学术投稿

IC U 患者多药耐药菌感染的监测与控制

孙迎娟;王洪梅;刘淑红

关键词:多药耐药菌, 医院感染, 耐药性, 监测, 控制
摘要:目的:加强ICU患者多药耐药菌(MDROs)感染分布及耐药性的监测与控制,使多药耐药菌医院感染控制工作规范有序。方法收集2012年1月-2013年12月医院IC U 1735例患者送检的临床标本分离的病原菌,采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,开展多药耐药菌目标性监测,采取干预措施控制多药耐药菌医院感染。结果 IC U 1735例患者发生医院感染189例,医院感染率为10.9%;其中多药耐药菌感染169例,感染率9.7%;痰液、咽拭子及支气管痰液吸取物标本中分离的MDROs多,占69.7%;380株MDROs中耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌多占30.5%,其次为产超广谱β‐内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)、产 ESBLs肺炎克雷伯菌(KPN)61株,分别占23.4%、16.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对β‐内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、利福平和四环素等抗菌药物的耐药率均显著高于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药性极强,对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低。结论多药耐药菌是IC U医院感染的主要病原菌,加强IC U患者多药耐药菌监测以及采取积极的干预措施,可有效预防与控制其产生和传播。
中华医院感染学杂志相关文献
  • 急性脑梗死患者肺部感染病原菌分布与耐药性研究

    目的:探讨急性脑梗死患者肺部感染发生率及肺部感染病原菌分布与耐药性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2014年6月收治的1462例急性脑梗死患者临床资料,调查分析肺部感染发生率,了解其感染病原菌种类及其耐药性,调查数据采用Excel软件进行处理,采用Whonet 5.4软件进行药敏统计分析。结果1462例急性脑梗死患者发生肺部感染82例,感染率为5.6%;共分离出病原菌107株,革兰阴性菌69株占64.5%,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,分别占19.6%、13.1%和9.3%,革兰阳性菌29株占27.1%,主要以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占11.2%和9.3%,真菌9株占8.4%,其中白色假丝酵母菌占5.6%;主要革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,为0~4.8%;主要革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南和利奈唑胺的耐药率较低,为0~16.7%;真菌对氟康唑、伏立康唑和酮康唑耐药率较低,为0~20.0%。结论急性脑梗死患者肺部感染发生率较高,临床应积极采取预防治疗措施,减少感染的发生;若已发生感染,应参考药敏试验结果选用适宜的抗菌药物,以提高临床治疗效果。

    作者:王欣;施婵宏;楼翰健 刊期: 2015年第20期

  • 艾滋病患者医院感染多药耐药菌监测分析

    目的:了解艾滋病患者医院感染多药耐药菌的易感细菌和易感部位等特点,为传染病医院的医院感染管理控制重点提供依据。方法选择2011-2014年医院感染患者279例,发生医院感染多药耐药菌的54例艾滋病患者进行总结,并与同期发生医院感染多药耐药菌的149例患者进行比较,分析艾滋病患者医院易感的多药耐药菌和感染部位。结果2011-2014年279例医院感染患者发生多药耐药菌感染149例,多药耐药菌感染率53.41%;其中81例艾滋病医院感染患者发生多药耐药菌感染54例,多药耐药菌感染率66.67%,两组感染率比较,差异有统计学意义(P<0.01);艾滋病患者易感部位为血液系统,易感多药耐药菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.93%、16.67%、16.67%。结论应加强重视艾滋病患者医院感染多药耐药菌的感染控制工作,以有效预防控制艾滋病患者医院感染多药耐药菌的发生。

