李智伟；王昌敏；郭淑丽；李娟；阿尔孜古丽·木塔力甫；罗斌
目的：了解大肠埃希菌临床株可移动遗传元件及耐药基因存在状况以及菌株的亲缘关系，分析耐药的遗传学背景。方法收集医院2012年1－10月住院患者痰液标本中分离的大肠埃希菌共20株，采用聚合酶链反应（PCR）法分析，可移动遗传元件的10种遗传标记、19种β‐内酰胺酶基因、6种氨基糖苷类修饰酶基因、6种16S rRNA甲基化酶基因，并对检测结果作样本聚类分析。结果20株大肠埃希菌均检出可移动遗传元件之遗传标记、β‐内酰胺酶基因与氨基糖苷类修饰酶基因；共检出可移动遗传元件的7种遗传标记、3种β‐内酰胺酶基因、3种氨基糖苷类修饰酶基因，且耐药基因的阳性率很高，但16S rRNA甲基化酶基因未检出；traA、trbC、tnp513、IS26、IS903、ISEcp1、intⅠ1、blaTEM、blaCTX‐M‐1群、blaOXA‐1群、aac（6＇）‐Ⅰ b、aadA5和 aph3′‐Ⅰ阳性率分别为95．0％、65．0％、30．0％、100．0％、50．0％、90．0％、100．0％、85．0％、100．0％、25．0％、40．0％、85．0％和5．0％；可移动遗传元件之遗传标记与耐药基因可分为14种阳性模式，样本聚类分析提示菌株可分A与B两群， A群中1、4、17～19号株，14～18、2、12～13号株为3个独立的克隆。结论20株大肠埃希菌耐药表型与β‐内酰胺酶基因与氨基糖苷类修饰酶基因检测结果相符，该组菌株存在医院感染的可能。
作者：唐海飞；翁幸鐾；王沁；倪妍楠；沈超；徐媛 刊期： 2015年第20期
目的：探讨骨与关节化脓性感染患者病原菌分布及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月－2015年1月骨外科接收治疗的骨与骨关节化脓性感染的514例患者临床资料，对患者病原菌分布及药敏试验进行分析，采用法国生物梅里埃公司生产 ABI‐Expression全自动微生物分析仪对菌株进行分离鉴定，药敏试验采用K‐B琼脂扩散法。结果514例感染患者共培养出病原菌627株，其中革兰阴性菌296株占47．2％，革兰阳性菌331株占52．8％；革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及奇异变形菌对亚胺培南的耐药率低，均＜10．0％，革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率高均为100．0％，对万古霉素和替加环素的耐药率低均为0。结论骨与关节化脓性感染患者的主要致病菌为革兰阳性菌，临床应根据药敏试验结果选择适当的抗菌药物对其进行治疗。
作者：曹志强；高国亮；张启福；张伟；邵景立 刊期： 2015年第20期
目的：探讨甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中的应用效果，旨在增强颅内感染的治疗水平。方法将2007年9月－2014年12月48例脑出血手术后发生颅内感染的患者随机分为观察组与对照组，每组24例，观察组患者在使用抗菌药物30 min内进行快速静脉滴注甘露醇治疗，对照组静脉滴注甘露醇在观察组时间窗以外，与抗菌药物无明确时间要求，观察颅内感染的病原菌分布，对比两组患者的临床治疗效果，监测治疗后第3、7、14天的体温以及意识水平。结果48例患者中共检出病原菌16株，以不动杆菌属、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主，分别占25．0％、18．0％、18．0％；观察组患者的临床治疗总有效率为95．8％，显著高于对照组的70．8％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗第7天和第14天的体温、意识水平显著优于治疗第3天，差异有统计学意义（P＜0．05），与对照组相比，改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中取得了满意的治疗效果，值得临床应用。
作者：蒋其俊；甘正凯；罗雪；钟军；程登贵；邓昭健；熊严全；唐斌 刊期： 2015年第20期
目的：探讨患者术后发生肺部感染与麻醉的相关性，为降低术后感染率提供临床依据。方法选择2013年1月－2015年1月医院接诊的702例手术患者临床资料进行研究，对比分析患者术后肺部感染率、术后影响因素、麻药吸入及病原菌分布，数据采用SPSS18．0软件进行统计分析。结果702例手术患者术后发生肺部感染60例，感染率8．55％；术后肺部感染患者的科室、麻醉方式、基础疾病、手术时间及麻醉时间等相关因素及其感染率对比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后肺部感染患者吸入麻药46例，占76．67％，未吸入麻药14例，占23．33％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；肺部感染患者共检出病原菌60株，其中革兰阴性菌41株占68．34％，革兰阳性菌13株占21．66％，真菌6株占10．00％。结论患者术后发生肺部感染与麻醉方式、麻醉时间及吸入麻药等有关，有效积极治疗基础疾病、强化术前评估、选择恰当的麻醉方式，加强术中无菌管理、合理化使用抗菌药物均是降低术后肺部感染很有效的措施。
