陈贵琴；胡彩会；丁丽英
目的 分析血液透析患者导管相关性血流感染病原菌及危险因素,探讨积极的预防措施,降低导管相关性血流感染发生率.方法 回顾性分析2005年1月-2012年1月482例行血液透析的颈内静脉和股静脉留置导管患者临床资料.结果 482例颈内静脉和股静脉留置导管血液透析患者,发生血流感染49例,发生率为10.2％；共分离出53株病原菌,其中革兰阳性球菌31株占58.5％,以金黄色葡萄球菌为多见；革兰阴性杆菌22株,占41.5％,以大肠埃希菌为多见；血液透析患者导管相关性血流感染的发生与留置时间、基础疾病、插管部位明显相关(P＜0.05),而与年龄、性别、插管次数无明显相关性.结论 血液透析患者导管相关性血流感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,而留置时间、基础疾病、插管部位为发生导管相关性血流感染的危险因素.
作者：赵丽平；骆美良；刘连升 刊期： 2013年第19期
目的 探讨胸外科手术患者术后发生呼吸道感染的危险因素及预防对策,以期为预防及控制胸外科手术患者术后呼吸道感染提供参考.方法 回顾性调查453例胸外科手术患者临床资料,对引起术后呼吸道感染发生的相关危险因素进行分析.结果 453例胸外科手术患者术后发生呼吸道感染者76例,感染率为16.78％,其中肺炎39例、支气管炎14例、肺不张15例、其他8例,分别占51.32％、18.42％、19.74％、10.53％；患者年龄、原发疾病类型、手术时间、住院时间、气管侵入性操作与患者术后呼吸道感染发生的密切相关(P＜0.05),术后呼吸道感染发生与患者性别无关.结论 胸外科手术患者术后易发生呼吸道感染,感染是多因素综合作用所致,高龄、肺癌、食管癌、手术时间长、住院时间长及气管有侵入性操作患者更易发生呼吸道感染,应针对以上危险因素进行相对性的护理干预,以降低感染发生率.
作者：刘凤娟；李慧娟；楚盼盼；孙芳 刊期： 2013年第19期
目的 对老年急性脑卒中合并肺部感染的危险因素进行分析,并对该类患者的预后进行探讨,为临床预防及治疗提供参考.方法 收集160例发生急性脑卒中的老年患者临床资料,并根据其是否发生肺部感染分为感染组与非感染组,应用回归分析对发生肺部感染的因素进行多因素分析,并对其预后进行探讨.结果 160例老年急性脑卒中患者中,发生肺部感染24例,感染率为15.0％；感染组患者慢性阻塞性肺疾病病史、糖尿病史、吸烟史、意识障碍、长期卧床、吞咽困难、侵入性操作合并肺部感染率分别为62.5％、58.3％、62.5％、58.3％、58.3％、62.5、58.3％,明显高于非感染组患者36.8％、36.8％、36.0％、33.8％、33.8％、36.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步行多因素分析显示,慢性阻塞性肺疾病病史、长期卧床、存在吞咽困难是老年急性脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素(P＜0.05)；两组患者NIHSS评分结果显示,未感染组患者NIHSS评分(3.2±0.7)分明显低于感染组患者(5.6±1.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年急性脑卒中患者合并肺部感染的发生与慢性阻塞性肺疾病病史、长期卧床、存在吞咽困难存在密切的相关性,是其发生的独立危险因素.
作者：孟晓彬；王佐荣；王彦贞；胡希勇 刊期： 2013年第19期
目的 分析使用氩氦刀技术治疗肺癌发生感染的临床特点以及相关危险因素,以降低感染率.方法 选取2010年1月-2012年9月通过氩氦刀进行肺癌治疗的患者84例,对其临床资料进行回顾分析,统计患者的基本资料、生活习惯以及机体状况等,分析总结患者感染的危险因素.结果 84例患者中感染7例,感染率8.3％；其中男性、年龄≥60岁、病程≥2年、术前肺功能Fev1＜1.5 L、吸烟≥400支/年、有糖尿病或其他慢性呼吸道疾病、大量应用糖皮质激素、联合应用多种广谱抗菌药物、住院时间＞15 d的肺癌患者在经过氩氦刀治疗后并发感染的概率明显高于其他患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌氩氦刀术后并发感染与多种危险因素有关,在临床工作中应给予积极预防,对于年龄较大、自身状况较差的患者给予更多的关注；积极治疗患者的原发疾病、合理应用抗菌药物和激素、缩短患者的住院时间、减少术后感染,以期取得良好的治疗效果.