    作者:赵鲜丽;李小龙;任伟;张霞;班立芳 刊期: 2015年第20期

  • 血清降钙素原及血沉与 C-反应蛋白联合检测诊断化脓性关节炎临床价值

    目的:探讨血清降钙素原(PCT )、血沉(ESR)、C‐反应蛋白(CRP)联合检测诊断化脓性关节炎后感染临床价值,为临床诊断提供参考。方法选择2012年1月-2014年12月51例急性关节炎患者,根据病原学检测结果,将化脓性关节炎患者14例为观察A组,非化脓性关节炎患者37例为观察B组,另取同期48名健康者为对照组,对比3组受试者PCT、ESR及CRP水平以及不同诊断指标的灵敏度及特异性。结果观察 A组PCT、ESR及CRP指标分别为(7.34±1.15)μg/L、(35.64±4.98) mm/h及(16.88±2.34) mg/L ,明显高于观察B组及对照组,同时观察B组高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察A组PCT、ESR、CRP阳性率分别为92.86%、85.71%、92.86%,明显高于观察B组,对比差异有统计学意义(P<0.05);PCT+ ESR+CRP联合检测灵敏度为100.00%,相比单独检测明显升高,差异有统计学意义( P<0.05),特异性为75.68%,与特异性高的PCT (72.97%)对比差异无统计学意义。结论 PCT相比ESR、CRP检测诊断化脓性关节炎敏感度更高,3者联合检测利于提升诊断灵敏度及特异性,有助于提升诊断准确率。

    作者:危立军;罗军;易观俊;柴重喜;王鹏 刊期: 2015年第20期

  • 金黄色葡萄球菌 pvl基因的检测与耐药性分析

    目的:探讨临床分离的金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因的携带及对常见抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供病原学依据。方法临床于2013年6-12月分离金黄色葡萄球菌180株,PCR法扩增其mecA、femB、pvl基因,并对其耐药性采用AST GP67药敏试剂盒进行检测。结果180株临床分离的金黄色葡萄球菌中检出MRSA 112株占62.2%、MSSA 68株占37.8%;分离的金黄色葡萄球菌中有8株 pvl基因检测阳性,阳性率4.44%;MRSA对庆大霉素、克林霉素、红霉素、利福平、四环素耐药率均达>80.0%;MSSA对克林霉素、红霉素、四环素耐药率达>30.0%,对庆大霉素耐药率为19.1%,对利福平耐药率仅为8.8%,与M RS A耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05);MSSA较MRSA诱导克林霉素耐药高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床分离的金黄色葡萄球菌 pvl基因携带率较低,但耐药问题严重,MRSA对所有β‐内酰胺类抗菌药物耐药,同时对大环内酯类、四环素类、林可霉素、氨基糖苷类、利福平耐药率明显高于MSSA ,今后应加强耐药基因的监测有效控制M RS A感染流行。

    作者:孙丽媛;武昕媛;李明成;李钰;张艳杰;赵云冬 刊期: 2015年第20期

  • 强化医护人员手卫生干预对急诊患者感染的影响

    目的:分析强化医护人员手卫生干预对急诊患者感染的影响,降低急诊患者的医院感染率。方法选择2013年1月-2014年12月进行急诊抢救的患者180例,医院于2014年1月开始强化医护人员手卫生干预,按患者院前急救时医护人员是否行手卫生干预分为两组,对照组和干预组各90例,比较两组患者的感染率、医护人员的手卫生依从性和医护人员手卫生知识的掌握。结果对照组26例患者发生医院感染,感染率28.89%,而干预组仅14例发生医院感染,感染率15.56%;干预组患者肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形菌属等检出株数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后医师、护士、其他临床人员、其他非临床人员的手卫生依从率分别为87.50%、68.57%、63.64%和55.56%,明显高于干预前58.33%、42.86%、36.36%、27.78%,差异有统计学意义( P<0.05);干预后医护人员洗手方法、洗手重要性、洗手指征及总得分明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化医护人员手卫生干预可以提高医护人员手卫生知识的掌握,提高其手卫生依从性,降低急诊患者感染率。

    作者:徐月玲;李静;张翔;张盛;万晓曼 刊期: 2015年第20期

  • 3M 保湿剂对宫腔吸引头手工清洗效果的研究

    目的:评价医疗器械保湿剂对宫腔吸引管内壁干涸污渍清洗效果的影响,为改善管腔类器械的清洗质量提供依据。方法2014年7-8月在北京3所医院收集到符合要求的宫腔吸引管共计126件,随机分为对照组与试验组,每组63件,两组器械均于室温放置1 h以上使污渍干涸,随后对照组器械直接进行手工清洗,试验组器械喷上保湿剂反应1 h后清洗;采用ATP表面采样棒评价每把器械处理前后管腔内壁的污染水平,并计算处理前后污染水平的差值(ΔlogRLU),比较两组logRLU 的均值。结果对照组与试验组器械管腔内壁的初始污染水平分别为(5.672±0.347)logRLU与(5.692±0.340)logRLU ,两组比较差异无统计学意义;对照组与试验组器械处理前后的ΔlogRLU均值分别为(1.469±0.608)logRLU和(2.952±0.462)logRLU ,对照组低于试验组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用医疗器械保湿剂可有效帮助宫腔吸引管内壁干涸污渍的去除,改善管腔类器械的清洗质量。