作者：余洁；吴方璞；汪华娟；郑群燕；邵雪泉 刊期： 2015年第20期
目的：了解神经外科重症监护病房（NSICU ）患者阴沟肠杆菌感染分布及耐药性变迁，为临床治疗提供依据。方法收集2010年1月－2013年12月NSICU患者痰液、脑脊液、尿液及血液标本中分离的阴沟肠杆菌，细菌鉴定及药敏试验采用BD Phonix 100全自动细菌鉴定／药敏系统，药敏数据应用WHONIT 5．6软件进行统计分析。结果96株阴沟肠杆菌分离自重症脑血管病患者46株，占47．7％，重度颅脑损患者42株，占43．8％，颅内肿瘤术后患者6株，占6．2％；阴沟肠杆菌分离来自痰液标本56株，占58．3％，其次为尿液标本30株，占31．2％；阴沟肠杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率均＞60．0％，对头孢肶肟的耐药率成逐年上升趋势，分别为25．0％、61．5％、83．9％和91．3％。结论阴沟肠杆菌对多种抗菌药物呈多药耐药性，应加强对阴沟肠杆菌耐药性检测，加强医务人员的手卫生，加强NSICU的消毒和管理，合理应用抗菌药物。
作者：周祥；惠红岩；金保哲；黄立勇；惠磊；王仲伟；周文科 刊期： 2015年第20期
目的：探讨异甘草酸镁联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎 HBeAg阳性患者治疗指标的影响，从中寻找现阶段更理想的治疗方案。方法将2013年1月－2014年6月在无锡市第五人民医院肝病科住院或门诊治疗的慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者96例，随机分为两组，其中治疗组51例患者给予异甘草酸镁200 mg静脉滴注，每日1次，采用较长疗程逐步减少用药次数的方法给药，疗程16周，同时给以恩替卡韦片0．5 m g空腹口服，每日1次，疗程亦为16周；对照组45例患者给予恩替卡韦片0．5 m g空腹口服，每日1次，疗程16周。结果治疗组在治疗后 HBV‐DNA阴转率为90．2％，HBeAg 阴转率为23．5％，HBeAg 转换率为21．6％，均优于对照组的84．4％、20．0％和17．8％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者在治疗前后肝纤维化指标均有改善，但治疗后组间比较，治疗组肝纤维化指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎 HBeAg阳性患者能获得更高的 HBV‐DNA阴转率、HBeAg阴转率／HBeAg转换率以及能更好的改善肝纤维化程度，为现阶段更为理想治疗方案。
作者：俞萍；徒康宛；严志涵；汤勤；朱银芳 刊期： 2015年第20期
目的：分析胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效与术后发生肺部感染的相关性，探究其临床适用性。方法选择2012年6月－2014年3月接受治疗的140例自发性气胸患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各70例，对照组患者采用常规开胸手术进行治疗，研究组患者采用胸腔镜手术进行治疗，观察两组患者手术的临床疗效及并发症发生率。结果研究组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、恢复时间、切口大小均显著优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者的疼痛程度、二次手术、气胸复发例数均显著优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者肺部感染等总并发症发生率显著低于对照组，治疗总有效率94．3％，显著高于对照组78．6％，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效显著，预后效果良好，复发率低，并发症少，适合临床长期推广应用。
作者：林培锋；张建海；潘海鸥；翁贤武；梁诚之 刊期： 2015年第20期
