和空洞为主,而未感染组中的大部分患者为浸润,差异有统计学意义(P<0.05),感染组中肺内病变范围肺野>3个的患者占74.02%显著高于未感染组的56.30%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论肺结核患者发生肺部真菌感染与患者的年龄、病程以及初、复治情况相关,肺内病变和影像学特点也和肺结核患者发生肺部真菌感染有关系。

    作者:韩伟;崔秀琴;孙冰;王合林;黄建 刊期: 2015年第20期

  • 血清炎症因子对冠心病患者的影响与临床治疗研究

    目的:观察与分析血清炎症因子对冠心病患者的影响,探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀的临床疗效。方法选择医院2014年1月-2015年4月冠心病患者148例,随机分为对照组和治疗组各74例,检测两组患者治疗前后血清炎症因子,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上应用曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗,4周为一个疗程,评估临床治疗效果,数据采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果患者治疗后肿瘤坏死因子‐α(TNF‐α)、白介素‐6(IL‐6)和超敏C‐反应蛋白(hs‐CRP)治疗组分别为(19.52±2.44) ng/ml、(11.78±1.90)pg/ml和(15.20±1.97)mg/L ,均低于对照组患者的(36.18±2.63) ng/ml 、(19.93±2.06)pg/ml和(20.11±2.38)m g/L ,两组患者治疗后血清炎性因子均低于治疗前,差异有统计学意义( P<0.05);治疗组患者治愈率为63.51%,明显高于对照组患者的52.70%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者具有较好的临床疗效,可缩短患者心绞痛发作频率与持续时间,并能够显著降低患者血清炎症因子,促进患者的恢复。

    作者:陆建洪;张树鑫;陈捷;章瑾瑜;朱芳英;沈晓华;俞诚虹 刊期: 2015年第20期

  • 血清降钙素原及血沉与 C-反应蛋白联合检测诊断化脓性关节炎临床价值

    目的:探讨血清降钙素原(PCT )、血沉(ESR)、C‐反应蛋白(CRP)联合检测诊断化脓性关节炎后感染临床价值,为临床诊断提供参考。方法选择2012年1月-2014年12月51例急性关节炎患者,根据病原学检测结果,将化脓性关节炎患者14例为观察A组,非化脓性关节炎患者37例为观察B组,另取同期48名健康者为对照组,对比3组受试者PCT、ESR及CRP水平以及不同诊断指标的灵敏度及特异性。结果观察 A组PCT、ESR及CRP指标分别为(7.34±1.15)μg/L、(35.64±4.98) mm/h及(16.88±2.34) mg/L ,明显高于观察B组及对照组,同时观察B组高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察A组PCT、ESR、CRP阳性率分别为92.86%、85.71%、92.86%,明显高于观察B组,对比差异有统计学意义(P<0.05);PCT+ ESR+CRP联合检测灵敏度为100.00%,相比单独检测明显升高,差异有统计学意义( P<0.05),特异性为75.68%,与特异性高的PCT (72.97%)对比差异无统计学意义。结论 PCT相比ESR、CRP检测诊断化脓性关节炎敏感度更高,3者联合检测利于提升诊断灵敏度及特异性,有助于提升诊断准确率。