    作者:杨秋月;陈静;高玉华;陆琳;陈严伟 刊期: 2015年第20期

  • 肺结核患者肺部真菌感染的危险因素分析

    目的:分析肺结核患者发生肺部真菌感染的危险因素,以降低肺部真菌感染率。方法选择2013年3月-2014年6月医院收治的262例肺结核患者,按照肺结核患者是否发生肺部真菌感染,分为感染组127例,未感染组135例,采用问卷调查的形式,收集患者临床资料,通过回顾性分析两组患者使用广谱抗菌药物和糖皮质激素,影像学观察两组患者的肺内病变范围和影像学特点。结果两组患者在年龄构成、病程分布以及初、复治分布上存在明显差异,感染组中使用广谱抗菌药物和糖皮质激素的患者显著多于未感染组,差异有统计学意义( P<0.05);感染组患者咳嗽、发热、贫血、肺部啰音等临床表现分布率,分别为89.76%、84.25%、62.20%、66.14%,均高于未感染组的63.70%、64.44%、35.56%、38.52%,差异有统计学意义( P<0.05);感染组患者的肺内影像学以纤维化和空洞为主,而未感染组中的大部分患者为浸润,差异有统计学意义(P<0.05),感染组中肺内病变范围肺野>3个的患者占74.02%显著高于未感染组的56.30%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论肺结核患者发生肺部真菌感染与患者的年龄、病程以及初、复治情况相关,肺内病变和影像学特点也和肺结核患者发生肺部真菌感染有关系。

    作者:韩伟;崔秀琴;孙冰;王合林;黄建 刊期: 2015年第20期

  • ROC曲线评价(1,3)-β-D葡聚糖检测对ICU患者侵袭性真菌病的诊断价值

    目的:探讨重症监护病房(ICU)侵袭性真菌病(IFI)诊断中血清(1,3)‐β‐D葡聚糖(BDG)的阈值,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价其临床意义。方法收集2011年1月-2014年3月ICU 52例IFI患者及200例非IFI患者的血清,将52例确诊和临床诊断患者设为IFI组,200例非IFI患者设为对照组,测定BDG含量,并绘制ROC曲线,分析BDG的佳诊断值。结果 IFI组的BDG浓度均值为216.91 pg/ml ,对照组的BDG浓度均值为27.70 pg/ml ,IFI组显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),BDG的ROC曲线下面积为0.903,佳诊断阈值为50.0 pg/m l ,其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.8%、94.5%、79.2%和95.0%。结论 BDG是诊断IFI的良好指标,在以50.0 pg/ml为阈值时,特异度和敏感度均较为理想。

    作者:胡锡浩;许小敏;舒晋峰;梁珊燕 刊期: 2015年第20期

  • 不同麻醉方法对脑外伤气管切开患者术后呼吸道感染影响及干预措施

    目的:探讨不同麻醉方法对脑外伤气管切开患者术后呼吸道感染影响,为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2011年2月-2014年12月医院300例脑外伤接受气管切开术患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,各150例,对照组采取全身麻醉,观察组采用局部麻醉,对比分析两组患者术后呼吸道感染率,结果采用χ2检验及 t检验进行统计分析。结果呼吸道感染率对照组为26.00%、观察组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.8930,P<0.05);对照组共检出病原菌163株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占66.26%、30.67%、3.07%,观察组共检出病原菌129株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占69.77%、25.58%、4.65%。结论不同麻醉方法与脑外伤患者气管切开术后呼吸道感染相关,应采取针对性护理干预,以降低感染率。