目的：研究多药耐药鲍氏不动杆菌（MDRAB）感染的危险因素及其临床特征，为临床提供预防与控制依据。方法收集2011年1月－2014年1月527例鲍氏不动杆菌（ABA）感染患者的临床资料，其中MDRAB感染的234例患者为病例组，非MDRAB感染的293例患者为对照组，对两组患者的年龄、性别、机械通气、抗菌药物使用、住院天数、侵入性操作、血清白蛋白等进行对比分析，查找MDRAB医院感染危险因素。结果527例ABA感染患者中，M DRAB感染患者234例，M DRAB感染率为44．40％；单因素分析显示，两组患者感染前急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ（APACHEⅡ）、使用呼吸机、免疫抑制剂时间、血清白蛋白、使用碳青霉烯类抗菌药物以及抗菌药物使用≥3种，差异均有统计学意义（P＜0．05）；多因素 logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ、抗菌药物联合使用≥3种及机械通气是MDRAB感染患者发生医院感染的独立危险因素。结论 APACHEⅡ、抗菌药物联合使用≥3种及机械通气在M DRAB的产生和传播中起重要作用；提高机体免疫功能、合理的联合使用抗菌药物、减少机械通气时间对减少MDRAB感染具有重要意义。
作者：孙成栋；李真；王燕；张雪梅；白爱华 刊期： 2015年第20期
目的：探讨显色培养基联合直接药敏试验在快速鉴定产ESBLs肠杆菌引起的血流感染中的应用评价，并了解医院产ESBLs大肠埃希菌的基因型，为临床提供诊治依据。方法收集2012年7月－2013年12月分离自医院血培养标本中的大肠埃希菌263株，采用ESBLs确证试验、显色培养基法、标准药敏试验和直接药敏试验对菌株进行培养鉴定和药敏试验，并对所得数据进行分析，采用PCR技术对263株大肠埃希菌进行基因表型分析。结果263株大肠埃希菌中经ESBLs确证试验检测均为产 ESBLs菌株，显色培养基鉴定出的产ESBLs大肠埃希菌为240株，显色培养基法检测产ESBLs大肠埃希菌的灵敏度为91．3％，阳性预测值为100．0％；直接药敏试验对17种常见抗菌药物的耐药率与标准药敏试验比较，差异均无统计学意义；263株大肠埃希菌的基因型为SHV型157株占59．6％及TEM 型106株占40．4％。结论医院分离的产ESBLs大肠埃希菌基因型以SHV型为主，显色培养基联合直接药敏可快速鉴定血流感染的产ESBLs大肠埃希菌，该方法可作为产ESBLs大肠埃希菌的初筛试验。
作者：王洪刚；赵雪；孙希彩；王建丽 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血清糖蛋白抗原与特发性间质性肺炎（IIP ）病情严重程度的相关性，以指导对IIP患者的预后判断。方法选择2007年1月－2013年12月住院的46例细菌性肺炎患者作对照组，另选择46例IIP患者作研究组，比较两组患者血清糖蛋白抗原12‐5（CA12‐5）、糖蛋白抗原15‐3（CA15‐3）、糖蛋白抗原19‐9（CA19‐9）水平及治疗后的变化，初步探讨IIP患者3种血清糖蛋白抗原与疾病的严重程度和转归之间的关系。结果对照组治疗前CA19‐9（19．64±79．1）U／ml、CA15‐3（22．51±66．6）U／ml、CA12‐5（18．69±67．3）U／ml ，治疗后CA19‐9、CA15‐3、CA12‐5均已降到正常范围；IIP组治疗前CA19‐9（169．25±89．1）U／ml、CA15‐3（85．35±59．1）U／ml、CA12‐5（75．82±34．9）U／ml ，与对照组治疗前后相比差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗3月后IIP组CA19‐9、CA15‐3和CA12‐5无明显下降，部分患者继续升高，血清CA19‐9、CA15‐3、CA12‐5水平与PaO2呈负相关（r值分别为－0．592、－0．572、－0．502，P＜0．05），与病变程度呈正相关（ r值分别为0．593、0．514、0．506，P＜0．05）；6例死亡患者血清糖蛋白抗原水平显著高于存活者（ P＜0．05）。结论 IIP患者同时存在多种血清糖蛋白抗原高表达，其浓度与肺间质受损的严重程度及不良预后呈正相关。
作者：马德堂；孙士芳；于平；林殿杰；刘子强；王作飞；孙静 刊期： 2015年第20期
目的：检测分析妇科门诊下生殖道假丝酵母菌属感染患者的解脲脲支原体（Uu）及沙眼衣原体（Ct）感染率，进一步了解U u／C t混合感染，以为临床诊疗提供依据。方法选取2012年3月－2014年3月医院就诊的诊断为下生殖道假丝酵母菌属感染女性患者90例为试验组，另选取126例无感染患者作为对照组，取患者宫颈分泌物通过荧光定量PCR对Uu、Ct进行测定，比较两组患者Uu及Ct单独感染以及混合感染率。结果Ct、Uu感染率试验组患者分别为16．67％、77．78％，明显高于对照组患者的7．14％、41．27％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组不同年龄患者Ct、Uu感染率比较，差异均无统计学意义，试验组＜35岁患者的Ct感染率显著升高为26．92％，≥35岁患者U u感染率显著升高为89．47％，差异有统计学意义（ P＜0．01；P＜0．05）；试验组患者U u感染率、U u＋C t混合感染率分别为64．4％、13．3％，明显高于对照组患者的35．71％、5．56％，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者Ct单独感染率比较差异无统计学意义。结论临床对女性外阴阴道的假丝酵母菌属感染进行评估时，应对临床表现较轻微的Uu＋Ct混合感染多加关注，从而可以正确诊疗。
