黄文豹；吴旻；朱国献；黄美先
目的：通过对比分析比阿培南联合用药对铜绿假单胞菌（PAE）和鲍氏不动杆菌（ABA）的药敏结果，探讨比阿培南在非发酵革兰阴性杆菌的佳应用方法。方法常规培养分离PAE和ABA ，K-B纸片法常规药敏，包括测定比阿培南联合舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星和磷霉素联合药敏；采用棋盘法设计，测定上述联合对指定菌株的低抑菌浓度（M IC ），计算部分抑菌浓度（FIC ）指数；测定指定ABA的比阿培南联合阿米卡星、舒巴坦的杀菌曲线。结果33．3％ PA E对比阿培南及阿米卡星不敏感，对舒巴坦不敏感率（耐药＋中介/总数）达100．0％；ABA对比阿培南及阿米卡星的不敏感率达87．5％，对舒巴坦不敏感率为77．1％；PAE中，比阿培南与环丙沙星的协同率低，与磷霉素的协同率高；在ABA中，比阿培南与阿米卡星、环丙沙星均无协同作用，与舒巴坦的协同率高；指定PAE及ABA各4株，经FIC指数测定，比阿培南与舒巴坦的协同作用均达100．0％；杀菌曲线再次提示比阿培南与舒巴坦联合为协同作用，但与阿米卡星联合为无关。结论比阿培南体外联合舒巴坦抗PAE及ABA的协同作用常见，与阿米卡星或环丙沙星联合多表现为无关作用，与以往主要基于敏感菌的联合用药结论不同。
作者：汪雯；李玉；李陶；顾腾振 刊期： 2014年第10期
目的：了解某医院供水系统快速生长分枝杆菌（RGM ）污染的状况，为医院水源性感染预防和控制提供依据。方法采集2011年9月某医院部分供水系统（水龙头）水样，过滤后接种7H10培养基培养；疑似菌落经抗酸染色和PCR检测 hsp65基因确认为分枝杆菌属后，通过16S rRNA基因测序和基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱（M S ）鉴定方法进行菌种鉴定。结果共采集66份水样，有62份水样培养出RGM ，检出率为93．9％；通过16S rR N A基因测序鉴定，62株RGM 中以脓肿分枝杆菌为主49株占79．0％，其次依次为马德里分枝杆菌占6．5％、马西利亚分枝杆菌占3．2％和黏液分枝杆菌占3．2％等，各采样点之间RGM 检出率差异无统计学意义；与测序方法相比，60株RGM经M S鉴定至属水平，符合率达96．8％；49株RGM 鉴定至种或复合群水平，符合率为79．0％。结论医院供水系统RGM污染严重，部分菌株可能成为医院感染的潜在威胁；M S可用于供水系统中RGM的快速鉴定。
作者：鲍容；胡必杰；周昭彦；高晓东 刊期： 2014年第10期
目的：通过生物荧光法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA ）特异性蛋白 PBP2a ，以达到快速检测M RS A的目的。方法采用生物荧光技术分别对不同浓度下、普通金黄色葡萄球菌标准菌、临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌进行检测，以M RSA PBP2a蛋白提取物标准品为对照；通过T-211D激光诱导检测仪软件数据转换导入Excel软件做曲线图。结果不同浓度下PBP2a蛋白提取物标准品，均在横坐标200（T 线）处有不同的荧光信号，且随着蛋白浓度的增加，峰值增高；普通金黄色葡萄球菌由于PBP2a蛋白未被荧光信号捕捉到，所以未在200（T线）出现峰值；临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌在约200（T线）与标准品均在同一位置捕捉到荧光信号，且荧光信号与MRSA PBP2a蛋白的含量成正比关系。结论在一定浓度下生物荧光技术快速检测到MRSA特异性蛋白PBP2a ，从而达到快速检测M RSA的目的，对临床快速诊断有重要参考价值。
作者：陆烨；李晔；王笑笑；胡国庆；王志 刊期： 2014年第10期
目的：分析超声心动图对亚急性感染性心内膜炎的临床诊断价值，为亚急性感染性心内膜炎的诊断提供参考依据。方法选择医院2008年5月-2012年2月收治的83例亚急性感染性心内膜炎患者，对其进行超声心动图检查和手术病理检查，对检查结果进行对比分析。结果83例患者中用超声心动图检查出赘生物的有80例，阳性率为96．4％，其中检出赘生物位于二尖瓣的患者有21例占26．25％、三尖瓣15例占18．75％、主动脉瓣17例占21．25％、肺动脉瓣9例占11．25％、二尖瓣和主动脉瓣13例占16．25％、人工瓣5例占6．25％；超声心动图检出的赘生物＜2 mm的14例占17．50％、2～15 mm的55例占68．85％、＞15 mm的11例占13．75％；超声心动图显示赘生物数量为1个的21例占26．25％、2个的45例占56．25％、≥3个的14例占17．50％；超声心动图检查结果与手术诊断结果比较，差异无统计学意义。结论超声心动图能够快速显示出赘生物的位置、大小和数量，能较准确地诊断亚急性感染性心内膜炎，值得在临床推广应用。