    作者:危立军;罗军;易观俊;柴重喜;王鹏 刊期: 2015年第20期

  • 胃肠手术患者切口感染合并组织坏死的清创方案研究

    目的:比较不同清创方案在胃肠手术患者切口感染合并组织坏死创面治疗中的临床效果,为切口感染的治疗方案的选择提供依据。方法选取医院2012年1月-2014年12月切口感染伴组织坏死的68例患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,各34例,对照组患者给予传统敷料高渗盐水纱布清创,观察组患者采用交互式清创治疗,比较两组患者新生肉芽组织开始生长时间、切口愈合时间、临床疗效、抗菌药物使用时间、换药次数、医疗费用、疼痛状况及患者对治疗的满意度。结果与对照组比较,治疗组患者创面新生肉芽组织开始生长时间及切口愈合时间显著缩短,差异有统计学意义( P<0.01);治疗总有效率治疗组为97.06%,对照组为82.35%,两组比较差异有统计学意义( P<0.01);至清创完成为止,治疗组患者抗菌药物使用时间、换药次数、医疗费用分别为(10.81±3.34)d、(11.41±2.39)次、(1198.76±389.56)元,明显低于对照组的(17.49±5.71)d、(26.95±5.17)次、(1702.63±319.41)元,差异均有统计学意义( P<0.01);治疗组患者疼痛评分为(3.74±0.73)分,较对照组的(6.49±0.81)分显著降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论交互式清创方案可以缩短胃肠手术切口感染患者切口愈合时间,提高治疗效果和患者满意度,并降低医疗费用,值得在临床推广。

    作者:王芬;刘东;周玲;徐军 刊期: 2015年第20期

  • 产妇产褥期病原菌感染与耐药性研究

    目的:对医院产妇产褥期感染病原菌分布及耐药性进行分析,为临床治疗提供参考。方法对2010年3月-2014年3月医院280例产褥期感染产妇分离的病原菌进行分析,应用全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定,并进行药敏试验检测。结果280例产妇产褥期感染病原菌中革兰阳性菌162株占54.0%,革兰阴性菌138株占46.0%,革兰阴性菌对头孢唑林、头孢呋辛及头孢西林等抗菌药物耐药率较高40.0%~100.0%,而对亚胺培南耐药率较低<20.0%,革兰阳性菌对头孢西林、头孢唑林和环丙沙星的耐药性较高50.0%~93.2%,而对万古霉素耐药率较低<10.0%。结论产妇产褥期容易受到病原菌感染,且病原菌对抗菌药物有较强的耐药性,需加强临床监测。

    作者:蔡群;雷厚康;胡芳;唐超;王红英 刊期: 2015年第20期

  • 铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶基因检测研究

    目的:研究医院临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β‐内酰胺酶的产生及类型。方法收集2012年1-12月医院3472份临床标本进行培养,采用VITEK‐2Compact系统进行菌株鉴定和药敏试验,分离出耐亚胺培南铜绿假单胞菌,使用PCR技术扩增 blaN DM、blaIM P、blaV IM、blaG IM、blaS IM和blaS PM 基因,并测序明确基因型。结果3472份标本共培养出铜绿假单胞菌547株,其中检出耐亚胺培南铜绿假单胞菌190株,检出率为34.73%;铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸和哌拉西林的耐药率高,分别为55.03%和30.53%,对多黏菌素B的耐药率低为2.19%;190株耐亚胺培南铜绿假单胞菌有46株扩增出 blaIM P阳性条带,阳性率为24.21%,PCR产物回收后经测序后证实为 IM P‐1型,未发现携带 blaV IM、blaG IM、blaN DM‐1,blaS IM 和blaS PM基因的菌株。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌以携带blaIM P为主,耐药机制可能与 IM P‐1有关。

    作者:李智伟;王昌敏;郭淑丽;李娟;阿尔孜古丽·木塔力甫;罗斌 刊期: 2015年第20期

  • 老年患者关节置换后假体感染的相关因素与干预措施研究

    目的:研究老年患者关节置换后发生假体感染的相关因素,并探究其预防对策,降低假体感染发生率。方法选择2012年1月-2014年10月医院180例接受治疗的老年关节置换术患者作为研究对象,观察分析患者关节置换后发生假体感染的相关危险因素,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果180例老年关节置换术患者发生假体感染15例,感染率8.33%;老年患者关节置换后发生假体感染的危险因素分别为年龄>70岁、手术时间>4h、并发症种类≥2种、空腹血糖异常升高及不规范使用抗菌药物;空腹血糖异常升高可以导致关节置换后假体感染率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防感染相关因素术前控制合并症、术中严格规范操作、减少手术时间可降低术后假体感染的发生率。