作者：姜雅儿；王雅红；周兰芳；朱国凤；葛闽霞 刊期： 2015年第20期
目的：研究成人与儿童下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2012年1月－2014年6月住院的成人与儿童下呼吸道感染患者为研究对象，成人组患者年龄21～65岁，儿童组患者年龄4～14岁，对比两组患者的病原菌分布及耐药性。结果成人与儿童患者感染病原菌均以革兰阴性菌为主，分别占74．1％、69．5％，革兰阳性菌分别为17．5％、23．2％；成人患者感染的主要革兰阴性菌对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率低为＜15．0％，对阿米卡星、庆大霉素耐药率均＜35．0％，儿童感染的主要革兰阴性菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均为0，对阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率均＜10．0％，对庆大霉素的耐药率均＜30．0％；成人感染的主要革兰阳性菌对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率＜35．0％，儿童感染的主要革兰阳性菌对左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率均＜15．0％，对庆大霉素的耐药率均＜30．0％。结论成人与儿童下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性具有一定的差异性，医师应加强细菌培养和耐药性检测，有助于患者临床合理使用抗菌药物。
作者：李建华；姜晓云；毛惠珍；赵静茹；陈远乡 刊期： 2015年第20期
目的：探讨泌尿生殖道感染患者中解脲脲支原体（Uu）和沙眼衣原体（Ct）的感染情况，为临床早期诊断及时治疗提供依据。方法应用实时荧光定量PCR（FQ‐PCR）技术，对2004年1月－2013年12月门诊皮肤性病科就诊的2625例不同年龄段的疑似感染患者进行U u及C t核酸检测与分析。结果2625例患者标本中病原体检测阳性1138例，阳性率为43．35％，其中，检测 U u阳性815例阳性率31．05％、C t 阳性226例阳性率8．61％、U u＋C t阳性97例阳性率3．70％；女性患者送检标本中U u检测阳性率为44．14％，明显高于男性患者的28．02％；而女性患者C t阳性率4．86％低于男性患者的9．48％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；21～30岁和31～40岁年龄患者分别占42．93％和39．92％，其次为41～50岁者，≥60岁患者仅占0．50％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；2004－2013年U u检测阳性率呈波浪式上升趋势，而C t、U u＋C t检测阳性率在2004－2011年的波浪式上升后，近两年呈明显下降趋势，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论本地区在泌尿系统感染的疑似患者中，主要以Uu、Ct的单独感染为主，以Uu感染占多数，主要集中在青壮年人群中，且这两种病原体感染近十年来有上升的迹象，因此对疑似病例应用实时荧光PCR快速诊断具有重要的临床指导意义。
作者：李彦；肖瑜；刘燕飞；王钰莹；余丽梅 刊期： 2015年第20期