作者：张艳飞；许川一；陈冬冬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性，旨在为防治外科手术术后切口感染提供参考。方法回顾性分析2478例外科实施手术患者临床资料，分析引起切口感染的病原菌分布及耐药性。结果 2478例手术患者术后发生切口感染者78例，感染率为3．15％；切口局部分泌物病原菌培养阳性率73．08％，共分离出病原菌64株，其中革兰阴性菌39株占60．94％、革兰阳性菌23株占35．94％、真菌2株占3．13％；革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率较高，≥50．0％，大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因耐药率较低，≤25．00％，铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南、阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率较低，≤22．22％，肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南耐药率较低，≤33．33％；革兰阳性菌对头孢唑林、环丙沙星、青霉素G、克拉霉素耐药率较高，≥50．0％，金黄色葡萄球菌对分呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低，≤45．45％，表皮葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低，≤37．50％。结论引起外科手术切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主，病原菌对临床常用抗菌药物耐药性较高，工作中应予以重视。
作者：李支腾；林井冈；洪献飞 刊期： 2014年第10期
目的：为规范清洁切口围术期预防使用抗菌药物，探索有效的干预措施，了解干预效果，促进抗菌药物围术期的合理应用。方法对2011年7月-2013年12月医院所有清洁切口手术患者进行目标监测，按照卫生行政管理部门抗菌药物整治方案的要求，结合医院实际，成立相应组织，制定操作性强的推进措施，强化管理，抓好落实，进而评价干预效果；采用SPSS10．0进行统计分析，计数资料采用χ2检验。结果通过综合干预，清洁切口手术患者抗菌药物预防用药使用率明显下降，由2011年7月的90．26％下降至2013年12月的25．12％，差异有统计学意义（P＜0．01）；术前30 min～2 h给药率持续升高，由2011年7月的81．33％升至2013年12月的94．29％，差异有统计学意义（P＜0．01）；术前30 min～2 h给药率持续升高，由2011年7月的81．33％升至2013年12月的94．29％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；预防使用抗菌药物时间≤24 h的比例持续升高，由2011年7月的6．22％升至2013年12月的68．57％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；清洁切口手术患者预防使用抗菌药物的天数持续缩短，由2011年7月的5．2 d缩短至2013年12月的1．49 d；特别是抗菌药物品种的选择，由原来经验性或习惯性使用头霉素类、三代头孢或加酶抑制剂等，到现在可以规范使用一、二代头孢菌素。结论通过抗菌药物围术期应用的综合干预，抗菌药物预防用药明显规范。
作者：薛文英；闫勇；陈鹏虎；王瑞芬；胡风军；宋志香 刊期： 2014年第10期
目的：研究大学生群体中水痘传播流行的特征，基于元胞自动机设计水痘传播模型，提供研究水痘传播演化的方法，寻找控制水痘在大学生人群中暴发蔓延的方法。方法调查杭州下沙大学城大学生5671名，以群体水痘传播建立元胞自动机模型，观察感染概率对水痘传播的影响，观察初始感染人数对水痘传播的影响，分析不同时间隔离水痘感染者对水痘传播的影响。结果大学生中发生水痘112例，发生率1．97％；水痘传播速度与感染概率成正比，水痘的传播与元胞空间内初始感染人数成正比，当感染概率取适中值时，初始感染人数比值0．04时，可在短时间内形成大面积暴发流行；当感染概率取适中值，初始感染人数比值取0．004时，水痘发病传播情况和2010年秋冬季大学城水痘发病相接近；在潜伏期第1天和第7天隔离水痘感染者可有效控制水痘的传播；在潜伏期第14天及发病期第1天隔离水痘感染者也能很好的控制水痘的传播；但发病期第5天及第9天隔离水痘感染者不能有效控制水痘的传播。结论元胞自动机能较好地模拟水痘传播的演化过程，初始感染人数、水痘感染概率及水痘患者是否及时隔离与水痘传播的速度与范围密切相关，也决定了是否会导致暴发流行。