    作者:张金喜;李坚;张海明;曹嫌华;郭剑栋 刊期: 2015年第20期

  • 异甘草酸镁联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者治疗指标的影响研究

    目的:探讨异甘草酸镁联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎 HBeAg阳性患者治疗指标的影响,从中寻找现阶段更理想的治疗方案。方法将2013年1月-2014年6月在无锡市第五人民医院肝病科住院或门诊治疗的慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者96例,随机分为两组,其中治疗组51例患者给予异甘草酸镁200 mg静脉滴注,每日1次,采用较长疗程逐步减少用药次数的方法给药,疗程16周,同时给以恩替卡韦片0.5 m g空腹口服,每日1次,疗程亦为16周;对照组45例患者给予恩替卡韦片0.5 m g空腹口服,每日1次,疗程16周。结果治疗组在治疗后 HBV‐DNA阴转率为90.2%,HBeAg 阴转率为23.5%,HBeAg 转换率为21.6%,均优于对照组的84.4%、20.0%和17.8%,差异有统计学意义( P<0.05);两组患者在治疗前后肝纤维化指标均有改善,但治疗后组间比较,治疗组肝纤维化指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎 HBeAg阳性患者能获得更高的 HBV‐DNA阴转率、HBeAg阴转率/HBeAg转换率以及能更好的改善肝纤维化程度,为现阶段更为理想治疗方案。

    作者:俞萍;徒康宛;严志涵;汤勤;朱银芳 刊期: 2015年第20期

  • 新生儿脐部不同消毒方法对脐部感染的影响分析

    目的:比较75%乙醇、碘酊、康脐宝3种消毒方法预防新生儿脐部感染的效果,以降低脐部感染率。方法选择2014年1月-2015年3月在医院正常分娩330例新生儿,采取随机分组法,分为1、2、3组,每组各110例,分别使用75%乙醇、碘酊、康脐宝对新生儿脐窝及周围皮肤进行消毒,比较3种消毒方法对脐带脱落时间、出血以及脐部感染率。结果第3组新生儿与1、2组新生儿比较,脐带的脱落时间短、出血量少、脐炎发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);第1组与第2组相比,脐带脱落时间、脐部出血量以及脐炎发生率比较差异无统计学意义。结论在新生儿脐部消毒中,康脐宝可有效降低脐部感染发生率,缩短脐带脱落时间,安全有效,适合作为脐部消毒常规用药。

    作者:司徒妙琼;李智英;谢巧庆;黄科志;陈秋莲 刊期: 2015年第20期

  • 不同麻醉方法对脑外伤气管切开患者术后呼吸道感染影响及干预措施

    目的:探讨不同麻醉方法对脑外伤气管切开患者术后呼吸道感染影响,为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2011年2月-2014年12月医院300例脑外伤接受气管切开术患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,各150例,对照组采取全身麻醉,观察组采用局部麻醉,对比分析两组患者术后呼吸道感染率,结果采用χ2检验及 t检验进行统计分析。结果呼吸道感染率对照组为26.00%、观察组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.8930,P<0.05);对照组共检出病原菌163株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占66.26%、30.67%、3.07%,观察组共检出病原菌129株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占69.77%、25.58%、4.65%。结论不同麻醉方法与脑外伤患者气管切开术后呼吸道感染相关,应采取针对性护理干预,以降低感染率。

    作者:骆莲聪;戚雅君;黄丽蓉;翁培清;何荷番 刊期: 2015年第20期

  • 重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的危险因素分析

    目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开发生肺部感染的危险因素,为临床预防治疗工作提供参考依据。方法分析2011年1月-2013年12月收治的512例颅脑损伤昏迷气管切开患者临床资料,均予呼吸机辅助呼吸,观察肺部感染情况,分析病原菌种类,调查相关危险因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果512例患者发生肺部感染176例,感染率为34.4%,培养分离出病原菌218株,其中革兰阴性菌159株,占72.9%;对患者进行分析发现,年龄、GCS评分、糖尿病史、长期吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史、气管切开时间是肺部感染的主要危险因素(P<0.05)。结论重型颅脑损伤气管切开患者并发肺部感染的主要菌群是革兰阴性菌,危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少肺部感染的发生。