目的：探究网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果。方法选取2010年6月－2014年7月于重症监护病房（IC U ）就诊且使用≥3类的抗菌药物治疗的1000例重症患者作为研究对象，将2010年6月－2012年6月的511例患者作为对照组，2012年7月－2014年7月的489例作为观察组，对照组采取传统常规的管理模式进行干预，观察组采取网式监管控制手段进行干预，对比两组患者多药耐药菌感染率，以及在医院感染、执行预防措施与控制措施等方面的改善程度，分析网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果。结果对照组患者中多药耐药菌感染率为38．55％，显著高于观察组21．06％；观察组患者在正确使用防护用品、用物专用、设置隔离标示及开具隔离医嘱的执行率分别为93．25％、86．30％、88．34％、91．00％，明显高于对照组的23．87％、34．44％、26．81％、31．51％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者在健康宣教、医用废物的处理和用物处理与对照组相比具有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采取网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果显著，有利于降低医院感染率，便于感染患者早发现、早隔离、早治疗。
作者：周霞；杨金霞；王雯；王良俊；刘新平 刊期： 2015年第20期
目的：研究分析卒中单元综合康复护理对IC U脑卒中吞咽困难患者肺部感染的预防效果，为降低IC U肺部感染提供新型护理方案。方法选择2012年6月－2014年6月医院神经内科IC U接受治疗的164例脑卒中恢复期患者进行研究，随机将其根据护理方案不同分为观察组及对照组各82例，对比两组患者肺部感染率、生活质量评分、巴氏指数。结果肺部感染率观察组患者为4．9％，对照组为15．9％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组在护理前的生活质量评分与巴氏指数相比，差异无统计学意义；护理后观察组的生活质量评分及巴氏指数均分别显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；护理后观察组的洼田饮水试验结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卒中单元综合康复护理能够有效地改善脑卒中后的吞咽困难症状，并减少IC U患者的肺部感染，效果较好值得推广。
作者：吴淑苗；陈丹丹；林淑娜；王琴；林海丽 刊期： 2015年第20期
目的：分析强化医护人员手卫生干预对急诊患者感染的影响，降低急诊患者的医院感染率。方法选择2013年1月－2014年12月进行急诊抢救的患者180例，医院于2014年1月开始强化医护人员手卫生干预，按患者院前急救时医护人员是否行手卫生干预分为两组，对照组和干预组各90例，比较两组患者的感染率、医护人员的手卫生依从性和医护人员手卫生知识的掌握。结果对照组26例患者发生医院感染，感染率28．89％，而干预组仅14例发生医院感染，感染率15．56％；干预组患者肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形菌属等检出株数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预后医师、护士、其他临床人员、其他非临床人员的手卫生依从率分别为87．50％、68．57％、63．64％和55．56％，明显高于干预前58．33％、42．86％、36．36％、27．78％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预后医护人员洗手方法、洗手重要性、洗手指征及总得分明显高于干预前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论强化医护人员手卫生干预可以提高医护人员手卫生知识的掌握，提高其手卫生依从性，降低急诊患者感染率。
作者：徐月玲；李静；张翔；张盛；万晓曼 刊期： 2015年第20期
目的：评价抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑梗死合并肺部感染患者的疗效，为合理用药提供依据。方法将2012年10月－2013年10月95例急性脑梗死合并肺部感染患者，随机分为观察组48例、对照组47例，观察组采用抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗，对照组采用常规抗菌药物治疗联合支气管肺泡灌洗术治疗，分别观察其临床疗效、细菌清除率、肺部感染吸收天数、入住神经内科重症监护病房（N IC U ）天数。结果观察组患者治疗有效率及细菌清除率为93．75％及90．48％，明显高于对照组的65．96％及61．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组平均肺部感染吸收时间和平均住N IC U时间为（6．9±1．7）d和（12．6±4．1）d，明显少于对照组（12．4±1．9）d和（17．8±3．7）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论以降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术为基础的局部与全身抗菌药物联合治疗，是治疗急性脑梗死合并肺部感染的有效方法。