作者：王锰；曹毅；余土根；孙洁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）感染造成的经济损失。方法回顾性调查2012年1月-2013年12月456例MRSA感染和250例MSSA感染患者的住院费用与住院天数，并按照1∶1匹配设立对照组，比较各组的住院费用和住院天数。结果 MRSA感染组、MSSA感染组住院费用分别增加82694．8元和18735．3元，延长住院天数14．1 d和5．9 d；IC U中M RS A感染增加费用高，为153344．5元，延长住院天数则以外科明显；60～75岁M RS A造成的直接经济损失高，达100208．9元，延长住院天数22 d；MSSA感染造成的经济损失则以＞75岁组大，直接经济损失23914．4元，延长住院天数6．9 d。结论 M RS A感染增加患者经济负担，延长住院时间，同时也影响医院病床周转率。
作者：傅建国；陈宝勤；王雪莲；叶清星；卢珍玲；苏成豪；牛建军 刊期： 2014年第10期
目的：了解神经外科医院感染病原菌及其耐药性特征，提高医院感染管理质量。方法对2012年1-12月某三甲医院神经外科医院感染病原菌进行统计分析；应用杭州杏林医院感染实时监控软件对医院感染发病率、医院感染部位分布、主要病原菌构成等进行描述性分析和频数分析。结果共调查1883例，其中发生医院感染110例，医院感染率为5．84％，发生医院感染132例次，例次感染率7．01％；医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，占76．69％，革兰阳性菌占20．86％，真菌占2．45％，前5位病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌，分别占20．25％、13．50％、12．88％、10．43％、9．20％；肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶等广谱头孢菌素的耐药率＞54．1％；鲍氏不动杆菌对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物的耐药率＞65．0％，对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶等广谱头孢菌素的耐药率＞76．0％，仅对多黏菌素、莫西沙星敏感率较高；使用抗菌药物1008例，使用率为53．53％，病原学送检245例，送检率为24．31％。结论神经外科不仅医院感染率较高，而且细菌耐药性较严重，应加强医院感染管理。
作者：杨怀；徐艳；张骥；王翀；刘玮；陈京；牟霞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨医院神经内科IC U急性脑出血患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，为抗感染治疗选择药物提供参考依据。方法按照《中国脑血管病防治指南》和卫生部《医院感染诊断标准》入选186例病例，对气管插管及气管切开患者直接从人工气道深部用一次性无菌吸痰管采集痰标本，细菌培养和鉴定按照临床微生物检验规范、采用常规方法和仪器法进行操作；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌鉴定采用CLSI2010年折点作初筛和确证试验，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）鉴定采用头孢西丁纸片法；药敏试验采用K-B法，抑菌圈敏感、中介、耐药数据评价依据CLSI新折点分析判读。结果186例感染患者下呼吸道分泌物中培养出222株病原菌，有36份标本同时培养出两种菌，排名前5位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌，分别占25．2％、23．4％、10．8％、10．4％、9．0％；M RS A检出率为54．2％，耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别是为15．4％、26．1％，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为56．6％；革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高，＞66．0％；对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感，耐药率＜20．0％；金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0。结论急性脑出血患者感染病原菌多药耐药现象已十分严重，贯彻卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、合理应用抗菌药物对延缓病原菌耐药性快速发展至关重要。