    作者:骆莲聪;戚雅君;黄丽蓉;翁培清;何荷番 刊期: 2015年第20期

  • 抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑梗死患者肺部感染的临床疗效

    目的:评价抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑梗死合并肺部感染患者的疗效,为合理用药提供依据。方法将2012年10月-2013年10月95例急性脑梗死合并肺部感染患者,随机分为观察组48例、对照组47例,观察组采用抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗,对照组采用常规抗菌药物治疗联合支气管肺泡灌洗术治疗,分别观察其临床疗效、细菌清除率、肺部感染吸收天数、入住神经内科重症监护病房(N IC U )天数。结果观察组患者治疗有效率及细菌清除率为93.75%及90.48%,明显高于对照组的65.96%及61.67%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组平均肺部感染吸收时间和平均住N IC U时间为(6.9±1.7)d和(12.6±4.1)d,明显少于对照组(12.4±1.9)d和(17.8±3.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术为基础的局部与全身抗菌药物联合治疗,是治疗急性脑梗死合并肺部感染的有效方法。

    作者:隋玲玲;路丽红;孟昭斌 刊期: 2015年第20期

  • 消毒供应中心去污区个人防护依从性的调查与分析

    目的:调查医院消毒供应中心去污区工作人员个人防护依从性现状并采取干预措施,提高消毒供应中心去污区个人防护依从性。方法选择医院2014年7-12月消毒供应中心去污区人员为调查对象,对比采取干预措施前后,去污区工作人员个人防护依从性。结果去污区工作人员戴圆帽,穿专用鞋、隔离衣,戴口罩、双层手套依从率高,其中戴口罩依从率由干预前的94.5%上升至干预后的98.8%;穿戴防水围裙与护目镜及面罩干预前依从率较低,分别是58.3%与81.6%,干预后依从率提高,分别是95.7%与91.4%;同时,戴双层手套或口罩的依从率也均有提高。结论重视对消毒供应中心去污区工作人员感染控制知识的培训、规范正确使用防护工具、全面落实岗位职责及操作规程、建立监督检查机制,能有效提高消毒供应中心去污区工作人员个人防护的依从性、提高个人防护技能。

    作者:李晓娟;张以梅 刊期: 2015年第20期

  • 成人与儿童下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析

    目的:研究成人与儿童下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2012年1月-2014年6月住院的成人与儿童下呼吸道感染患者为研究对象,成人组患者年龄21~65岁,儿童组患者年龄4~14岁,对比两组患者的病原菌分布及耐药性。结果成人与儿童患者感染病原菌均以革兰阴性菌为主,分别占74.1%、69.5%,革兰阳性菌分别为17.5%、23.2%;成人患者感染的主要革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低为<15.0%,对阿米卡星、庆大霉素耐药率均<35.0%,儿童感染的主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为0,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<10.0%,对庆大霉素的耐药率均<30.0%;成人感染的主要革兰阳性菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<35.0%,儿童感染的主要革兰阳性菌对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<15.0%,对庆大霉素的耐药率均<30.0%。结论成人与儿童下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性具有一定的差异性,医师应加强细菌培养和耐药性检测,有助于患者临床合理使用抗菌药物。

    作者:李建华;姜晓云;毛惠珍;赵静茹;陈远乡 刊期: 2015年第20期

  • 乳腺手术患者围术期抗菌药物使用干预效果研究

    目的:研究临床药师对乳腺手术患者围术期抗菌药物干预的效果,评价临床药师在围术期抗菌药物合理性使用中的干预作用。方法采用回顾性调查方法,随机抽取2010-2011年167例(非干预组)及2012年158例(干预组)乳腺手术患者,对抗菌药物使用的合理性进行评价,应用SPSS 15.0进行统计分析。结果经临床药师干预,乳腺手术患者围术期预防性应用抗菌药物在预防使用率、药物选择、联合用药、用药时机与疗程等方面较干预前均有明显改善,抗菌药物预防使用率由干预前的93.41%下降至干预后10.76%;非干预组术前30 min~2 h或麻醉开始时给药分布率为3.85%,干预后提高至11.76%;非干预组抗菌药物预防使用品种主要以β‐内酰胺酶抑制剂为主,其次为选用单环β‐内酰胺类抗菌药物;非干预组中有84例存在联合使用抗菌药物,全部为二联用药,干预后联合用药为0。结论经过抗菌药物专项整治,抗菌药物不合理应用的现象得到显著改善,但在药物选择、使用时间等方面仍需要继续改进。