作者：隋玲玲；路丽红；孟昭斌 刊期： 2015年第20期
目的：探讨呼吸道病毒感染患者支气管哮喘急性发作的临床特征，为提高临床诊疗水平积累经验。方法选取医院2013年3月－2014年12月收治的178例支气管哮喘急性发作患者，将其分为呼吸道病毒感染组106例及非呼吸道病毒感染组72例，比较分析两组患者临床特征及肺功能、血气分析、白细胞分类及血清Ig E水平，给予病毒感染组解痉平喘及抗感染等治疗。结果病毒感染组患者支气管哮喘急性发作多为老年人、常于冬、春季节发病，痰液多为白色黏痰，出现重症哮喘较多，部分合并肺部感染；病毒感染组动脉血氧分压及淋巴细胞计数与非病毒感染组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），两组肺功能指标、动脉血二氧化碳分压、嗜酸粒细胞计数及血清Ig E水平比较，差异无统计学意义；病毒感染组患者治疗有效79例，有效率为74．53％。结论呼吸道病毒感染所致支气管哮喘急性发作的临床特征不典型，出现重症哮喘较多，部分合并肺部感染，临床上应及时诊断，尽早采取有效措施，有助于改善患者预后。
作者：顾剑玲；魏嵩昀；庄文珺；王婷；陈思 刊期： 2015年第20期
目的：加强ICU患者多药耐药菌（MDROs）感染分布及耐药性的监测与控制，使多药耐药菌医院感染控制工作规范有序。方法收集2012年1月－2013年12月医院IC U 1735例患者送检的临床标本分离的病原菌，采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验，开展多药耐药菌目标性监测，采取干预措施控制多药耐药菌医院感染。结果 IC U 1735例患者发生医院感染189例，医院感染率为10．9％；其中多药耐药菌感染169例，感染率9．7％；痰液、咽拭子及支气管痰液吸取物标本中分离的MDROs多，占69．7％；380株MDROs中耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌多占30．5％，其次为产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）、产 ESBLs肺炎克雷伯菌（KPN）61株，分别占23．4％、16．1％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对β‐内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、利福平和四环素等抗菌药物的耐药率均显著高于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药性极强，对阿米卡星和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均较低。结论多药耐药菌是IC U医院感染的主要病原菌，加强IC U患者多药耐药菌监测以及采取积极的干预措施，可有效预防与控制其产生和传播。
作者：孙迎娟；王洪梅；刘淑红 刊期： 2015年第20期
目的：探讨新生儿外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）相关性感染的影响因素，以降低 PICC导管相关性感染发生率。方法回顾性分析2012年6月－2014年12月414例接受PICC的新生儿临床资料，对新生儿PICC相关性感染的危险因素进行单因素和多因素 logistic回归分析，采用SPSS16软件对数据进行统计分析。结果414例新生儿经PICC发生导管相关性感染24例，感染发生率为5．8％；感染新生儿中检出病原菌24株，其中肺炎克雷伯菌12株占50．0％，凝固酶阴性葡萄球菌8株占33．3％，真菌4株占16．7％；导管执行地点、是否计划拔管、穿刺时间、导管堵管、穿刺次数与导管相关性感染有关，为其主要影响因素；导管执行地点（OR＝1．702，95％ CI：1．439～3．716）、是否计划拔管（OR＝2．162，95％ CI：1．682～4．902）、穿刺时间（OR＝2．386，95％CI：2．251～5．392）、导管堵管（OR＝1．381，95％ CI：1．298～3．979）、穿刺次数（OR＝1．402，95％ CI：1．372～4．592）等因素为PICC导管相关性感染的高危因素。结论新生儿PICC导管相关性感染的影响因素繁多，宜对上述高危因素进行预防控制，以减少新生儿PICC相关性感染的发生。
作者：郑芝蕾；肖秀漫；陈琼；杨祖钦；陈晓春 刊期： 2015年第20期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