    作者:王莉;曲鑫;王春亭;沙晶;胡晓波 刊期: 2015年第20期

  • 急性脑梗死患者肺部感染病原菌分布与耐药性研究

    目的:探讨急性脑梗死患者肺部感染发生率及肺部感染病原菌分布与耐药性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2014年6月收治的1462例急性脑梗死患者临床资料,调查分析肺部感染发生率,了解其感染病原菌种类及其耐药性,调查数据采用Excel软件进行处理,采用Whonet 5.4软件进行药敏统计分析。结果1462例急性脑梗死患者发生肺部感染82例,感染率为5.6%;共分离出病原菌107株,革兰阴性菌69株占64.5%,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,分别占19.6%、13.1%和9.3%,革兰阳性菌29株占27.1%,主要以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占11.2%和9.3%,真菌9株占8.4%,其中白色假丝酵母菌占5.6%;主要革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,为0~4.8%;主要革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南和利奈唑胺的耐药率较低,为0~16.7%;真菌对氟康唑、伏立康唑和酮康唑耐药率较低,为0~20.0%。结论急性脑梗死患者肺部感染发生率较高,临床应积极采取预防治疗措施,减少感染的发生;若已发生感染,应参考药敏试验结果选用适宜的抗菌药物,以提高临床治疗效果。

    作者:王欣;施婵宏;楼翰健 刊期: 2015年第20期

  • 健康教育对老年2型糖尿病患者肺部感染的影响研究

    目的:探讨健康教育对老年2型糖尿病患者肺部感染的影响,以期为降低糖尿病患者肺部感染提供参考依据。方法选取2014年4月-2015年3月在医院就诊的老年2型糖尿病患者120例,随机分为教育组和对照组,每组各60例,对照组患者采用常规的治疗2型糖尿病方法,教育组患者在对照组的基础上增加健康教育,包括糖尿病基础知识教育,心理、饮食、运动、药物等知识的指导教育,所有患者跟踪随访1年,记录两组患者肺部感染和血糖控制情况。结果患者肺部感染率教育组为3.33%、对照组为15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);教育组患者健康教育后空腹血糖、餐后2 h血糖均优于与对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育可降低老年2型糖尿病患者肺部感染率,其机制是有效促进患者血糖水平的控制。

    作者:刘静;姜保贞;李岩;冯言林;邢鲁豫 刊期: 2015年第20期

  • IC U 患者多药耐药菌感染的监测与控制

    目的:加强ICU患者多药耐药菌(MDROs)感染分布及耐药性的监测与控制,使多药耐药菌医院感染控制工作规范有序。方法收集2012年1月-2013年12月医院IC U 1735例患者送检的临床标本分离的病原菌,采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,开展多药耐药菌目标性监测,采取干预措施控制多药耐药菌医院感染。结果 IC U 1735例患者发生医院感染189例,医院感染率为10.9%;其中多药耐药菌感染169例,感染率9.7%;痰液、咽拭子及支气管痰液吸取物标本中分离的MDROs多,占69.7%;380株MDROs中耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌多占30.5%,其次为产超广谱β‐内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)、产 ESBLs肺炎克雷伯菌(KPN)61株,分别占23.4%、16.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对β‐内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、利福平和四环素等抗菌药物的耐药率均显著高于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药性极强,对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低。结论多药耐药菌是IC U医院感染的主要病原菌,加强IC U患者多药耐药菌监测以及采取积极的干预措施,可有效预防与控制其产生和传播。