作者：李瑞君；梅家转；刘桂举 刊期： 2013年第19期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者痰真菌培养阳性与并发持续型喘息的相关性.方法 选取南京医科大学附属江宁医院内科及江苏省人民医院呼吸科收治的符合研究纳入标准的慢性阻塞性肺病的患者100例,并根据患者是否有持续型的喘息症状,将所有患者分为喘息组和对照组各50例,对以上患者的临床资料及痰培养的结果进行分析总结.结果 痰培养检出病原菌喘息组61株、对照组37株,曲霉菌属的检出率喘息组患者为9.84％、对照组为0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；喘息组患者的真菌培养结果阳性率68.00％,明显高于对照组的16.00％,差异有统计学意义(P＜0.05)；而两组患者痰培养结果中,细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义.结论 慢性阻塞性肺疾病患者肺部的真菌感染,尤其是曲霉菌属的感染可能是导致患者出现持续型喘息的原因之一.
作者：赵明丽；陈慧琳；王玉忠；黄茂 刊期： 2013年第19期
目的 探讨分析自身免疫性病患者感染革兰阳性球菌的种类分布及耐药性,为临床更有效合理使用抗菌药物治疗自身免疫性病患者感染提供依据.方法 应用VITEK-32型全自动细菌分析系统仪鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定,用K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验.结果 416例自身免疫病患者并发细菌感染181例,感染率为43.51％；共分离出病原菌273株,其中革兰阳性球菌84株,占30.77％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的62.83％和63.33％;药敏试验显示,MRSA对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦及利福平的耐药率分别为0、0、15.38％、23.08％、23.08％；MRCNS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦及利福平的耐药率分别为0、0、10.53％、26.32％、21.05％,对其余多种抗菌药物耐药.结论 自身免疫病患者感染的常见病原菌为革兰阳性球菌,其耐药率较高,抗感染治疗有一定的困难,通过细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义.
作者：包东武；归改霞 刊期： 2013年第19期
目的 了解和评价头孢吡肟与其他抗菌药物对血流、下呼吸道、皮肤及软组织、泌尿系统感染病原菌的体外抗菌活性,为临床更加合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集全国6所教学医院2009年1-12月临床连续分离的感染病原菌共925株,采用琼脂稀释法确定头孢吡肟和其余药物对925株菌的低抑菌浓度,数据录入WHONET5.6软件并进行耐药分析.结果 在925株菌中,肠杆菌科细菌、非发酵菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属对头孢吡肟的敏感率分别为74.7％、46.8％、65.7％和0.结论 头孢吡肟相比其他四代头孢菌素对革兰阴性菌和革兰阳性菌(肠球菌属除外)均有较好地抗菌活性,特别对肠杆菌科细菌和金黄色葡萄球菌有较高的敏感率.
作者：张辉；杨启文；孙宏莉；王贺；王瑶；谢秀丽；原英；窦红涛；宋红梅 刊期： 2013年第19期
保护性包装是防止无菌包内器械、敷料等物品二次污染的外包装,又分初步包装和附属包装.附属包装是在运输过程中防止初步包装材料二次受潮湿、损坏而造成二次污染而进行的重复性包装.选择自制外包装,在多年的应用过程中取得良好效果.