    作者:徐艳艳;倪美鑫;郭小红;冯平;梅丹;钱生勇;姚敏 刊期: 2015年第20期

  • 产妇产褥期病原菌感染与耐药性研究

    目的:对医院产妇产褥期感染病原菌分布及耐药性进行分析,为临床治疗提供参考。方法对2010年3月-2014年3月医院280例产褥期感染产妇分离的病原菌进行分析,应用全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定,并进行药敏试验检测。结果280例产妇产褥期感染病原菌中革兰阳性菌162株占54.0%,革兰阴性菌138株占46.0%,革兰阴性菌对头孢唑林、头孢呋辛及头孢西林等抗菌药物耐药率较高40.0%~100.0%,而对亚胺培南耐药率较低<20.0%,革兰阳性菌对头孢西林、头孢唑林和环丙沙星的耐药性较高50.0%~93.2%,而对万古霉素耐药率较低<10.0%。结论产妇产褥期容易受到病原菌感染,且病原菌对抗菌药物有较强的耐药性,需加强临床监测。

    作者:蔡群;雷厚康;胡芳;唐超;王红英 刊期: 2015年第20期

  • 抗菌药物与甘露醇在脑出血术后颅内感染患者中的应用效果研究

    目的:探讨甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中的应用效果,旨在增强颅内感染的治疗水平。方法将2007年9月-2014年12月48例脑出血手术后发生颅内感染的患者随机分为观察组与对照组,每组24例,观察组患者在使用抗菌药物30 min内进行快速静脉滴注甘露醇治疗,对照组静脉滴注甘露醇在观察组时间窗以外,与抗菌药物无明确时间要求,观察颅内感染的病原菌分布,对比两组患者的临床治疗效果,监测治疗后第3、7、14天的体温以及意识水平。结果48例患者中共检出病原菌16株,以不动杆菌属、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.0%、18.0%、18.0%;观察组患者的临床治疗总有效率为95.8%,显著高于对照组的70.8%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组治疗第7天和第14天的体温、意识水平显著优于治疗第3天,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中取得了满意的治疗效果,值得临床应用。

    作者:蒋其俊;甘正凯;罗雪;钟军;程登贵;邓昭健;熊严全;唐斌 刊期: 2015年第20期

  • 脑卒中吞咽困难患者肺部感染的预防效果分析

    目的:研究分析卒中单元综合康复护理对IC U脑卒中吞咽困难患者肺部感染的预防效果,为降低IC U肺部感染提供新型护理方案。方法选择2012年6月-2014年6月医院神经内科IC U接受治疗的164例脑卒中恢复期患者进行研究,随机将其根据护理方案不同分为观察组及对照组各82例,对比两组患者肺部感染率、生活质量评分、巴氏指数。结果肺部感染率观察组患者为4.9%,对照组为15.9%,差异有统计学意义( P<0.05);两组在护理前的生活质量评分与巴氏指数相比,差异无统计学意义;护理后观察组的生活质量评分及巴氏指数均分别显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组的洼田饮水试验结果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中单元综合康复护理能够有效地改善脑卒中后的吞咽困难症状,并减少IC U患者的肺部感染,效果较好值得推广。

    作者:吴淑苗;陈丹丹;林淑娜;王琴;林海丽 刊期: 2015年第20期

  • 重型缺血性卒中患者肺部感染的诊断与治疗研究

    目的:探讨重型缺血性卒中发生肺部感染患者的病原菌分布及其诊断治疗方法,为重型缺血性卒中患者预防、诊治及控制肺部感染提供临床依据。方法选取医院2013年1月-2015年1月收治的158例发生肺部感染的重型缺血性卒中患者为观察组,另选同期100例无肺部感染的重型缺血性卒中患者为对照组,检查所有患者(1‐3)‐β‐D‐葡聚糖、血清降钙素原(PCT )和超敏C‐反应蛋白(hs‐CRP)水平,并对发生肺部感染患者进行痰液培养。结果158例发生肺部感染重型缺血性卒中患者痰液标本中培养出病原菌182株,其中革兰阳性菌78株、革兰阴性菌104株,分别占42.87%和57.13%;单菌种感染134例,多菌种混合感染24例,分别占84.81%和15.19%;158例肺部感染患者治疗总有效率为98.10%;观察组(1‐3)‐β‐D‐葡聚糖、PCT和hs‐CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.01);治疗30 d后,观察组和对照组综合治疗总有效率分别为90.51%和93.00%,两组比较差异无统计学意义。结论重型缺血性卒中并发肺部感染患者病原菌中,革兰阴性菌检出率高于革兰阳性菌,检测(1‐3)‐β‐D‐葡聚糖、PCT和hs‐CRP水平对于诊断肺部感染具有重要意义。