作者：黄毅；涂强；汪华；马兰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血培养报阳瓶数在鉴别凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究方法，以2012年1月-2013年12月复旦大学附属中山医院血培养结果为CNS的住院患者370例为研究对象，收集菌株鉴定和药敏试验结果，并根据标准判断阳性培养是否血流感染或污染，借此评价血培养报阳瓶数在CNS血流感染鉴别诊断中的价值。结果 CNS阳性血培养中78例系CNS引起的菌血症，占21．1％，212例则由CNS污染造成，占57．3％，80例临床意义不明确，占21．6％；以双套4瓶血培养中的CNS阳性瓶数进行判断，1瓶阳性判断为血流感染30例，占38．5％、2瓶12例占15．4％、3瓶20例占25．6％、4瓶16例占20．5％；根据双套血培养中不同阳性瓶数来判断由CNS引起的菌血症的阳性预期值分别为1瓶16．3％、2瓶30．0％、3瓶50．0％和4瓶61．5％。结论虽然血培养报阳性瓶数单独作为鉴别诊断CNS血流感染和血培养污染的指标具有不稳定性，但与患者的临床其他指标相结合，其对早期识别阳性血培养为污染菌或感染菌，具有参考价值。
作者：黄声雷；胡必杰；谢红梅；周春妹；马艳 刊期： 2014年第10期
目的：分析超声检查在结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者诊断中的临床价值，为结核分枝杆菌感染性腹膜炎的诊断提供参考。方法调查2009年1月-2012年12月于医院经超声检查初步诊断为结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者病历资料，对其超声检查结果进行分析。结果在92例患者中经诊断性治疗、临床表现、体检、超声等辅助检查明确诊断为结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者83例，超声诊断符合率为90．22％；超声检查主要表现为腹水、网膜肠管粘连、腹膜壁增厚、淋巴结肿大、肠管聚集；发生腹水89例占96．74％，腹膜壁增厚63例占68．48％，网膜肠管粘连33例占35．87％，肠管聚集23例占25．00％，淋巴结肿大19例占20．65％。结论在进行结核分枝杆菌性腹膜炎诊断与鉴别时，超声检查具有无创、高效、便捷的优点，值得临床推广使用。
作者：赵磊；刘浏；徐新丽 刊期： 2014年第10期
目的：了解山东省肿瘤医院临床分离病原菌分布及耐药性，为预防与控制医院感染提供科学依据。方法应用回顾性调查研究的方法，对医院2012年临床分离病原菌的种类及药敏结果采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果2012年医院共检出病原菌823株，其中革兰阴性菌683株占82．99％，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主，革兰阳性菌84株占10．21％，以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主，真菌56株占6．80％，以白色假丝酵母菌为主；临床标本分布以痰标本为主，占69．38％；主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低，在0～25．78％，金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、克林霉素耐药率较高，在73．17％～85．37％，白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶耐药率为0，未出现较严重的耐药性，首次发现1株多药耐药鲍氏不动杆菌。结论定期向临床发布医院细菌耐药性、趋势及变化十分必要，可为临床医师的经验用药提供参考。
作者：李冬梅；宋现让；王绍平；荣月；吴迪 刊期： 2014年第10期