作者：唐俊丽 刊期： 2013年第19期
加强急诊医院感染的预防措施,必须重视和加强对诊疗环境管理及医护人员医院感染培训,合理流程,完善监控,严格区分清洁区、污染区,近6年来急诊未发生医源性感染,现总结如下.1 急诊科医院感染的危险因素1.1 环境污染严重 由于急诊是面对全院24 h开放的医疗救治场所,每天进出人员多、流动性大、病种复杂,许多未明确诊断的传染病较多,易导致空气混浊、细菌污染严重,实施各种诊疗措施后的医疗废物,如处置不当,不仅易引起医院感染的暴发流行,还对社会安全造成严重危害.
作者：王运平；张琼 刊期： 2013年第19期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)水平与人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)抗病毒治疗3个月预后不良的关系,为临床判断抗病毒治疗早期预后提供依据.方法 对152例HIV/AIDS患者抗病毒治疗后随访3个月,按预后分为预后不良组和非预后不良组,比较两组的CRP水平；按CRP水平分成CRP升高组及CRP正常组,比较两组预后不良发生率；采用多元logistic回归分析影响预后不良的危险因素.结果 预后不良组CRP为6.59(0.12～36.12)mg/L,非预后不良组CRP为0.90(0.00～5.90)mg/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；CRP正常组预后不良17例占14.4％,CRP升高组预后不良15例占44.1％,差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素logistic回归分析显示,基线CRP越高,预后不良的危险度越高(OR=1.025,95％CI:1.006～1.044).结论 CRP升高的HIV/AIDS易出现预后不良,CRP水平是抗病毒治疗HIV/AIDS 3个月预后不良的独立危险因素.
作者：余丰；梁飞立；何艳英；郑培衡；方鹏；宋开星；吴继周 刊期： 2013年第19期
目的 调查分析医院临床常见病原菌的分布及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2011年1-12月住院患者采集的血液、尿液、大便、各类分泌物等标本按《全国临床检验操作规程》(第3版)要求培养并做菌株鉴定和药敏试验.结果 共检出病原菌264株,其中革兰阳性菌69株占26.1％,革兰阴性菌153株占58.0％,真菌42株占15.9％；革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,分别占19.3％、12.1％,铜绿假单胞菌对克林霉素、头孢曲松、氨苄西林的耐药率分别为100.0％、92.2％、92.2％；大肠埃希菌对环丙沙星、克林霉素、哌拉西林、氨苄西林的耐药率分别为51.6％、93.8％、79.7％、82.8％；其中革兰阴性菌鲍氏不动杆菌对氨苄西林、第一、二代等头孢菌素天然耐药并具有多药耐药性,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对克林霉素、阿奇霉素、哌拉西林高度耐药.结论 应加强对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性的进一步蔓延.
作者：刘群；张浩；陈燕；杨柳 刊期： 2013年第19期
目的 探讨脑梗死合并肺部感染患者的感染因素、临床表现和预后,为临床减少肺部感染的发生、预防脑梗死合并肺部感染提供依据.方法 采用回顾性调查的方法,将2011年1月-2012年12月收治的560例脑梗死患者分为肺部感染组105例和未感染组455例,对其相关因素、临床表现和预后等进行统计分析.结果 肺部感染组平均年龄(72.4±9.7)岁,高于未感染组(67.2±8.3)岁；肺部感染组高脂血症病史62例,高于未感染组；肺部感染组意识障碍和住院天数分别为58例和(33.36±12.17)d,未感染组为98例和(25.71±10.35)d,差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺部感染组发热、血白细胞升高、呼吸衰竭、休克和多器官衰竭分别为68、65、60、23和29例,与肺部未感染组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺部感染组减少的脑卒中评分、巴氏指数评分和量表评分分别为(43.94±16.73)、(54.48±15.80)分和(2.94±1.17)分,与肺部未感染组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；肺部感染组病死率40.95％,未感染组为10.55％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死合并肺部感染是多因素综合所致,肺部感染影响急性脑梗死患者的功能恢复和预后,应采取有效措施,降低脑梗死合并肺部感染率.