    作者:蔡谋善;沈春林;查运红;曾令海;宋承伟 刊期: 2015年第20期

  • 腹腔感染患者免疫微生态综合肠内营养外科治疗影响的研究

    目的:研究对腹腔感染患者实施免疫微生态综合肠内营养外科治疗后感染并发症与胰岛素抵抗影响。方法选择2011年5月-2015年2月140例腹部感染患者,将其随机分为研究组和对照组,各70例,对照组患者使用通用的肠内营养方法,研究组使用免疫微生态综合肠内营养方法,两组患者均给予甲硝唑和头孢曲松进行相互配合治疗,数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果研究组患者腹腔内外感染率分别为12.9%、27.2%,吻合口并发症发生率为36.3%,对照组腹腔内外感染率分别为41.6%、66.5%,吻合口并发症发生率为66.5%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);治疗后第7天与对照组相比较,研究组患者空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA‐IR)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第7天研究组患者的CD4+/CD8+、IgG、IgM均高于对照组,与对照组和术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论免疫微生态综合肠内营养可有效地降低腹腔感染患者外科治疗后并发症的发生率,降低患者胰岛素抵抗;同时,实施免疫微生态综合肠内营养可以提高腹腔感染患者的免疫能力。

    作者:程勇;王辉;张涛;韩亮;尹美容;章烈 刊期: 2015年第20期

  • 肺炎衣原体感染对急性脑梗死患者病变过程的影响研究

    目的:研究肺炎衣原体感染对急性脑梗死患者病变过程的影响,探讨肺炎衣原体感染与老年急性脑梗死的相关性。方法选择2014年1月-2015年1月在医院住院并确诊为急性脑梗死的患者95例,选取同期医院进行体检的健康人群95名为对照组,比较两组受试者的感染情况及感染与未感染者的血脂、C‐反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平。结果观察组患者的慢性感染率、IgA抗体阳性率、IgG抗体阳性率,分别为74.74%、83.16%、86.32%,均明显高于对照组的46.32%、42.11%、62.11%,差异有统计学意义( P<0.05);两组急性感染率、Ig M抗体阳性率比较差异无统计学意义;按照患者感染情况,将观察组患者分为感染与未感染,感染患者的CRP、HCY、FIB水平均明显高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);感染患者的LDL、TC、TG水平均明显高于未感染患者,HDL水平低于未感染患者,差异有统计学意义( P<0.05)。结论肺炎衣原体感染与急性脑梗死有关,可通过血脂代谢异常,提高CRP、HCY、FIB水平促进动脉硬化,导致急性脑梗死。

    作者:肖文;王瑜琴;贾秀丽;薛海龙;王军文 刊期: 2015年第20期

  • 情景式健康教育对心内科住院患者医院感染的预防效果评价

    目的:评价情景式健康教育对心内科住院患者医院感染的预防效果,以期为临床应用及推广提供参考。方法选取医院2013年1月-2014年12月2000例心内科住院患者为研究对象,将2013年1-12月1000例患者作为对照组,将2014年1-12月1000例患者作为观察组,对照组患者给予常规干预,观察组患者给予情景式健康教育,对比两组患者医院感染率、感染病原菌构成及生活质量,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果2000例患者共发生医院感染30例,感染率1.50%,其中观察组患者医院感染率为0.80%,对照组患者医院感染率为2.20%,差异有统计学意义( P<0.05);30例医院感染患者送检尿液、血液、痰液标本共检出47株病原菌,其中铜绿假单胞菌检出多11株占23.40%,其次为大肠埃希菌10株占21.27%;观察组患者的生活质量各项评分均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心内科住院患者进行情景式健康教育能够降低医院感染率,改善患者的生活质量,应在临床上进一步推广和使用。

    作者:张青云;张蕊;王芬;王全良;康杰 刊期: 2015年第20期

中华医院感染学杂志

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主管:中国人民解放军总医院

主办:中华预防医学会 中国人民解放军总医院