目的：分析中国内地2000-2011年大肠埃希菌对头孢菌素和喹诺酮类药物的耐药性，探讨细菌耐药性发展趋势及其防治措施。方法搜集2000-2013年中国内地期刊报道的大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星耐药数据，应用荟萃分析法，使用 EXCEL软件进行数据合并汇总与统计分析。结果大肠埃希菌对4种抗菌药物耐药性呈年度上升趋势，2008年前增长较快，2008年后维持高耐药性；2008年前对喹诺酮类左氧氟沙星、环丙沙星耐药率高于头孢菌素类头孢曲松和头孢呋辛（ P＜0．05），2008年后两者接近；对头孢呋辛的耐药率高于头孢曲松（P＜0．05），对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率差异无统计学意义；大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率呈逐年上升趋势（P＜0．01），产ESBLs大肠埃希菌耐药率高于非产ESBLs大肠埃希菌耐药率（P＜0．01）；中国内地以华东地区分离的大肠埃希菌对4种抗菌药物总耐药率低，其他各地区分离的大肠埃希菌耐药率差异无统计学意义。结论大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率逐年升高；加强抗菌药物的管理和规范使用，高度重视医院感染的防治和产 ESBLs大肠埃希菌的连续监测，有助于控制大肠埃希菌耐药性的形成与扩散。
作者：李丽；汪莉萍；王世轶；彭继世；王玥；王和 刊期： 2014年第10期
目的：观察使用不同颈内静脉长期置管封管液对预防透析导管相关性血流感染及对导管栓塞的影响。方法选取2011年6月-2012年12月在医院维持性血透长期留置导管的尿毒症患者95例将其随机分成庆大霉素＋肝素封管液（G＋ H液）组31例、高渗盐水＋肝素封管液（S液）组33例和肝素封管液（H液）组31例，各组于置管当日和每次透析结束后进行封管，观察3组患者透析导管相关感染的发生率及导管功能不良的发生率，同时监测不良反应。结果 G＋ H液组及S液组无导管感染生存率高于 H液组（P＜0．05），G＋ H液组及S液组无导管感染的生存率相比差异无统计学意义；导管平均使用时间G＋ H液组为（232．5±195．4）d ，S液组为（244．6±186．2）d ，H液组为（227．9±184．1）d ，3组导管平均使用时间差异无统计学意义；G＋ H液组、S液组、H液组血栓发生率分别为32．3％、39．4％、38．7％，3组血栓发生率差异无统计学意义。结论庆大霉素＋肝素封管液及高渗盐水＋肝素封管液，用于血透长期留置导管封管能较肝素封管液显著降低导管相关感染率，两者在降低导管相关感染差异无统计学意义。
作者：巩建华；胡凤琪；徐倩；袁海 刊期： 2014年第10期
目的：探讨小剂量雌激素治疗绝经后妇女反复泌尿系感染的临床效果，以期提高临床治疗质量。方法选取2010年3月-2013年2月105例绝经后妇女反复泌尿系感染患者，将患者分成两组，对照组51例，采用常规的治疗方法，观察组54例，在对照组基础上加用小剂量雌激素，观察两组在临床效果、症状改善和子宫内膜厚度等方面的差异性，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果对照组症状改善率治疗两周时为69．8％、治疗4周为94．4％、治疗1个月为98．3％、治疗6个月为100．0％，观察组症状改善率治疗两周后为96．1％、治疗4周、1、6个月后均为100．0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组治愈率21．57％，总有效率为82．36％，观察组治愈率64．81％，总有效率为96．29％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗前后两组除子宫内膜厚度外，其他指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后在 E2值、pH值、乳杆菌、阴道健康评分、阴道细胞成熟度、生活质量评分比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组不良反应发生率5．56％，对照组无不良反应发生。结论阴道局部应用雌激素，能有效减少绝经后妇女的反复泌尿系感染。
作者：胡平；邓敏；刘守福 刊期： 2014年第10期
目的：了解铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布，为临床医师合理使用抗菌药物和防止医院感染的暴发流行提供参考依据。方法对2012年1-12月临床分离的421株铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的耐药性及分布进行分析；药敏试验操作及结果的解释参照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）标准，采用WHONET软件进行统计处理。结果2012年1-12月共分离出铜绿假单胞菌421株，主要分离自痰液标本，占82．4％，其次为分泌物和尿液，分别占7．6％和5．0％；铜绿假单胞菌的科室分布以ICU为主，占19．9％，其次为神经外科、老年科、心内科、急诊科，分别占12．4％、10．9％、9．3％、9．0％；药敏结果显示，铜绿假单胞菌对头孢噻肟和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为100．0％，对替卡西林/克拉维酸、氨曲南和亚胺培南的耐药率分别为35．2％、32．3％和31．6％，对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率均＜30．0％。结论铜绿假单胞菌主要引起呼吸道感染，其次是伤口感染，医院分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低。