    作者:孙迎娟;王洪梅;刘淑红 刊期: 2015年第20期

  • 老年女性糖尿病患者尿路感染病原菌分布与耐药性分析

    目的:了解老年女性糖尿病患者尿路感染病原菌的种类分布及耐药性,为临床医师抗感染用药提供依据。方法无菌手法留取2010年1月-2013年12月212例罹患尿路感染的老年女性糖尿病患者清洁中段尿标本,进行细菌定量培养、菌株鉴定和药敏试验,试验操作按照《全国临床检验操作规程》中的临床微生物学检验技术方法进行;药敏试验采用CLSI规定的K‐B法;试验全过程在质量控制合格的前提下进行。结果尿路感染患者共培养出病原菌212株,其中检出大肠埃希菌多,占53.3%,其次为肠球菌属及肺炎克雷伯菌,分别占18.4%及11.8%;产超广谱β‐内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率为50.0%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为44.4%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高,均>60.0%,对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率较低均<15.0%,肠球菌属及凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均为0。结论老年女性糖尿病患者尿路感染病原菌的种类以肠道菌群为主,耐药性程度因细菌种类不同而异,建议临床医师务必根据尿培养和药敏结果,选择敏感且无肾损害的药物进行抗感染治疗。

    作者:于雪梅;周翠香;何晓萍 刊期: 2015年第20期

  • YMDD变异阴性拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎病毒感染临床研究

    目的:探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者发生YMDD变异阴性拉米夫定耐药的机制,总结有效治疗方法,为提高其生存概率积累经验。方法选取医院2011年1月-2014年9月107例拉米夫定耐药的慢性HBV感染患者为研究对象,回顾性分析不同因素与拉米夫定耐药的慢性 HBV感染患者YMDD变异阴性关系,将24例YMDD变异阴性拉米夫定耐药的慢性HBV感染患者采用随机数字法分为对照组12例及观察组12例,比较两组患者治疗前后肝功能各项指标及 HBV‐DNA水平。结果年龄≤25岁、服药时间≤2年、体质量指数>25 kg/m2、无合并症等可能是拉米夫定耐药的慢性 HBV患者YMDD变异阴性主要原因;两组患者继续治疗前各项肝功能指标及 HBV‐DNA水平比较差异均无统计学意义,继续治疗24周后,观察组 ALT、AST、GGT、ALP、HBV‐DNA的血清水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);24例YMDD变异阴性患者均成功测序,有效序列长度为819 bp(nt193‐1012),核苷酸变异率在0.79%~1.68%,氨基酸变异率在0.62%~2.04%,未发现rtL80V/I、rtL82M、rtF166L、rtV173L和rtA200V变异。结论 YMDD变异阴性慢性乙型肝炎病毒感染患者发生耐药的原因与 HBV RT区基因变异无关,临床上应加强YMDD变异阴性患者的耐药检测,同时耐药的出现并非停止治疗的指标。

    作者:刘俊;王丹华;喻成波;张秋芬;叶玲玲 刊期: 2015年第20期

  • 胸腔镜治疗自发性气胸的疗效与术后肺部感染的相关性分析

    目的:分析胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效与术后发生肺部感染的相关性,探究其临床适用性。方法选择2012年6月-2014年3月接受治疗的140例自发性气胸患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各70例,对照组患者采用常规开胸手术进行治疗,研究组患者采用胸腔镜手术进行治疗,观察两组患者手术的临床疗效及并发症发生率。结果研究组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、恢复时间、切口大小均显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的疼痛程度、二次手术、气胸复发例数均显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者肺部感染等总并发症发生率显著低于对照组,治疗总有效率94.3%,显著高于对照组78.6%,两组比较差异均有统计学意义( P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效显著,预后效果良好,复发率低,并发症少,适合临床长期推广应用。

    作者:林培锋;张建海;潘海鸥;翁贤武;梁诚之 刊期: 2015年第20期

中华医院感染学杂志

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主管:中国人民解放军总医院

主办:中华预防医学会 中国人民解放军总医院