作者：单彩云；尚美玲；吕素芹 刊期： 2013年第19期
目的 分析研究尿毒症患者的医院感染相关因素,为患者医院感染的预防提供依据,以降低感染率.方法 选取2009年1月-2012年12月302例尿毒症住院患者为研究对象,将其中医院感染的发生率、感染部位分布进行分析,然后将不同年龄、性别、住院时间、并发基础疾病发生医院感染率进行比较.结果 302例尿毒症患者中共60例发生医院感染,感染率为19.87％,其中呼吸道感染高,占36.67％,其次为泌尿道及消化道感染,分别占26.67％及23.33％；年龄≥60岁患者的感染率为27.34％,＜60岁患者的感染率为14.37％,住院时间≥30 d患者的感染率为26.52％,＜30 d患者的感染率为8.33％,并发基础疾病≥2种患者感染率为32.89％,＜2种患者感染率为15.49％,各种因素之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尿毒症患者的医院感染发生率较高,对于年龄≥60岁、住院时间较长及并发基础疾病种类较多的患者,应给予充分的重视.
作者：聂祥智；周文祥；陈菁 刊期： 2013年第19期
目的 探讨人类微小病毒B19感染与类风湿关节炎之间的相关性,为临床预防治疗提供依据.方法 选取2009年5月-2011年12月收治类风湿关节炎患者60例设为观察组,以同期体检健康者80名设为对照组；比较两组患者人类微小病毒B19感染阳性率,B19感染阳性患者与阴性患者关节肿胀、压痛、类风湿因子阳性率,血沉、血红蛋白、C-反应蛋白及IgG水平等.结果 观察组患者人类微小病毒B19感染阳性率41.7％明显高于对照组3.75％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；人类微小病毒B19感染阳性与阴性患者关节肿胀、压痛例数组间比较差异无统计学意义；人类微小病毒B19感染阳性患者类风湿因子阳性率64.3％、血沉(93.8±7.4)mm/h、C-反应蛋白(65.4±4.7)mg/ml及IgG水平(19.6±2.4)均明显高于感染阴性患者,但血红蛋白水平(45.8±6.9)g/L明显低于感染阴性患者,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人类微小病毒B19感染是诱发类风湿关节炎发生的重要因素,并参与到疾病进展过程中,介导机体免疫应答反应及炎性介质释放.
作者：董奕裕；陆建良 刊期： 2013年第19期
目的 建立检测烟曲霉菌和黑曲霉菌的双重荧光定量聚合酶链反应方法,探讨其临床应用价值,为快速准确地鉴定侵袭性曲霉菌寻求新的检测技术.方法 设计可扩增烟曲霉菌和黑曲霉菌18s RNA引物和探针,建立双重荧光定量聚合酶链反应体系并进行方法学评价；选取45例临床确诊的侵袭性真菌感染(IF)患者和20例阴性健康对照者的全血,应用本方法对以上两种真菌进行DNA检测；结果与常规鉴定方法比较,评估该方法的敏感性和特异性.结果 对于纯化后的烟曲霉菌和黑曲霉菌DNA,该方法的敏感性为1拷贝,特异性达到100％,批内和批间试验均显示了较好的重复性；临床标本检测结果显示,该方法与常规方法比较,敏感性和特异性均为100％.结论 应用双重荧光定量聚合酶链反应方法同时检测烟曲霉菌和黑曲霉菌具有良好的敏感性、特异性和重复性,与常规鉴定方法结果相符,有利于烟曲霉菌和黑曲霉菌感染的早期快速诊断和实现对进展期感染者的动态监测.