作者：魏绪廷；包健；高静 刊期： 2014年第10期
目的：研究心包炎的临床特点及治疗方法，指导临床诊断和治疗。方法选取2003年1月-2012年12月126例心包炎住院患者，探讨其临床特点、病因分型及诊断和治疗方法。结果126例心包炎患者病因分布：结核性心包炎29例占23．0％，非特异性心包炎25例占19．8％，心肌梗死并发心包炎18例占14．3，肿瘤性心包炎18例占14．3％，尿毒症性心包炎15例占11．9％，感染性心包炎8例占6．3％，风湿性心包炎5例占4．0％，药物性心包炎5例占4．0％，PCI术后心包炎3例占2．4％；超声心动图是诊断心包积液敏感可靠的方法，有助于探查心包渗液量和穿刺定位；经临床治疗治愈68例、好转39例，外科手术7例、病情恶化7例、死亡5例。结论早期正确的诊断，及时治疗是成功治疗心包炎的关键。
作者：吴小滢；刘晓丽；史冬梅；刘威；杨士伟；杨丽霞；高菲；周玉杰 刊期： 2014年第10期
目的：研究解脲脲支原体（U u ）感染对男性精液常规主要参数的影响并分析其耐药性，为临床治疗提供依据。方法收集U u培养阳性并同时进行精液常规检查的男性患者86例作为观察组，以U u培养阴性的健康查体男性20例为对照组，分析U u感染对男性精液常规主要参数，包括精液量、p H值、精子密度、精子存活率、精子活力等的影响并分析其药物敏感性。结果观察组精子存活率（49．70±21．82）％、a级精子分布率（11．45 ± 9．43）％、a＋b级精子分布率（30．23±15．87）％；对照组分别为（65．10±14．25）％、（26．15 ± 9．76）％，观察组均明显低于对照组（P＜0．05）；解脲脲支原体对多西环素、米诺环素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素均有较高的敏感性，敏感率＞95．0％。结论 U u感染可以明显降低精子存活率和精子活力，导致男性精子功能降低；治疗时应根据药敏结果合理选用抗菌药物以防止耐药菌株的增加和播散。
作者：张文玲；赵强；王磊利；张有江；罗燕萍；张立文；王成彬 刊期： 2014年第10期
目的：观察阿德福韦酯佐治拉米夫定耐药型 HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效，关注治疗对血清中白细胞介素-12（IL-12）和白细胞介素-18（IL-18）的影响。方法收集医院确诊的拉米夫定耐药型 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者132例，依入院顺序和随机区组的原则分为两组，观察组66例，应用阿德福韦酯和拉米夫定进行临床治疗，对照组66例，单纯应用阿德福韦酯治疗，观察两种方法的疗效及对血清中IL-12和IL-18表达的影响，采用SAS6．12软件进行统计分析。结果观察组的 ALT、AST、T-Bil的下降值分别为（175．42±34．24）U/L、（80．40±15．42）U/L、（29．64±8．57）μmol/L ，对照组分别为（124．40±24．36）U/L、（56．57±12．87）U/L 和（15．69 ± 2．35）μmol/L ，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组 HBV-DNA和HBeAg转阴率分别为69．70％和57．58％，对照组分别为46．97％和34．85％，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0．05）；观察组治疗后血清中 IL-12和 IL-18分别为（67．80±13．58）μmol/L 和（79．75±19．86）μmol/L、对照组分别为（89．86±28．76）μmol/L和（97．80±24．46）μmol/L ，观察组的表达明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药型 HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效理想，且能有效下调血清中IL-12和IL-18的表达，进而调节机体的内环境，临床治疗中可以积极应用。
作者：黄文豹；吴旻；朱国献；黄美先 刊期： 2014年第10期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