作者：毛晓露；卢忠心；石小燕；张文静 刊期： 2013年第19期
目的 探讨中药熏洗联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效.方法 将96例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为对照组和观察组,每组各48例,两组均给予氟康唑治疗,观察组加用中药熏洗外阴和冲洗阴道,共治疗6个月经周期；分析两组治疗效果,治疗前、治疗1、3和6个月的症状体征评分、阴道分泌物的带菌和炎症指标水平(白介素-6、肿瘤坏死因子-α)并记录治疗期间不良反应及停药6个月内的随访复发情况.结果 观察组的总有效率、痊愈率分别为97.92％、29.17％,对照组分别为85.42％、10.42％,观察组均高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗3、6个月的带菌率分别为54.17％、8.33％,均低于对照组的75.00％、22.92％(P＜0.05),停药后6个月复发率观察组与对照组分别为18.75％、4.17％,观察组低于对照组(P＜0.05)；治疗后的症状体征评分、炎症指标水平均低于对照组,以上差异均有统计学意义；两组治疗期间的不良反应发生率差异无统计学意义.结论 中药熏洗联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果较好,提高治疗有效率和痊愈率,降低带菌及炎症指标,并改善症状体征,安全性好且可耐受.
作者：高珊珊；崔正慧；牛小岑；金美媛 刊期： 2013年第19期
目的 探讨健康体检中心血源性感染的潜在危险,做好血源性感染防护管理工作,预防感染的发生.方法 建立血液防护管理体系,增强血液感染防护意识,规范医务人员操作流程.结果 通过以上措施的落实,完善和加强了中心血源性感染防护的管理,避免和减少体检中心血源性感染的发生,保障了中心工作人员的健康与安全.结论 提高职业接触防护意识、监管部门进行监督管理、各部门加强协调配合是做好血源性防护管理的关键.
作者：徐惠芳；朱红；张寿清 刊期： 2013年第19期
目的 了解住院患者医院感染基本情况,为提高医院感染管理提供依据.方法 按现患率调查要求,采用床旁调查与个案调查相结合,对2012年5月29日0:00-24:00所有住院患者进行现患率调查,由专职人员将调查数据采用手工统计和计算机统计汇总、分析.结果 全院应查患者916例,实查903例,实查率98.58％,发生感染37例,医院感染现患率为4.09％；感染部位以下呼吸道为主,占48.65％;抗菌药物使用率为32.37％；感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主占41.38％.结论 应不断加强各科医师医院感染诊断水平,严格控制抗菌药物的使用,提高标本送检率,有效预防和控制医院感染.
作者：张文玲；赵晓华；尹亚 刊期： 2013年第19期
目的 通过分析骨折内固定手术后膝关节内感染患者临床治疗资料,探讨改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗术后膝关节感染的临床效果.方法 选取2011年6月-2012年6月收治的椎管髓外膜内肿瘤患者40例,按照治疗方法分为试验组与对照组,分别进行改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗与常规静脉给药治疗,探讨试验组治疗方法的临床效果,并对比分析使用两种治疗方法抗感染的效果.结果 试验组患者经改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗治疗后,各类骨折与切口均成功愈合,无复发性感染症状,与治疗前相比切口感染与关节内感染以及关节囊分裂等均有显著改善(P＜0.05)；试验组患者的膝关节关节内感染治疗成功率达95.0％,对照组为70.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗骨折内固定手术后膝关节关节内感染患者,具有方法简单、创伤小、安全可靠性高、患者痛苦少、负担轻的优势,临床效果显著.
作者：亓会涛；亓洪德；桑锡光 刊期： 2013年第19期
目的 探讨心房颤动患者肺炎衣原体感染的相关因素,并对临床治疗提出合理的方法,以降低感染率.方法 回顾性分析2011年1月-2013年1月150例心房颤动患者,通过实验室检查等方法对其中出现肺炎衣原体感染的病例进行相关影响因素研究.结果 共发生肺炎衣原体感染13例,感染率为8.7％；低蛋白血症、IgM、IgG和CRP升高、患有多种基础疾病、左心房和主动脉内径异常均是造成肺炎衣原体感染的危险因素(P＜0.05),而与年龄、性别、感染和房颤类型以及血肌酐等无关；而低蛋白血症、IgM、IgG和CRP升高以及患有多种基础疾病是高危险因素(P=0.021、0.028、0.023、0.048).结论 心房颤动患者肺炎衣原体感染与多种因素关系密切,临床上定期监测心房颤动有助于防止肺炎衣原体感染的发生.
作者：李荣华；李霞；马秋华 刊期： 2013年第19期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
